El éxito de un tratamiento de endodoncia láser activado depende de desbridamiento máxima y desinfección de todo el sistema de conductos radiculares. El sistema de conductos radiculares debe ser conformado a una forma de conveniencia que permite la limpieza y desinfección adecuada por eliminación de microbios.1 La literatura es evidente que hasta un 35 por ciento o más del sistema de conductos radiculares se mantiene intacto por cualquier técnica de instrumentación. Esencialmente ninguna técnica de presentación permite que los instrumentos para esculpir todas las paredes del conducto y eliminar dentin.2 infectado Para disminuir la carga bacteriana y lograr mejores desbridamiento, protocolos de riego se utilizan antes de la obturación. La eficacia de los irrigantes para descontaminar paredes del canal se han producido mejoras significativas recientemente. Tanto las técnicas de riego a presión apical negativos y positivos han sido superados por ultrasonidos irrigantes activados, la desinfección activado por la luz y irrigantes láser activado en su capacidad para mejorar la limpieza del canal system.3,4
En particular, el Er : YAG (Lightwalker Er: YAG & amp; Nd: YAG Dental, Dental Nacional Inc, Barrie, ON) con láser ha demostrado ser eficaz en la eliminación de desechos y la capa de barrillo del canal de walls.3,4 Una última aplicación del Er: YAG láser con EDTA después de la instrumentación estandarizada puede resultar en una mejor limpieza de las paredes del canal con una mayor cantidad de túbulos abiertos (Fig. 1) en comparación con los resultados sin el uso de la laser.3,4
una nueva aplicación de riego activado por láser (LAI) se ha introducido recientemente. Fotones inducida fotoacústica Transmisión (PIPS y el comercio;) utiliza un láser de erbio 2.940 a pulso niveles de energía muy bajos de luz láser para generar una onda de choque fotoacústica, que fluye irrigantes en todo el sistema.8 conducto radicular El uso de ráfagas muy cortas de potencia máxima, la energía láser es dirigida hacia abajo en el canal y la acción de las bombas de forma activa los restos de tejido fuera de los canales durante la limpieza, desinfección y esterilización de cada canal principal, canales laterales, túbulos de la dentina y la anastomosis del conducto hasta el ápice. Este movimiento de irrigante se logra sin la necesidad de colocar la radial y punta de láser despojado (PIPS y comercio; TIP) (Fig. 2) en el propio canal, como con la otra mano convencional y sistemas ultrasónicos. La punta se mantiene estacionario en la superficie coronal de la preparación de acceso solamente. Con la solución de irrigación que ocupa la totalidad del sistema de conductos radiculares, la onda de choque creada por PIPS y el comercio; viaja en todas las direcciones durante la activación y la desbridan y elimina remnants.9 tejido orgánico A través de este fenómeno flujo turbulento láser activado, los médicos después de la PIPS y el comercio de manera efectiva; No se requiere el protocolo para colocar la punta en cada canal, eliminando así la necesidad de ampliar y eliminar más estructura dental para entregar el riego aguja estándar a la anatomía apical más pequeño y delicado, comúnmente visto en la apical de un tercio. Los resultados son formas de conveniencia del canal que son más conservadores, mínimamente invasiva y biomimético la prevención de la eliminación innecesaria de la estructura del diente
A diferencia de otras técnicas Irrigante láser activadas, las pepitas y el comercio (Fig. 3).; no es un evento térmico, en lugar subablativo. Correcta ejecución, las pepitas y el comercio; crea agitación turbulenta fotoacústica de irrigantes que se mueven los fluidos en tres dimensiones a través del sistema de conductos radiculares, incluso hasta el extremo apical, distante de la localización de la punta despojado radial. Mediante la activación de la punta en la cavidad de acceso y fuera del sistema de conductos radiculares, la energía extremadamente baja necesaria para activar los PIPS únicas y el comercio; punta (20 MJS o menos) se encuentra por debajo del umbral de ablación de rebordeado dentin.5,6 y los efectos térmicos que han plagado el uso generalizado de otros sistemas de láser está completamente evitado a los niveles de energía utilizadas por las pepitas y el comercio; la técnica.
Pruebas recientes, realizado en la Universidad de Tennessee por el Dr. Adam Lloyd, Presidente del Departamento de Endodoncia, objetivamente confirmado la mejora de la limpieza y el desbridamiento de tejido orgánico e inorgánico dada por la instrumentación. La tomografía computarizada micro-se utilizaron para evaluar antes y después del cambio volumétrico en el huecograbado interna de los primeros molares inferiores tratados con PIPS y el comercio; protocolo (Fig. 4). rebanar secuencial comenzando a las 6 mm del ápice y se desplazan a los últimos 2 mm demostró que todas las imágenes de corte mostraron mejoras significativas después de PIPS & trade ;. La importancia de estos hallazgos es de largo alcance. PIPS y el comercio; ahora ofrece un dentista menos sensible a la técnica, mínimamente invasiva y reduciendo el tiempo método para el riego y la preparación de los sistemas de conductos radiculares de endodoncia. Debido a PIPS y el comercio; ha demostrado su capacidad para descontaminar y desbridar las áreas que los archivos y los instrumentos no pueden llegar, se elevan las tasas de éxito y el nuevo tratamiento para los fracasos del pasado es PIPS posible7 y el comercio; También es útil para localizar y ayudar a negociar conductos calcificados. PIPS y el comercio; es una valiosa herramienta adicional en el tratamiento de endodoncia, independientemente del sistema de conformación y obturación utilizado por el dentista.
La tecnología láser utilizado en endodoncia durante los últimos 20 años ha sufrido una evolución importante. La investigación en los últimos años se ha dirigido hacia la producción de tecnologías láser (como los impulsos de longitud reducida, radial-combustión y consejos pelados) y técnicas (como la LAI y PIPS) que son capaces de simplificar el uso del láser en la endodoncia y reducir al mínimo los efectos térmicos indeseables en las paredes de la dentina, utilizando energías más bajas en presencia de irrigantes químicos. EDTA ha demostrado ser la mejor solución para la técnica de LAI que activa el líquido y aumenta la limpieza de la capa de frotis. El uso de un láser (PIPS) para activar el hipoclorito de sodio aumenta su actividad antimicrobiana. Finalmente, usando el protocolo correcto de la técnica PIPS reduce los efectos térmicos y ejerce tanto una limpieza más fuerte y acción bactericida, debido a su transmisión en los fluidos iniciados por la energía fotónica del láser. Los estudios están actualmente en curso para validar más LAI y PIPS técnica como las tecnologías innovadoras en endodoncia modernos.
PIPS ENDO /PERIO CASO estudioa paciente pedido la opción de guardar sus dientes que estaban programadas para la extracción por otro dentista. Los primeros y segundos molares inferiores izquierdos tenían una alta movilidad (grado 2) fueron necrótico, con profundidades de sondaje significativas en la cara vestibular. Los dientes fueron diagnosticados de endo y ndash; Perio tratamiento. Las dificultades con este caso incluyen compleja anatomía radicular, las mediciones anatómicas largos (26 y 27 mm, respectivamente, para # 36 y # 37) y la presencia de una pérdida ósea vertical profunda en la cara vestibular. Después de raspado y alisado radicular, los dientes estaban programadas para la raíz y el ndash; la terapia de conducto. Antes de cada tratamiento las pepitas y el comercio; técnica se aplicó en los bolsillos periodontales de cada diente para refinar el desbridamiento, la eliminación del biofilm de las superficies de las raíces y la desinfección de bolsillo. Las raíces y ndash; tratamientos de conducto se realizaron con PIPS y el comercio; & ndash; protocolos de riego específicos con 5% NaOCl y 17% de EDTA. Los canales fueron obturados con un sellador de resina fluida (Endoreze Ultradent, South Jordan, UT y ndash; EE.UU.) y gutta y ndash; puntos de gutapercha. Un tratamiento final de los agujeros usando PIPS y el comercio; para la desinfección se realizó después de completar cada tratamiento de conducto para eliminar cualquier sellador extruido o biofilm residual. Se han notificado síntomas op y la movilidad de los dientes desaparecieron progresivamente hasta el grado 0. El seguimiento X & ndash;; no hay correos y ndash rayos realizadas después de uno y cuatro meses de curación mostraron en curso, tanto para los dientes. LightWalker AT dispositivo láser con el contacto H14 y ndash; C pieza de mano y las pepitas y el comercio; punta de la fibra se utiliza para el tratamiento
No hay Correos & ndash; se reportaron síntomas op y la movilidad de los dientes desaparecieron progresivamente hasta el grado 0.OH
Parámetros Dr. Enrico DiVito es un graduado de la Universidad del Pacífico, Arthur A. Escuela de Odontología Dugoni. Es fundador del Centro de Arizona para Odontología Láser en Scottsdale donde mantiene una práctica a tiempo completo con su hijo, el Dr. Rob DiVito. El Dr. DiVito es también profesor en la Facultad de Odontología de Arizona y la salud oral y es responsable de ayudar a crear el Departamento de Odontología Láser. Él es el inventor de riego activado PIPS láser y conferencias tanto a nivel nacional como a nivel internacional y ha publicado numerosos artículos en diversas revistas dentales importante impacto. Él disfruta enormemente ser un practicante, educador e innovador para la odontología. Dr. DiVito puede ser alcanzado en [email protected] o pipsdocs.com. dr. Giovanni Olivi es Profesor Adjunto de Endodoncia de la Universidad de la Escuela de Odontología de Génova, y un miembro de la Junta y el profesor en el Curso Master en Odontología Láser en la misma Universidad. En 2002 se completó el curso de láser de postgrado en la Universidad de Florencia, y dos años más tarde recibió la certificación de láser de la Sociedad Internacional de láseres en Odontología (ISLD). En 2006 alcanzado un nivel avanzado de la Academia de Odontología Láser (ALD) y recibió la Maestría en 2009. Dr. Olivi es el ganador de 2007 por la ALD y rsquo; s Premio Leon Goldman para la Excelencia Clínica. Es autor de más de 50 artículos sobre temas de odontología y es un co-autor de los libros que Láser en Traumatologia Dentale (en italiano, Martina Publishing, Bolonia, Italia, 2010) y Pediátrica Odontología Láser: un usuario y rsquo; s Guía (en Inglés , Quintessence Publishing, Chicago, Ill., EE.UU., 2011). El Dr. Olivi mantiene una práctica privada en endodoncia, restaurador, y odontología pediátrica en Roma, Italia. El Dr. Olivi puede ser contactado por correo electrónico a [email protected] Divulgación:. Dr. Olivi tiene relaciones con varias compañías de láser (incluyendo Dentsply, Biolase, y Fotona), pero recibido ninguna compensación financiera relacionada con este artículo Referencias:. 1. Clark D, Khademi JA. Estudio de casos en el acceso moderno de endodoncia molar y la conservación de la dentina dirigida, DentClin NorthAm. 2010: 54: 275-289 2. Peters OA, Schonenberger K, LAIB A. Efectos de las cuatro técnicas de preparación de Ni-Ti sobre la geometría del conducto radicular evaluados por tomografía computarizada micro, Revista Internacional de endodoncia 3. George R, Meyers IW, Walsh LJ (2008) la activación por láser de irrigantes de endodoncia con mejores puntas de fibra de láser cónicos para la eliminación de la capa de frotis en el tercio apical del conducto radicular, J endod. 34: 1524 y ndash; 15274 4 . de Groot SD, Verhaagen B, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR, van der Sluis LW (2009) de riego por láser activado dentro de los conductos radiculares: eficacia limpiadora y el flujo de visualización Internacional de endodoncia Diario 42: 1077-1083 5. Li Z., Código JE., Van De Merwe WP. Er: YAG Er: YAG láser de ablación del esmalte y la dentina de los dientes humanos: determinación de las tasas de ablación en diversos flujos de energía y las tasas de repetición de impulsos. Láseres en Cirugía y Medicina. 1992, 12:. 625-630 6. Majaron B, Lukac M, Sustercic D, et al. análisis de umbral y la eficiencia en Er: YAG láser de ablación de tejido dental duro. Proc SPIE. 1996; 2922:. 233-242 7. DiVito, E., O.A. Peters, y G. Olivi, Eficacia del erbio: YAG y el nuevo diseño radial y consejos pelados en la eliminación de la capa de barrillo después de la instrumentación del conducto radicular. Los láseres Med Sci, 2012. 27 (2): p. 273-80 8. R. ordinal-Zapata, C. M. Bramante, R. M. Aprecio, R. Handysides, D. E. Jaramillo, la eliminación de biofilm por hipoclorito de sodio al 6% activadas por diferentes técnicas de riego. Endodóntico Internacional Journal, 2013 9. Lloyd A, JP Uhles, Clemente DJ, García-Godoy F. Eliminación de tejido intracanal y los residuos a través de un sistema de láser activado novela evaluó mediante tomografía de alta resolución de micro-computarizada. J endod 2013; en prensa.
:. LightWalker parámetros: fuente láser: Er: YAGWavelength: 2940 duración nmPulse: SSP, 50 y micro; secEnergy: 15 mJFrequency: 15 HzWatts: 0.20