Esta misma época del año pasado nos proporcionó un resumen de la literatura sugiere que la vitamina D - refiere a menudo como la "vitamina del sol" debido a que endógenamente podemos sintetizarla a través de la estimulación de la piel por los rayos ultravioletas - puede proteger contra la enfermedad periodontal. Dado que la vitamina D y el calcio se estudian a menudo junto al evaluar la salud ósea también se habló de la ingesta de calcio apropiados. Desde este momento, las nuevas recomendaciones dietéticas, denominados ingesta dietética de referencia, tanto para la ingesta de vitamina D y calcio fue puesto en libertad por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos (US) .1 La revisión de estos dos nutrientes fue encargado y financiado en forma conjunta por los EE.UU. y los gobiernos de Canadá; Salud Canadá utiliza estas recomendaciones para los canadienses
Esta revisión examinará dos aspectos principales:.?
& bull; & ensp; ¿Cómo tener las recomendaciones de vitamina D al día y la ingesta de calcio cambiarse y no cambiarse
& bull; & ensp; ¿de qué manera los niveles dietéticos de nueva recomendadas de vitamina D y el calcio se corresponden con los niveles en los estudios individuales que muestra un beneficio de la vitamina D y calcio para la salud periodontal
nuevas recomendaciones para la vitamina D? TOMAS
es de destacar que a partir de la revisión actualizada es el hecho de que la ingesta de vitamina D para los adultos de 19 años o más deben ser hasta tres veces mayor que la recomendación anterior (Tabla 1) .1 la cantidad diaria recomendada para un adulto la edad de 19 años a 50 años se ha triplicado de 200 UI a 600 UI. Similar a la anterior recomendación para los adultos mayores de 70 años, la ingesta dietética de referencia (DRI) de vitamina D es superior a todos los otros grupos de edad, ya que se reconoce las necesidades de vitamina D son más altos debido a la síntesis menos eficiente de la vitamina D y mayores necesidades para ayudar mantener la salud ósea en esta etapa de la vida. A pesar de las recomendaciones son ahora más altos para algunos grupos de edad, no se puede suponer que todas las personas necesitan aumentar su ingesta de vitamina D. Algunos individuos tienen ingestas adecuadas de vitamina D a través de su dieta y /o una combinación de dieta y exposición al sol. Debido a la exposición al sol puede variar drásticamente entre los individuos para una variedad de razones, los consumos recomendados de vitamina D se establecen sin considerar la síntesis de vitamina D mediante la exposición de la piel a los rayos ultravioletas del sol. La orientación para determinar el consumo de vitamina D de los alimentos se proporciona en la Tabla 2.2
Estas ingestas diarias recomendadas de vitamina D son más parecidos a los de otras organizaciones de salud que antes del lanzamiento del nuevo informe se había publicado sus directrices relativas a las ingestas adecuadas para la prevención o tratamiento de las enfermedades crónicas - el cáncer sociedad3 canadiense y osteoporosis Canadá4 habían ingesta de 1000 UI (25 ug) por día o entre 400 y 2000 UI dependiendo de la edad recomendada previamente y si estaba presente la osteoporosis. El nuevo informe también incluye una mayor ingesta de nivel superior (4000 UI o 100 ug /día; Tabla 1), el doble del nivel del informe anterior. El límite máximo tolerable se establece como el más alto nivel de consumo diario que se debe consumir - basa en datos actuales, el consumo de hasta 4000 UI /día de vitamina D no ha dado lugar a efectos secundarios en personas que no están recibiendo supervisión médica eSTIMACIÓN consumo de vitamina D al conocer el contenido de vitamina D de los alimentos más consumidos que se encuentran entre las fuentes más ricas en estos nutrientes, un individuo puede estimar su ingesta diaria, y esto es importante, determinar si están consumiendo vitamina D en el El nivel recomendado. En general se acepta que el consumo de los niveles recomendados de vitamina D (es decir, 600 UI /día para las personas menores de 70 años de edad) dará como resultado niveles séricos 25-hidroxivitamina D - el marcador más fiable del estado de la vitamina D - de aproximadamente 50 nmol /L. 1 Este nivel se considera generalmente adecuado para el hueso y la salud general en individuos sanos. Los niveles en suero entre 30 y 50 nmol /L generalmente se consideran inadecuadas para la salud ósea y en general en individuos sanos. Deficiencia de vitamina D, lo que resulta en una mala salud ósea, se determina como una concentración sérica de 25-hidroxivitamina D de menos de 30 nmol /L. Un nivel excesivo de los niveles de 25-hidroxivitamina D, es decir, superior a 125 nmol /L, puede tener efectos adversos. Este alto nivel de la 25-hidroxivitamina D sólo puede lograrse con la suplementación y no se puede lograr a través de fuentes dietéticas por sí solas. Salud Periodontal Y nuevas recomendaciones FIR consumo de vitamina D Antes comparamos las recomendaciones actuales con las tomas incluidos en los estudios que investigan la relación entre el estado de la vitamina D y la salud periodontal es prudente afirmar que las recomendaciones actuales se basan únicamente en el beneficio de la vitamina D y calcio para la salud ósea. Como se indica en el Informe breve, "El Comité proporciona una revisión exhaustiva de los estudios sobre los resultados potenciales para la salud y se encontró que la evidencia apoya un papel para estos nutrientes en la salud ósea, pero no en otras condiciones de salud." 1,5 Como tal, los datos hasta la fecha la vinculación de más alta concentración sérica de 25-hidroxivitamina D con una mejor salud periodontal no fue suficiente, sobre todo a partir de ensayos clínicos, para ser considerado en la fijación de las nuevas recomendaciones. Esto es importante a tener en cuenta a medida que avanzamos y discutimos lo que se ha mostrado en relación con el estado de vitamina D de un individuo y su salud periodontal. Si bien puede parecer desalentador que estas recomendaciones no pueden extrapolarse directamente a lograr una mejor salud periodontal, los niveles recién liberados de la vitamina D están más cerca de los relacionados con la mejora de la salud periodontal en los estudios individuales. vitamina D y la salud periodontal Un algunos estudios han demostrado que, en general, el suero superior 25-hidroxivitamina D y /o un mayor consumo de productos lácteos se asocia con mejores health.6-9 periodontal en estos estudios, la salud periodontal se evaluó mediante la medición de uno o más de los siguientes resultados :. la pérdida de inserción, profundidades de sondaje, el número de puntos de hemorragia, índice gingival, compromiso de furca, y la pérdida de altura de la cresta alveolar Un estudio basado en datos recogidos como parte del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III conocido como ) informaron que los individuos con niveles de 25-hidroxivitamina D en el quintil más alto (106 nmol /L) versus el quintil más bajo (31 nmol /L) eran menos propensos a sangrar en probing.6 por otra parte, hubo una tendencia general a través de los quintiles ( suero mediana niveles de 25-hidroxivitamina D de 31, 47, 60, 75, 106 nmol /L) que el aumento de suero 25-hidroxivitamina D se asoció con un mejor salud.6 periodontal Otro estudio utilizando datos de NHANES III informaron de que había una significativa similares tendencia a través de los quintiles de la 25-hidroxivitamina D y la pérdida de inserción periodontal para hombres y mujeres mayores de 50 años quintiles de suero de 25-hidroxivitamina D fueron & lt; 40, 40-53, 53-67, 68-85 y & gt; 85 nmol /L.7 en conjunto, los datos transversales sugieren que los niveles de suero de 25-hidroxivitamina D que son mayores que el 50 nmol /L alcanzado por el consumo de vitamina D en las ingestas recomendadas (es decir, 600 o 800 UI /día) puede beneficiar a health.6,7 periodontal Otro estudio mostró que los pacientes que recibieron terapia de mantenimiento periodontal que tomaron suplementos de vitamina D y calcio tendían a tener menos profundas profundidades de sondaje, un menor número de puntos de hemorragia gingival, menor los valores del índice, menor número de lesiones de furcación, menos pérdida de inserción, y la altura de la cresta alveolar menos loss.8 Los resultados no alcanzaron significación estadística, pero sugieren un beneficio potencial de la ingesta de vitamina D de 1.049 UI en comparación con 156 IU en los pacientes que no usan la vitamina D y los suplementos de calcio. Es de destacar la baja que los niveles recomendados de vitamina D en el grupo de los "no-tomadores". la ingesta de calcio también fueron más bajos de lo recomendado en los no tomadores (1769 frente a 642 mg). Sin un grupo de individuos que toman vitamina D y el calcio en los niveles de ingesta recomendada no se sabe si existiría la tendencia beneficiosa sugerido si "no" tomadores tenían una mayor ingesta de vitamina D que eran similares a los niveles de ingesta recomendada. Hay algunos datos que sugieren que la deficiencia de vitamina D no comprometen la recuperación postoperatoria de la periodontitis; un menor aumento en la pérdida de inserción clínica y la reducción de la profundidad se observó en pacientes con deficiencia de vitamina D en el momento de surgery.10 En resumen, es probable que las nuevas recomendaciones para la vitamina D, que se basan en la salud ósea , probablemente se beneficiarían de la salud periodontal también. El continuo de la asociación positiva entre el suero-25 hidroxivitamina D y una mejor salud periodontal (menos sangrado al sondaje, menos pérdida de inserción periodontal) de los dos estudios transversales requieren más estudios. Los estudios realizados hasta la fecha proporcionan una base científica para el estudio adicional, los ensayos controlados aleatorios sobre todo, que son necesarios para dilucidar de manera más definitiva los niveles de vitamina D que optimizará la salud periodontal. nuevas recomendaciones para el calcio INTAKESBecause un papel importante de la vitamina D es para facilitar la utilización de calcio en el cuerpo, es importante tener en cuenta las nuevas recomendaciones para el calcio. Las ingestas dietéticas recomendadas de calcio se mantuvieron relativamente sin cambios de las anteriores recomendaciones para los adultos mayores de 19 años de edad (1). Para los hombres y mujeres de 19 a 50 años, la ingesta recomendada de calcio es de 1000 mg /día - el mismo que el anterior. Una diferencia es que la recomendación para los hombres de edad 51-70 años es de 1000 mg en comparación con 1200 mg de calcio por día en el informe anterior. 1200 mg de calcio por día continúa siendo recomendado para mujeres mayores de 51 años o más y para los hombres de 70 años o mayores. Mientras que la liberación de las nuevas directrices en relación con la ingesta de calcio puede haber aparecido sin incidentes, ha habido una considerable atención en los medios de salud con respecto a la seguridad del uso de suplementos de calcio con respecto a un informe que los suplementos de calcio se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en personas mayores sanas . Debido a la extensa cobertura de los medios, varias organizaciones de renombre tales como osteoporosis Canadá y la Sociedad Americana de Investigación Ósea y Mineral han publicado documentos de orientación sobre este tema que recomiendan los individuos no superan la ingesta recomendada de calcio, y que los suplementos de calcio deben utilizarse únicamente para ayudar a un individuo para alcanzar el nivel recomendado de ingesta si no pueden llegar a ella a través de la dieta alone.11,12 la página web de la Osteoporosis Canadá puede servir como un recurso útil para los individuos para estimar su consumo de calcio utilizando el feature.13 "calcio calculadora" por otra parte, la osteoporosis Canadá ha proporcionado una guía práctica para la estimación de una ingesta individuos de calcio: aproximadamente 300 mg de calcio se consume simplemente a través de una dieta variada y 1 porción de leche (sin tener en cuenta el contenido de grasa), enriquecido con calcio de la leche de soya o jugo de naranja, yogur o queso contiene aproximadamente 300 mg de calcium.11 un individuo no va a consumir un nivel peligroso de calcio a través del consumo de alimentos. un estudio que examinó la relación entre el consumo de productos lácteos y la salud periodontal mostró que las personas que consumen más de 4 porciones de lácteos al lechera o de aquellos que consumen menos de 1 porción por día eran 20% menos propensos a tener periodontitis (periodontitis fue definido en el estudio como 1 sitio con una pérdida de inserción de & ge; 3 mm y una profundidad de sondaje de & ge; 4 mm) 0,9 Aunque la leche es el único producto lácteo que contiene cantidades sustanciales de vitamina D, y el análisis se consideraron otros productos lácteos que son mucho más bajos en la vitamina D, es probable que al menos varias de las porciones de productos lácteos eran leche . Por otra parte, la ingesta de calcio de fuentes alimenticias también fue probablemente mayor en las personas que consumen los productos lácteos más. Un ensayo controlado aleatorio de los estadounidenses sanos mayores de 65 años informó que la suplementación con 500 mg de calcio y 700 UI de vitamina D dio lugar a un menor de pérdida de dientes y no hay diferencias en el sondeo depths.14 Este estudio fue un período considerable, una suplementación de 3 años estudiar. Cabe destacar que el nivel de la administración de suplementos de vitamina D estaba cerca del 600 UI recomendada para los adultos hasta los 70 años y 800 UI recomendada para los adultos mayores de 70 años de edad para llevar a casa PUNTOS & bull; & ensp; Nuevas recomendaciones para la vitamina D y el calcio se basa en la salud ósea y no otros resultados de salud como la salud periodontal & bull;. y ensp; adultos hasta la edad de 70 años deben consumir 600 UI de vitamina D por día. Los adultos mayores de 70 años de edad deben consumir 800 UI de vitamina D por día. Este nivel de ingesta de vitamina D debería dar como resultado niveles séricos de 25-hidroxivitamina D de aproximadamente 50 nmol /L & bull;. Y ensp; Demasiada vitamina D puede tener efectos adversos. El consumo de vitamina D no debe exceder de 4.000 UI de vitamina D /día y niveles de 25-hidroxivitamina D debe ser de al menos 50 nmol /L, pero no superior a 125 nmol /L es adecuada para la salud ósea & bull;. Y ensp; leche y el pescado proporcionan más vitamina D en comparación con los alimentos más consumidos que contienen vitamina D. Si no consumir este tipo de alimentos puede ser difícil de consumir la ingesta recomendada de vitamina D sin el uso de suplementos de vitamina D & bull;. y ensp; ingesta de calcio debe ser 1000 o 1200 mg, dependiendo de la edad y el género, y, si es posible, ser obtenida a través del consumo de alimentos en lugar de suplementos & bull;. y ensp; ingesta de calcio puede ser estimado suponiendo que un individuo consume 300 mg de calcio a través de una dieta variada y aproximadamente 300 mg por consumir 1 porción de leche, yogur, queso o leche de soja enriquecida con calcio o jugo de naranja & bull;. y ensp; Demasiado calcio puede tener efectos adversos. Los suplementos de calcio sólo se recomienda si un individuo no recibe suficiente calcio en su dieta & bull;. Y ensp; se necesitan ensayos clínicos bien controlados para dilucidar el nivel óptimo de vitamina D y calcio para periodontal health.OH Wendy Ward es una Cátedra de Investigación en el desarrollo óseo y muscular en la Facultad de Ciencias Aplicadas de la Salud de la Universidad de Brock. Su programa enfocándose en cómo los principios de los programas de dieta y la salud ósea de los adultos puede atenuar el riesgo de desarrollar osteoporosis. Dentro de este programa de su grupo de investigación estudia los mecanismos por los que los fitoestrógenos (es decir, las isoflavonas de la soja, los lignanos en la linaza), ácidos grasos y vitamina D regulan el metabolismo óseo. Peter Fritz es un especialista certificado en Periodoncia y es en la práctica privada de tiempo completo en Fonthill, Ontario. El foco de su práctica periodontal es la terapia de implante dental, el hueso y la reconstrucción de los tejidos blandos, y la medicina oral. El Dr. Fritz es profesor adjunto en la Facultad de Ciencias Aplicadas de la Salud de la Universidad de Brock. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original referencias1 y ensp;.. Instituto de Medicina. La ingesta dietética de referencia para el calcio y la vitamina D. National Academy Press, Washington, DC, EE.UU.. 20102. Y ensp; Departamento de Agricultura de U.S., Servicio de Investigación Agrícola. 2010. Base de Datos Nacional de Nutrientes USDA Referencia Estándar. Liberar 23,3 y ensp;. Sociedad Canadiense del Cáncer. www.cancer.ca/Canada-wide/About nosotros /Centro de prensa /CW-comunicados de prensa /CW-2007 /Sociedad Canadiense del Cáncer anuncia vitamina D Recommendation.aspx sc_lang = es (consultado el 21 de agosto de del 2011) 4. Y ensp;? osteoporosis Canadá. www.osteoporosis.ca/index.php/ci_id/5536/la_id/1.htm (consultado el 21 de agosto de del 2011) y 5. ensp; Instituto de Medicina. 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