IntroducciónEl últimas tres décadas se ha producido un aumento en el uso de los implantes dentales para reemplazar los dientes perdidos. El uso de titanio implantes en forma de raíz en la rehabilitación del paciente parcial o totalmente desdentado se ha basado en el trabajo del Dr. Branemark a finales de 1970 y se basa en el hecho de que los implantes de titanio & ldquo; osteointegración y rdquo; con hueso nativo y el material tiene las propiedades físicas necesarias para la función oral. Es ampliamente aceptado que la evolución clínica de los implantes de titanio en cuanto a la fijación rígida y el éxito funcional a largo plazo es bueno, sin embargo, las complicaciones tardías negativos estéticos y la retracción del tejido blando se han generalizado sobre todo en el zone.3 estética Estas complicaciones tardías han llevado a muchos cambios de implantes diseño del collar y a la llegada de blancos pilares zirconia transgingivales en un intento de minimizar la retracción del tejido blando y ocultar el color metálico y el tono gris de la encía y en un esfuerzo para reducir failures.10 estética una posible alternativa a la utilización de titanio es el uso de cerámica como material para los implantes dentales. Uno de tales materiales es Zirconia (Y-TZP), que posee la capacidad de osseointegrate1,2,11-13 y propiedades físicas muy favorables, tales como resistencia a la flexión (900-1200MPa), dureza (Vickers 1200), así como una tensión de umbral favorable factor de intensidad (10-12) todo necesario para la estabilidad a largo plazo y success.7,9 por otra parte, el diseño de una sola pieza y de color blanco a simplificar la rehabilitación estética de la parcialmente desdentado. Los siguientes dos presentaciones de casos muestran cómo la CeraRoot al ácido zirconia Implante (Oral Iceberg, Granoller, Barcelona) se puede utilizar para reemplazar funcionalmente y estéticamente tanto los dientes anteriores y posteriores y alcanzar los tejidos blandos y la salud óptimas
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CASO 1 PRESENTACIÓN Diagnóstico Francia El paciente, una mujer de 44 años de edad, no fumadora, en buen estado de salud, se presentó con un diente que falta # 22. Historia reveló que el diente se extrajo debido al tratamiento de endodoncia fracasado y actualmente se reemplazó con una prótesis parcial removible. Radiográfica y examen clínico reveló que el volumen óseo era adecuado en todas las dimensiones y el tejido blando era espeso y queratinizada, con una pequeña deficiencia bucal (. Las figuras 1-3). La oclusión era estable y a pesar de que el diente # 32 fue en la versión bucal, suficiente espacio restaurador estaba disponible. Algunos recesión se observó en sus caninos superiores con los tejidos periodontales sanos. La línea de la sonrisa era alta y se desea un resultado muy estético. Plan de Tratamiento Tratamiento quirúrgico el tratamiento protésico CASO 2 PRESENTACIÓN Diagnóstico Francia El paciente, una mujer de 60 años de edad, no fumadora, en buen estado de salud, se presentó con dolor en un diente previamente tratados endodónticamente # 46. La historia revela que el diente se ha sentido licitación por cerca de dos años desde que se completó el tratamiento endodóntico. examen radiográfico y clínico reveló un instrumento fracturado en el conducto mesial (Fig. 15) y una posible fractura vertical de la raíz. Se observó Clase II oclusión estable. recesión bucal era evidente tanto en los dientes superiores e inferiores con los tejidos finos de dibujos, tejidos periodontales sanos. Plan de Tratamiento Tratamiento quirúrgico Francia El paciente fue pre medicada con un antibiótico (Amoxicllin 500 mg), que había de ser continuado durante siete días después de la cirugía, así como 10 mg Decadron con tres días de regimiento se estrecha de dosificación. 1 carpule del cuatro por ciento articaína epinefrina 1: 200.000 (Septocaine, Septodont Inc.) fue utilizado para anestesiar el área operativa. El diente se seccionó y de forma no traumática retiró y las tomas de corriente a fondo curetea y irrigada con solución salina. La osteotomía se preformados con taladros de cerámica muy eficientes a 300 rpm en el intraseptal que se extiende más allá de 3 mm de hueso de los ápices de los dientes. Se seleccionó una longitud mm CeraRoot 16 de 10 (indicado por molares) del implante para este caso. El implante se coloca en & gt; 35Ncm de la estabilidad inicial con el margen de la restauración bucal colocado donde se desea aproximadamente 0,5 mm por debajo del margen gingival deseado. Los huecos alrededor del implante fueron sellados por el gran cuello transgingival y, por tanto, no se utilizaron injerto o suturas. El diente no se temporizado debido a la ubicación posterior del sitio y el paciente fue instruido para comer en la parte contralateral de la boca durante dos meses para minimizar los riesgos de fracaso del implante durante la cicatrización. Durante la fase de curación del paciente se mantiene bajo control estricto de la higiene y limpieza profesional se llevaron a cabo siempre que sea necesario, así como las instrucciones de limpieza. Prótesis Tratamiento Discusión El implante CeraRoot demuestra claramente la capacidad de integrarse con el hueso, la fuerza necesaria para funcionar en el ambiente oral y la simplicidad de prótesis proporcionada por un diseño de una sola pieza. es el autor y rsquo; s opinión de que este se convertirá pronto en el implante de elección para el diente replacement.OH Dr. Dan Hagi recibió su formación dental en la Universidad de Toronto y ahora mantiene una práctica implante y rehabilitación multidisciplinaria en Thornhill, Ontario. Él es un investigador asociado de la Academia Americana de Odontología de Implantes (AAID), miembro del Congreso Internacional de Implantología Oral (ICOI), un miembro de la Academia de Odontología General (AGD) y el Instituto Internacional de Implantes Misch. Su práctica se centra en privado libre de metales, la rehabilitación mínimamente invasiva y diseño estético sonrisa. Es profesor y mentor, así como consultor en materiales y técnicas libres de metal emergente. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. referencias1. Akagawa Y, Ichikawa Y, Nikai H, histología Tsuru H. interfaz de sin carga y carga temprana parcialmente estabilizada zirconia implante intraóseo en la curación ósea inicial. J Prosthet Dent. 1993 Jun; 69 (6):. 599-604 2. Akagawa Y, R Hosokawa, Sato Y, Kamayama K. Comparación entre independiente y estabilizado parcialmente implantes de óxido de zirconio después de dos años y rsquo conectada de dientes; función en monos: un estudio clínico e histológico. J Prosthet Dent.1998 Nov; 80 (5):. 551-8 3. Lekholm T, y Gr ouml; ndahl K, Jemt T. Resultado del tratamiento con implantes orales en las mandíbulas parcialmente desdentados siguieron 20 años en función clínica. Clin Implant Dent Relat Res. 2006; 8 (4): 178-86 4.. Oliva J, X Oliva, Oliva JD. 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A medida que el paciente quería Se examinaron las opciones de restauración fijas incluyendo una opción de un puente fijo convencional, en condiciones de servidumbre de tipo Maryland puente o una corona implante retenido. Un implante fue la mejor opción de tratamiento. La posibilidad de que el uso de un óxido de circonio de una sola pieza de implante dental (CeraRoot, Oral Iceberg) fue discutido y la opción de titanio alternativa también se discutió. Debido a la línea de sonrisa alta y alta expectativa estética decidimos utilizar un CeraRoot zirconia implante dental y un e.max totalmente cerámica (Ivoclar-Vivadent, Liechtenstein) corona.
El paciente fue pre-medicado con un antibiótico (Amoxicllin 500 mg), que había de ser continuado durante siete días después de la cirugía, así como 10 mg Decadron con tres días de regimiento se estrecha de dosificación. Un carpule del cuatro por ciento articaína epinefrina 1: 200.000 (Septocaine, Septodont Inc.) fue utilizado para anestesiar el área operativa. Un mini colgajo se levantó ahorradores de la papila y la osteotomía se preformados utilizando taladros cerámicos muy eficientes a 300 rpm, el lento de perforación ayuda a mantener la vitalidad del hueso. Una técnica de perforación boca cerrada se utilizó para permitir la angulación ideal (Fig. 4). Se seleccionó una longitud mm CeraRoot 12 de 12 (indicado por los laterales superiores) del implante para este caso. El implante se colocó (Fig. 5) a 30 Ncm, de la estabilidad inicial con el margen bucal restaurador colocado cuando se desee, aproximadamente 0,5 mm por debajo del margen gingival (Figs 6 & amp;. 8). Las suturas absorbibles (Coated Vicryl, Ethicon) se utilizaron para estabilizar la solapa y una corona provisional inmediata fue fabricado fuera de un bisacril (Luxatemp, DMG-América) y cementados con una pequeña cantidad de cemento provisional (CLING2, Clínico y rsquo; s Dental Products Choice , Inc.) (Fig. 7).
Después de tres meses de curación de los tejidos blandos sanó y el implante integrado y ahora estaba listo para la restauración final (figuras 8-11. ). Una exploración digital de la utilización de iTero (Cadent, NJ) y se tomó una corona e.max era fabri laboratorio y tímida; cado. La corona se prueba y se inserta con un cemento de resina compuesta (Maxcem Elite, Kerr Dental) (Fig. 13). La oclusión se ajustó para evitar contactos laterales. Se hizo una atención especial para ajustar la oclusión final de la corona ligeramente en infraoclusion, evitando contactos laterales y la guía anterior. Esto es importante para compensar la elasticidad del periodonto de los dientes vecinos, en contraste a la rigidez del implante de cerámica y la corona. El resultado final, un año después de la función, muestra de tejido blando sano sin ningún signo de inflamación alrededor de la superficie atacada con ácido CeraRoot (Fig. 14). Por otra parte, la radiografía periapical muestra que el hueso se mantiene estable alrededor del implante y no hay evidencias de remodelación ósea temprana.
retratamiento ortogrado y endodoncia retrógrada fueron discutidos, así como la extracción y la colocación de un implante y retenidas por implantes corona. Sin embargo, debido la posibilidad de una fractura vertical presente, sobre todo el coste del tratamiento y se consideran menores tasas de éxito, se decidió que el implante presentaría el tratamiento deseado. Se discutió la posibilidad de que el uso de un óxido de circonio de una sola pieza de implante dental (CeraRoot, Oral Iceberg). El tamaño del implante CeraRoot presenta un mayor área de superficie para la osteointegración en especial ya que sería colocar el implante inmediatamente después de la extracción. El área transgingival del implante CeraRoot nos proporcionaría un sistema incorporado en el perfil de emergencia haciendo que la restauración final sencilla y funcional con muy poco en términos de complicaciones protésicas.
Después de cuatro meses de curación sin complicaciones, el tejido blando madurado y estaba listo para la restauración (Figs. 16, 17). El tejido blando overgrew el margen restaurador del implante y, como tal láser (Picasso, AMD Lasers) se utilizó a 2,0 W pulsada para exponer los márgenes (Fig. 18) y una exploración digital de la utilización de iTero (Cadent, NJ) fue tomada. Un Prettau (Zirkonzahn, Gais) zirconia corona se hizo con óxido de circonio en todas las áreas funcionales y porcelana añadió en el vestibular de la corona para la estética (Figs. 20, 21). La corona se prueba y se inserta con un cemento de resina compuesta (Maxcem Elite, Kerr Dental). La oclusión se ajustó para evitar contactos laterales.
un alto grado de éxito clínico se puede lograr utilizando un óxido de circonio implant.4,5,6,7,8 dental La gran estética potencial, simplicidad restaurativa y rugosidad de la superficie hacen que este sistema sea ideal para la sustitución de dientes inmediata. La salud periodontal se amplifica por la ausencia de una conexión y microespacio, y la afinidad del complejo gingival a la superficie de óxido de zirconia. El éxito a largo plazo se ha demostrado en la literatura. La selección de casos es crucial como angulación ideal es imprescindible.