¿Qué es la propiedad intelectual? En pocas palabras, es la eliminación del esmalte interproximal para reducir el tamaño mesiodistal de los dientes.
reducción interproximal se hizo popular en los últimos años con la llegada de los soportes de unión en los dientes, que exponen las superficies interproximales y crearon la opción para ganar espacio mediante la modificación del esmalte con técnicas slenderizing. Antes de eso, el espacio intra-arco fue exclusivamente creado por la extracción, la expansión, inclinación hacia delante o cirugía. DPI se utiliza comúnmente con los tratamientos de alineación claras como Essix Diente Movimiento TM Menor y Invisalign TM. Históricamente, Negro describe slenderization natural en 1902. Bullard en 1944 describió la primera técnica clínica para el estrechamiento dientes, seguido de Sheridan (técnica labial) y Fillion (técnica lingual). Recientemente hay una gran cantidad de empresarios que se han desarrollado equipos, y enseñar técnicas, para facilitar el proceso. La confusión porque hay muchos nombres para procedimientos similares con ligeramente diferentes giros. El término fue popularizado por derechos de propiedad intelectual Invisalign TM (Align Technology). Antes de eso ARS (Air Rotor de desmontaje) fue el término más común, el Dr. J Sheridan haber escribió el libro sobre ARS (Dentsply Raintree Essix). ERS TM (Electric Rotor Slenderization) es básicamente ARS con más control, seguridad y precisión, consiguiendo revoluciones del disco hacia abajo para entre 100 y 500 rpm. (Spee Corporation- San Diego, Ca) Otros términos nuevos a la arena son interproximal Sistema de Reducción TM (IRS-GAC), Diente Cosmética Contorno (CTC Dres. Jaimee Morgan y Stan Presley) y el Dr. David Galler ha llamado lo que está enseñando la técnica Galler. ¿por qué /¿Cuándo se usa DPI? Básicamente derechos de propiedad intelectual es una técnica coadyuvante empleado para reducir el hacinamiento intra-arco de hasta 8 mm y para aumentar la estabilidad de aplanamiento de las superficies de contacto. Es bueno para ayudar con leve a moderada hacinamiento y reducir la cantidad de expansión, proclinación y extracción requerida. Facilita mover los dientes distancias más cortas en comparación con la extracción de los casos, y tiene ventajas adicionales de menos de recaídas, las raíces más paralelas y puntos de contacto más estables. Dientes en forma de barril o triangulares proporcionan más esmalte, pero, como en los dientes más pequeños de la localización del nervio se debe considerar también. Debe evitarse en pacientes con muy mala higiene o de los dientes y los dientes muy rectangulares con poca esmalte interproximal. Aunque 8-9mm de espacio por arco se puede lograr mediante la eliminación de esmalte interproximal, Dr. Sheridan ha recomendado la creación de no más de 1 mm compartido espacio posterior y .5mm compartido espacio en los puntos interproximales anteriores. El hacinamiento de 2,5 mm en la parte anterior puede resolverse sin una expansión apenas usar los DPI de los puntos de contacto anterior 5 PERIODONTIAL IMPLICACIONES DE DPI En términos generales, "el más pequeño es el espacio interproximal , menor es la predilección por defectos intraóseos y cuanto mayor sea la distancia, mayor será la tendencia. Los datos indican que algunos en lugar de espacios más amplios, más estrechos interradiculares pueden ser más propensos a experimentar la pérdida de hueso. "En las zonas posteriores se comprobó que" hueso era evidente y saludable cuando las superficies radiculares estaban tan cerca como .3mm. Cuando las superficies radiculares estaban más cerca, no se observó hueso interproximal. "En adicionalmente que" no es una adaptación fisiológica a atenuada espacio en la ausencia de patología ". Hay que tener cuidado al hacer los DPI de no cortar o arrancar el cemento que podría conducir a la pérdida de inserción. arsenal Estas son algunas de mi colección preferida de los DPI herramientas y juguetes separadores claras para calzar los contactos abiertos antes del comienzo de los DPI. (34-000-35 GAC /Dentsply Canadá). Si usted no tiene un hemostático de ortodoncia Estos se pueden colocar utilizando dos piezas de seda como asas o una pinza de colocación (Dentsply Raintree Essix) Ayudar a la mano los dispositivos de separación Hoja de medidores tiras con recubrimiento de diamante de acero inoxidable sistemas mecánicos incluyen tiras Intensivo Sistema de Gaza Ortho Discos:. Hay un montón de opciones aquí y un montón de tamaños y grosores para elegir. Ellos son más útiles cuando se necesita para crear un montón de espacio. Los discos pueden ser necesarias y tienden a durar mucho tiempo, pero una palabra de precaución porque los discos y fresas son la principal causa de rebordeado! Rebordeado se puede evitar por completo con la técnica apropiada y la precaución abrir el punto de contacto con algo así como un QwikStrip primero y luego utilizar los discos para llegar al tamaño deseado. Tener un buen conjunto de discos alrededor tiene un valor incalculable. Cuanto más fino sea el disco más flexible del que es y que puede deformarse permanentemente. He intentado discos de Axis, Brassler, Dentsply Raintree Essix, Komet, y Invisilign. Parecen que puede provenir de una fuente similar y son grandes Guardia Disco:. sistemas de disco mecánicos ARS Fresas:. El mosquito México La técnica a utilizar esta fresa es colocarla debajo del punto de contacto (proteger la encía con una cuña) de bucal y viajar hacia la superficie oclusal. Obtener un extremo no de corte y pedir la medición de la anchura de la fresa. Si usted está entrando desde el bucal o lingual considera que entra desde la primera lingual para retener una mejor estética. fresas de acabado de superficies lisas y de forma son las preferencias del operador, sino que deben estar a la mano. Se utilizan para reducir las crestas y surcos producidos por los derechos de propiedad intelectual a ~ 15 micras. Función continuará para suavizar las superficies cercanas a la textura del esmalte inalterado (Radlanski) fluoruro o de remineralización productos:. No existe una técnica para cada situación-pero hay una serie de sistemas de sentido común que facilita la realización del trabajo. 1. Diagnosticar y planificar el futuro: Nunca se debe DPI en un punto de contacto falsa donde no se está ajustando el esmalte interproximal. Determinar la cantidad de espacio que necesita y dónde conseguirlo de la mejor y luego decidir sobre la técnica de los DPI para llegar hasta allí. Esto se puede hacer con un análisis Bolten (artículo Spee), la medición de la anchura de cada diente y comparándolo con el espacio requerido; El análisis por rayos X de los dientes le dirá donde el esmalte es más grueso ... busque los dientes en forma de campana en lugar de rectangular. Compruebe si hay triángulos negros y la longitud de los puntos de contacto. Suena al hueso de la base del punto de contacto si está preocupado con un triángulo negro que desea 4.5-5m m para permitir la papila para llenar el espacio (D. Tarnow). También, derechos de propiedad intelectual debe permitir que el vértice de la papila para estar en línea con el punto de contacto en posición vertical, por lo que planificar el DPI para permitir esto. Uno nunca quiere DPI de un punto de contacto lleno, puede que tenga que DPI de los dientes adyacentes y luego cambiar a obtener el espacio en el lugar correcto, o "casa redonda" por hacer la expansión de primero y luego el empleo de derechos de propiedad intelectual (sólo en el esmalte interproximal) y luego tirar de los dientes de nuevo ... que vale la pena no deforman los dientes. Además, tenga cuidado de mantener la simetría incisivos central y la misma anchura y de respetar las líneas medias faciales. En la misma línea de pensamiento, tratar de no adelgazar los laterales tanto que empiezan a parecerse a los laterales de palo. Considere recontouring sobre restauraciones dimensionados antes de tocar el esmalte. Planea retirar en el punto de contacto y que no se aplane otros contornos redondeados ... una herramienta de corte flexible facilita esto al igual que las herramientas de acabado. 2. Romper el punto de contacto con cuidado: La forma más precisa para obtener una cantidad exacta de esmalte es retirado con una sola reducción de una superficie proximal lados a la vez. En la mayoría de ocasiones voy a llegar a mi QwikStrips TM y abrir secuencialmente el punto de contacto hasta que pueda utilizar algo en mi arsenal que acelerará el proceso. Proteger al paciente de la lengua, los labios y las encías en todo momento si está utilizando sistemas mecánicos. Utilice un asistente y agua de refrigeración. Se recomienda proteger los ojos de los pacientes y los operadores. Lea y siga las instrucciones del fabricante hasta que encuentre una manera de utilizar el producto que funciona mejor para usted. La mayoría de los sistemas yacía qué disco de usar y cómo usarlo bastante bien en sus hojas de información. 3. El acabado de superficies de DPI: tienes que ser capaz de doblar el disco o despojar a ser cóncava con el fin para el contorno de la anatomía final. Derechos de propiedad intelectual tiende a aplanarse y raspar las superficies del diente. Acabado le da la oportunidad de redondear y suavizar ellos. tiras finas son muy útiles para este propósito. Se ha demostrado que los DPI no predispone a la caries, pero, en lugar de un período de desmineralización seguido de remineralización. (El-Mangoury et al.) Hay una rápida remineralización del esmalte que deja la superficie más resistente a la caries (Brudevold). La pérdida de una capa de esmalte superficial totalmente reaccionado, con porosidades de superficie y el aumento de área de superficie para la interacción con agentes de remineralización del esmalte conduce a pelado que tiene más potencial que las superficies alteradas. (Hanachi, Sheridan). Sabiendo esto y la predilección del paciente para la caries, corresponde al operador decidir si anticaries o agentes de remineralización deben ser prescritos después de DPI. 4. Goughed superficies: Esto es raro, pero, con el tiempo pasa a todos cuando tenemos un poco agresivo o juzgado mal el punto de contacto o ángulo de aproximación. Yo sugeriría conseguir sobre ella, e indicando al paciente que se va a colocar una restauración de resina para sellar y proteger el diente. No es un gran problema a menos que seas un ortodoncista en lugar de un dentista restaurador. Si está realmente nervioso por rebordeado un diente, seguir con el uso del manual, QwikStrips secuencialmente más grandes TM y usted no tendrá un problema. 5. Medir, registrar y fecha de la cantidad de espacio interproximal que ha creado. Utilizar una sonda periodontal o una serie de indicadores previamente mencionados en la sección arsenal. Hay una serie de formas disponibles para hacer esto en: Invisilign o Dentsply Raintree Essix tienen descargas. Me parece que la grabación de la historia clínica del paciente trabaja para mí. Sea consistente en la forma de registrar las mediciones de manera que sean precisos y fáciles de encontrar. 6. Flúor y remineralización agentes: Se ha demostrado que los DPI no predispone a la caries, pero, en lugar de un período de desmineralización seguido de remineralización. (El-Mangoury et al.) Hay una rápida remineralización del esmalte que deja la superficie más resistente a la caries (Brudevold). La pérdida de una capa de esmalte superficial totalmente reaccionado, con porosidades de superficie y el aumento de área de superficie para la interacción con agentes de remineralización del esmalte conduce a pelado que tiene más potencial que las superficies alteradas. (Hanachi, Sheridan). Sabiendo esto y la predilección del paciente para la caries, corresponde al operador decidir si anticaries o agentes de remineralización deben ser prescritos después de DPI. Este artículo es un resumen de las opiniones personales sobre técnicas y los materiales con respecto a la realización de la reducción interproximal con el propósito de dientes slenderizing para crear espacio intra-arco. Hay una buena cantidad de ansiedad que se asocia con el procedimiento tanto para los dentistas y los pacientes. Si se planifica y se realiza en etapas para abrir el punto de contacto en un lugar menos concurrido la técnica y luego toma secuencialmente al tamaño necesario, esta ansiedad debe ser disipado. OH Janice Goodman se graduó de la Universidad de Toronto Facultad de Odontología en 1979. Es profesora de Essix movimiento de los dientes Menor, estaba en la junta consultiva de Dentsply Raintree Essix y las prácticas de la odontología la práctica general en Toronto. Ella es miembro del consejo editorial de Oral Health Journal. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 1. La extracción con aire-rotor. Sheridan, J.J. S.L. : J. Clin. Orthod. 19: 43-59, 1985. 2. El potencial de desmineralización y remineralización de las superficies de esmalte pelados. Hanachi, F. S.L. : Tesis, Departamento de Ortho, Louisianna Facultad de Odontología de la Universidad del Estado de 1992. 3. Abrazo, H.U. El estado periodontal y su relación con las variaciones en la posición de los dientes: Un análisis de los resultados reportados en la literatura. S.L. : Helv. O no. Acta. 26: 11-24, 1982. 4. La extracción con aire-rotor y selladores proximales: una evaluación SEM. Sheridan, JJ y PM, Ledoux. S.L. : J. Clin. Orthod. 23: 790-794, 1989. 5. La susceptibilidad a la caries y la enfermedad periodontal después de la disgregación de aire posterior del rotor. Crain.G y Sheridan, JJ. S.L. : J. Clin. Orthod. 24:. 84-85 6. La extracción con aire-rotor y menor treatent la extracción de los incisivos. Sheridan, JJ y Hastings.J. S.L. : J Clin. Orthod. 26: 18-22, 1992. 7. Relación entre las raíces y la prevalencia de los bolsillos intraóseos. Tal, H. S.L. : J periodontal; 55: 604-607, 1984. 8. el espesor del esmalte de la dentición posterior: Es implicaciones para el tratamiento sin extracciones. Stroud, JL, Inglés J, Buschang PH. S.L. : Ángulo Orthod. 68: 141-45, 1998. 9. La extracción con aire-rotor y la desmineralización del esmalte in vitro. Twesme, DA y col., Et. S.L. : Am J. Orthod. Dentaofac. Orthoped. 101: 142-152, 1994. 10. Radlanski.RJ, et al. acumulaciones de placa causadas por arrastre interdental. S.L. : Amer. Diario Orthod. 94: 416-420, 1988. 11. Peck, H y Peck, S. Reproximación (esmalte decapado) como un tratamiento de ortodoncia esencial ingrediente pp 513-22. St. Louis: Mosby, 1975.
Existe
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:. QwikStrips TM ( [email protected]
), un código de color en la secuencia de endo típica es decir, blanco, amarillo, rojo, azul, verde y negro y inventado y patentado por el Dr. Louie Khouri. QwikStrips son mi caballo de batalla preferido, para iniciar los DPI y conseguir un punto de contacto abierto. Vienen en una sola cara, a doble cara y anatómico curvado y puede abrir un punto de contacto a más de 3 mm. Usted no debe gubia o una repisa el esmalte si se utiliza este producto, que tiene un borde no cortante. Son reutilizables en cierta medida, muy asible, seguro y fiable. Vienen con instrucciones y una guía de secuencia, que le guiará a través de la abertura punto anterior y el contacto posterior. Se comercializan para uso múltiple si se siguen los procedimientos de esterilización de los fabricantes. Cuando se convierten en muy gastada que todavía se pueden utilizar para romper los puntos de contacto enlazados abiertos, pulido y eliminación de manchas de restauraciones interproximales e incluso la eliminación del sarro en áreas que un escalador no pudo obtener. Un consejo: consigue los dentados blancos para abrir puntos de contacto después de la unión veneers- colocarlos interproximal y suavemente sube y baja hasta que el contacto se abre. ContacEz TM (ContacEZ, LLC Vancouver, Washington) es una versión reciente imitador de QwikStrips TM, la superficie de contacto es más pequeño y más flexible.
para medir el espacio antes y después de los DPI que debe ser registrada con precisión. Diferentes son los que están disponibles metálicos (Invisalign, Dentsply Raintree Essix y otros proveedores), de plástico transparente .125 espesores (Great Lakes Ortho, Tonawanda, NY). TIP: su sonda periodontal
puede actuar como un indicador de medición, en general, la superficie plana es .25 mm en la porción de 1-3 mm, 5 mm y en la parte de 7-9mm
están disponibles solo o con asas. Las tiras son flexibles y dejan bordes redondeados y suaves mayoría de ellos pueden ser esterilizadas y teniendo en cuenta que se alterarán el espesor y la eficiencia reutilizados. Muchos proveedores venden estos, los perforadas son ideales para la visión, pero, no duran tanto como los sólidos. Éstos son grandes para el acabado también. titulares de tira incluyen tiras de acero inoxidable Holder TM (Spee corp.) y Ceristrip TM (DenMat),
< sup> TM (GAC Dentsply) y tiras Ideal TM (Dentsply Raintree Essix) tanto venden con piezas de mano de vaivén. tiras Ideal
se han utilizado de forma manual sin la pieza de mano, que son más caros y menos controlada que las tiras Qwik de mano TM se mencionó anteriormente. Las tiras ideales también se comercializan para uso individual
Para ser utilizado con precaución, ya que a menudo causan rebordeado, son difíciles de controlar y producir calor y los que tienen bordes cortantes son agudos. Se puede obligar y curva. Los discos suelen medir el esmalte y dejan las superficies ásperas.
Si usted está pidiendo uno de estos asegurarse de que quepa en las piezas de mano que se tener. Están disponibles en plástico (claro) o metal. Es muy recomendable que utilice uno de estos para proteger a la formación de muescas inadvertida de los tejidos blandos, especialmente los labios y la lengua. La versión clara permite una mejor visión. Algunos guardias le permiten agarre más cerca de la superficie del diente para una mejor sensación táctil. Los discos son de miedo para el dentista y el paciente, y un guardia de disco que podría aliviar algo
:. A menudo vienen con sus propias piezas de mano y los sistemas de disco. Son motores de aire /eléctricos alimentados lenta velocidad con discos que tienen bordes no cortantes para la seguridad. ERS
TM discos (Spee), IDEAL IRS
TM y el recién llegado de Kavo gratis (Patterson, Komet). Hace poco hizo una demostración del sistema de KaVo y los discos son triangulares y perforada para una mejor visión. Vienen en varios anchos, pero, es difícil saber lo ancho que está usando sin tener que pasar por la flexibilidad del disco. Aunque es un poco caro, los discos se pueden reutilizar mucho y el tiempo que se abre el punto de contacto antes de usar este sistema, se puede evitar que se atasca en el punto de contacto. Con este tipo de sistema, se recomienda que inserte el disco en movimiento /tira en el punto de contacto ligeramente abierta y swing "como un violín" hasta el lugar deseado. Swing en un movimiento bucal /lingual y no la fuerce o utilizarlo como una palanca. Cuando se atasca es muy difícil, ya que su mano se moverá y no el disco ... no aparecer muy bueno para el paciente
Utilizar con precaución, ya que son rígida e implacable y puede causar rebordeado, quitándose una gran cantidad de esmalte rápidamente.
fresa es probablemente mi favorito para hacer espacios más grandes de propiedad intelectual, especialmente en los segmentos posteriores. La fresa Mosquito permite un acceso más fácil de los dientes anteriores más pequeños. Esta fresa es ubicuo y se pueden adquirir en la mayoría de los fabricantes más grandes. Tenga cuidado, ya que la fresa es acampanada y desea superficies proximales paralelas.
Este es un tema controvertido, algunos operadores que recomiendan y otros no. De hecho, se dice que el esmalte para ser más fuerte
después de DPI, una vez que remineraliza que la superficie sin tocar! Yo podría hacer en las caries potenciales de la persona que está trabajando y decidir sobre una base individual.
TÉCNICA
Conclusión