En los últimos años, se han producido mejoras significativas en tecnología de resina compuesta. El desarrollo de estos materiales compuestos ha proporcionado a los médicos la capacidad de restaurar directamente los dientes fracturados, deformes, mal alineados y para reparar defectos en el esmalte fácilmente.
La disponibilidad de materiales compuestos con mejores características físicas y ópticas facilita el desarrollo de una estética mejorada manteniendo al mismo tiempo las funciones vitales.
La aplicación directa de la resina compuesta ha crecido en importancia a la odontología cotemporary, y su uso seguirá expandiéndose composición como material de mejora con el futuro research.1,2
La introducción y el desarrollo de agentes de unión dentina hidrófilos han añadido un nuevo horizonte de posibilidades de restauración. Desde entonces, los enfoques más conservadores a las soluciones de restauración basados en la tecnología de adhesivos están llevando a cabo, haciendo que los profesionales de todo el mundo para elegir "el aumento" sobre "amputación" de la estructura dental sana restante cuando indicated.3 siempre
La aplicación directa de compuestos de resinas satisface las consideraciones para el paciente y el médico. Incluyen, cita única, el control clínico directo, y el costo reducido. La principal desventaja es la razón por la mayoría de los dentistas no hacen unión más directa es que no están recibiendo una tarifa justa por el tiempo necesario para lograr un resultado natural. La competencia de los médicos que utilizan procedimientos directos debe ser mejorada. Mejoras significativas en la estratificación de los materiales compuestos permiten profundidad natural y los efectos visuales similares a las de porcelana construir techniques.4
En este artículo se presenta una técnica simplificada que combina funcionalidad con la estética, y un enfoque muy conservador, que es 100% reversible.
Presentación del caso
a 34 años de edad, paciente presentado para una consulta relativa estética anterior que no estaba contento con. El paciente dijo que no le gustaba la forma en que sus dientes mostraban espacios oscuros contra el arco inferior al sonreír. Otra área de preocupación es la posición de su incisivo lateral izquierdo. Fue en la versión lingual y bloqueado detrás del incisivo central izquierdo. La tronera línea media también tiene inclinación de los pacientes abandonó lado. espacio negativo bilateral estuvo presente distal a los caninos. La mordida abierta anterior bilateral de los laterales y caninos fue causado por el hábito de sacar la lengua. Una sonrisa preoperatoria se muestra en las figuras. 1 y 2. Cuando el paciente se encontraba en la oclusión céntrica, que no contactó con los incisivos laterales y caninos (Fig. 3). Además, el arco superior era un poco estrecha en la región anterior con el hacinamiento moderada (Fig. 4).
El tratamiento de ortodoncia es la elección ideal para la restauración de este caso. El paciente se sentía que no quería ir con esa opción de tratamiento en este momento.
unión mano libre directo Se explicó a la paciente como, el tratamiento más conservador reversible disponible. Este caso se llevaría a cabo sin ningún tipo de preparación de la estructura del diente. Esto permitiría que el paciente tenga la unión eliminado en el futuro si ella no le gustaba, sin colocar una fresa en los dientes.
No habría un pequeño compromiso estético en el resultado final sea el caso, sin ningún tipo de preparación de la estructura del diente, pero la naturaleza conservadora de hacer este caso era más importante que la eliminación de la estructura dental sana.
el tratamiento involucrados carillas de composite directas en el primer premolar derecho, canino y el incisivo lateral. La tronera incisal mesial del incisivo central izquierdo recibiría una pequeña cantidad de compuesto. primer premolar también se emplearon carillas de composite directas de la izquierda incisivo lateral, canino, y. El compuesto se mezclaría en el cuello del útero de los caninos y los incisivos laterales derecho sin cubrir toda la superficie del diente. Esto permitiría más croma en la zona cervical de estos dientes.
La restauración de un diente a la vez permite que el dentista para desarrollar áreas de contacto interproximal ideales y la forma general y contorno. Cada diente tiene que ser aislado con una banda de matriz o una tira de plástico y luego grabado con ácido. Un agente de unión se aplica y la luz curado. a continuación, se lleva a cabo un desarrollo progresivo. El diente está acabado y pulido antes de iniciar el siguiente diente.
técnica clínica
Antes de iniciar el caso, el primer paso es determinar el color de los dientes. Un mapa de color puede ser necesaria si hay una diferencia significativa entre la sombra de cuello de útero, medio y tercios incisales.
El incisivo lateral izquierdo en la versión lingual es el primer diente trabajado. Esto ayudará a establecer el caso (Fig. 5). Una vez que se graba el diente, un agente de unión se aplicó y curó la luz durante 20 segundos (Fig. 6). Los dientes tienen translucidez moderada, y está siendo reemplazado solamente esmalte. Por lo tanto, un microrrelleno fue elegido para construir el contorno facial. Un híbrido no es necesario para la opacidad o la fuerza en esta zona.
Renamel microrrelleno (Cosmedent Chicago, Ill.) Se colocó en incrementos de 2 mm, para establecer lóbulos de la dentina y es posteriormente fotocurado (Fig. 7). La anatomía de mamelones se puede mejorar a través de la colocación de los tintes. tinte violeta se añadió a las concavidades del lóbulo y la región interproximal para proporcionar un efecto más translúcido (Fig. 8). Los tintes fueron fotocurado durante 20 segundos.
El local tiene que ser dejado en el aspecto facial para la posterior colocación de la luz microrrelleno incisal. Una vez que el microrrelleno está esculpida en la forma y posición deseada es fotocurado durante 40 segundos (Fig. 9).
Antes de iniciar el siguiente diente, este diente es contorneada, acabado y pulido. Este paso se realiza con discos y fresas de acabado de carburo tales como fresas ET de Brasseler y discos de flexi Cosmedent.
El diente debe ser visto incisalmente para verificar la exactitud de los tres planos de contour.5 facial Las caracterizaciones superficiales sutiles debe ser evaluado, y un buen pulido debe establecerse sobre la capa superficial final. Esto se logra fácilmente usando enamelize pasta de pulir con flexi-pieles de ante (Cosmedent, Inc.).
horizonatal perikymata se puede colocar usando un diamante con un toque ligero de mesial a la superficie distal.
Una vez que se haya completado la restauración, la mismo proceso de forma secuencial sería seguido por los dientes adyacentes.
es importante observar que al aumentar la longitud incisal, se necesita un compuesto híbrido para la fuerza y la opacidad. El incisivo lateral derecho requiere alargamiento incisal. Un híbrido se coloca primero y undercontoured en el facial (Fig. 10). Microfill compuesto se coloca, esculpida y contorneada. Esto se cura la luz durante 40 segundos (Fig. 11).
El contorno y pulido final del incisivo lateral derecho es ahora completa (Fig. 12). Los mismos pasos se siguen para los dientes restantes para ser restaurado.
CONCLUSIÓN
Dirigiéndose a sus pacientes preocupaciones y necesidades y proporcionar un resultado predecible es de suma importancia para lograr la satisfacción clínica. Simplemente proporcionar un resultado natural agradable se quedará corto en los ojos de su paciente si sus preferencias no se abordan. el éxito clínico óptimo se puede lograr una vez que el dentista tiene una comprensión adecuada de técnicas de estratificación de composite, el uso de tintes, opacos, y el contorneado, acabado y pulido de protocolos. El resultado final se muestra en las figuras 13, 14, & amp; 15. La figura 16 muestra la cara llena antes de restaurar el canino superior izquierdo y premolar.
Dr. Margeas actualmente se desempeña como profesor adjunto en el Departamento de Odontología, Universidad de Iowa. Es instructor en el Centro de Excelencia Estética, Chicago, IL. El Dr. Margeas está certificado por la Junta Americana de Odontología y es miembro de la Academia de Odontología General. Él es también un consultor que contribuye a la salud oral. El Dr. Margeas mantiene una práctica privada en Des Moines, Iowa.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1. Denehy GE. La importancia de resinas directos en la práctica dental. Pract periodonto Aesthet Dent 1999; 11 (5): 579-582
2. Feigenbaum NL. Un renacimiento de la unión a mano alzada. Curr Opin Cosmet Dent 1994; 4:. 47-51
3. Sistema fahl N. Un Nuevo Compuesto directa con optimizar el tamaño de partículas para aplicaciones universales. Suplemento al Compendio 2000, Suplemento No. 26
4. Magne P, J. Holz Estratificación de restauraciones de resina compuesta: la replicación sistemática y duradera de la estética natural. Pract periodonto Aesthet Dent 1996; 8 (1): 61-68
5.. KW Mopper. Renamel sistema restaurador folleto clínica Cosmedent, Inc. 1994.