El abuso y la negligencia no están limitadas por la edad. conciencia de la pederastia ha sido bien documentado en la literatura dental. Todos los estados tienen leyes de notificación obligatoria para el abuso infantil. Este no es el caso de maltrato a personas mayores. No fue hasta 2009, con el paso de las víctimas al abuso de ancianos Ley de maltrato a personas mayores que recibió la atención nacional. El abuso de ancianos debe señalarse a la atención de todos los profesionales médicos dentales debido a la población de maduración. Como profesionales de la salud, tenemos el deber ético de proteger a los que están bajo nuestro cuidado del abuso y la negligencia. El Centro Nacional de Estadísticas de Salud señala: & ldquo; Durante 1950-2000, la población de EE.UU. se hizo mayor. De 1950 a 2000, el porcentaje de la población menor de 18 años se redujo de 31 por ciento a 26 por ciento, mientras que los de 65 a 74 años aumentó de 6 a 7 por ciento y los 75 años y más aumentó del 3 por ciento al 6 por ciento (el doble). De 2000 a 2050 se prevé que el porcentaje de la población de 65 años y más aumentará sustancialmente. Entre 2000 y 2050, el porcentaje de la población de 65 a 74 años de edad aumentará de 7 a 9 por ciento. Para el año 2040, la población de 75 años y más excederán la población de 65 a 74 años de edad.1
Las estadísticas actuales sobre maltrato a personas mayores son difíciles de recoger debido a la presentación de informes no uniforme de maltrato a personas mayores entre los diversos estados . Sin embargo, el crecimiento de la población mayor ha sido seguido de cerca. La población de 65 y más años ha aumentado de 35 millones en 2000 a 40 millones en 2010 (un aumento del 15%) y se prevé que aumente a 2020 (un aumento del 36% para esa década). La población de 85 años se prevé que aumentará de 5,5 millones en 2010 y luego a 6,6 millones en 2020 (19%) de esa década. Los que lleguen a los 65 años en 2009 tiene una esperanza de vida media de un 17,3 años adicionales. Hubo más de 53.000 personas en más de 100 o más en el año 2010, que es un aumento del 53% a partir de 1990.2
Con este crecimiento de la población de alto anciano que se producen, dentistas, como profesionales de la salud, para que presten atención del abuso y abandono de los ancianos . El Centro Nacional sobre Abuso de Ancianos define siete tipos de maltrato se utilizó para describir los actos perjudiciales hacia un adulto de edad avanzada, como el abuso físico, abuso sexual, emocional o psicológico, explotación económica, y la negligencia, incluyendo la auto-neglect.3 la definición real de maltrato a personas mayores varía debido a las muchas leyes estatales diferentes sobre maltrato a personas mayores. El Consejo Superior de Investigaciones Científicas describe maltrato de personas mayores como: (a) las acciones intencionales que causen daño o crean un grave riesgo de daño (ya sea o no un daño que se pretende) a un anciano vulnerable por un cuidador u otra persona que se encuentra en una relación de confianza con el anciano o (b) la falta de un cuidador para satisfacer el mayor y rsquo; s necesidades básicas o para proteger el anciano de harm.4
para aclarar abuso y abandono: el abuso es acto de la comisión que dañe o crea un riesgo de daño y el abandono es un acto de omisión que dañe o crea un riesgo de daño por la falta de acción del cuidador. El abuso y la negligencia son de igual importancia. Uno no debe ser visto como un maltrato menor ya que ambos pueden causar un daño igual a una persona mayor. Por lo tanto, a los efectos del artículo cuando el abuso se afirma que se aplica por igual a la negligencia a menos que de otra manera fuera señalado
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Elder historia de abuso comienza mucho más recientemente que el abuso infantil, que encontró sus inicios con el caso de Mary Ellen 1874 y luego la fundación de la Infancia y rsquo Nacional; s Oficina en 1912. el interés por el abuso de ancianos comenzaron a aparecer en la década de 1950 con el Congreso la aprobación de leyes, como parte de la Ley de Seguridad Social, para proporcionar fondos a los estados en un tres-a un sistema de reciprocidad, para la creación de estos servicios de protección units.5 No era y rsquo; t hasta 1974 que el Congreso modificó la Ley de Seguridad Social para ordenar los servicios de protección para los adultos mayores de 18.6 Este fue el objetivo de proteger a las personas con dificultades o discapacidades mayores de 18. por último, en 1987, con las modificaciones de los estadounidenses mayores Ley del Centro Nacional de abuso de Ancianos se formó. Esto fue seguido por la Ley de víctimas de maltrato a personas mayores de 2009 y la Ley de Justicia Mayor de 2010. Con el crecimiento explosivo de la población de mayor edad, el abuso de ancianos se ha convertido en una preocupación para todos los profesionales de la salud.
Los tipos de maltrato a personas mayores son muchas y diversas.
el abuso físico se ha descrito como cualquier lesión, impedimento o dolor físico que fue el resultado de la fuerza física contra un anciano. Se incluyen en el abuso físico es la alimentación forzada, restricciones físicas irrazonables o excesivos, y las drogas inadecuada o excesiva. Esto puede ser visto en el consultorio dental en un paciente que ha frotar las marcas en las muñecas, actúa de manera anormal para la edad y el estado mental o vidrios rotos o prótesis en un paciente que previamente estaba bien cuidado.
emocional /psicológica abuso ha sido descrito como cualquier acto verbal o no verbal que causa angustia emocional o dolor. El abuso verbal puede ser visto en la forma de las conversaciones del cuidador a la persona mayor. Hablando de forma abusiva se muestra mediante la intimidación, la ira, la humillación, amenazas e insultos. El aislamiento, el acto de no inclusiva o ignorar la mayor también se toman como el abuso emocional no verbal. Esto se puede ver en el consultorio dental como un paciente previamente hablador se convierte rápidamente en silencio o actúa miedo de hablar cuando se acercó. Un paciente anciano puede incluso decir que están siendo abusados emocionalmente. Sin embargo, tenga en cuenta que algunos de los ancianos que sufren de Alzheimer, senilidad, u otras enfermedades del envejecimiento pueden no tener una visión clara de su situación. Sin embargo, el dentista debe seguimiento del Elder & rsquo; s preocupaciones mediante la evaluación del rsquo Elder &; s situación con una comprensión de los signos del anciano abuso /negligencia
El abuso sexual es cualquier contacto sexual no consentido con un anciano. , que incluye contacto físico no deseado y fotografía sexualmente explícito.
la negligencia es la falta de un cuidador para proporcionar correctamente el cuidado de los mayores bajo su cuidado. Hay negligencia activa y pasiva. negligencia activa incluiría el cuidado necesario retener intencionalmente; mientras que, negligencia pasiva podría incluir la incapacidad del cuidador para proporcionar la atención necesaria. Cuando un paciente que fue previamente preparado correctamente, vestido y cuidado, ahora lo presentó /ella misma ONU-arreglado, despeinada y sin lavar, con los vidrios rotos, dentistas, siendo proveedores de atención médica profesional debe investigar en cuanto al tipo de atención prestada a la mayor. Las preguntas deben ser hechas para proteger el mayor ética en el entendimiento de que el cuidador, a veces un cónyuge quien tiene comparativamente, puede no ser capaz de proporcionar la debida atención por más tiempo si el cuidador puede estar tratando de buena fe. orientación profesional debe ser dada.
El descuido es también una preocupación a pesar de que no hay autor. Cuando un anciano ya no puede cuidar de ellos mismos para una variedad de razones, autonegligencia puede convertirse en un problema. La falta de higiene, no siguiente régimen medicinal, la desnutrición son signos de abandono de sí mismo que un dentista debe tener en cuenta. Un paciente, que vive sola, y siempre ha tenido gran cuidado en el hogar oral y ahora es incapaz de limpiar adecuadamente sus dientes debe impulsar al dentista a la pregunta si y cómo se está prestando atención.
Financieros o explotación de material son también evidente en el caso de un perpetrador aprovechando un anciano en la forma de fraude, robo, o en & ldquo; con & rdquo; trabajos. A menudo, los ancianos, siendo los pacientes durante muchos años, discutirán sus problemas personales con el dentista, higienista, asistente dental u otros en el personal dental. Un paciente que siempre ha pagado adecuadamente en el consultorio dental, de repente, se convierte en un problema de pago, debe hacernos entender de que este paciente anciano puede estar en problemas. No sólo el dentista sino a todo el personal dental deben ser conscientes de los signos de maltrato a personas mayores que pueden ser vistos en el consultorio dental
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El abandono se da cuando un cuidador deja un anciano de cuidar de sí mismos, ya sea en casa o en un lugar público como un centro comercial y se puede prever razonablemente que el anciano no es capaz
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informes maltrato a personas mayores ha sido considerablemente menor que el reportado el abuso infantil. En una encuesta de 407 dentistas, only7% reportó haber sospecha de un caso de maltrato a personas mayores y sólo el 1% había llenado un informe7 En otra encuesta de 321 dentistas, el 87% informó que nunca la pantalla para cualquier violencia.8 doméstica Todos los estados tienen obligatoria la presentación de informes de abuso infantil; Sin embargo, esto no es el caso de maltrato a personas mayores. En aquellos estados con informes requeridos /obligatoria de maltrato a personas mayores, el 22,5% de todos los informes de abuso mayor doméstico vino de la asistencia sanitaria providers.9 De esos casos, el 64,2% era motivada y el 31,7% eran auto-neglect.10 Todos menos 5 estados (Colorado, nueva Jersey, nueva York, Dakota del Norte, Dakota del Sur) requieren ciertos tipos de cuidadores o profesionales reportar abuse.11 mayor doméstico por ciertos tipos de cuidadores /profesionales, los estados varían enormemente en cuanto a quién se incluye como un cuidador /profesional. A partir de la notificación obligatoria para cualquier persona que ha asumido la responsabilidad total o intermitente para el cuidado o custodia de un anciano o adulto dependiente, independientemente de si él o ella recibe una compensación, incluyendo los administradores, supervisores, y todo el personal con licencia de un servicio público o privado que proporciona atención o servicios para los adultos mayores o dependientes (cualquier persona) a la notificación obligatoria limitado por ciertas profesiones listadas o personas con determinadas cualificaciones /circunstancias profesionales. Debe señalarse que esta área de la legislación está actualmente bajo revisión a menudo por las distintas jurisdicciones; por lo tanto, consulte con las autoridades locales en cuanto a su situación y /o requisitos específicos
Cuando se presenta la situación que requiere una evaluación de su paciente anciano y rsquo;. s cuidado, una evaluación física y de comportamiento general debe hacerse. ¿Tiene el paciente lo presentan /a sí misma de manera adecuada para su edad (la higiene y la interacción causal)? La historia del paciente es importante en cuanto a si el paciente anciano está siendo atendido o es autosuficiente. En cualquier declaración que causa una conciencia maltrato a personas mayores o sospecha de ser levantado debe ser tratado. Documentar su hallazgo en un pedazo de papel por separado si no se orientan dentalmente. Los signos que elevan la sospecha de que el dentista y el personal de abuso o negligencia son: traumatismo de labios, la dentadura, la falta de cuidado dental, mala higiene dental y /o personal, falta de dientes fracturados o inexplicables, lentes rotos o marcos, signos de estar mal ajustadas inmovilizados (marcas de sujeción en las muñecas), cuentas dentales sin pagar, y el anciano y rsquo real; informes s de ser objeto de abusos físicos
la Asociación Dental Americana (ADA) adoptó una política en 1996 con respecto al abuso y abandono:. ADA apoya la educación profesionales de la odontología para reconocer el abuso y la negligencia, no sólo en los niños, sino también las mujeres, los ancianos, las personas con discapacidades del desarrollo, personas con problemas y cualquier otra persona que podría ser objeto de abuso o negligencia, y fomentar programas de formación sobre cómo informar de tales abuso y negligencia a las autoridades competentes conforme a la ley estatal y rdquo; 12
los Principios de la ADA de Ética y el Código de Conducta Profesional y mdash; Sección 3:. Principio de Beneficencia (y ldquo; hacer el bien y rdquo;) establece lo siguiente: El dentista tiene el deber de promover el paciente y rsquo; s bienestar. Subsección 3.E. Abuso y Negligencia afirma: Los dentistas estarán obligados a familiarizarse con los signos de abuso y negligencia y reportar los casos sospechosos a las autoridades competentes, de acuerdo con el estado laws.13
Los Principios de la ADA de Ética y el Código de Profesional conducta y ndash; Sección 1: Principio de Autonomía del Paciente (y ldquo; autogobierno y rdquo;) afirma: El dentista tiene el deber de respetar al paciente y rsquo; s derecho a la libre determinación y dentistas confidentiality.14 tienen una obligación ética concurrente a respetar un paciente y rsquo adultos; s derecho a la libre determinación y la confidencialidad y para promover el bienestar de todos los pacientes. Se debe tener cuidado de respetar los deseos de un paciente adulto que pide que un caso sospechoso de abuso y /o negligencia no se informó, en donde la información no es obligatoria por ley. Si el dentista no es un informó el mandato de un determinado tipo de abuso, y no se inmuniza a la responsabilidad por este tipo de informes de buena fe, el dentista podría ser legalmente responsable de hacer el informe. El incumplimiento de la paciente y rsquo adultos; deseos s no sólo violaría el principio de la autonomía del paciente, sino que también podrían someter al dentista a la responsabilidad legal por violar la confidencialidad del odontólogo-paciente relationship.15
Por lo tanto, el dentista y rsquo ; s responsabilidad ética es, al menos, al mínimo de su jurisdicción y rsquo;. s requisitos legales para reportar el abuso y /o negligencia
Si el dentista es un mandato de su jurisdicción reportar el abuso y /o negligencia y la dentista no se presenta, el dentista podría ser responsable de ninguna de las actividades complementarias en función de esa jurisdicción y rsquo; s estatutos: un delito menor, multas y encarcelamiento, pérdida de la licencia, la pérdida de seguro de negligencia, daños inmediatos, y /o mala conducta profesional. Por lo general, el dentista por lo general se hace responsable de un delito menor y /o mala conducta profesional, que puede abrir la puerta para que la jurisdicción y rsquo; s agencia de licenciamiento profesional para investigar, dando lugar a una posible acción contra el odontólogo y rsquo;. S licencia
en un estudio reciente, la mayoría de los estudiantes de odontología encuestados no estaban seguros de sus responsabilidades de informar el abuso de ancianos. El cambio demográfico en la sociedad americana hacia un público más antiguo trae consigo la necesidad de emprender cambios institucionales en la cultura de education.16 dental con una mayor conciencia del abuso y /o abandono de los ancianos que se enseña en las escuelas dentales, dentistas futuros tendrán una mejor comprensión del cuidado de los ancianos y el profesional éticamente y legalmente responsable para cuidar de su población de pacientes de edad avanzada como verdadero cuidado de la salud provider.OH
Dr. Graskemper prácticas a tiempo completo en Bellport, Nueva York y es profesor clínico asociado en la Escuela de Medicina Dental de Stonybrook, la enseñanza de la ética profesionalismo, y la gestión de riesgos. Ha sido galardonado con 5 becas y es un diplomático de la Junta Americana de negligencia médica. Él es un miembro del Consejo de la Ética Dental Internacional y la sociedad de la ley y la Junta Americana de negligencia médica. El Dr. Graskemper autor de numerosos artículos revisados por pares, conferencias y ha publicado a nivel nacional e internacional y publicado recientemente un libro: & ldquo; Responsabilidad Profesional en Odontología: Una Guía de las Normas y Ética y rdquo ;. Él puede ser alcanzado en [email protected] de los comentarios o consultas. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. referencias1. Estados Unidos Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Salud, Estados Unidos, 2004, DHHS Pub Unidos. No.2004-1232 (DHHS, Washington, DC, 2004), p.21. 2. http://www.aoa.gov/aoaroot/aging_statistics/Profile/2011/2.aspx & mdash; accede 03/01/13 3.. Tatara PhD., Toshio, Kusmeskus M. A., Lisa, Centro Nacional sobre Abuso de Ancianos, para personas mayores de abuso Serie de Información Nº 1, Washington DC, 1996, pág. 1. 4. Consejo Superior de Investigaciones Científicas, maltrato de personas mayores: Abuso, descuido y explotación en un envejecimiento de América, National Academies Press, Washington DC 2003. 5. Bonnie, Richard J., Wallace, Robert B., Elder maltrato: Abuso, descuido y explotación en una América envejecimiento, Consejo Superior de Investigaciones Científicas, la National Academies Press, Washington DC, 2002, p. 239. 6. ibídem. p. 239. 7. McDowell J, D Kassebaum, freidora G. Reconocer y reportar violencia doméstica: Un Estudio de los dentistas. Denttistry Special Care 1994; Vol. p. 49. 8. Amor C, Gerbert B, Casper N, Brontstone A, D Perry, aves W. Dentistas y rsquo; Actitudes y comportamientos respecto a la violencia doméstica. Revista de la Asociación Dental Americana 2001; Vol. 132, p 86. 9. Tatara PhD., Toshio, Kusmeskus M. A., Lisa, Centro Nacional sobre Abuso de Ancianos, para personas mayores de abuso Serie de Información Nº 1, Washington DC, 1996, pág. 1. 10. ibídem. p. 2. 11. ibídem. p. 3-5. 12. Las políticas actuales adoptados 1954 y ndash; 2011, ADA Los esfuerzos para educar a los profesionales dentales para reconocer y notificar abuso y negligencia (Trans.1996: 683) p. 21. 13. ADA Principios de Ética y el Código de Conducta Profesional y mdash; Sección 3: Principio de Beneficencia (y ldquo; hacer el bien y rdquo;) 14.. Principios de la ADA de Ética y Código de Conducta y ndash profesional; Sección 1:. Principio de autonomía del paciente (y ldquo; autogobierno y rdquo;) 15. Consejo de Ética de la ADA, Reglamentos y Asuntos Judiciales de la Opinión Consultiva 3.E.1, Denuncia de abuso y abandono. 2000. P.1. 16. Gironda H, K Lefever, Anderson E., Estudiantes de Odontología y rsquo; El conocimiento sobre el abuso y descuido de ancianos y las responsabilidades de información de dentistas, Journal of Dental Education. Vol 74, No. 8, p. 829.