No hay ningún argumento que las recientes innovaciones en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad consisten en la aplicación de la tecnología. Sin embargo, algunos entre los avances tecnológicos complementarios y aparatos que se han convertido en necesidades de estilo de vida en realidad causar enfermedad por sí mismos? pulgar Blackberry, iPad dedo, y el cuello tecnología se están convirtiendo en las nuevas dolencias comunes que comprometen nuestro trabajo, actividades de la vida diaria, y tal vez incluso nuestra apariencia.
Smartphone face1 es el fenómeno que describe cómo se sienta durante horas con la cabeza inclinado hacia delante mirando a la pantalla del teléfono, ordenador portátil o un ordenador, acortará los músculos del cuello y aumentar la fuerza de gravedad en la cara inferior y la barbilla. Esto conduce a la plenitud submentoniana, papada (buccula), flacidez facial (papada) y un perfil mentón recesivo (microgenia). El desarrollo de los síntomas que caracterizan la cara teléfono inteligente se puede atribuir a la genética, el proceso natural de envejecimiento y de la fluctuación del peso; sin embargo, la explosión en el uso de aparatos electrónicos ha reflejado el aumento de personas que buscan tratamiento de la barbilla.
De acuerdo con la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos del número de cirugías de aumento de mentón realizado en los Estados Unidos aumentó más del 70 por ciento en 2011.2 Este aumento es más de aumento de senos, Botox y la liposucción. Con igual número de hombres y mujeres que optan por el procedimiento, se hace el aumento del mentón la creciente cirugía plástica más rápido trend.3 Una tendencia que se espera continúe el envejecimiento facial como pueden aparecer primero en la línea de la barbilla y la mandíbula. La publicación de las fotos en Facebook e Instagram y la creciente prevalencia de la tecnología de chat de vídeo, como Skype y FaceTime, donde los defectos percibidos son capturados al instante la vista de todos, pueden ser la fuerza impulsora detrás de la escalada de numbers.4 Muchas personas están buscando maneras de mejorar su apariencia, aumentar la confianza en sí mismo y de sí mismos ofrecer ninguna ventaja competitiva en el lugar de trabajo
lA CIRUGÍA COSMÉTICA PERSPECTIVA -. AUGMENTATIONThe mentón forma una parte integral de la estética facial total y perfil. Uno de los objetivos del tratamiento visual se desarrolló a partir de un trazado cefalométrico lateral y un evaluation.5 paciente clínica sistemática Estética consideraciones de la tercera facial menor requiere atención a la dimensión vertical, la simetría y el perfil de lograr el equilibrio facial con la frente, las mejillas, el área paranasales, los labios y neck.6 Muchos pacientes que presentan para la cirugía nasal, sólo después de la consulta, se dan cuenta de que la adición de un aumento de mentón puede mejorar su equilibrio general del rostro y la apariencia en profile.2
aumentos cosmética de la barbilla, ya sea realizado por un otorrinolaringólogo o una cirujano plástico, más frecuentemente incorporar el uso de un implante aloplásticos. Los implantes de mentón pueden ser de silicona, polimetacrilato, polietileno o polytetraflourethylene.7 ampliado El procedimiento es realizado por un enfoque submentoniana extraoral como el implante de mentón a menudo se combina con la liposucción cérvico-facial, plicatura cutáneo del cuello (lifting de cuello) o ritidectomía (estiramiento facial) a través de la incisión de acceso misma piel 0.6 los implantes pueden ser biocompatible, fácil de contorno, el lugar y eliminar si es necesario.
inyectables rellenos para dar volumen facial, incluyendo el ácido hialurónico (Restylane, Juvederm) y la hidroxiapatita de calcio (Radiesse) se están utilizando para aumentar temporalmente la barbilla . Los efectos pueden durar hasta un año y permitir una idea de lo que un implante de mentón puede de manera más permanente provide.2
El uso de implantes de mentón es de bajo riesgo, pero no está exenta de complicaciones. materiales aloplásticos pueden dar lugar a contornos de tejido blando impredecibles, resorción del hueso y, a veces subyacentes raíces de los dientes, la movilidad palpable, la infección y la inflamación cuerpo extraño reactions.5
LA PERSPECTIVA DE LA CIRUGÍA ORAL - aumentos ADVANCEMENTChin realizados por un cirujano oral y maxilofacial más menudo suponen un avance ósea deslizamiento por genioplastía. La mentoplastia es una osteotomía horizontal de la sínfisis mandibular. Originalmente descrito de un enfoque extraoral, 8 que se lleva a cabo casi exclusivamente hoy por access.9 intraoral Aunque un genioplasty puede ser un procedimiento aislado, una participación cirujanos oral es por lo general para complementar otros procedimientos quirúrgicos ortognática necesarias para corregir una maloclusión. A diferencia de aumento de implante cosmético, el avance del mentón óseo no sólo permite un cambio de estética, pero puede proporcionar objetivos funcionales. avance Genioplastia del tubérculo y geniogloso genial muscular se utiliza para tratar apnea.6 sueño competencia de labios se puede mejorar mediante la incorporación de una reducción de mentón vertical con el avance horizontal. En variante, el genioplasty se puede utilizar para mejorar casi todos los anormalidad del esqueleto de la barbilla. Una excelente revisión sobre la evaluación radiográfica preoperatoria y la evaluación clínica del paciente se publicó anteriormente en salud.5 Oral Puesto que este artículo está en el aumento del mentón; estamos limitando la discusión de nuestra técnica de avance genioplastía. Entre las posibles complicaciones se abordan en cada paso para minimizar su desarrollo.
Genioplastia AVANCE TÉCNICA En el entorno de la cirugía oral, puesto avance del mentón se combina a menudo con un Lefort I o una mandibular osteotomía sagital bilateral, se utiliza anestesia general . Sin embargo, se puede llevar a cabo de forma independiente en forma ambulatoria bajo sedación y local anesthesia.10 se inyecta por vía submucosa un anestésico local con vasoconstrictor lo largo de la sínfisis mandibular a la muesca de forma bilateral. El labio inferior se retrae y una incisión de la mucosa superficial se hace 1 cm anterior a la profundidad del vestíbulo labial de canino a canino (Fig. 1). Esta incisión puede permitir la identificación del nervio mentoniano branches.6 una incisión colocado demasiado cerca del vestíbulo puede dar lugar a bandas de la cicatriz y cinchas de la mucosa antiestético. La incisión se ángulo directamente al hueso cortical labial a través del músculo mentoniano y el periostio. El tejido blando se refleja superiormente e inferiormente para exponer el nivel previsto de la osteotomía. disección lateral identifica los forámenes mentales bilateralmente y luego se extiende posteriormente a la cara inferior del cuerpo mandibular
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Una línea media línea vertical está marcada en la corteza labial perpendicular a la osteotomía horizontal planificada (Fig. 2). A falta de evaluación preoperatoria y marcar la línea media facial y dental puede conducir a la mala posición transversal y la asimetría. La osteotomía horizontal se hace aproximadamente 5 mm inferior a la del agujero mentoniano con una sierra alternativa de corte transversal de la tabla por detrás de la línea media, a través de ambas corticales labiales y medial (Fig. 3). Los nervios mentales son cuidadosamente protegidos como se realiza la osteotomía. la exposición pobre, la retracción excesiva o inadecuada protección son las causas más comunes de los nervios injury.11 En un estudio, 12 a pesar de la pérdida de sensibilidad postoperatoria fue encontrado temporalmente en todos los pacientes, la sensación normal devuelto dentro de 12 meses. La cara posteromedial es el área más problemática para cortar. Un retractor se coloca debajo del borde inferior de la mandíbula para proteger la arteria y la vena facial. Si la osteotomía posterior no se confirma, una fractura desfavorable del borde inferior de la mandíbula distal puede occur.11 Movilización del segmento inferior de la barbilla libre se lleva a cabo (Fig. 4) y se vuelve a colocar la parte anterior al avance predeterminado.
< p> la estabilización puede ser hecha con alambres circunferenciales corticales o de acero inoxidable, miniplacas de titanio o tornillos. Nuestro método de estabilización preferido implica la fijación rígida con dos tornillos de titanio interóseas y una técnica de tornillo de tracción. Un agujero de 1,5 mm se perfora en una dirección superior y posterior, con la participación tanto de la corteza labial del fragmento barbilla libre inferior y la corteza medial del segmento de diente de soporte superior. La corteza labial es avellanado para reducir la palpación tornillo posquirúrgica y ampliada con el mismo diámetro de 2,0 mm del tornillo de fijación en sí. Las roscas de tornillo no reflejan necesariamente el fragmento de la barbilla mientras se coloca el tornillo y apretar (Fig. 5). Esta técnica proporciona una fijación rígida con la compresión leve (Fig. 6). tornillos de titanio osteointegración y rara vez necesitan remoción. inadecuada estabilización del fragmento de la barbilla movilizado puede conducir a la mala posición, asimetría o falta de unión ósea. fijación interna rígida promueve el mantenimiento del avance y la recaída es mínimo reported.10 La relación de cambio de los tejidos blandos de cantidad de movimiento ósea asociada con un avance genioplasty quirúrgico es predecible y cerca de 1: 1. Hay una remodelación ósea o redondeo de las alas posteriores y paso osteotomía del segmento avanzado que se produce con el tiempo.
cierre de los tejidos blandos inicial cuenta con los músculos mentoniano bilateral y se identifica la línea media de la mucosa y se coloca una sutura reabsorbible para coordinar simetría. La capa mucosa se cierra a continuación, de una manera de rodadura (Fig. 7). Un cierre por planos, la identificación de la línea media y reaproximación muscular ayuda a obtener una óptima se aplica la barbilla y el labio position.11 Un vendaje compresivo Elastoplast barbilla durante 48 horas para minimizar la formación de hematomas y para ayudar a mantener la línea de sutura. Una comparación de los preoperatorios y postoperatorios radiografías confirma el hueso y el avance de los tejidos blandos y la mejora de las competencias de labios proporcionada por genioplastía (. Las figuras 8, 9).
El aumento de mentón puede llevarse a cabo de manera competente por un número de especialidades, cada una de que emplea su técnica preferida. Al parecer, las pautas de derivación pueden basarse en si un paciente y rsquo; s de evaluación determina la necesidad de un cambio principalmente estética o también hay objetivos funcionales. Los objetivos del tratamiento deseados se pueden lograr y minimiza las complicaciones con la evaluación sistemática clínica y radiográfica, una técnica quirúrgica cuidadosa y la consideración de la anatomía del area.OH
Dr. Tim Sands es un cirujano oral y maxilofacial en la práctica privada en Woodbridge, Ontario. El Dr. Claudio Tocchio es un cirujano oral y maxilofacial en la práctica privada en Willowdale, Ontario. El Dr. Robert Givelas es un médico general en Toronto, Ontario. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 1. Hardy, L. (2012, 25 de abril). Barbilla hacia arriba: la cirugía plástica para la barbilla va en aumento. London Evening Standard. Consultado el 17 de septiembre de 2012, de http://www.standard.co.uk. 2. Fink, J. (2012, agosto). El aumento de mentón en aumento. Consultado el 18 de marzo de 2013, de http://www.enttoday.org. 3. Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos [Noticias & amp; Recursos Comunicado de prensa]. (2012, 16 de abril). La cirugía de mentón se dispara entre las mujeres y los hombres en todos los grupos de edad. Consultado el 18 de marzo de 2013, de http://www.plasticsurgery.org. 4. Keiper, L. (2012, 3 de mayo). Mejor cara: los implantes de mentón aumento de la popularidad. Consultado el 17 de septiembre de 2012, de http://www.reuters.com. 5. Reyneke, JP. Genioplastia. Salud Oral 2010; 100 (6):. 54-66 6. Lee, NR. Genioplastia técnicas. Clínicas de Cirugía Oral de América del Norte noviembre de 2000; 12 (4):. 755-763 7. Niamtu, J. aloplásticos aumento de la barbilla. Clínicas de Cirugía Oral de América del Norte noviembre de 2000; 12 (4):. 765-769 8. Hofer, O. Operación der prognathie und mikrogenie. Deutsche Zahn Mund Kiefer Heilkunde 1942; 9: 121. 9. Trauner, R, Obwegeser, H. La corrección quirúrgica del prognatismo mandibular y retrognatia con la consideración de genioplastía. Cirugía Oral 1957; 10:. 677 10. Peterson, LJ et al. Principios de la cirugía oral y maxilofacial, JB Lippincott Co. de Filadelfia. 1992 p.1452-1463. 11. Sinn, DP, Ghali, GE. Manejo de las complicaciones intraoperatorias en la cirugía ortognática. Clínicas de cirugía oral de América del Norte noviembre de 1990; 2 (4):. 869-885 12. Hohl, TH, Epker, BN. Macrogenia: un estudio de los resultados del tratamiento con recomendaciones quirúrgicas. Oral Surg Oral Med Oral Path 1976; 41: 545
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