INTRODUCCIÓN Odontología de Holanda Bloorview hospital de la rehabilitación de los niños proporcionó atención a 1.649 pacientes únicos con necesidades especiales de salud (SHCN) en 2011/12. Los niños con SHCN incluyen a los niños con trastornos del espectro del autismo, parálisis cerebral, espina bífida, distrofia muscular, condiciones médicas complejas y síndromes, retraso global del desarrollo, y más. Estos niños presentan un reto único en el entorno dental, ya que se puede presentar con diferentes niveles de ansiedad dental y la falta de comprensión. Los estudios han demostrado que los niños con SCHN están en mayor riesgo de desarrollar caries dental y la enfermedad periodontal o, sin embargo, su comportamiento a menudo limita el acceso a care.1-4 El personal dental en Holanda Bloorview tratar a la mayoría de los niños con SHCN a través de métodos no farmacológicos debido a la imprevisibilidad de la sedación mínima y moderada en pacientes con delay.5,6 desarrollo es irracional e injustificable para llevar de forma rutinaria un niño con SHCN que es un reto de manejo del comportamiento de la sala de operaciones para el tratamiento bajo anestesia general, especialmente para el recuerdo y citas de higiene. Este documento analiza los métodos no farmacológicos utilizados para gestionar el comportamiento de los niños con SHCN someterse a un tratamiento dental en Holanda Bloorview.
Factores que modifican BEHAVIOURBefore que comienzan el tratamiento de un niño con SHCN, es esencial para obtener un buen médico la historia con el fin de determinar si todas las precauciones especiales deben ser tomadas para facilitar el manejo del comportamiento. Los factores que podrían modificar su enfoque para el manejo del comportamiento incluyen el niño y rsquo; la edad s funcional, y la capacidad de afrontamiento, las respuestas peculiares a la utilización de cortar el pelo o cepillos de dientes eléctricos, sensibilidades gustativas, experiencias dentales anteriores, la comodidad en el entorno dental y expectativas de la cuidado dental s; padre (s) con respecto a su hijo y rsquo. Los niños con SHCN deben ser tratados con la edad apropiada en base a la edad funcional. Si un niño se asusta por el uso de máquinas de cortar el pelo u otros ruidos fuertes, a continuación, pedir a un padre para traer un reproductor de música cargada con el niño y rsquo; s música favorita puede reducir la ansiedad por la amortiguación del sonido de las piezas de mano dentales velocidad alta lento y . Si un niño con SHCN tiene una sensibilidad gusto, él /ella puede llegar a ser bastante agitado cuando se expone a ciertos sabores de pasta profiláctica. Se debe hacer un esfuerzo para determinar qué sabores que el paciente puede tolerar, en su caso, y dar cabida. Los niños con SHCN a menudo son resistentes al cambio, llegar a ser incómodo en nuevos entornos y /o tienen poca capacidad de atención. Las citas deben ser programadas con los mismos proveedores de cultivar la familiaridad, y deben ser cortas para mantener al niño y rsquo; s atención. Cualquier tratamiento comunicación con respecto debe dirigirse hacia el paciente y no a su /su familia y /o cuidadores. Mantenga las instrucciones simples, y don & rsquo; t dividen a su paciente y rsquo;. S la atención por tener él /ella se centran en más de una tarea a la vez
TÉCNICAS DE GESTIÓN COMPORTAMIENTO
indicarle a & ndash; Show & ndash ; Do Dile CD - decirle al paciente lo que va a hacer; Mostrar No - Por ejemplo, al introducir la pieza de mano de baja velocidad antes de iniciar una profilaxis, en primer lugar, analizar el ruido que se produce cuando se enciende, en segundo lugar, demostrar su uso en su /su dedo, y en tercer lugar, siga utilizando la pieza de mano de su paciente y rsquo; s boca el refuerzo positivo REINFORCEMENTPositive se debe dar a los pacientes para recompensar behaviours.7 deseada refuerzo positivo debe administrarse inmediatamente y vinculados a una tarea específica que tienen. consumado. Decir simplemente y ldquo; gran trabajo y rdquo; en respuesta a su último paciente en la tarea o completar una tarea es demasiado vaga. Su respuesta debe ser mucho más estrecha en el enfoque y debe ser formulado algo así como y ldquo;. Para abrir la boca grande y bonita gran trabajo y rdquo; DISTRACTIONChildren con SHCN puede distraerse usando una variedad de métodos para evitar que se centra sus pensamientos sobre el procedimiento dental teniendo place.7 Hablando con su paciente, cantando con ellos, que utiliza un reproductor de música, reproductor de DVD portátil o iPad /iPhone /iPad & registro; y /o una cuenta atrás de nuevo y tímido;. salas de 10 y luego tomar un descanso pueden ser usados para distraer a su paciente, de manera que es posible completar la tarea en cuestión desensibilización La desensibilización consiste en varias sesiones repetidas para reducir su paciente y rsquo; s nivel de ansiedad en el medio ambiente.8 dental es razonable económicamente y logísticamente para llevar en un diario del paciente a someterse a la desensibilización. Como resultado, los cuidadores de niños con SHCN asistir Holanda Bloorview se les anima a tomar fotos y /o videos de la paciente en el consultorio dental con su proveedor, y de los instrumentos dentales, y los utilizan para crear un libro de fotos /vídeo que retrata la experiencia del paciente de una manera no amenazadora. Los pacientes se les anima a ver las fotos y /o vídeos cada día en un intento para acostumbrarse poco a poco, y disminuir su miedo a, el medio ambiente dental PROTECCIÓN STABILIZATIONProtective estabilización implica la restricción de un paciente y rsquo;. S movimiento para reducir el riesgo de lesión a todo el mundo al tiempo que permite la terminación segura de tratamiento.7 Varias formas de estabilización de protección se pueden emplear desde un miembro /cuidador familiar con el niño y rsquo; manos s para el uso de un dispositivo de estabilización (es decir, tablero papoose o envoltura de pedo) . El consentimiento informado debe ser obtenido en relación con el uso de la estabilización de protección, y si un miembro de la familia objetos en cualquier momento para el uso de la estabilización de protección, la técnica se para inmediatamente. La única estabilización de protección que el personal dental en Holanda Bloorview emplean es la ayuda de un miembro de la familia para celebrar un paciente y rsquo; s manos. No utilizar dispositivos de estabilización, ya que tienen el potencial de restringir la respiración. Conclusión Los niños con SHCN presente con numerosas condiciones médicas, y también con diferentes niveles de ansiedad dental y la falta de entendimiento de que muy a menudo interfieren con la la entrega óptima de la atención. Con el fin de no limitar aún más el acceso ya restringido a la atención planteado por sus comportamientos típicos, y teniendo en cuenta la imprevisibilidad de la sedación en pacientes con delay5,6 desarrollo y la falta de sentido práctico y la seguridad de tomar rutinariamente a un niño a la sala de operaciones para el tratamiento bajo anestesia general , el personal dental en Holanda Bloorview tratar a la mayoría de los niños con SCHN a través de métodos no farmacológicos. Utilizamos una variedad de métodos que incluyen: Tell-Show-Do, el refuerzo positivo, la distracción, la desensibilización, y la estabilización de protección. Un método que funciona para un paciente puede no ser eficaz para otro. El objetivo final es que los niños con SHCN se sientan cómodos en el entorno dental. Así que cuando se trata a estos niños en su propia oficina, recuerde que debe ser paciente y tomar las cosas con calma, ya que es probable que sea en su práctica para el largo haul.OH Michael Park, DDS, MSc, FRCDC. Diplomado de la Junta Americana de Odontología Pediátrica, Consultor en Pediatric Dentistry, Holanda Bloorview Niños Hospital de Rehabilitación. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias 1. Y ensp;. Lewis C, Robertson AS, Phelps S. insatisfecha Dental Cuidado de las necesidades entre los niños con necesidades médicas especiales: Implicaciones para la Casa de Salud. Pediatría. 2005; 116;. E426 2. Y ensp; Lewis CW. Cuidado dental y Niños con Necesidades Especiales de Salud: una perspectiva basada en la población. AcadPediatr. 2009; 9 (6): 420-6 3. Y ensp; Anders PL, Davis EL.. Salud oral de pacientes con discapacidad intelectual: Una revisión sistémica. Dentista Spec Care. 2010; 30 (3): 110-7 4. 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Introducción de nuevos instrumentos y /o procedimientos a menudo puede asustar a los niños con SHCN ya que pueden no ser conscientes de la finalidad de estos instrumentos o procedimientos. Decir-mostrar-Do es un principio básico que se utiliza en odontología pediátrica mediante el cual el niño se introduce gradualmente en el instrumento y /o procedimiento, y que consiste en: 7
- que muestra al paciente lo que va a hacer;
haciendo lo que se había discutido y mostró la paciente.
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