INTRODUCTIONFile separación a través de la fatiga torsional y cíclica ha creado el mayor temor y el riesgo para los dentistas que utilizan níquel titanio giratorio (NiTi archivos) para el tratamiento del conducto radicular 1-2) el aumento de la resistencia a presentar la separación ha sido un foco para el nuevo diseño del instrumento rotatorio NiTi y la fabricación. Desde 2008, la única manera de mejorar el rendimiento y la seguridad de los instrumentos de NiTi era cambiar el diseño del archivo con respecto dimensiones del archivo, configuración de punta, sección transversal y el diseño de la flauta. Con el desarrollo de la tecnología de archivos sometidos a tratamiento térmico Twisted (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) y M-wire (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza), los instrumentos producidos con las aleaciones recién tratados han sido comercializados por el objetivo de mejorar sus propiedades mecánicas. Más recientemente, un tercer factor se ha vuelto importante en esta búsqueda de instrumentos más fuertes y mejores: Movimiento Kinematics.3
Desde hace más de una década, NiTi instrumentos han sido utilizados tradicionalmente con un movimiento de rotación continua, pero más recientemente, un nuevo enfoque para el uso de instrumentos de NiTi en un movimiento de vaivén se había introducido por Yared1. El CW y CCW las rotaciones utilizadas por Yared eran cuatro décimas y dos décimas de un círculo, respectivamente, y la velocidad de rotación utilizada fue de 400 rpm. El concepto de usar un solo instrumento NiTi para preparar todo el canal de la raíz ha sido posible, debido al hecho de que un movimiento de vaivén se cree que reduce el estrés instrumentación. Los datos recientes literatura muestra que un movimiento alternativo se puede extender resistencia a la fatiga cíclica de los instrumentos de NiTi en comparación con rotation4-5 continua, principalmente debido a que reduce la tensión del instrumento. A medida que el instrumento gira en una dirección (generalmente el ángulo más grande), se corta y se engancha en el canal, entonces se desacopla en la dirección opuesta (por lo general con el ángulo más pequeño) y por lo tanto las tensiones se reducen. A raíz de estos conceptos, nuevos instrumentos han sido recientemente comercializado; RECIPROC (VDW, Munich, Alemania) y la onda una (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza), que utiliza motores desarrollados específicamente que producen un movimiento de vaivén (utilizando aproximadamente 150-30 y el grado; ángulos).
Esta reducción de la instrumentación estrés (tanto torsional y esfuerzo de flexión) es la principal ventaja de los movimientos alternativos, aunque se ha demostrado que una gran cantidad de diferentes movimientos alternativos se puede utilizar. Cada uno afecta el rendimiento y la seguridad de los instrumentos de NiTi. Por lo tanto, cuando se habla de las ventajas y desventajas de la reciprocidad, el movimiento exacto debe también ser mencionado, ya que el ángulo real del movimiento alternativo puede tener una influencia sustancial tanto en el comportamiento clínico y experimental de instrumentos NiTi.
Otra posible ventaja de el movimiento alternativo podría ser un mejor mantenimiento de la trayectoria original del canal, principalmente relacionados con el estrés menor instrumentación y en consecuencia, su retorno elástico. Sin embargo, hay que subrayar que el movimiento alternativo no afecta a la rigidez inherente de los instrumentos. Si un instrumento bastante rígida Niti de mayor conicidad es ligeramente forzado en un canal curvo, se creará más el transporte del canal que uno más flexible, debido a su tendencia inherente a enderezar. Por otra parte, el diseño de punta podría influir fuertemente en el transporte del canal, con una punta de corte es más peligroso que un piloto de punta no cortante.
Mientras que el movimiento alternativo de los instrumentos de NiTi se han vuelto muy populares en los últimos años, con un número significativo de publicado artículos, algunos de estos estudios han demostrado que también hay desventajas inherentes a los movimientos alternativos.
es bien conocido que un pequeño extrusión inadvertida de escombros y irrigantes en los tejidos periapicales es una complicación frecuente durante la limpieza y la conformación de los procedimientos, tanto con acero inoxidable manual y de níquel-titanio techniques6-7 instrumentación rotatoria. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que comercialmente disponibles técnicas de instrumentación de movimiento alternativo parecen aumentar de manera significativa la cantidad de desechos extruido más allá de la apex8,9 y, en consecuencia, el riesgo de dolor postoperatorio. Un estudio clínico que compara RECIPROC y NiTi instrumentos rotatorios también ha confirmado estas findings.10
Desde movimiento movimiento alternativo está formado por un ángulo de corte más ancho y un ángulo de liberación más pequeño, mientras que gira en el ángulo de la liberación, las acanaladuras no eliminar escombros, pero empujarlos hacia apical. RECIPROC y Waveone movimientos son muy similares (incluso si no se da a conocer con precisión por los fabricantes), y este hecho también podría explicar la mayor incidencia y la intensidad del dolor postoperatorio que se ha encontrado en la investigación reciente studies.10-11
Además , ambas técnicas Waveone y RECIPROC utilizan una, solo gran archivo bastante rígida de una mayor conicidad (por lo general 08 cónica, tamaño 25), que se dirige a alcanzar el ápice. En muchos casos, con el fin de llegar a la longitud de trabajo apical, instrumentos de movimiento alternativo se utilizan con presión dirigida apicalmente, que produce un pistón eficaz para impulsar los residuos a través de un foramen apical y ndash; y posiblemente dirigir los desechos lateralmente y ndash; hacer desbridamiento del canal más difícil. Dado que los instrumentos se utilizan comúnmente sin realizar primero la ampliación coronal preliminar, esto puede resultar en un mayor compromiso de las flautas de archivo y, en consecuencia, puede producir más par y /o presión aplicada sobre el archivo. Por otra parte, la capacidad de corte de un archivo de movimiento alternativo se reduce en comparación con rotación continua. La remoción de escombros es también menor, lo que aumenta la demanda de tensión y par de fricción en el archivo, debido al atrapamiento de restos dentro de las flautas. Para reducir esta tendencia, algunos autores han defendido el uso de NiTi instrumentos rotativo glide path antes de usar un Waveone o RECIPROC instrumentos, pero en este caso, la técnica general ya no es una sola técnica de archivos, pero una técnica más compleja y más costosa la cual utiliza dos tipos diferentes de instrumentos Niti, instrumentos de trayectoria de planeo y luego shapers.12
técnica TF TF ADAPTIVEThe adaptativa se ha propuesto con el fin de maximizar las ventajas de movimiento alternativo y reducir al mínimo sus desventajas. Mediante el uso de un movimiento único y patentado, la innovadora tecnología TF adaptativo de movimiento, junto con una técnica original de tres archivos, la mayoría de los casos clínicos pueden ser tratados con eficacia y seguridad.
TF adaptativa emplea una tecnología de movimiento patentada única, que de forma automática se adapta a la instrumentación estrés. Cuando el instrumento TF adaptativa no es (o muy ligeramente) destaca en el canal, el movimiento puede ser descrito como una rotación continua, permitiendo una mejor eficiencia de corte y eliminación de restos y ndash; desde la sección transversal y el diseño de la flauta tienen el propósito de rendir al máximo en un movimiento hacia la derecha
Más precisamente, se trata de un movimiento interrumpido con los siguientes ángulos: CW-CCW. 600-0 y grado ;. Este movimiento interrumpida no sólo es tan eficaz como la rotación continua en el corte lateral, permitiendo de este modo cepillado óptima o limado circunferencial para una mejor remoción de escombros en los canales ovales, sino que también minimiza los errores iatrogénicos reduciendo la tendencia de y ldquo; atornillar y rdquo; que se ve comúnmente con los instrumentos de NiTi de gran cono.
Por el contrario, durante la negociación del canal, debido a un mayor estrés instrumentación y la fatiga del metal, el movimiento de los cambios de instrumento TF adaptativas a un modo de movimiento alternativo, de manera específica diseñadas ángulos CW y CCW que varían de 600 -0 y grado; hasta 370-50 y grado ;. Estos ángulos no son constantes, sino que varían dependiendo de la complejidad anatómica y la tensión intracanal colocado en el instrumento. Este y ldquo; adaptativa y rdquo; por lo tanto, el movimiento está destinado a reducir el riesgo intracanal fracaso sin afectar al rendimiento, debido al hecho de que el mejor movimiento para cada situación clínica diferente se selecciona automáticamente por el motor de adaptación. Es bastante interesante que el clínico casi no percibirá las diferencias en el movimiento cambiante debido a un algoritmo muy sofisticado, que permite una transición suave entre los ángulos cambiantes
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En lo que se refiere a los inconvenientes de movimiento alternativo, TF adaptativa el movimiento es un movimiento de vaivén con el corte de ángulos (ángulos CW) mucho mayores que los movimientos /RECIPROC Waveone. Como consecuencia, el instrumento TF adaptativo está trabajando más con un ángulo de CW, que permite una mejor eficiencia de corte y eliminación de los desechos (y menos tendencia a empujar los desechos apical y lateral), porque las estrías están diseñados para eliminar los residuos en una rotación CW. En tal caso, TF adaptativa está tomando ventaja de la utilización de una moción que es más similar a la rotación continua para la remoción de escombros óptima. Obviamente, hay algunos cambios en los ángulos dependiendo de la anatomía del canal (el más complejo, cuanto menor sea el ángulo CW), pero no parecen influir significativamente en el resultado global. Por el contrario, estos cambios influyen en la resistencia a la fatiga del metal, ya que los instrumentos utilizados TF con el movimiento de adaptación se encontró que tenían una superior resistencia a la fatiga cíclica en comparación con los mismos instrumentos TF utilizados en rotation.13 continua Esto explica por qué TF adaptativa se ha demostrado en un estudio clínico rendimiento mucho mejor que los otros instrumentos de pistón disponibles comercialmente
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además, el uso de una secuencia y el uso de instrumentos de NiTi más flexibles puede ser también factores importantes en la determinación de una menor incidencia y la intensidad de postoperatorio dolor, mediante la reducción de la cantidad de transporte apical y la reducción de la extrusión de los desechos como los instrumentos están dirigidas apicalmente. instrumentos TF se han encontrado para ser los instrumentos Niti más flexible disponible, siendo significativamente más flexible que Protaper y M2, que son instrumentos con diseño y masa muy similar a Waveone y RECIPROC. Como se mencionó antes, la flexibilidad es una propiedad fundamental para minimizar los errores iatrogénicas durante la negociación canales, tanto en la reciprocidad y en rotación continua. La Figura 1 muestra que, incluso si el mismo movimiento de vaivén se utilizó como en los otros sistemas de archivos de movimiento alternativo, los archivos más flexibles (visto con los archivos de TF) permiten un mejor mantenimiento de la trayectoria original con menos transporte canal. Por lo tanto, el uso de un movimiento de vaivén no ayuda significativamente un instrumento de NiTi de mayor conicidad para negociar conductos curvos sin errores iatrogénicas. Es sobre todo ayuda a reducir el estrés instrumentación y el riesgo de fracaso intracanal.
La técnica TF adaptativo es básicamente una técnica de tres archivos, diseñado para tratar la mayoría de los casos encontrados en la práctica clínica. Están disponibles dos juegos de tres sistemas de archivos, uno para pequeños canales de calcificación y un sistema para obtener más y ldquo; Standard & rdquo; y canales más grandes. En ambos escenarios, esto permite que la forma cónica ir a todas partes y aumentar la preparación apical. El número de instrumentos dentro de cada secuencia también puede variar y adaptarse a la anatomía del canal, con el último instrumento de la secuencia utilizada sólo cuando se necesita un mayor ensanchamiento apical debido a mayores dimensiones del canal originales y /o técnicas de riego finales mejoradas. Las secuencias también son diferentes en sus conceptos de conformación. La secuencia del canal mediano /grande es a & ldquo; verdadera y rdquo; técnica de coronas hacia abajo, mientras que la secuencia del canal pequeña emplea un instrumento más pequeño, más flexible (04 cónica 20 tamaño de la punta) para pre agrandar el canal y crear una trayectoria de planeo que disminuye el estrés instrumento para el siguiente archivo de tamaño más grande en secuencia. Esto también permite un mejor mantenimiento de la trayectoria original del canal como se ve en la Figura 2.
El uso de una ampliación apical final con un tamaño 35 no sólo está destinado a permitir el uso de la EndoVac (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) técnica de riego, sino mejorar la conformación del canal tocando más paredes del conducto. La figura 3 muestra claramente cómo una mejor y más profunda en el tercio apical forma es cuando una forma cónica 06 35 instrumento de punta cónica 08 sigue un instrumento de punta 25. Por eso, en la mayoría de los casos, dos instrumentos son mucho mejores que una sola técnica de archivo, siempre que el segundo instrumento es flexible. La flexibilidad superior que permite el uso de la tecnología permite TF TF adaptativa de seguir estos criterios, y segura agrandar canales con un mínimo riesgo de errores iatrogénicos como debilitamiento de los dientes y el canal de transporte /apical. El uso de una aleación más rígida no habría hecho esto posible, especialmente en conductos curvos.
TF ADAPTIVE TECHNIQUETF adaptativo es un sistema intuitivo, un código de colores diseñado para la eficiencia y facilidad de uso. El sistema de código de colores se basa en un semáforo (Fig. 4). Comience con verde, continuar o detener con amarillo y detener con rojo. El verde significa ir. Amarillo significa continuar o detener. rojo significa alto.
ACCESO coronal y deslizamiento en agua CAMINO
1. Colocar el dique de goma.
2. Obtener línea de acceso coronal recta con paredes axiales ligeramente divergentes
El LA AxxessTM diamante (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas - Fig. 5). Se recomienda para la preparación de acceso y pueden ser refinados con una punta de diamante recubierto CT4 se utiliza con la Unidad de MiniEndo II ultrasónico (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) (Fig. 6).
3. Lograr la patencia apical y establecer una trayectoria de planeo apical utilizando el archivo de la mano # 8, siga que con un archivo de # 10 mano y continuar al menos con una lima de mano # 15. trayectoria de planeo se puede facilitar con la seguridad de la pieza de mano M4 (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) (Fig. 7) y SlickGelTM (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) se puede utilizar como su lubricante. La cámara pulpar debe ser llenado llena hasta el borde con NaOCl (hipoclorito de sodio)
TAMAÑO DE CANAL Y SECUENCIA DE ARCHIVO DETERMINACIÓN FIGURA 8 y 9
pequeños canales (SM): perfil del Uso de la sensación táctil, si usted lucha para conseguir un # 15-K archivo a la longitud de trabajo (WL), entonces el tamaño del canal se considera que es y ldquo; Pequeña y rdquo ;. Utilice el pequeño paquete (una banda de color) y su secuencia de instrumento. media /grandes de los canales (ML): perfil del Uso de la sensación táctil, si un # 15-K del archivo se siente suelto en la longitud de trabajo a continuación, el tamaño del canal se considera que es y ldquo; Medium /Large & rdquo ;. Utilice el /Paquete Medio Grande (dos bandas de color) y su secuencia de instrumento. ESTABLECER LA LONGITUD DE TRABAJO TF ADAPTIVE CANAL técnica de conformación 2. Asegúrese de que la cámara pulpar se inunda con NaOCl o EDTA y asegúrese de que el archivo está girando al entrar en el canal. 3. Lentamente el verde (SM1 o ML1) con una sola movimiento controlado hasta que el archivo se acopla dentina luego retirarse completamente el archivo desde el canal. No fuerce apical. No Peck. 4. Limpie las flautas. Entregar irrigante a la cámara pulpar y confirmar la permeabilidad del canal con un # 15-K del archivo. 5. Repita los pasos 3 y 4 utilizando el archivo que se inició con hasta lograr la longitud de trabajo. 6. Repita los pasos 3 y 4 con el SM2 amarillo o ML2 hasta que el archivo alcanza la longitud de trabajo. Si se consigue el tamaño apical se desea, la secuencia está completa. Para tamaños más grandes apicales, repita los pasos 3 y 4 con el SM3 Roja o ML3 hasta que el archivo alcanza la longitud de trabajo. Y el riego de DRYWhen el riego con EndoVac, en pequeños canales, usted debe tomar SM3 la longitud de trabajo. En medianas /grandes canales, debe tener al menos ML2 a la longitud de trabajo. TF adaptable a juego puntas de papel puede ser utilizado para secar los canales. OBTURATIONTF adaptable a juego gutapercha o puede ser obturadores utiliza para obturar el sistema de conductos radiculares. CONCLUSIONSAdaptive Tecnología de movimiento se basa en un algoritmo patentado, inteligente diseñado para funcionar con el sistema de archivos de Adaptive TF. Esta tecnología permite que el archivo de adaptación TF para adaptarse a las fuerzas de torsión entre canales dependiendo de la cantidad de presión ejercida sobre el archivo. Esto significa que el archivo está en ya sea un movimiento de rotación o movimiento alternativo dependiendo de la situación. El resultado es la eliminación de escombros excepcional con el diseño probado y fiable Twisted rotatorio clásico del archivo y menos posibilidades de tracción en el archivo y extrusión de escombros con Adaptive Motion Technology. El diseño del archivo de adaptación TF se basa en el archivo de Twisted clínicamente probada tecnología, lo que significa que el archivo se tuerce para dar forma para mejorar la durabilidad de archivos, cuenta con R-Phase Technology para mejorar la flexibilidad de archivos y proporciona la remoción de escombros excepcional. Con TF adaptable y el movimiento, se obtiene lo mejor de ambos mundos Ahora que y rsquo;. S y ldquo; Rotary cuando lo desee, la reciprocidad cuando IT & rdquo necesita; · OH Gianluca Gambarini, MD, DDS es profesor de tiempo completo de Endodoncia, Universidad de Roma La Sapienza, Facultad de Odontología. Jefe del Departamento Internacional de endodoncia profesor e investigador. Ha centrado su interés en los materiales de endodoncia endodoncia y clínicos .He coopera activamente como consultor con muchos fabricantes en todo el mundo para desarrollar nuevas tecnologías, procedimientos quirúrgicos y materiales para el tratamiento de conducto. < em> miembro oficial de la norma ANSI /ADA e ISO Comités de Materiales de endodoncia. Miembro activo de la IADR, Sociedad Italiana de Endodoncia (SIE) y la Sociedad Europea de Endodoncia (ESE), miembro asociado de la AAE. Ex editor científico de la revista italiana de endodoncia (G.It. Endo), Diario Oficial de la Sociedad Italiana de Endodoncia (SIE), que es actualmente el representante en el país para Italia en la ESE. < em> Se mantiene una práctica privada limitada a Endodoncia en Roma, Italia Dr. Gary Glassman se graduó de la Universidad de Toronto, Facultad de Odontología en 1984 y fue galardonado con la Beca James B. Willmott, la Beca de Mosby y la beca George Hare endodóntico para el dominio de la endodoncia. Un graduado del Programa de Endodoncia de la Universidad Temple en 1987, recibió el Premio Club de Estudio I. Grossman Louis de competencia académica y clínica en endodoncia. El autor de numerosas publicaciones, el Dr. Glassman da conferencias a nivel mundial en endodoncia, es parte del personal de la Universidad de Toronto, Facultad de Odontología en el departamento de postgrado de endodoncia, y es profesor Adjunto de Odontología y director de Programación endodóntico para la Universidad de Tecnología de Jamaica. Gary es un miembro de la Real Colegio de Dentistas de Canadá, y el editor de endodoncia para la revista dental Oral Health. Se mantiene una práctica privada, Especialistas de endodoncia en Toronto, Ontario, Canadá. Se le puede contactar a través de su página web www.rootcanals.ca. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. referencias1 Yared G. Estudio in vitro de la propiedades de torsión de los archivos nuevos y usados ProFile de níquel titanio rotatorios. 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Utilizando un localizador de ápice (Fig. 10), una radiografía tal vez hayan adoptado para contribuir en la determinación de la longitud .
1. Utilice el y ldquo; TF adaptativa y rdquo; estableciendo en su Motor Elementos (Axis /SybronEndo, Coppell, Texas) (Fig. 11).