ICON El tratamiento de ortodoncia Publicar Mancha Blanca Lesions

FORWARDIn el mundo dental, se introducen nuevos productos todo el tiempo. tecnología dental y nuestros materiales están evolucionando a diario. En esta evolución, los productos se introducen a menudo y etiquetados como y ldquo; innovadora y rdquo; o en & ldquo; revolucionaria y rdquo.; Estas descripciones son arrojados con demasiada frecuencia indiscriminadamente. Como profesionales de la odontología, debemos ser capaces de tomar decisiones informadas sobre los productos que elija para su uso en nuestras prácticas
.

La investigación y el desarrollo, la literatura y los estudios in vitro llevar un producto a ensayos clínicos. Los ensayos clínicos ilustran el rendimiento de un producto in vivo en & lsquo;. condiciones ideales y rsquo; Sin embargo, es sólo una vez se cruzan esos obstáculos, que puede ser evaluado para el éxito en el y ldquo;. Mundo real y rdquo; Cuando me presentaron al sistema Icono de la infiltración de caries, yo era escéptico. Y ldquo; pruébamelo, y rdquo; Pensé. Desde entonces, he tenido la oportunidad de utilizar Icono en varios pacientes durante los últimos meses y he pasado de ser escéptico a creyente. El concepto de infiltración del icono es verdaderamente notable.

icono (DMG), la caries infiltración concepto, es un producto usado para detener aún más la desmineralización de las lesiones. En pocas palabras, el procedimiento implica el uso de un reactivo de ataque HCl para erosionar la superficie de la lesión con el fin de exponer las porosidades de la lesión. Este paso es seguido por secado y la infiltración de una lesión incipiente con un material de baja viscosidad sin llenar luz curado de resina. Este método de tratamiento micro-invasivo crea una barrera de difusión no sólo en la superficie, pero dentro del tejido duro y estabilizando así la detención de la progresión de la caries.

desmineralización /remineralización
Con el fin de entender el proceso y la justificación de la selección de casos, uno debe primero mirar a la etiología de la desmineralización. El proceso de desmineralización comienza con un ataque ácido (H +) y la pérdida de mineral posterior (Ca + y PO4) de la superficie del esmalte del diente (Fig. 1).

En ahondar más en el estudio de la etiología de la desmineralización y el resultado final, caries, hay tres requisitos básicos que afectan a que el desarrollo. Estas tres condiciones son: bacterias cariogénicas, hidratos de carbono fermentables y de un diente, como se representa en el centro del diagrama de Venn 0.1 que afectan el desarrollo de la caries, en el círculo más interior verde, son los factores de protección que, si (Fig. 2) está presente, puede mejorar la remineralización y prevenir la desmineralización. Estos incluyen, pero no se limitan a; la exposición al fluoruro, calcio y fosfato de la disponibilidad, la terapia reparadora o preventivo de ionómero de vidrio, el uso de clorhexidina, la exposición xilitol, y el uso de selladores. El círculo azul más externa representa tanto a los factores de riesgo controlables y no controlables que un paciente presenta, incluyendo, pero no limitado a; sus hábitos de higiene oral, historia médica, historia dental, el estatus socioeconómico, la dieta, e IQ dental. Los factores de protección y los factores de riesgo todas interacción determina la remineralización y desmineralización de equilibrio y por lo tanto el riesgo o la previsibilidad, de que un paciente desarrolle una lesion.2 cariada

En una boca sana, este proceso se equilibra con la desmineralización remineralización, como se describe por Featherstone. Aunque la remineralización puede ocurrir naturalmente, a partir de minerales salivales, es un proceso lento. El equilibrio desmineralización /remineralización está influenciada por muchas circunstancias (Fig. 3) .3

En una boca poco saludable, o desequilibrada, con repetidos ataques con ácido, el proceso de desmineralización supera a la remineralización. Con la pérdida de minerales continuo, pueden producirse lesiones de mancha blanca. lesiones de manchas blancas son una etapa preliminar del proceso de la caries. Estas lesiones se producen con el incumplimiento de la capa de esmalte por los ácidos resultantes de la desmineralización subsuperficial. Esto conduce a un aumento en la porosidad del diente y el subsiguiente cambio en las propiedades ópticas del esmalte. La pérdida del subsuelo mineral altera el índice de refracción. En otras palabras, la luz que refleja la lesión se comporta de manera diferente y así vemos a & ldquo;. Mancha blanca y rdquo;

Si no se controla, esto va a pasar a la fase de franca cavitations.4

< em> Mecanismo de caries infiltración
mientras la superficie de una lesión permanece intacta hay una posibilidad para la detención o la remineralización. DMG ha desarrollado un proceso por el cual estas lesiones tempranas pueden ser infiltrados con una resina de fotocurado de baja viscosidad sin cubrir y detener el progreso de la desmineralización. El procedimiento es similar en muchos aspectos a los métodos tradicionales de restauración que utilizamos a diario en la odontología restauradora y lo que es familiar para el dentista general. La lesión primero debe ser aislado, dique de goma es ideal para el propósito de proteger la encía y los tejidos blandos, así como para mantener un campo seco. No se requiere anestesia local. El diente debe ser limpiado con una piedra pómez o pasta profiláctica no fluorada. La superficie de la lesión se trata entonces con Icon-Etch un reactivo de ataque de 15% acid.5-7 clorhídrico Esto se aplica con la jeringa proporcionada a un área que se extiende aproximadamente 2 mm alrededor de los bordes de la lesión. El ácido clorhídrico se deja en su lugar durante el tiempo prescrito, se lava y se seca. Es aconsejable agitar el ácido durante este período de tiempo para evitar el almacenamiento en búfer y permitir un mejor resultado. Un agente de secado etanol Icon-Dry, suministrado en una jeringa en el kit de Icon, se aplica como directed.8 Después de la etapa de secado, una comprobación intermedia puede ser llevada a cabo para ver si la etapa de ataque químico ha tenido éxito. En este punto, el resultado final se puede previsualizar. Esta vista previa se puede ver cuando el Icono-seco se aplica a la lesión. Si el aspecto blanco de la lesión persiste después de la penetración del agua, la etapa de ataque químico se puede repetir hasta dos veces adicionales. Para las manchas persistentes en particular, el icono-Etch puede ser mezclado con polvo de piedra pómez; Icono de la Etch-a continuación, se puede activar cuando se aplica, es decir, aplicar con presión suave durante todo el tiempo de reacción mediante un movimiento circular. Icono-Infiltrante, una resina con un coeficiente de penetración alta, se aplica entonces con el aplicador suministrado en una serie de dos aplicaciones y se curó como prescribed.9,10 Debido al campo seco creado por aplicación del icono-Dry, la resina es dibujado en la lesión por acción capilar. Una vez curada la luz, el infiltrante de resina ocluye los microporosidades evitando así una mayor demineralization.11,12 El Icono-infiltrante se aplica una segunda vez con el fin de detener la progresión de la desmineralización y aumentar la microdureza del enamel.13 Además de detener la progresión de la la desmineralización, el tratamiento con infiltración cambia la apariencia de la lesión. El aspecto blanquecino se enmascara debido a la reducción de la luz scattering.14 El índice de refracción del icono-infiltrante es similar al esmalte y por lo que la lesión de mancha blanca es virtualmente y ldquo; borrado, y rdquo; dando una excelente estética result.15 El método es sencillo y los resultados son inmediatos y permanentes.

Los candidatos a la caries
Inflitration (selección de los casos) Es fundamental identificar correctamente qué lesiones son candidatos para caries infiltración, ya que contienen las porosidades necesarios para la infiltración. Las lesiones que se producen a partir de desmineralización son los únicos candidatos para este procedimiento. Las lesiones de fluorosis, hipocalcificación, hipoplasia, la erosión, las anomalías del desarrollo o trauma que conducen a defectos en el esmalte no son apropiados para la infiltración de caries. Piense en esto en términos simples, como su nombre lo indica, sólo las lesiones de caries son adecuados para la infiltración de caries.

Pon -Orthodontic White Spot lesiones
Examinemos el escenario de desmineralización y remineralización en el caso de un paciente con bandas de ortodoncia y horquillado. La combinación de una disminución de la capacidad del paciente para mantener una correcta higiene bucal, un aumento de la superficie de la placa y la biopelícula a acumularse, y la falta de motivación de un paciente adolescente conducirá al ataque ácido continua. lesiones de mancha blanca se puede desarrollar en tan poco como un month.16-18 Estas lesiones se han reportado en la incidencia de hasta el 73% -95% 0,19-20 Las lesiones no suelen ser detectados hasta debanding, que presentan un problema estético importante. Los pacientes, los padres, los ortodoncistas y dentistas generales tienen la misma percepción de que la apariencia es altamente Estudios muestran que undesirable.21 Icono demostró ser más eficaz en enmascarar lesions22 mancha blanca y menos resistentes a la formación de nuevas lesiones de mancha blanca en comparación con el tratamiento con dientes terapéutica fluoruro solutions.23 Además, la estabilidad del color de la caries infiltrado se han reportado estudios de casos durable.24,25 con una excelente outcomes.26,27 En los casos en lesiones de mancha blanca se tratan durante el tratamiento de ortodoncia activo, la cuestión de la resistencia de la unión de Las superficies tratadas deben ser planteadas. Se ha demostrado que la infiltración de resina de esmalte desmineralizado no afecta a la resistencia de la unión de orto-dontic brackets.28

Estudio de caso
Recientemente una hermosa joven estaba en mi oficina para su puesto de ortodoncia la limpieza y tratamiento de fluoruro. La joven y su familia habían sido pacientes de la mina desde hace varios años. Cuando me senté a hacer ella y ldquo; comprobar, y rdquo; la niña y su padre me dijeron lo mal que estaban en las antiestéticas manchas que quedan después de sus abrazaderas habían desprendido. Su cuidado en el hogar había sido menos que estelar durante su tratamiento de ortodoncia y tenía lesiones de mancha blanca de canino a canino. dientes rectos preciosas, cubierto de manchas

No queriendo hacer promesas no pude y rsquo (Fig. 4);.. t mantener, yo le dije que tenía un nuevo producto que podría intentar

No se la anestesia local es necesario, sin embargo para ayudar a mantener mi paciente lo más cómoda posible, coloqué una generosa cantidad de anestésico tópico a la encía, en particular cuando se colocan las abrazaderas dique de goma.

yo prefiero una triple mezcla de anestesia tópica y mdash; una mezcla compuesta de 10% de lidocaína, prilocaína 10% y 4% de tetracaína en una base acuosa. Campo seco es esencial para el éxito. dique de goma se coloca para aislar el campo & mdash; no utilice dique de goma hecha con elastómeros termoplásticos (figuras 5 & amp;. 6). dique de goma debe ser invertida, o idealmente ligó para evitar la fuga o contaminación de saliva.

La profilaxis se ha completado, se lavan los dientes, luego se secó. Coloque la punta superficie lisa a la jeringa Icono-Etch y extruir el ácido clorhídrico girando la jeringa. Etch debe extenderse aproximadamente 2 mm alrededor de los bordes de la lesión y se coloca durante dos minutos (Fig. 7). Una vez en su lugar el ataque químico debe agitarse con la punta del pincel, ya que amortiguar poco después del contacto con la superficie del diente. proceso de grabado se repitió una segunda vez para este caso. Enjuague durante 30 segundos y secar completamente al aire libre de aceite.

Aplicar Icono-seca (99% de etanol) a la superficie seca y dejar en reposo durante 30 segundos (Fig. 8). Secar completamente al aire.

En este punto, retire la fuente de luz del techo directa para evitar el endurecimiento prematuro del infiltrante. Coloque una punta vestibular al icono-Infiltrante y aplicar infiltrante girando la jeringa. Dejar reposar durante tres minutos (figuras 9 y amp;. 10). Mantener una superficie húmeda mediante la continuación añadir infiltrante periódicamente durante este período de tiempo. Esto asegura un suministro adecuado de resina a la lesión. Eliminar cualquier exceso de material y fotocurado 40 segundos. Repita el proceso de infiltración con una nueva punta vestibular. Dejar en reposo durante un minuto y eliminar el exceso de luz de nuevo y curar un adicional de 40 segundos. pulido final con Shofu OneGloss (Fig. 11). Retire dique de goma (Fig. 12)

Discussioni y rsquo;. No estoy seguro de que estaba más entusiasmado con el resultado de este caso. Tal vez fue un carajo entre mi paciente, su padre y yo. El procedimiento fue rápido, muy simple y completamente libre de dolor. resultado inmediato fue nada menos que increíble. Para los pacientes que presentan lesiones de manchas blancas desagradables esto realmente es un cambio de vida procedure.OH

Dr. Cohn mantiene una práctica privada en Kid y rsquo; s dental y en el Centro de Cirugía occidental en Winnipeg, MB. Ella es instructora clínica, a tiempo parcial, en el Departamento de Ciencias de prevención, U. de Manitoba. Un pequeño honorario fue recibido para este artículo.

Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.

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