La práctica de los médicos en los países avanzados en general, reconocen y aprecian los esfuerzos de los autores y editores para publicar información oportuna intentar resumir las técnicas y los materiales y tecnologías que constituyen la Red el estado de la técnica o nivel de atención La reimpresión de un artículo de 1999, en la edición de noviembre de 2010 Salud Oral Déjame entrar en ella donde los autores están describiendo el legado de la "costumbre fundido post ", como si esto fuera una buena cosa. Hasta la década de 1950 este era todo lo que los dentistas tenían que trabajar con, y la doble cita, y la tasa de fracaso doble -dígitos simplemente tenía que ser aceptable. El artículo de revisión de 1999 analiza las formas de minimizar el daño y el riesgo de fracturas radiculares. Los peligros asociados con pernos colados - y postes de metal prefabricadas - incluso se han conocido por generaciones de dentistas. Los libros de texto de endodoncia y prostodoncia publicados en los últimos años lo reconocen. Como testimonio de los progresos que hemos hecho, una encuesta reciente de dentistas1 estadounidense indica que el 33% de ellos utilizan un pilar fundido "el 10% del tiempo o menos a menudo" y el 54% de ellos nunca utilizar pernos colados. Morgano cita un estudio clínico de seis años (1989), con pernos colados demostrando una tasa de éxito del 90,6%, y lo considera "ofrecer un excelente servicio". Por el contrario, quisiera citar un estudio2 clínico de 4 años que compara 100 pernos colados con 100 de los postes de fibra de 1ª generación. A los 4 años los pernos colados han demostrado 9 fracturas% de raíz, y 7% de otros fallos, mientras que los postes de fibra tenían una tasa de éxito del 95% (3% de incumplimiento y el 2% complicaciones endodónticas; NO fracturas radiculares Incluso en el plazo más corto. (1 año) el diferencial sigue siendo remarkable.3 Esto es sólo el comienzo de por qué estoy obligado a escribir a los editores de Salud Oral me gustaría aprovechar esta oportunidad para describir los avances en los últimos 10 años, desde entonces. el artículo fue publicado, en lugar de invocar Fouchard y GV Negro en la odontología recordar el pasado 18 y 19 de siglo. Aquí están las conclusiones y opiniones en la revisión de toda esta literatura ya través de mi propia experiencia clínica, consulta con otros médicos, los fabricantes e investigadores: Tal vez el horizonte más significativo y esperanzador emergente en el ámbito de la reforzados con fibra post-núcleo, cubierto por una cobertura total, es lo que sigue. Debido a la propiedades mecánicas, la forma, la compatibilidad con la estructura del diente, la disipación de la tensión, parece que algunas marcas de postes de fibra de ciertos fabricantes, en realidad sí parecen reforzar estos dientes comprometidos con el nivel de los dientes cortados ya no restaurados, o superiores a los dientes sin mensajes o superiores a los dientes restaurados con rígida posts.33-40 el perno de fibra no es más que la pieza central de la restauración monobloque siglo 21 los demás componentes.; unión, la cementación, muñones y prótesis de cerámica han avanzado casi tanto como los postes de fibra desde el informe de estado 1999 del Dr. Morgano. Morgano habla brevemente sobre los mensajes de "unión", citando un estudio realizado en 1992, que utiliza principios agentes de unión de generación con postes metálicos. Ahora tengo el beneficio de la revisión de una docena de estudios clínicos decente publicados entre 1995 y 2010, que demuestran las tasas de salida del depósito (insuficiencia) mínima (1-4%) para los pernos de fibra unidas con una variedad de 4ª y 5ª generación systems.3 adhesiva, 8-10,41-45 el artículo de revisión de 1999 supone e implica un alto riesgo de micro-filtración usando postes de fibra de servidumbre (en comparación con los métodos convencionales), sin embargo las pruebas comparativas reales indica lo contrario: pernos colados metálicos son más propensos a tener fugas, 46 como son poste metálico de cimentación prefabricada restorations.47-50 agentes de unión adhesiva se han vuelto menos sensible a la técnica, mientras que al mismo tiempo, menos capaz de proporcionar el sello polimérico que era típico del cuarto anterior y Generaciones 5º ( 51). Hoy en día, cementos de resina pueden proporcionar ese sello. La Resina temprana Modificado (reforzada) ionómeros de vidrio (CIV-RM) experimentó algunos problemas debajo de las coronas, si los márgenes se filtraron. Hoy en día algunos profesores recomiendan CIV-RM en los casos donde el control de aislamiento /humedad son un reto para los procedimientos de unión sencillos. Cada vez son más los estudios actuales están reportando resultados in vitro colocación de postes con auto-adhesivo /autograbadores cementos de resina equivalente al grabado total cementations.52,53 Estos cementos son fáciles de mezclar y aplicar, dar buenos tiempos de trabajo, lograr la polimerización en el comando, son estética, radiopaco y que son prácticamente insoluble; como cementos de resina regulares. Sin embargo, existen dudas acerca de la hidrólisis con estos cementos, 53a que están trabajando con una capa de barrillo que es diferente (sellador, gutapercha), y por lo general tienen menores fuerzas de unión que grabado total en las raíces. Yo prefiero el ataque químico-prime-bono o ataque químico, enlace (el llamado cuarto y agentes de unión de 5ª generación) Técnica de cemento de resina -composite, porque tengo razones para creer que voy a tener una fuerza de unión superior y estable a largo plazo radicular interior dentin.54-56 Composite muñones se describen como más o menos "experimental" en el informe de estado de 1999 Morgano. Sin embargo, se han documentado con éxito en la literatura convencional como estética, fiable adherible, de manera adecuada y durable57-60 stable.3,8-10,41-45,61 clínicamente (Los terribles cosas que los autores prostodoncistas predijeron no pasar a excepción , tal vez, en los casos de la técnica descuidada). Ahora que las formulaciones de los cementos de resina y las resinas de reconstrucción de muñones se han optimizado, hay una tendencia hacia el uso de la misma resina (dual cure) para aplicaciones tanto, a la derecha de la mismo dispensador. El único paso entre los dos es la inserción real del mensaje. OH Dr. Leendert (Len) Boksman DDS, BSc, Fadi, FICD es un consultor a tiempo parcial a Clínica Dental Research en calidad de Director de Asuntos Clínicos, profesor clínico adjunto en la Escuela Schulich de Medicina y Odontología y es en la práctica privada en London, Ontario , Canadá. Él puede ser alcanzado en [email protected]. Salud Oral da la bienvenida a este punto de vista originales. Referencias 1. Dentaltown encuesta en línea en 2004. 2. Ferrari, M., Vichi, A., y García-Godoy, F. La evaluación clínica de los puestos reforzados con fibra de resina epoxi y posterior fundición y núcleos. American Journal of Dentistry. 13: 15B-18B, 2000. 3. Preethi, G, Kala, M. Evaluación clínica de fibra de carbono reforzada poste radicular de carbono, fibra de vidrio reforzada con palo pilar fundido y el núcleo: Un estudio clínico comparativo de un año. J Dent conserv. 2008 Oct; 11 (4): 162-7 4. 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en su campo. Esto se debe a que algunos dentistas que ejercen tienen el tiempo disponible para buscar en todos los datos científicos que podrían estar disponibles para ellos. De hecho, durante los últimos 50 años, estos avances han llegado a nosotros tan rápido que incluso los libros de texto y manuales dentales más prestigiosos están a publicar cada dos años más o menos, más y más revistas, revistas; incluso algunos de suscripción - boletines de noticias basados, han surgido para ayudar a mantener el dentista contemporánea informado
tema sobre "El conocimiento actual" en la fundación. restauraciones de prótesis fija es, por definición, cualquier cosa menos corriente. Vuelva a publicar un artículo sobre las decisiones clínicas y las opciones de tratamiento que eran relevantes hace más de 10 años, pone de relieve hasta qué punto han cambiado las cosas. Los elementos de la restauración de bases pueden haber cambiado tanto en los últimos 11 años como lo hicieron en los 300 años cubiertos en la reimpresión de noviembre.
. En el momento Morgano publicó (1999) , reforzado con fibra de mensajes (FRP) habían estado en América del Norte por casi 7 años (en los EE.UU. durante 4 años), y sólo había una docena de estudios in vitro y clínicos publicados en los medios principales de la corriente. Hoy he recogido una bibliografía personal de más de 300 los artículos de 1996-2010 abordar el uso de bajo módulo "monobloque" restauraciones de cimentación. es de ninguna manera completa, pero es más de un 90% favorable a los postes de fibra, cuando se prueba de una manera u otra contra el metal . postes Hay una serie de FRP de alta calidad, materiales compuestos y cementos de resina que funcionan bien juntos, algunas combinaciones mejores que otros
restauración
de 1998