La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), y la Asociación Dental Americana (ADA) encontraron que no hay pruebas suficientes para recomendar el uso rutinario de antibióticos para los pacientes con implantes ortopédicos para prevenir infecciones antes de tener procedimientos dentales porque no hay evidencia directa de que los procedimientos dentales de rutina causan infecciones de prótesis articulares
La AAOS y Ada & rsquo;. recomendaciones s se basan en una guía de práctica clínica basada en la evidencia de colaboración que se centra en la posible vinculación entre la infección de implantes ortopédicos y pacientes sometidos a procedimientos dentales
& ldquo;. Como clínicos, queremos lo que es en el mejor interés de nuestros pacientes, por lo que esta guía de práctica clínica no está destinado a ser un stand-alone documento. En su lugar, se debe utilizar como una herramienta educativa para guiar a los médicos a través de las decisiones de tratamiento con sus pacientes en un esfuerzo por mejorar la calidad y eficacia de la atención, y rdquo; dijo David Jevsevar, MD, MBA, presidente de la AAOS Evidencia Basada Comité de Prácticas que supervisa el desarrollo de guías de práctica clínica
& ldquo;. Se ha debatido durante mucho tiempo que los pacientes con implantes ortopédicos, principalmente reemplazos de cadera y rodilla, son propensos a las infecciones de implantes de procedimientos dentales de rutina, y rdquo; agregó el Dr. Jevsevar que también es un cirujano ortopédico en St. George, Utah. Y ldquo; Lo que encontramos en este análisis es que no hay evidencia concluyente de que demuestra la necesidad de administrar antibióticos de forma rutinaria a los pacientes con un implante ortopédico, que se someten a procedimientos dentales
& toro.; En 2010, existían procedimientos de sustitución de más de 302.000 prótesis de cadera y 658.000 de rodilla realizadas en los Estados Unidos.1
& bull; Las infecciones pueden ocurrir cuando los organismos extraños en la herida durante o en cualquier momento después de una artroplastia, y pueden conducir a una cirugía adicional y prolongado con antibióticos tratamiento.2
& bull; Para los estudios de cadera y rodilla incluido en esta directriz, la tasa media de infección fue de 2 ciento.3
Elliot Abt, DDS, MS, MSc, que sirvió como miembro del grupo de trabajo de la AAOS-ADA, en nombre de la ADA, señaló que el comité de revisión llevó a cabo una revisión exhaustiva de la investigación clínica publicada en la literatura revisada por pares existentes
& ldquo;. Esta pauta se basa principalmente en la investigación clínica que examinó un grupo grande de pacientes, todos que tiene una prótesis de cadera o de rodilla y la otra mitad por una articulación protésica infectada, y rdquo; dijo el Dr. Abt, un dentista general en Skokie, Ill., y miembro del Consejo de la ADA de Asuntos Científicos. Y ldquo; La investigación mostró que los procedimientos dentales invasivos, con o sin antibióticos, no aumentaron las probabilidades de desarrollar una infección de prótesis articular y rdquo;.
Esta guía de práctica clínica, con tres recomendaciones, se basa en una revisión sistemática de la correlación entre los procedimientos dentales e infecciones articulación protésica (PJI)
& toro.; Recomendación uno, que se basa en evidencia limitada, admite que los practicantes de pensar en cambiar su práctica de larga data de la prescripción de antibióticos profilácticos para los pacientes que se someten a procedimientos dentales. La evidencia limitada muestra que los procedimientos dentales no están relacionados con el PJI
& toro.; Recomendación dos direcciones del uso de antimicrobianos tópicos orales (antibiótico tópico administrado por un dentista) en la prevención de PJI en pacientes sometidos a procedimientos dentales. No hay evidencia directa de que el uso de antimicrobianos tópicos orales antes de procedimientos dentales evitará PJI
& toro.; Recomendación tres es la única recomendación de consenso en la guía, y es compatible con el mantenimiento de una buena higiene bucal
& ldquo;. La investigación está siempre cambiando y tenemos que trabajar para mejorar las bases de datos de investigación clínica, por lo que en el futuro cualquier tipo prospectivo de la investigación llevada a cabo en esta área ayudará a arrojar luz sobre la profilaxis y las tasas de infección ortopédicos, y rdquo; dijo el Dr. Jevsevar
El ldquo;. Prevención de la ortopédico Implante infección en los pacientes sometidos a los procedimientos dentales y rdquo; directriz sustituye a la anterior declaración de información de la AAOS, y ldquo; Profilaxis antibiótica para la bacteriemia en pacientes con reemplazo de articulaciones y rdquo.; La guía completa, junto con todas las revelaciones de documentación y de grupo de trabajo de apoyo está disponible en el sitio web de la AAOS: http://www.aaos.org/guidelines y el sitio web de la ADA: http://www.ada.org/2583.aspx?currentTab= 2 # reemplazan 1) HCUPnet. Costo de la salud y Utilización de proyectos (HCUP). 1993-2010. Agencia para la Investigación y Calidad, Rockville, MD. http://hcupnet.ahrq.gov/Consultado el 29 de noviembre de 2012. 2) Della Valle CJ, Zuckerman JD, Di Cesare PE. La sepsis periprotésica. Clin Orthop 2004; (420):. 26-31 3) Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos y la American Dental Association Prevención de la Infección de implantes ortopédicos en pacientes sometidos a procedimientos dentales Orientación. Rosemont (IL): AAOS: 2012.
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