Debido a la disponibilidad de un gran número de agentes de cementación (cementos dentales) selección adecuada puede ser una tarea de enormes proporciones y por lo general está basado en un practicante y rsquo; s confianza en la experiencia y la preferencia y menos en un conocimiento profundo de los materiales que se utilizan para la restauración y las propiedades del agente de cementación. Esta opinión tiene como objetivo presentar una visión general de los cementos actuales y discute las propiedades físicas, biocompatibilidad y otras propiedades que lo hacen un cemento especial la opción preferida en función de la indicación clínica. Se proporcionan tablas que describen las diferentes propiedades de la classication genérica de cementos. Cabe señalar que no se hacen recomendaciones para utilizar un cemento comercial particular para una situación clínica hipotética. La elección es únicamente responsabilidad del practicante. El apéndice está pensado como una guía para el practicante hacia una opción recomendada en escenarios clínicos más frecuentes. Una vez más, no se recomiendan las marcas comerciales, aunque el autor reconoce que algunos tienen mejores propiedades que otros. Tenga en cuenta que este owchart presenta estrictamente el autor y rsquo; s opinión y se basa en la investigación, la experiencia clínica y la literatura
1.. INTRODUCTIONProper la selección de un agente de cementación es una última decisión importante en una serie de pasos que requieren una ejecución meticulosa y determinarán el éxito a largo plazo de las restauraciones jos. Hace cien años, esta decisión fue fácil con la disponibilidad de esencialmente sólo un agente de cementación, el cemento de fosfato de zinc. En la actualidad, una gran cantidad de agentes de cementación está disponible. Ahora la elección del agente de cementación óptima puede ser confuso, incluso para el médico más experimentado. Restauraciones de metal, porcelana fundida sobre metal, cerámica de baja y de alta resistencia, total o cobertura parcial, requiere un enfoque prudente y la selección de cemento adecuada debe basarse en el conocimiento de las propiedades físicas, propiedades biológicas y otros atributos de ambos materiales de restauración y agentes de cementación. Este documento tiene por objeto proporcionar una visión general de los agentes de cementación actualmente disponibles (cementos) y se analizan sus ventajas y desventajas. Se ha puesto énfasis en la composición, biocompatibilidad, propiedades físicas, indicaciones clínicas, y el rendimiento clínico. Una amplia gama de formulaciones se ha desarrollado durante los últimos 40 años, pero aquí se ha hecho hincapié en los contemporáneos de uso más frecuente queridos, ya sea utilizado para la fijación o unión. Página 2. CLASIFICACIÓN DE CEMENTSCements puede classied de la siguiente manera: (1) forros y bases; (2) temporal (provisional) cementos, (3) los cementos permanentes
2.1.. Forros y bases.
Preferencia parece estar determinada por la profesión dental a los materiales de fotopolimerización visibles, en particular, cementos de resina modied de ionómero de vidrio (RMGI) (a veces también se hace referencia como ionómero de vidrio reforzado con resina (RRGI), cuando hay la necesidad de una base o un revestimiento. la razón se basa en la simplicidad y en las características de fraguado rápido de materiales de curado de luz, así como la posibilidad de grabar al agua fuerte subse.quently ellos con el fin de establecer fuertes uniones adhesivas con agentes de unión dentina. Además, se adhieren bien al tejido duro sin grabar y exhibir liberación sostenida fluoruro.
2.2. cementos provisional Cements.Provisional pueden ser eugenol, noneugenol, resina o policarboxilato basado. precaución debe ser ejercida cuando se utilizan cementos que contienen eugenol como el eugenol puede contaminar la preparación. Esto puede inhibir la polimerización de ciertos compuestos de resina utilizados posteriormente como relleno material.1 restaurador permanente
cementos temporales que contienen eugenol que se utilizan antes de las restauraciones de adhesión indirecta, reducen la resistencia de la unión de ambos totales y autograbable sistemas adhesivos para dentin.2 lo tanto, es aconsejable utilizar noneugenol cementos temporales. En otro informe, sin embargo, no se observó ninguna diferencia en la fuerza de adhesión cuando se utiliza sin eugenol y cementos provisionales que contienen eugenol seguido de cements.3 resina autoadhesivo
mayoría de las publicaciones posteriores informan sobre una fuerza de adherencia reducida de agentes de cementación cuando eugenol -Con cementos temporales se used.4,5 sin embargo, la aplicación de cualquier cemento provisional, ya que contiene eugenol o no, contamina la dentina, lo que puede interferir con la adhesión.
2.3. Los cementos permanentes.
La figura 1 muestra el desarrollo cronológico de los agentes de cementación desde finales de 1800 hasta la actualidad cientos. Es signicant en que desde hace casi 100 años, sólo cemento de fosfato de zinc se dispone, que todavía está siendo considerado como el patrón "oro". Vaya con la introducción de las restauraciones coladas a finales de 1880, la necesidad de un agente cementante o cemento dental para coronas y puentes pequeños fue fácilmente reconocido por la profesión dental. El Cosmos Dental informado (a finales de 1800), una técnica para la fabricación de un 4-unidad de pasador saliente puente (Finley), que requiere de cemento para la fijación. Si bien se introdujeron coronas de oro cubierta hacia 1883, no fue hasta 1907 cuando introdujo Taggert coronas coladas por medio de la técnica de la cera perdida. Alrededor de 1879, el cemento de fosfato de zinc se introdujo y aunque la formulación se ha rened durante más de un siglo de uso, es un agente de cementación que ha tenido mucho éxito en la práctica clínica e incluso hoy en día todavía se considera el estándar de "oro". Con la excepción de cemento de silicato en la década de 1940 unos nuevos cementos fueron introducidos hasta alrededor de 1970. El cemento de silicato palabra, sin embargo, es un nombre inapropiado, ya que no era un agente de cementación. Se utilizó para restauraciones estéticas anterior Cl III y V Cl.
3. FOSFATO DE ZINC CEMENTO Francia El cemento es un polvo y líquido y se classied como un cemento de reacción ácido-base. El constituyente básico del polvo es óxido de zinc. El óxido de magnesio se utiliza como un modier (y plusmn; 10%), mientras que otros óxidos tales como bismuto y sílice pueden estar presentes comentario El líquido se compone esencialmente de ácido fosfórico, agua, fosfato de aluminio, y, a veces de fosfato de zinc.. El watercontent es de aproximadamente 33 y plusmn; 5% y es un factor impor.tant ya que controla la velocidad y el tipo de polvo /líquido reaction.6
Cuando el polvo reacciona con se genera el líquido una cantidad considerable de calor (reacción exotérmica ) y cuando la mezcla se ha completado el cemento alcanza un pH de 3,5. Puesto que el cemento se coloca sobre y en dientes preparados cuando se encuentra en una "consistencia húmeda" y no todo el líquido ha reaccionado con el polvo, líquido ácido fosfórico que no ha reaccionado con un pH bajo y plusmn; 1.5 entra en contacto con la preparación y causa una inmediata disolución (menos de 5 s) de la capa de barrillo y tapones de frotis. Desde la cementación puede causar una cantidad considerable de presión hidráulica, el ácido sin reaccionar se presiona en los túbulos dentinarios y, dependiendo del espesor de dentina restante (RDT), la distancia desde el suelo de la preparación de la pulpa, puede causar irritación de mayor o menor a la pulpa. Por lo tanto, la pulpa tiene que hacer frente no sólo el calor, pero de baja acidez también. Cuanto mayor es el RDT, más benecial la acción de amortiguación del fluido en los túbulos dentinales es y la menos el efecto del ácido. Además, una mayor RDT también disminuye la e.ect térmica. Cuando está totalmente reaccionado, el cemento fraguado alcanza un pH = 6,7 después de 24 horas. hipersensibilidad Postcementation es de hecho un problema clínico que ocurre con frecuencia, que, o bien se resuelve con el tiempo o puede resultar en la necesidad de un tratamiento de endodoncia. Si se resuelve, es a través de la acción protectora de la secreción de la dentina secundaria por los odontoblastos, lo que aumenta la RDT. Esto, sin embargo, no se inicia en los seres humanos hasta 3 semanas después de la lesión ha tenido lugar y la deposición de dentina secundaria ocurre en micras por día.7 Si la irritación no puede ser manejado por el cuerpo, la pulpa se vuelve necrótica, que a su vez requiere de un tratamiento de conducto radicular . Por lo tanto, aunque el material de cementación conjunto puede ser biocompatible, malestar postcementation es un efecto secundario desfavorable conocido cuando se utiliza este cemento. Los intentos de bloquear el acceso del ácido fosfórico que no ha reaccionado a los túbulos dentinales se han hecho en la forma de un barniz (Copalite). Desafortunadamente, Copalite puede reducir la retención de la restauración por tanto como 50% 0,8
4
. Cemento de policarboxilato ZINC CEMENTPolycarboxylate también es un cemento reacción ácido-base. El polvo se compone principalmente de óxido de zinc, óxido de magnesio, bismuto, y óxido de aluminio. También puede contener fluoruro estannoso, lo que aumenta la fuerza. El líquido se compone de una solución acuosa de ácido poliacrílico o un copolímero de ácido acrílico y otros ácidos carboxílicos insaturados. La liberación de fluoruro por el cemento es una pequeña fracción (15 & ndash; 20%). de la liberada a partir de materiales tales como silicofosfato y vidrio cementos de ionómero de
Cuando se mezcla en la proporción /L P recomienda la mezcla final aparece más viscoso que el cemento de fosfato de zinc . Sin embargo, esto se puede o.set por acción vibratoria durante de estar dando un espesor de película y plusmn; 25 y micro; m. En ningún momento se debe aumentar la cantidad de líquido, ya que afectará negativamente a la resistencia a la compresión, que a 55 MPa es ya menor que el de cemento de fosfato de zinc. Propiedades biológicas del cemento de policarboxilato son bastante favorables y el cemento causa poca o ninguna irritación a la pasta, incluso a un espesor de dentina restante de 0,2 mm (datos no publicados). Se cree que las largas cadenas moleculares del ácido ílico polyacr impiden la penetración en los túbulos dentinarios. Es de interés señalar que tanto fosfato de zinc y cementos de policarboxilato tienen un pH de aproximadamente 3,5 inmediatamente después de la mezcla. Actualmente cementos de policarboxilato se utilizan sobre todo para la cementación temporal a largo plazo.
Policarboxilato y los cementos de ionómero de vidrio exhiben una propiedad que se denomina quelación, que es la capacidad de unirse a los iones Ca.
5. VIDRIO DE CEMENTO ionómero de vidrio
cementos de ionómero (GIC) se inventaron a finales de 1960 en el laboratorio del químico Gobierno en Gran Bretaña y se informaron en primera por Wilson y Kent en 1971.9 GICs fijados por medio de quelación como resultado de una reacción ácido-base. Se adhieren fuertemente al esmalte y en cierta medida a la dentina y la liberación de fluoruro. Inicialmente utilizado como material de restauración, GI evolucionó aún más en un agente de cementación, que ahora es la aplicación predominante de esta clase de material.
El polvo consiste en aluminosilicatos con alto contenido de fluoruro. El material está formado por la fusión de cuarzo, alúmina, criolita, uortite, triuoride de aluminio y fosfato de aluminio a temperaturas de 1100 y ndash; 1300C. Esta frita de vidrio se enfría a un brillo opaco y se inactivó en agua. Posteriormente se muele en 45 y micro;. M partículas comentario El líquido se compone de ácido acrílico y ácido tartárico, este último para acelerar la reacción de fraguado. La reacción del polvo con el líquido causa la descomposición, la migración, la gelificación, el endurecimiento postsetting y la maduración más lenta. El ácido poliacrílico reacciona con la superficie exterior de las partículas resultantes de la liberación de calcio, aluminio, y los iones uoruro. Cuando una cantidad suficiente de iones metálicos ha sido liberado, la gelificación se produce, y el endurecimiento continúa durante aproximadamente 24 horas.9
GIC muestran una contracción relativamente baja de curado; dentro de los primeros 10 minutos 40 & ndash;. 50% de la contracción se ha producido
Sin embargo, con el uso de GIC como un agente de cementación, se ha informado sensibilidad postcementation frecuente. El entonces aceptado ANSI /ADA especicaciones 41, métodos recomendados estándar para la evaluación biológica de los materiales dentales se estipula que los agentes de cementación deben ser probados para la reacción de celulosa en primates mediante la inserción de forma pasiva una mezcla de consistencia más pesada que cementación de restauraciones de clase V en los primates. De hecho, los resultados de estas pruebas demostraron que el cemento era biocompatible y nonirritating.10 En un estudio posterior, también en primates, las coronas se cementaron adherirse a un protocolo de cementación clínicamente más relevante, con una mezcla de cemento que tenía una cementación normal de consistency.11
En este estudio la presión hidráulica generada durante la cementación y la penetración resultante de ácido sin reaccionar en los túbulos dentinarios fue responsable de la verdadera reacción postcementation de la pulpa en condiciones clínicas. Se demostró claramente que, dependiendo de la RDT, GIC causada inammation pulpar que, en lugar de hundimiento en el tiempo, el aumento en la gravedad. Fue este estudio que dio como resultado un cambio en el protocolo en el ANSI /ADA especificación del 41 (2005) 12, que llama ahora para una técnica de inserción a presión. En lugar de utilizar una técnica indirecta laborioso y consolidando todas las coronas de metal como se hizo en el estudio antes mencionado, Cl V incrustaciones de resina compuesta se fabrican y cementada con el cemento a ensayar. Con el uso de esta técnica, se genera presión hidráulica que es similar a completar la cementación de la corona. Además, las incrustaciones Cl V son generalmente más cerca de la pulpa que las preparaciones de la corona y por lo tanto resultan en una reacción de biocompatibilidad más fiable.
6. Cementos de resina
Como alternativa a la reacción ácido-base de cementos, se introdujeron cementos de resina a mediados de la década de 1980, estos materiales tienen una reacción de fraguado basado en la polimerización. cementos de resina son polímeros en que un material de relleno ha sido añadido, así como fluoruro. espesor del cemento lm no es favorable para algunos materiales, por ejemplo, C & amp; B Metabond (Parkell Inc.) con un espesor & gt lm; 100 y micro; m, mientras que otros tienen un espesor de película reportado 9 y micro; m, por ejemplo, Permalute (Ultradent Products Inc). Uno de los primeros cementos de resina fue comercializado por Dentsply /Caulk bajo el nombre Biomer, alrededor de 1987. En dos estudios clínicos por Pameijer (datos no publicados), el cemento obtenido buenos resultados durante un período de un año de evaluación. Sin embargo, con el tiempo se produjo la degradación del polímero debido a la hidrólisis, mientras que una falta de unión al esmalte y la dentina hizo el cemento inadecuada como agente cementante independiente, dando lugar a fugas y el fracaso de la restauración. Además, la polimerización incompleta puede dar lugar a irritación de la pulpa de los monómeros sin reaccionar. Hoteles en combinación con un agente de adhesión a la dentina, sin embargo, muchos cementos de resina tienen propiedades superiores y se utilizan con frecuencia para la cementación (unión) de carillas de porcelana. El concepto de un "monobloque" que se describe en endodontics13 se aplica aquí también. Un agente de unión combinación que se adhiere a la estructura dental y un cemento de resina que se adhiere al agente de unión y de silano porcelana tratada sigue los mismos principios. Sin embargo, existe una renuencia por parte de los profesionales para hacer un "grabado total" de las preparaciones de coronas completas, que es un paso necesario para muchos agentes de unión. Incluso los agentes de unión dentina autograbantes no son ideales debido a las preocupaciones por la sensibilidad postoperatoria.
7. RESINA-MODIED VIDRIO ionómero (RMGI) CEMENTOS Francia El RMGI o RRGI (ionómero de vidrio reforzado con resina) cementos están indicados para la cementación de coronas y puentes, así como de incrustación onlay y restauraciones. Son esencialmente formulaciones híbridas de componentes de resina y de ionómero de vidrio. Los cementos RMGI son relativamente fáciles de manejar y son adecuados para la aplicación rutinaria con la corona a base de metal y puentes. Sin embargo, su uso está limitado al cementar adhesiva cerámica con superficies lisas, nonretentive. La adhesión a la estructura dental no es fuerte con estos materiales. Además, algunas formulaciones preliminares han mostrado un exceso de absorción de agua, causando inflamación con frecuencia resulta en una fractura de cerámica. Los ejemplos comerciales de los cementos RMGI son: RelyX Luting, RelyX Luting (3 M /ESPE), Fuji Plus (GC) y UltraCem RRGI Luting Cemento
En un artículo reciente, los efectos biológicos de ionómero de vidrio modied-resina. cementos tal como se utiliza en odontología clínica se ha descrito, y la bibliografía revisada en este topic.14 Información sobre los ionómeros de vidrio modied-resina y el 2-hidroxietil se recogió ylate methacr (HEMA), la sustancia más perjudicial cedido por estos materiales, de más de 50 los informes publicados. Estos fueron identied principalmente a través de Scopus. Se sabe que de HEMA es liberado de estos materiales, que tiene una variedad de propiedades biológicas perjudiciales, que van desde inammation pulpar para dermatitis alérgica de contacto. Estos son, por tanto, los riesgos potenciales de ionómero de vidrio con resina modied. Sin embargo, los resultados clínicos con estos materiales que se han reportado hasta la fecha son en general positivas. Según los autores anteriores, CIV-RM no puede ser considerada biocompatible a casi la misma medida que los ionómeros de vidrio convencionales. El cuidado necesita ser tomada con respecto a su uso en odontología y, en particular, el personal dental puede estar en riesgo de efectos adversos tales como dermatitis de contacto y otras respuestas inmunológicas. Curiosamente, CIV-RM tienen un historial clínico mejor que los cementos de ionómero de vidrio.
En pocas quejas generales se ha informado acerca de la cementación hipersensibilidad postoperatoria. Sin embargo, CIV-RM están en la categoría de los cementos de resina y la absorción de agua y la degradación por hidrólisis son características negativas que no deben ser ignorados o subestimados.
A pesar de las numerosas metodologías de investigación que se encuentran en nuestros resultados conicting de eliminación se reportan con frecuencia, ya sea usando la misma técnica y pruebas de los mismos materiales, o utilizando técnicas de di.erent y prueba de los mismos materiales. CIV-RM como se muestra arriba son un ejemplo de ello. Si bien los datos se ha generado polémica, exitoso uso clínico parece contradecir estos hallazgos.
8.
adhesivo de resina de cementos
Las propiedades adhesivas de los pobres CIV-RM han dado lugar a un mayor desarrollo de la resina basados en agentes de cementación, que han dado lugar a la introducción de los cementos de resina adhesiva. Estos cementos no requieren agentes de pretratamiento y de unión para maximizar su rendimiento. Para que estos cementos para ser auto-adhesivo, nuevos monómeros, iniciador de relleno y la tecnología fueron creados. Ejemplos de estos materiales son: Maxcem (Kerr), RelyX Unicem (3 M /ESPE), Brisa (Pentron), Abrazo Wet Bond (Pulpdent Corporation) para nombrar unos pocos. Estos cementos gozan de gran popularidad ya que tienen aplicaciones universales. Como se ha señalado anteriormente bajo cementos de resina y RMGI, la degradación del polímero con el tiempo sigue siendo un problema. Las metaloproteinasas de matriz (MMP) están fosilizados dentro de la dentina mineralizada y pueden ser liberados y activados durante bonding.15 Estas enzimas endógenas colagenolıticas están en las fibras de colágeno y necesarios para la unión y su lenta acción enzimática degradante constituye fuera del control de incluso el clínico más meticuloso. Los informes han aparecido que recomiendan el tratamiento previo de la dentina con 2,0% de gluconato de clorhexidina con un pH de 6,0, lo que impide la acción de la enzymes.16 endógeno
9. HYBRID-basado en ácido CAAI /vidrio ionómero
Sólo una formulación se sabe actualmente que se basa en el ionómero de aluminato de calcio /vidrio. Ceramir C & amp; B (Doxa Dental AB, Uppsala, Suecia) es un nuevo agente de cementación dental destinado para la cementación permanente de coronas y puentes, incrustaciones de oro y onlays, prefabricada de metal, y posterior fundición y núcleos y todo-óxido de circonio o la totalidad-alúmina coronas . El cemento es una composición híbrida a base de agua que comprende los componentes de aluminato de calcio y de ionómero de vidrio que se mezcla con agua destilada. El material se ha demostrado que se bioactive.17 El mecanismo de ajuste de Ceramir C & amp; B es una combinación de una reacción de ionómero de vidrio y una reacción ácido-base del tipo que ocurre en los cementos hidráulicos. La incorporación del componente de aluminato de calcio proporciona varias propiedades únicas en comparación con el convencional GIC y rsquo; s. Hay varias características que contribuyen fuertemente a la prole biocompatibilidad del material. Estos incluyen el hecho de que después de fijar, el material es ligeramente ácido, pH 4. Después de 1 h, el pH es neutro y ya después de 3-4 horas se alcanza un pH básico de 8,5. Esto significa que el material totalmente endurecido es básico y se mantiene básico a través de su servicio. Este pH básico es el requisito más importante para que el material sea bioactivo, es decir, la creación de apatito en su superficie en contacto con el fosfato que contiene solutions.17 Las formas de apatita durante el endurecimiento, pero su formación continúa cuando el material endurecido está en contacto con soluciones de fosfato. El pH básico es también un factor importante en la prole biocompatibilidad del material. Adicionalmente, el material produce un exceso de iones Ca2 +, que también contribuye a su bioactividad. La incorporación de aluminato de calcio xes la estructura GIC y dificulta el ionómero de vidrio se fugue de forma continua en el tiempo. Ceramir C & amp; B tiene una liberación de fluoruro inicial comparable al de un ionómero de vidrio, aunque el comunicado va disminuyendo con el tiempo. propiedades únicas, tales como la formación de apatita y remineralización se desarrollan rápidamente y continúan activos.
10. REACCIONES pulpar
En última instancia, una reacción pulpar postcementation en condiciones clínicas depende de tres factores: gratis (1) la composición del cemento. hipersensibilidad postoperatoria para la mayoría de los cementos puede ser problemático y se basa en su química, mientras que sólo unos pocos no representa un problema; gratis (2) la RDT & mdash; cuanto mayor sea el RDT menor será el riesgo de irritación de la pulpa debido a la mayor capacidad de amortiguación del fluido en los túbulos de la dentina; gratis (3) el tiempo transcurrido desde la preparación hasta momento de la cementación y mdash; Cuanto más tiempo pase, mejor será la pulpa es capaz de recuperarse del trauma de la preparación y, por tanto, puede tolerar una irritación posterior mejor.
11. BIOCOMPATIBILIDAD
agentes de cementación para la cementación permanente de coronas y puentes restauraciones tienen que cumplir muchos requisitos antes de que se pueden utilizar de forma segura en los seres humanos. El ANSI /ADA métodos recomendados estándar para la evaluación biológica de los materiales dentales, especicaciones 41 (2005) 12, y la norma ISO 7405 proporciona una hoja de ruta esbozar las pruebas que se requieren con el fin de cumplir con estos requisitos. Las propiedades físicas tales como dureza, resistencia a la flexión, y la solubilidad son extremadamente importante, pero si el material carece de biocompatibilidad, excelentes propiedades físicas no tienen sentido. Para practicante como para el paciente, un agente de cementación que no causa hipersensibilidad postcementation es altamente deseable. Odontología todavía es percibida por muchos, como "una experiencia dolorosa" y cada e.ort debe hacerse por parte del dentista para que el tratamiento sea lo más cómoda posible. Una de esas medidas es la cementación final de una obra de coronas y puentes fijos, ya sea una sola unidad o un puente. Una restauración puede ser estéticamente agradable y funcional en el momento de la cementación, pero una secuela de la hipersensibilidad postcementation puede generar preguntas de la paciente como para el éxito del tratamiento, el tiempo desde el practicante para abordar el problema y las posibles complicaciones que requieren tratamiento adicional . visitas adicionales pueden ser necesarios, todo lo cual constituye una pérdida de tiempo y dinero no sólo para el profesional, sino también para el paciente.
Aunque cemento de fosfato de zinc sigue siendo el estándar de "oro", los avances en agentes de cementación en el último 30 años han producido nuevos agentes de cementación, que lo más probable es llegar a sustituir el cemento de fosfato de zinc por completo. Si nos fijamos en los tres ácido-base cementos de reacción, fosfato de zinc, policarboxilato y ionómero de vidrio de cemento y los comparamos con el cemento reacción híbrida-ácido-base, dos de los tres cementos (fosfato de zinc y los cementos de ionómero de vidrio) tienen bien postcementation reconocido problemas de hipersensibilidad. Esto ha dado lugar con frecuencia en la necesidad de un tratamiento de conducto radicular después de la cementación permanente de la unidad fija. Los síntomas típicos de un paciente son la sensibilidad al calor y frío y la masticación. Suponiendo que la oclusión no es un factor causal, la única explicación es la irritación causada por el cemento. Claramente, si el paciente estaba cómodo durante el intermedio con una restauración provisional los problemas apuntan a la irritación causada por el cemento permanente. Sobre todo el dolor va a disminuir, más aún con cemento de fosfato de zinc que los ionómeros de vidrio, pero esto puede tardar semanas o más, y el médico sólo puede adivinar el resultado final. En vivo la investigación ha demostrado que, efectivamente, después de la cementación con ionómero de cemento de fosfato de zinc y vidrio causa irritación pulpar, lo que explicaría las quejas de patients.11
CIV-RM también tiene un registro de hipersensibilidad postcementation de vez en cuando debido a su cuestionable En particular biocompatibility.14 , monómeros sin reaccionar son altamente tóxicos e irritantes. México la cementos de resina y cementos de resina autoadhesivos tienen un buen historial, aunque hay pocos, si alguno, los informes que respaldan su biocompatibilidad. ¿Cuáles son disponibles en datos clínicos auto pequeños cementos-adhesivo. Los datos empíricos sugieren que son tolerados por la pulpa, tal vez basándose en el cambio en la acidez en configuración completa.
las muchas propiedades que se exhiben por agentes de cementación se resumen en las Tablas 1 y 2.
las Tablas 1 y 2 claramente mostrar las diferencias entre los diversos cementos genéricos. Por tanto, es importante que el practicante está familiarizado no sólo con la composición y las propiedades del agente de cementación /unión, pero también con la composición de la restauración para ser cementado.
Un diagrama de flujo separado que se presenta en el apéndice, el cual sirve como una guía para el practicante en la selección de un agente de cementación nal. hipotéticas situaciones clínicas están siendo presentados que puede ser una referencia cruzada con una opción de un cemento genérico. El gráfico se basa en observaciones clínicas, la investigación y la literatura.
12.
FINALES REMARKThe elección de un agente de cementación adecuada (cemento) para la cementación final de las unidades de coronas y puentes jos requiere una cuidadosa consideración como el el éxito final en gran medida depende de la elección correcta.
APPENDIXSee Tabla 3.
Cornelis H. Pameijer, DMD, DSC, PhD. Profesor Emérito de la Universidad de Connecticut School of Dental Medicine, Farmington, Connecticut. Reproducido con permiso. Hindawi Publishing Corporation, International Journal of Dentistry, Tomo 2012, Número de artículo 752861.
referencias1. P. Hotz, D. Schlatter y A. Lussi, "El modication de la polimerización de materiales compuestos por empastes temporales que contienen eugenol," Schweizer Monatsschrift pieles Zahnmedizin, vol. 102, no. 12, pp 1461 y ndash;. 1466, 1992. página 2. J. C.V. Ribeiro, P. G. Coelho, M. N. Janal, N. R.F.A. Silva, A. J. Monteiro, y C. O.A. Fernandes, "El inuencia de cementos temporales en los sistemas adhesivos dentales para la cementación de cementación," Journal of Dentistry
, vol. 39, no. 3, pp 255 y ndash;. 262, 2011. página 3. B. Bagis, YH Bagis, y U. Hasanreisoglu, "efectividad de la unión de un cemento sellador a base de resina autoadhesivo a la dentina después de la contaminación del cemento provisional," El Diario de Odontología adhesiva
, 2010.
4. J. P. L. Silva, M. D. Queiroz, L. H. Azevedo et al., "Efecto del tiempo de exposición eugenol y el retraso posterior a la retirada de la fuerza de adhesión de un adhesivo de autograbado a la dentina," Odontología
, vol. 36, no. 1, pp 66 & ndash;. 71, 2011. página 5. S. H. Altintas, O. Tak, A. Seçilmiş, y A. Usumez, "Efecto de los cementos provisionales de resistencia al cizallamiento de carillas de porcelana," European Journal of Dentistry
, vol. 5, N ° 4, pp 373 y ndash;. 379, 2011. página 6. K. J. Anusavice, Phillips y rsquo; Ciencia de Materiales Dentales
, W. B. Saunders, 10ª edición, 1991. página 7. H. R. Stanley, Respuesta Pulp Humano a procedimientos de restauración
, Storter Impresión de 1981. página 8. D. A. Felton, B. E. Kanoy, T. y J. Blanco, "Efecto de barniz cavidad en la retención de las coronas cementadas," El Diario de Prótesis dental
, vol. 57, no. 4, pp 411 & ndash;. 416, 1987. página 9. A. D. Wilson y B. E. Kent, "El cemento de ionómero de vidrio: un nuevo material de relleno dental translúcido," Diario de Química Aplicada y Biotecnología
, vol. 21, p. 313, 1971.
10. C. H. Pameijer y H. R. Stanley, "La biocompatibilidad de un agente de cementación de ionómero de vidrio en los primates. Parte I, " American Journal of Dentistry
, vol. 1, no. 2, pp 71 & ndash;. 76, 1988. página 11. C. H. Pameijer, H. R. Stanley, y G. Ecker, "La biocompatibilidad de un agente de cementación de ionómero de vidrio. 2. cementación de la corona, " American Journal of Dentistry
, vol. 4, no. . 3, pp 134 y ndash; 141, 1991. página 12. "prácticas estándar recomendadas para la evaluación biológica de los materiales dentales," ANSI /ADA especicaciones ninguna. 41, 2005. página 13. G. expedidor, D. & oslash; rstavik, FB Teixeira, y M. Trope, "Una evaluación de las fugas microbiana en las raíces llena con un material de relleno del canal radicular a base de polímero sintético termoplástico (Resilon)," Journal of Endodontics
, vol. 30, no. . 5, pp 342 y ndash; 347, 2004. página 14. J. W. Nicholson y B. Czarnecka, "La biocompatibilidad de ionómero de vidrio modied-cementos de resina para la odontología," Materiales Dentales
, vol. 24, no. 12, pp 1702 y ndash;. 1708, 2008.
15. D. H. Pashley, F. R. Tay, C. Yao et al., "La degradación del colágeno por las enzimas derivadas del huésped durante el envejecimiento," Journal of Dental Research
, vol. 83, no. . 3, pp 216 y ndash; 221, 2004.
16. H. A. Ricci, M. E. Sanabe, C. A. de Souza Costa, D. H. Pashley, y J. Hebling, "La clorhexidina aumenta la longevidad de los bonos de resina-dentina en vivo," Revista Europea de Ciencias Orales
, vol. 118, no. . 4, pp 411 & ndash; 416 de 2010, Errata en: Revista Europea de Ciencias Orales. 118: 535, 2010.
17. J. Loof, F. Svahn, T. JARMAR, H. Engqvist, y C. H. Pameijer, "Un estudio comparativo de la bioactividad de los tres materiales para aplicaciones dentales," Materiales Dentales
, vol. 24, no. . 5, pp 653 y ndash; 659, 2008.
