La higiene oral y profilaxis dental PlaqueDental sigue siendo el estándar de tratamiento para la eliminación de placa. La gingivitis, la respuesta inflamatoria a la placa patógena, normalmente se reduce al mínimo o se resuelve algunos días después de la profilaxis. el cuidado de continuación en el hogar juega un papel crítico en la higiene bucal después de la profilaxis y la salud.
La investigación clínica ha demostrado la extensión de la formación de placas varía mucho de persona a persona, que van desde 4-37% de la superficie de los dientes cubiertos de la placa antes de cepillarse. 1 diente de rutina de la mañana el cepillado con un cepillo manual normal y dentífrico elimina sólo aproximadamente el 50% de la placa durante la noche (Figura 1). A pesar de estas variaciones en la formación de placa, eliminación de la placa incompleta era omnipresente, y cada participante tenía al menos un 2% de las superficies dentales cubiertas de placa residual después del cepillado. La re-acumulación de placa dental después de la profilaxis contribuye a algunos de los más comunes las enfermedades orales y condiciones. Desde una perspectiva de la enfermedad, la placa bacteriana juega un papel etiológico en la prevalencia y la gravedad de la caries dental y la enfermedad periodontal. La acumulación de placa se asocia más con la formación de cálculo, algunos malos olores, y los aspectos de manchas en los dientes extrínseca. A largo plazo, las bacterias orales pueden desempeñar un papel directo o indirecto en la recesión y la hipersensibilidad de la dentina operadora, cicatrización de heridas, pérdida de dientes y otros resultados clínicos pertinentes. Revista de higiene bucal Oral Home Care ProtocolDaily suele ser multifactorial que involucra una variedad de productos para el cuidado bucal (cepillos, pastas, enjuagues, picos, sedas ...) y varias técnicas (fregar, vuelo sin motor, silbante, riego, raspado ...) aprende con el tiempo. Todos o algunos de estos pueden cambiar regularmente de acuerdo con una campaña de marketing, la percepción personal u otros factores. Un resultado común de las prácticas de higiene en el hogar es la placa de re-acumulación y rápida reaparición de la gingivitis después de la profilaxis - el llamado "ciclo de la gingivitis" - que a menudo es evidente por la próxima visita de contacto. ¿Cómo "romper el ciclo"? Hemos desarrollado un protocolo sencillo para la atención domiciliaria oral, diseñado para ayudar a romper el ciclo y, a continuación, probamos ese protocolo en una serie de estudios clínicos. El protocolo se basa en el rendimiento técnico demostrado con su amplia aplicación a los tipos de pacientes, y la aceptabilidad para su uso tanto en la oficina y el hogar. Nuestras características deseadas incluyen: Hemos seleccionado un enfoque de combinación usando eliminación de la placa mecánica y química de diferentes fuentes con diferentes técnicas. Nuestro protocolo simple de tres pasos para el control de la placa se basa en el uso de: 1) y ensp; avanzada tecnología de cepillo de la energía con la regeneración en el hogar 2) y ensp; con múltiples beneficios dentífrico terapéutico 3) y ensp; terapéutica enjuague el primer componente es la tecnología de la energía de cepillado rotación-oscilación que revisión sistemática muestra elimina significativamente más placa que el cepillado manual convencional. 2 Usamos el cepillo eléctrico con telemetría integrada y una pantalla inalámbrica (Oral- B & registro, el profesional SmartCare Serie 5000 con SmartGuide), ya que esta tecnología se ha demostrado que proporcionan retroalimentación inmediata del paciente en el hogar en el cepillado de ubicación técnica e intensidad (Figura 2) 3 de interés, esta técnica puede ayudar a retrasar el cepillado. experiencia, que a su vez, puede tener beneficios indirectos con respecto al tiempo de contacto dentífrico. El segundo componente es un estannoso tecnología dentífrico fluorado que exhibe un amplio espectro de actividad antimicrobiana, en parte, por la inhibición directa de metabolismo bacteriano y el crecimiento 4 El protocolo clínico se centra en el control de placa, pero el dentífrico multi-beneficio seleccionado (cresta & registro.; Pro-Salud) también tiene efectos sobre la gingivitis, caries y sensibilidad, todos los cuales son atribuibles a un mecanismo de fluoruro de estaño, junto con diversos beneficios cosméticos. Esto amplía la gama de beneficios para satisfacer las diversas necesidades de los pacientes. El tercer componente consiste en el uso post-cepillado de un enjuague antiplaca. enjuagues terapéuticos con antiplaca y antigingivitis propiedades han sido reconocidos para contribuir a la prevención y tratamiento de enfermedades periodontales. Se seleccionó el cloruro de cetilpiridinio enjuague sin alcohol (Crest Pro-Health Protection) debido a la ausencia de alcohol ayuda a promover el cumplimiento, mientras que el sustantivo cloruro de cetilpiridinio une activos a la placa, contribuyendo a la vez "en contacto" y sostenida efectos antiplaca. < sup> 5 pruebas de la eficacia en ensayos clínicos se reconoce que representar el mayor evidencia de la seguridad y la eficacia. Para la placa, métodos clínicos prominentes se han utilizado durante varias décadas para evaluar la placa Erythrocin-revelada. Más recientemente, los métodos instrumentales se han desarrollado utilizando la fotografía digital y de análisis de imágenes para localizar y medir con precisión la placa dental. 6 personas enjuague con un colorante fluorescente que permite que aparezca la placa verde lima con una iluminación especial. A diferencia de tinte rojo, la placa fluorescente se puede distinguir fácilmente de otros tejidos orales (que no son verde lima), y análisis de imágenes se pueden cuantificar fácilmente el área de superficie de la placa (% de cobertura). Es importante destacar que el método de imagen de la placa se puede utilizar para evaluar los resultados en los pacientes típicos de una manera ciega e imparcial, lo que ayuda a garantizar la calidad y la pertinencia de los resultados. El método ha sido aplicado en ensayos clínicos para medir la placa antes y después del tratamiento de combinación, donde un punto final de clave es durante la noche área de la placa (sin cepillar mañana). Los resultados clínicos han sido impresionantes con cepillo eléctrico y pegar terapéutica más enjuague combinaciones provocando disminuciones sensibles de cobertura de placa durante la noche después de unos días de uso en el hogar (Figura 3). Resultados de la investigación han demostrado que el uso del hogar por vía oral cuidar combinaciones (potencia + pasta + enjuague) durante unas semanas rendimientos de cobertura de placa durante una noche similar o inferior antes de cepillarse en comparación con la higiene bucal regular después del cepillado. Otras investigaciones han demostrado que estas combinaciones limitan crecimiento de la placa durante el día. Plausiblemente, la acumulación de placa muy baja es el producto de cepillado eficacia (eliminación mecánica de la placa), además de la actividad antibacteriana sostenida incluyendo la inhibición de crecimiento de placa (eficacia quimioterapéutica). rotura mecánica minuciosa y repetitivo puede ayudar a contribuir a una placa delgada, haciendo placa residual susceptible a los antimicrobianos en la pasta y enjuague. Por supuesto, la causalidad no se puede determinar a partir de estudios de múltiples variables, y se necesita más investigación para identificar las contribuciones de cualquier componente individual a los resultados globales del sistema. Se ha seleccionado la aplicación clínica y la combinación SelectionThe paciente, en parte, para facilitar la aplicación en el consultorio y el uso en el hogar a través de una amplia gama de tipos de pacientes. Ensayos clínicos resultados se lograron sin una formación extensa o muy especializada en el sillón. De hecho, los productos se suministran sobre-envasado en estuches de pruebas sencillas (con fines de cegamiento), entrenamiento duró aproximadamente dos minutos, y su posterior utilización en los ensayos clínicos fue de casa y sin supervisión. Con respecto a la selección de los pacientes, la investigación clínica tenía unos criterios de entrada para permitir que las implicaciones más amplias posibles. (A veces, los ensayos clínicos se llevan a cabo en poblaciones altamente selectivos que pueden o no pueden representar al paciente medio, por lo que la inferencia de estos hallazgos pueden ser desconocidos.) Elegimos el cepillo de rotación-oscilación con telemetría para el protocolo de atención domiciliaria oral debido a la telemetría proporciona retroalimentación que se lleva a la formación de la práctica dental a la casa. La pasta y enjuague fueron seleccionados no sólo por la eficacia, sino también por la estética, la aceptabilidad y el cumplimiento, y el uso de un enjuague sin alcohol permitido la aplicación aún más amplia a través de los tipos de pacientes. La investigación demuestra los méritos del enfoque de combinación para el control de la placa ampliamente en la práctica, incluso con casos complejos. La ortodoncia es a menudo visto como una "prueba de la tortura", con excesiva acumulación de placa que contribuye a manchas blancas, sangrado, y similares, comprometer los resultados del tratamiento. Este caso de un ensayo clínico (cortesía del Dr. M. Klukowska) ilustra el grado de control de la placa que se puede conseguir de dos semanas con el protocolo de atención domiciliaria oral (Figura 4). Otras investigaciones han probado su uso con la odontología estética, implante /casos de restauración, y otros, donde la acumulación de placa y sangrado pueden afectar a la respuesta clínica. ¿Qué pasa con el hilo dental? El hilo dental puede jugar un papel importante, como lo demuestran los resultados de un amplio estudio donde el hilo dental todos los días se asoció con un 50% + reducción del sangrado. 7 En la investigación clínica, hemos añadido hilo dental para la higiene oral diaria con resultados impresionantes, por lo que el hilo dental puede introducirse libremente en un principio, o más adelante para aquellos pacientes en los que no existe evidencia de acumulación de placa persistente o sangrado evidente en el recuerdo. los resultados de salud oral con cuidado en el hogar todos los días son el resultado de la tecnología (por ejemplo, cepillos avanzada) y el comportamiento (por ejemplo, uso de hilo dental reacios), por lo que los protocolos se pueden variar basándose en las necesidades o condiciones individuales. La planificación del tratamiento, la formación en la oficina, y seguimiento de las retiradas sin duda desempeñar un papel importante en la expansión del uso de los regímenes de combinación para el control de la placa. Aparte de niños muy pequeños (que rara vez tienen la gingivitis asociada a placa), las contraindicaciones son pocas, las instrucciones de la etiqueta de servicio son válidas, y no hay eventos adversos graves con el cuidado normal. Los principios activos de vez en cuando contribuyen a los efectos temporales de sabor, o manchas en los dientes de menor importancia en las zonas difíciles de limpiar. Monitoreo sigue siendo un elemento clave en cualquier protocolo de atención en el hogar por vía oral con éxito, por lo que los profesionales dentales pueden evaluar la respuesta y tratar en consecuencia. El sangrado puede representar un punto final útil para el seguimiento clínico, ya que esto proporciona una perspectiva a más largo plazo sobre la atención domiciliaria. SummaryIneffective contribuye a la placa dental en todas partes, y gingivitis placa asociada es una de las enfermedades orales más comunes. La investigación clínica demuestra la eficacia de las combinaciones específicas que implican cepillos avanzada junto con pasta terapéutico y enjuague para lograr el control de placa mecánica y química en un amplio rango de tipos de pacientes. Hasta la fecha, no ha habido relativamente poca investigación clínica sobre combinaciones de productos, por lo que se debe tener cuidado en la ampliación de los hallazgos clínicos de esta investigación a otras combinaciones probadas. OH Dr. Gerlach es Profesor Adjunto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Tufts e Investigador, The Procter & amp; Gamble Company, Cincinnati, OH EE.UU.. referencias1. Gerlach RW, Barker ML, ML Rubush, Walanski AA, Karpinia K, Magnusson I. El uso de análisis de imágenes digitales de la placa para el seguimiento de la eficacia del cepillado. 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