Durante más de 30 años, restauraciones compuestas posteriores han sido una alternativa a las restauraciones de amalgama. Aunque de naturaleza universal, composites posteriores estadísticamente han tenido mayores tasas de fracaso y los desafíos más clínico que su competition.1 Aunque se han hecho mejoras, todavía dentistas se han enfrentado con la colocación de restauraciones posteriores que son sensibles al tiempo y la técnica, que requiere el desarrollo de un procedimiento que debe ser rápida y precisa realizar. Los médicos también han abordado diversos desafíos cuando se trabaja con materiales compuestos tradicionales directos. Históricamente, estos compuestos requieren un proceso de estratificación múltiple que es típicamente largo y complicado. Los principales inconvenientes de los materiales compuestos tradicionales directos, la contracción de polimerización y la tensión de contracción, 2 aumentar la probabilidad de la filtración marginal, caries secundaria, y pain.3 postoperatoria
Con el fin de reducir o eliminar estos inconvenientes, numerosos fabricantes han inventado mayor llenar las resinas compuestas para simplificar y acelerar el proceso de llenado de las cavidades posteriores directos. Los médicos ahora son capaces de colocar con confianza restauraciones posteriores en formas estéticas y directas. materiales compuestos de relleno a granel reducen la tensión de contracción y garantizar una profundidad completa de curación de hasta 4 mm, lo que elimina la necesidad de estratificación y la inclusión de una final y ldquo;. capa de cobertura y rdquo; 4 Se ahorra tiempo sin comprometer la integridad marginal y largo plazo previsibilidad de la restauracion. Las características de elasticidad y la tensión amplificada de baja contracción de polimerización reducir la microfiltración y la sensibilidad postoperatoria. La progresión de la mayor llenar compuestos y nuevas mejoras en la tecnología de resina y fotopolimerización permite a los dentistas para ser productivos sin sacrificar la calidad
Tetric EvoCeram & registro.; Bulk Fill, sin embargo, representa un avance significativo en los materiales de relleno a base de resina y una tecnología completamente nueva para el más rápido, la colocación más eficiente de restauraciones de composite directas sin comprometer las propiedades físicas. Formulado con la tecnología patentada Ivocerin & registro; & Mdash; una nueva luz-iniciador que proporciona más profunda y más eficiente de la profundidad de cura y más corto tiempo de curado y mdash; Tetric EvoCeram & registro; Bulk Fill es fácilmente adaptable, completamente curable, y un material de baja contracción que proporciona la combinación perfecta de la productividad, el rendimiento y la estética.
Ivocerin es una nueva luz-iniciador a base de germanio desarrollado por Ivoclar Vivadent y utilizados exclusivamente en Tetric EvoCeram & registro; Bulk Fill. Este nuevo iniciador permite Tetric EvoCeram & registro; Bulk Fill para curar más rápido y más profundo que otros materiales compuestos sin incrementar la translucidez o la reducción de tiempo de trabajo. El espectro de absorción de Ivocerin llena el y ldquo; brecha y rdquo; entre la luz-iniciadores tradicionales (por ejemplo, Lucerin TPO, PPD, Canforquinona) utilizados en la actualidad y rsquo; s materiales compuestos más populares. No sólo cura rápido, pero se cura mucho más allá del límite de 2 mm de iniciadores tradicionales, el logro de una cura de la profundidad de eficiente a los 4 mm. Tradicionalmente, los composites directos convencionales se colocan y se curan en capas incrementales de 2 mm o less.2,3
Con Ivocerin, Tetric EvoCeram Bulk Fill se puede curar en capas de hasta 4 mm en tan sólo 10 segundos (utilizando una luz con una producción mínima de & gt; 1.000 mW /cm2). Además, debido a Tetric EvoCeram & registro; Bulk Fill contiene un calmante para el estrés de contracción, la tensión de contracción distribuidos a lo largo paredes de la cavidad y superficies, y el volumen de contracción experimentados durante la polimerización, son excepcionalmente bajo
silicatos estratificados en Tetric EvoCeram & registro.; Bulk Fill producir una consistencia suave que se adapta bien a las paredes de la cavidad y se puede aplicar y contorneada fácilmente con instrumentos dentales convencionales. Sin un equipo caro adicional y mdash; o el uso de un compuesto capaz de fluir (en la mayoría de los casos): es es requerido. Las restauraciones se pulen rápida y fácilmente debido al material y rsquo; s composición de carga equilibrada. El tres tonos universales (IVA para los dientes ligeramente rojizas; IVB para los dientes ligeramente amarillento, y IVW para rellenos rápidos de hoja caduca o dientes de color claro) demuestran una translucidez similar al esmalte del 15%, por lo que las restauraciones se mezclan perfectamente con dentition.5 naturales embargo, el material demuestra alta radiopacidad para una fácil detección en las radiografías dentales.
CASO PRESENTATIONA paciente masculino de 44 años de edad se presentó para un examen oral de rutina y se encontró que era de buena salud en general. A la exploración, se detectó una lesión de caries en la oclusal-lingual del diente # 26 (es decir, el primer molar superior izquierdo). Un plan de tratamiento utilizando una mayor nanohíbrido llenar material compuesto (Tetric EvoCeram & registro, Bulk Fill) para restaurar el diente cariado fue presentada y aceptada por el paciente. Este compuesto nanohíbrido fue elegido para simplificar el procedimiento de restauración y proporcionar una estética y predecible resultado para el paciente.
Protocolo Clínico A continuación, el contorno de la cavidad fue limpiada por completo el uso de grandes cantidades de agua pulverizada (Fig. 2) y después se seca. La preparación se graba con ácido fosfórico al 37% (Total Etch) durante 30 y 15 segundos en los márgenes del esmalte y la dentina, respectivamente. El ácido se enjuagó vigorosamente fuera y luego las superficies ligeramente seca al aire, dejando la dentina ligeramente húmeda. Atención fue tomada para no dejar la preparación con la acumulación de agua, y no sobre secar la dentina (Fig. 3). A continuación, utilizando un cepillo micropunta, un adhesivo de 5ª generación (la ExciTE M, Ivoclar Vivadent ), se aplicó a los márgenes del esmalte y la dentina expuesta (Fig. 4). La resina se agita con el cepillo micropunta durante 15 segundos para asegurar una cobertura completa de los márgenes y las paredes de la preparación de la cavidad. Esto se llevó a cabo en una sola aplicación rápida. Una vez completado, el exceso de adhesivo se dispersó con un flujo de luz de aire durante un mínimo de 20 segundos para evaporar el disolvente y eliminar la posibilidad de la puesta en común de resina. Un uniforme, aspecto brillante mostró el diente fue sellado por completo. Después, el adhesivo se cura la luz durante 10 segundos utilizando una lámpara LED (Bluephase 20i, Ivoclar Vivadent) en su configuración Mose cura suave (Fig. 5). A continuación, un solo incremento del volumen de relleno de material compuesto ( Tetric EvoCeram & registro, el relleno a granel) se colocó en la preparación del diente # 26, hasta 4 mm. La sombra estética más adecuada de compuesto para este caso, (por rojizo dientes teñido), se seleccionó IVA. instrumentos de contorno compuestos se utilizaron para elaborar los contornos anatómica natural. A continuación, el compuesto fue la luz cura usando la misma lámpara de polimerización LED, esta vez en el establecimiento de Turbo, durante 5 segundos de dirección oclusal (Fig. 6). Esta luz proporciona 2000 mW /cm2 de curar capacidad. Inmediatamente después de que el compuesto había sido curado, sólo se requería acabado menor para remover el exceso de flash. Se retiró el dique de goma, y el paciente y rsquo; s de oclusión se comprueba y ajusta ligeramente. El paso final fue para pulir la restauración utilizando el sistema de pulido Astropol (Fig. 7). Una vez completado, la restauración se muestra al paciente para su aprobación y aceptado (Figuras 8 & amp;. 9) CONCLUSIONThe características de manejo en Tetric EvoCeram & registro.; Bulk Fill compuesto y su tiempo de trabajo permitió que se forma y esculpido a los contornos ideales antes del curado. coherencia s, que mantiene su forma, permitió la adaptación marginal y la colocación fácil ranura; el material y rsquo. En general, Tetric EvoCeram & registro; Relleno a granel compuesta combina a la perfección el rendimiento, la estética y la productividad, al tiempo que simplifica el método de procedimiento para restauraciones posteriores directos. Esta masa de relleno con material compuesto patentado Ivocerin ha reemplazado un procedimiento laborioso vulnerables al fracaso con una técnica rápida y fácil de realizar, y firme. tiempo de tratamiento requerido es cortado por la mitad, lo que resulta en la reducción de costes y la incomodidad para los pacientes, y el aumento de la productividad de dentists.OH Janet Roberts, BSC, DMD, co-socio de una sonrisa Por encima de Cosmética Dental Practice, Vancouver, ANTES DE CRISTO. T: 604.688.4422. E: [email protected]. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 1. Sarrett DC. desafíos clínicos y la pertinencia de las pruebas de materiales para restauraciones de composite posterior. Dent Mater. 2005 Ene; 21 (1):. 9-20 2. Giachetti L, D Scaminaci Russo, Bambi C, Grandini R. Una revisión de tensión de contracción de polimerización: las técnicas actuales para restauraciones directas de resina posteriores. J Contemp Dent Pract. 2006 Sep 1; 7 (4):. 79-88 3. Cheung GS. La reducción de la filtración marginal de las restauraciones de resina compuesta posterior: una revisión de las técnicas clínicas. J Prosthet Dent. 1990 Mar; 63 (3):. 286-8 4. Ferrcane JL. Resina compuesta por el estado de la técnica. Dent Mater. 2011 Ene; 27 (1): 29-38. Epub 2010 Nov 18. 5. Tetric EvoCeram Bulk Fill: El material compuesto a granel y sin compromisos. Documentación Científica. Schaan, Liechtenstein Ivoclar: Vivadent; 2011: 1-20
Para iniciar el tratamiento, el área que rodea a la caries primer molar superior fue anestesiado, y un dique de goma se colocó para garantizar el aislamiento adecuado y la buena durante la preparación (Fig. 1). Tras un examen adicional, se determinó que, aunque la lesión inicialmente parecía bastante pequeña de la oclusión, las caries extenderse bastante profundamente en la zona de boxes oclusal. Mientras que una preparación de esta profundidad que normalmente habría requerido varios incrementos de 2 mm de resina compuesta para llenar con materiales tradicionales, Tetric EvoCeram & registro; Bulk Fill fue elegido para llenar toda la cavidad y el molde de contorno ideal, con un incremento de material.
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