INTRODUCCIÓN: MAGISTRAL excelencia IMPRESSIONSThe FINAL y ajuste marginal de las restauraciones de laboratorio definitivas sólo pueden ser tan bueno como el maestro muere por el que se crean. La precisión de la impresión principal es algo que no puede ser comprometida. A menudo pensamos en este procedimiento como y ldquo; rdquo ;, básica y laboratorios dentales, pero serán muchas veces informan que y ldquo; sólo el 20-30% de las impresiones maestros que reciben son clínicamente excelente y rdquo!; Debido a la naturaleza del medio oral, control de la humedad y el sangrado del surco son dos cosas que pueden hacer que incluso los más y ldquo; sencilla y rdquo; impresión difícil de hacer correctamente. detalle marginal y la estructura del diente apical a la margen de la restauración son los dos elementos necesarios de una impresión maestro aceptable. Sin precisión, la restauración definitiva está condenado al fracaso clínico. Recuerde que en la escuela de odontología audiencia, y ldquo; Let y rsquo; s vierta hacia arriba y ver lo que y rsquo;. Hemos conseguido y rdquo; Si usted can & rsquo; t ver los márgenes en la impresión, que ganó y rsquo; t & ldquo; mágicamente y rdquo; aparecerá cuando se vierte la impresión. Es importante que el odontólogo tiene un ojo crítico y rechazar todos, pero el y ldquo; perfecta y rdquo; impresión de maestro. Las técnicas se describen para ayudar al dentista en el logro de este resultado.
COLOCACIÓN margen de la restauración es dictada por el material restaurador técnicas CHOSENRetraction de impresiones maestras variará dependiendo de la colocación marginal restaurador. Con hoy y rsquo; s opciones de materiales estéticos, el margen de restauración puede estar ubicado supracrevicular (por encima de los tejidos gingivales), equicrevicular (en el margen gingival libre), o intracrevicular (en el surco gingival). Porcelana fundida a metal coronas son a menudo más estética con la colocación del margen intracrevicular. Todas las restauraciones cerámicas a menudo pueden ser colocados en el margen gingival libre, o en el caso de y ldquo; lentes de contacto y rdquo; carillas de porcelana, ligeramente supragingival. Este es el lugar ideal para los procedimientos de adhesión a la dentina y esmalte
EQUICREVICULAR E IMPRESIONES intracrevicular:. LOS DOS-CORD TECHNIQUEA técnica de impresión de dos cables se utiliza para capturar la mayoría de impresiones maestras para una cobertura total (circumcoronal) y restauraciones de funda faciales con ambos márgenes intracrevicular y equicrevicular (en el margen gingival libre). En primer lugar, un cable de # 00 se embala alrededor de cada margen de la preparación a partir de la proximal lingual con el aspecto facial, luego de vuelta a través de la zona proximal restante para el aspecto lingual (Fig. 1). El exceso en ambos extremos lingual está compensada, y los extremos de la cuerda están metidos en el surco gingival lingual de manera que el tope extremos uno contra el otro. Si se desea, los cordones pueden remojarse en una solución hemostática después se secó con un 2X2 antes de la colocación. En este punto, la corrección margen fino se logra con el diamante redondeado, cónico fresa utilizando un instrumento de plástico o embalaje de cable para proteger los tejidos gingivales (Fig. 2). Esta es una corrección crítica, ya que no es raro para cortar accidentalmente demasiado axialmente con el diamante redondeado crear a & ldquo; J & rdquo; margen que deja a & ldquo; el labio y rdquo; de la estructura del diente en el extremo hacia el exterior del margen preparado. Este y ldquo; el labio y rdquo; pueden desprenderse o fricción en la matriz durante el proceso de fabricación resultando en un margen abierto sobre la restauración definitiva. El uso de un mínimo de 4 aumentos (Orascoptic Prismas: Kerr Corporation) también es fundamental para visualizar cualquier discrepancia o menores y ldquo; mellas & rdquo; en el margen que debe ser corregido antes de la toma de impresión. Si estas pequeñas imperfecciones no se ven y se corrigen, van a estar presentes en las matrices y pueden crear problemas con la integridad de los márgenes de la restauración definitiva. A continuación, un cable # 1 se coloca en la parte superior de la # 0 de la misma manera (Fig. 3). Después de la colocación del cable # 1 a nivel del margen de la restauración, no más profundo, el operador debe ser capaz de ver el y ldquo; blue & rdquo; del cable de 360 grados circunferencialmente alrededor de la preparación. (Fig. 4). Si hay un área, no importa cuán pequeño, donde el tejido se solapa con el cable, esto se debe tener! No confíe en lo que nos dijeron en la escuela de odontología, que el cuerpo pesado sería de & ldquo; mágicamente y rdquo ;, empujar hidráulicamente el cuerpo de luz en la zona subgingival. Esa misma fuerza solo puede empujar con la misma facilidad marginal de la encía contra el borde de la preparación y no dejar que el cuerpo de luz entren en el espacio intracrevicular! Si existe un cierto solapamiento del tejido del cordón de la parte superior, ya sea 1) utiliza un láser dental, o un dispositivo de electrocirugía (Sensimatic Electrosurge 600SE: Parkell, Inc) para hacer a & ldquo; conservadora y rdquo; gingivoplastia por encima del nivel del hilo de retracción # 1, o 2) Colocar una pequeña y ldquo; la tercera y rdquo; pedazo de cordón, ya sea # 1 o # 2, en la parte superior de la originalmente colocado el cable # 1 para obtener una mayor retracción en esa zona localizada.
La preparación se limpia con un desensibilizante dentina en una torunda de algodón. Cuando esté listo, el cable # 1 es molestado fuera del surco utilizando un explorador, desde el aspecto facial de cada preparación y la cantidad de retracción se evalúa (Fig. 5). La impresión debe capturar no sólo la totalidad del margen de la restauración, pero también alrededor de 0,5 milímetros de la superficie del diente /raíz apical del margen. Si la encía marginal adyacente a ningún rebotes margen de la restauración ponerse en contacto con el diente /margen después de la # se retira 1 cable, una pequeña pieza de un cable de mayor diámetro (# 2) se coloca en la zona afectada durante un minuto adicional, y luego se retira . Esta retracción añadida debe ser suficiente para crear un espacio entre la superficie del diente y el revestimiento interior del surco gingival. El objetivo de la retracción es a & ldquo; crear un foso (espacio en el que se inyecta el material de impresión de cuerpo de luz) alrededor del castillo (la preparación del diente) y rdquo.; Cuando se inyecta el material de cuerpo de luz, asegúrese de que a & ldquo; empuje y rdquo; el material delante de la punta a medida que se mueve el material de impresión alrededor del surco (Fig. 6 a 8). Esto evitará la posibilidad de que quede aire atrapado entre el material de impresión y el piso del surco, lo que puede suceder cuando y ldquo; tirando y rdquo; el material alrededor del diente. Para capturar una impresión de precisión, material de impresión de cuerpo de luz (Fig. 9) debe ser inyectada no sólo alrededor de los dientes preparados, sino también sobre toda oclusal y superficies incisales de manera que los modelos de piedra se puede articular con precisión. La cubeta de impresión con el material de impresión pesado cuerpo se llena entonces y se coloca en la boca durante el tiempo adecuado en función de los fabricantes y rsquo; recomendaciones. Al inspeccionar la impresión principal, todos los márgenes de la preparación debe ser fácilmente visible y un manguito de material de impresión deben aparecer alrededor de todas las áreas marginales. Esto ayudará a asegurar la adecuada recorte marginal de troqueles por el laboratorio y perfiles de emergencia de restauración correctas (Fig. 10).
registro de mordida, Provisionalización, PROVISIONAL CEMENTATIONOnce la impresión principal está hecha, un registro de mordida en la posición de oclusión céntrica se toma utilizando un material de registro de mordida PVS. A continuación, utilizando un stent provisional realizado antes de la operación, una corona provisional se construye a partir de un material provisional. Al finalizar, la restauración provisional se cementa con un cemento provisional. Después de verificar proximal y ajuste marginal, la corona provisional se llena de cemento, y luego sentado con la presión del dedo. Cualquier pequeñas cantidades restantes de cemento provisional de resina se pueden eliminar fácilmente mediante un explorador. Por último, el cable # 00 se retira después de la cementación de la restauración provisional para asegurar la eliminación completa de cemento provisional de la zona de intracrevicular. Dejando este cable en su lugar durante la cementación provisional también ayuda a prevenir el sangrado de interferir en el proceso de cementación.
ENTREGA DE LA DEFINITIVA RESTORATIONWhen la restauración se entrega desde el laboratorio, el ajuste marginal y la precisión de los troqueles están controladas (Fig . 11). La restauración provisional se retira después de la administración de anestesia local. Las preparaciones son limpiados con una solución antimicrobiana (Fig. 12) y la restauración se prueba sobre los preparativos para comprobar ajuste, proximales y oclusales contactos marginales. Se realizan ajustes según sea necesario, la restauración se radiografía en el lugar para verificar el asiento, a continuación, está listo para la cementación. Para este caso, Ceramir (Doxa Dental) fue elegido para cimentar el caso. Ceramir ha mostrado una mayor retención de las restauraciones de óxido de zirconio, en comparación con los cementos de ionómero de vidrio tradicionales modificados con resina. Una vez establecido el cemento, se limpia desde los márgenes utilizando una punta de explorador (Fig. 13). Otra ventaja de Ceramir es que es muy fácil de limpiar. La figura 14 muestra la restauración después del parto
CONCLUSIÓN: 100% o 0% No hay ldquo es, casi y rdquo;. en la toma de impresión maestro perfecto. El control de los tejidos gingivales a través de provisionalización precisa y correcta gestión de retracción se asegurará la excelencia repetible en este paso más crítico de la reconstrucción dental. Cuando se hace correctamente, el ceramista dental puede crear restauraciones dentales que no haya sido detectada. OH
Dr. Robert A. Lowe se graduó magna cum laude de la Facultad de Odontología de la Universidad de Loyola en 1982 y fue profesor adjunto en Odontología hasta su cierre en 1993. Desde enero de 2000, el Dr. Lowe ha sido en la práctica privada en Charlotte, Carolina del Norte. El Dr. Lowe conferencias a nivel internacional y publica en revistas dentales conocidas de la estética y odontología restauradora. Él es un evaluador clínico de materiales y productos con muchos fabricantes dentales prominentes. Dr. Lowe puede ser contactado en: [email protected]. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.