Los quistes dermoides de la cabeza y el cuello no son comunes. Se ha estimado que hasta un 6,9% de todos los quistes dermoides cuerpo se produce en este site.1 Por lo general ocurren en la segunda o tercera década de vida.2 La localización más frecuente en la región de la cabeza y el cuello es el tercio externo de la ceja zona, con encontró un 23% a un 34% en el suelo de la mouth.3,4 la gran mayoría de los quistes dermoides del suelo de la boca se encuentran en la línea media (53% sublingual y submentonianos 26%), 16% involucra más de uno de los tres espacios anatómicos del piso de la boca (submentoniana, sublinguales y submandibulares) y hasta el 6% se encuentran sólo en el espacio submandibular y clínicamente presente como lateral del cuello cysts.5
los pacientes a menudo presente con una masa de crecimiento lento, indoloro, pastosa que pueden mostrar las picaduras con la presión del dedo. Sin embargo, estas lesiones pueden llegar a ser secundariamente infectada y presente como significativo espacio fascial infections.6 La inflamación implica una o más de la sublingual, submentoniana y espacios submandibulares y se puede desarrollar a dimensiones significativas antes de producir síntomas. Las lesiones quísticas en desarrollo superior a la del músculo milohioideo tienen el potencial de desplazar la lengua hacia el paladar resulta en dificultades en la masticación, disfagia, dificultad en el habla y las vías respiratorias obstruction.7 Para lesiones quísticas en desarrollo por debajo de la musculatura milohioidea, se observa una submentoniana o hinchazón submandibular.
modalidades de imágenes de diagnóstico incluyen computarizada, resonancia magnética y la ecografía. En la tomografía computarizada, quistes dermoides aparecen tan bien definida, unilocular, llena de líquido lesions.2 hipodensa en imágenes por resonancia magnética, los quistes dermoides normalmente generan una señal baja en las imágenes T1 y T2 en la señal de alto images.8
El único tratamiento eficaz opción es la enucleación quirúrgica. Diversos enfoques quirúrgicos se pueden utilizar dependiendo de la posición de la lesión con relación a los músculos genihioideo y milohioideo. Piso de lesiones bucales localizados superficial de estos músculos a menudo se puede eliminar a través de un enfoque trans-oral. Para lesiones más grandes, y las lesiones sobre todo en la región submandibular o submentoniana, un enfoque trans-cervical se favoured.1 La pared del quiste es característicamente suave y gruesa, lo que facilita la disección de los alrededores tissues.1 contenido del quiste son de forma variable de queratina, caseosa, sebácea o purulenta con el pelo, las uñas, los glóbulos de grasa y colesterol clefts.1 punto de vista histológico, los quistes dermoides están revestidas con un epitelio escamoso estratificado con los tejidos anejos, tales como folículos pilosos, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. En ausencia de anejos, el diagnóstico histológico sería un quiste epidermoide. El diagnóstico de un teratoma se haría si las tres capas germinales fueron representados en el quiste wall.7
Hay dos teorías que implican el desarrollo de quistes dermoides. La mayoría de los investigadores creen que el suelo de la línea media de los quistes dermoides boca son como resultado de tejido ectodérmico atrapado del primer y segundo arcos branquiales, que se fusionan durante la tercera y cuarta semanas en utero.9 Otra teoría sugiere que estos quistes pueden ser una variante de el quiste del conducto tirogloso con elementos ectodérmicas predominating.10
el diagnóstico diferencial de esta lesión incluye ampliamente las neoplasias, infecciones /inflamaciones de las glándulas salivales, los fenómenos de extravasación mucosas y lesiones neoplásicas processes.7 desarrollo pueden incluir tumores de la glándula salival benignos y malignos , lipomas, linfangiomas, neurofibromas, los linfomas y las lesiones metastásicas. Las infecciones pueden incluir etiologías de las glándulas salivales y odontogénicos así como infecciones granulomatosas tales como la enfermedad micobacteriana, actinomicosis y histoplasmosis. Wegener y rsquo; s granulomatosis y la sarcoidosis son algunos ejemplos de condiciones granulomatosas no infecciosas. ranulae hundiendo y mucoceles también deben ser considerados. anomalías del desarrollo incluyen quistes del conducto thryoglossal, higromas quísticos y cysts.2,7 hendidura branquial OH
Dr. El verde es un cirujano oral y maxilofacial en la práctica privada en Stoney Creek, ON y en el personal en Ciencias de la Salud de Hamilton. Dr. Turner es un otorrinolaringólogo, Jefe de Cirugía, Ciencias de la Salud de Thunder Bay Regional Center, Toronto, CAN. Dr. Kennedy es un patólogo, de Thunder Bay Ciencias de la Salud Centro Regional, Toronto, CAN. Dr. Pynn es un cirujano oral y maxilofacial, Thunder Bay Regional de Ciencias de la Salud Centro, Toronto, CAN. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 1. y ensp; Pirgousis P, R. Fernandes gigantes quistes dermoides submentonianos con obstrucción casi total de la cavidad oral: Presentación de 2 casos. J Surg Oral Maxillofac 69: 532-535, 2011. 2. Y ensp; Teszier CB, El-Naaj IA, et al. Los quistes dermoides del piso lateral de la boca: una clasificación exhaustiva anatomo-quirúrgico de los quistes de la palabra oral. J Surg Oral Maxillofac 65: 327-332, 2007. 3. Y ensp; Taylor BW, Erich JB. Los dermoides de cabeza y cuello. Minn Med 49: 1535-1540, 1966. 4. Y ensp; Reddy VS, Radhakrishna K, Rao PL. dermoide lingual. J Pediatr Surg 26: 1389-1390, 1991. 5. Y ensp; Rey RC, Smith BR, Burk JL. quiste dermoide en el piso de la boca. Revisión de los informes de la literatura y de casos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 78 (5): 567-576, 1994. 6. Y ensp; Seah TE, Sufyan W, informe Singh B. Caso de quiste dermoide en el piso de la boca. Ann Acad Med Singapore 33 (Suppl): 77S-79S, 2004. 7. Y ensp; Louis PJ, Hudson C, Reddi, S. Las lesiones del piso de la boca. J Surg Oral Maxillofac 60: 804-807, 2002. 8. Y ensp; Turki IM, Kaddour AK, Wann AR, et al. quiste dermoide del espacio submandibular. Fr ORL 89: 167-169, 2005. 9. Y ensp; Walstad W, J Soleman, Schow S, et al. lesión quística línea media del suelo de la boca. J Surg Oral Maxillofac 56: 70-74, 1998. 10. Y ensp; Demello D, J Lima, Liapis H. línea media quiste cervical en los niños: anomalías tiroglosos. Arco Otolaryngol Head Neck Surg 113: 418-420, 1987.