Más rápido no siempre es Better

En la práctica, muchos dentistas hoy en día quieren usar los productos dentales de ajuste más rápido, más rápido que las luces de curado, los adhesivos de un solo paso más rápido y los materiales más rápido de ajuste de impresión. Estos productos más rápidos son deseables por varias razones: algunos médicos quieren ahorrar tiempo con el fin de incluir más pacientes en el día, algunos quieren hacer los procedimientos más rápidos y cómodos para sus pacientes, algunos fabricantes incluso promueven las llamadas lámparas de polimerización rápidos en maneras de hacer que cree que va a ahorrar mucho tiempo se puede tomar días adicionales de vacaciones a finales de año. Un fabricante de luz, incluso afirma que todo lo que necesita es un segundo de cura para una capa de 4 mm de resina compuesta

Freedman afirma que "fraguado más rápido, los materiales de impresión son muy ventajosas en la práctica eficiente" .1 A continuación, califica con razón esta afirmación con "la suposición subyacente es que el ajuste más rápido de ninguna manera compromete la calidad de la impresión." sin embargo, en un estudio reciente de la calidad de las impresiones dentales para dentaduras parciales fijas, el 89% de las impresiones tenían uno o más errores detectables que podrían afectar el ajuste final de las restauraciones: 51% tenían huecos o roturas en la línea de meta (Fig. 1), el 40% tienen burbujas de aire en la línea de meta (Fig. 2) y el 24% tienen problems2 de flujo (figura 3. ). ¿Puede haber alguna relación con el uso de materiales de impresión de fraguado rápido? Cuando se trata de materiales de impresión, la idea de un producto de fraguado rápido es limitar la cantidad de tiempo que la impresión es en la boca por tanto la comodidad del paciente, así como, para limitar la oportunidad para el paciente para mover y distorsionar la impresión mientras es Setting3. Aunque el concepto es admirable, muchos clínicos experiencia arrastra, tirones (Fig. 4), inexactitudes (Fig. 5) y la distorsión en sus impresiones, simplemente porque no entienden la cantidad de tiempo de trabajo que realmente tienen!

Terry en su artículo sobre el proceso de impresión nos da dos definiciones: "el tiempo de fraguado de los materiales de impresión es el tiempo total desde el comienzo de la mezcla hasta que el material de impresión ha establecido completamente y puede ser retirado de la cavidad oral sin distorsión, y la tiempo de trabajo se mide desde el inicio de la mezcla hasta que el material ya no puede ser manipulada sin introducir distorsión o inexactitud en la impresión final "4. Estos dos procesos son, por supuesto, íntimamente relacionados por la composición química del material de impresión. Muchos médicos creen que saben el tiempo de trabajo de su cuerpo de luz y los materiales de impresión pesado, pero podemos casi garantizar que la mayoría no lo hace! Una de las desventajas de los materiales de impresión PVS es su relativamente corto time5 de trabajo. Si cree que los tiempos de trabajo de los siloxanos de polivinilo cuerpo de luz es lo que aparece en las instrucciones del fabricante, entonces también no puede entender los verdaderos " 'los tiempos de trabajo intraorales de su material.

Por el pliego de condiciones, los tiempos de trabajo de impresión de materiales se calculan en 23 & deg; C y al 50% de humedad relativa. Por desgracia, la cavidad oral es mucho más cálido y más húmedo significativamente! En las ADA informe profesional sobre los materiales de impresión elastoméricos, la ADA encontró que los tiempos medidos a 23 & deg; C fueron del 66 al 77% más largo que los medidos a 35 & deg; C (rango de temperatura intraoral) 6. Algunos materiales PVS toma de impresiones, como Genie Ultra hidrofílico (Sultan Healthcare, Inc.) y corregir Plus (Clinical Technologies Pentron, LLC) cuyas instrucciones reclamar tiempos de trabajo de 135 y 90 segundos, respectivamente, en realidad tienen menos de 10 segundos el tiempo de trabajo dentro de la boca! 6 Esto hace que sea difícil para algunos, e imposible para los demás, para impresionar a una sola unidad, por no hablar de múltiples unidades, y ser capaz de entregar la bandeja antes de la configuración del cuerpo de luz.

¿por qué es esto importante? Con el fin de garantizar una mezcla fluida entre su cuerpo de luz y los materiales de impresión PVS cuerpo pesados, ambos materiales deben ser fluida y poco polimerizaron a la vez que se inserta la bandeja. Si no es así, esto podría dar lugar a huecos o salientes entre los diferentes viscosidades de material (figuras 6 & amp;. 7), que dará lugar a imprecisiones y alta oclusión de su restauración final. A su vez, nosotros, como profesionales, suponemos que tras la inserción de nuestro material pesado cuerpo, que impulsará el cuerpo de luz en una mejor adaptación a nuestra preparación. Por supuesto, esto no es posible cuando el cuerpo de luz ya está establecido (Fig. 8). Esto significa que a menos que el cuerpo de luz se coloca meticulosamente, en primera instancia, no podemos mejorar la impresión por la hidráulica del material pesado cuerpo de impresión.

¿Dónde se almacenan los materiales de impresión? ¿Son almacenados en un armario de pared con luces fluorescentes calientes debajo? Es el aire acondicionado en un temporizador? ¿Se enciende el aire acondicionado para ahorrar energía durante el fin de semana? Si el aire acondicionado está en un temporizador o la temperatura de su operatoria /oficina es mayor que 23 & deg; C a lo largo del fin de semana o durante el día, es necesario tener en cuenta que se tarda 8 horas para materiales de impresión se aclimaten. En esos días de verano calientes, húmedos o noches, sus materiales de impresión pueden conseguir mucho más caliente que la temperatura ambiente (70 grados y, C) y no enfriar de nuevo hacia abajo hasta 8 horas después de que el aire acondicionado se vuelve a encender! Esto es de gran importancia cuando se trata de sus horarios de trabajo. Por cada 10 grados por encima de la temperatura ambiente, se pierde hasta el 50% de su tiempo de trabajo! Para algunos materiales, esto puede significar menos de cinco segundos del tiempo de trabajo intraoral. Es imposible para impresionar a una unidad de corona y puente en este momento, por no hablar de múltiples unidades. De ahí la necesidad de una unidad de almacenamiento de temperatura controlada para materiales sensibles a la temperatura o el control estricto de la temperatura ambiente de la oficina.

En los casos de puentes y coronas clínicas donde se debe tomar una impresión de múltiples unidades, puede ser difícil, si no imposible con cualquier material de impresión estándar, debido a los tiempos de trabajo más cortos intraorales, que para la mayoría de los materiales en el mercado hoy en día, es menos de la mitad o incluso un tercio de lo que se indica en las instrucciones del fabricante. Sin embargo, había un producto introducido en el mercado hace varios años que está diseñado específicamente para estos casos. Multi-Prep desde la línea de afinidad de los materiales de impresión (a elección del médico) tiene el tiempo de trabajo intra oral más larga en el mercado hoy en día. Aunque no es la 2:40 segundos indican en las instrucciones del fabricante que tiene un tiempo de trabajo intraoral de 90 segundos seguido de un tiempo establecido intraoral relativamente corto e independiente. La figura 9 muestra una impresión reconstrucción bucal total se toma con Multi-Prep, que muestra un detalle extraordinario, la adaptación y la captura marginal. Otros dos materiales se acercan a este tiempo de trabajo para sus cuerpos de luz según pruebas realizadas por la ADA:. Examix NDS (GC America, Inc.) en 70 segundos y el poliéter Impregum Penta Soft Quick Step (3M /ESPE) en 70 segundos

Si usted está tratando de tomar una decisión sobre la elección de un nuevo material de impresión para su práctica, se debe tener cuidado con un marketing inteligente y anuncios. Muchos fabricantes le harán pensar cualidades singulares de su material debe ser importante en su proceso de toma de decisiones. Un ejemplo muestra imágenes de los ángulos de contacto de gotas de agua sobre el material del fabricante, que son más bajos que el ángulo de contacto de los demás. ¿Qué prueba esto? La idea es hacer que usted piensa que si el ángulo de contacto es inferior al de sus competidores que debe fluir mejor en presencia de humedad o efectivamente desplazar la humedad durante la toma de impresión. Algunas de estas pruebas se realizan en materiales de impresión establecidos, lo cual es una prueba clínicamente irrelevante, ya que utilizamos los materiales durante el proceso de polimerización. Con algunos materiales de PVS, el movimiento del agente tensioactivo a la superficie que afecta a las propiedades de humectación se ve limitada ya que el material es polymerizing7. "Hidrófilas" materiales de impresión PVS pueden seguir siendo hidrófobo en el estado no polimerizado, y no van a capturar adecuadamente detalle en superficies mojadas, pero los tensioactivos han mejorado la capacidad de humectación con PVS products8 yeso. No hay relación entre el ángulo de contacto y la capacidad para desplazar contamination9 humedad. Del mismo modo otro ejemplo es la "prueba de aleta de tiburón", que está diseñado para probar cómo fluye un material - cuanto mayor sea la aleta, tanto más debe fluir. Sin embargo, qué relevancia tiene esto si tiene menos de 10 segundos para tomar la impresión? No existe una correlación entre los resultados de la prueba de aleta de tiburón frente a la precisión dimensional, y respectivamente, detalles de la superficie reproduction10.

Hay una serie de opciones para los materiales de impresión en el mercado hoy en día y como con cualquier cosa, cada uno tiene sus pros y los contras. En caso de que su decisión se basará en: ángulos de contacto de gotas de agua, pruebas de aleta de tiburón, precio, color y sabor, de gran alcance de publicidad? ¿O debe basarse en las cualidades clínicamente relevantes tales como: tiempos de trabajo intra orales, velocidad de polimerización, estabilidad dimensional, resistencia al desgarro, la exactitud, consistencia, control de calidad, y lo más importante de todo, la investigación independiente, clínicamente relevante? OH

Mr. Gregg Tousignant es un técnico dental certificado y actualmente se desempeña como gerente de soporte técnico para la Clínica Dental Research, donde brinda apoyo técnico y cursos prácticos de acuerdo con la filosofía de la enseñanza de la odontología mejor de la compañía. Se le puede contactar en
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Dr. Leendert (Len) Boksman D.D.S., B.Sc., F.A.D.I., F.I.C.D. prácticas en Londres, Ontario, donde es profesor clínico adjunto en la Escuela Schulich de Medicina y Odontología. Tiene un tiempo parcial posición pagada como Director de Asuntos Clínicos de Clínica Dental Research y para médicos Choice. Se le puede contactar en
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