Uno de los mayores desafíos en la odontología restauradora es la consecución de la estética natural del diente anterior sola. Adaptación de la tonalidad, croma y valor, junto con el contorno apropiado requiere habilidad artística. Comunicar la anatomía adecuada, el color, la opacidad, translucidez y variaciones policromáticos puede ser una experiencia frustrante para el técnico dentista y laboratorio.
restauraciones de composite lado Silla proporcionan al clínico un mayor control sobre el proceso de restauración, permitiendo un desarrollo progresivo y la escultura de la restauración final de la morfología y color deseado.
las mejoras en la tecnología de compuestos han ayudado a alcanzar los dentistas restauraciones policromáticos que se asemejan más a las propiedades ópticas de la dentina y el esmalte, pero con preparations.1 menos invasiva
la elección entre una directa frente a un enfoque de restauración indirecta con resinas compuestas depende del caso concreto y la preferencia personal del dentista.
demanda de los pacientes para la odontología estética con procedimientos mínimamente invasivos ha dado lugar a la amplia utilización de la unión libre de la mano de resina compuesta de los dientes anteriores. 2
en este artículo se presenta una técnica para enmascarar un incisivo central oscura con una preparación conservadora y el uso de colores opacos, híbridos y compuestos microrrelleno.
procedimiento clínico
el paciente presentó con una descolorida incisivo central derecho y resina compuesta disto-facial. El paciente fue dado diferentes opciones de tratamiento, formar corona completa cobertura, carillas de porcelana, o de la chapa de resina directa. Después de discutir las opciones y los beneficios de cada uno, el paciente elegido para que el tratamiento más conservador hecho que era el barniz de resina directa.
En cualquier momento que se trata de un diente decolorado, el aspecto más difícil de conseguir es el valor correcto de la diente. Esta es la más importante de las dimensiones de color de matiz, croma, y valor.3 El valor se puede definir como el "brillo" de color.4 La selección y variación de la resina compuesta que reproduce la "capa de esmalte artificial" es una principal determinante del valor de un diente restaurado.
la figura uno muestra la sonrisa pre-operatoria del incisivo central derecho descolorida. La salud de los tejidos del paciente es impecable. Al cervical del diente se dará cuenta de la mayor croma y la decoloración que se oscurece más profunda es la preparación va (Fig. 2).
Antes de la preparación del diente de un pequeño trozo de hilo de retracción gingival se colocó. cortadores de profundidad desde el kit Nixon Brasseler se utilizaron para lograr una profundidad aproximada de 0,5 mm. El chaflán de cuello de útero se colocó tras el margen gingival libre desde la punta de la papila hasta la punta de la papila con un diamante cónico largo (Fig. 3).
Se utilizó la técnica de "grabado total" debido a su capacidad para reducir al mínimo el potencial de microfiltración y mejorar fuerza de adhesión a la dentina y enamel.5 el diente fue grabado durante 15 segundos con gel de ácido fosfórico al 37,5%, se enjuaga durante 15 segundos y ligeramente adelgazado aire, manteniendo el diente ligeramente húmedo (Fig. 4).
Un agente adhesivo hidrófilo, Optibond Solo se aplica en numerosos abrigos, aire diluido y la luz se curó durante 20 segundos.
con el fin de neutralizar la sombra oscura en el cuello uterino, se utilizó un opacificador. Esto tendrá una tendencia a aumentar el valor de la restauración final. Sin el opaquer la restauración final puede ser menor en valor, con un tono gris. rosado opaco (Cosmedent) se coloca directamente sobre el diente y adelgazado hacia el borde incisal (Fig. 5). Esto va a hacer un gran trabajo de bloqueo del color oscuro subyacente, sin hacer demasiado brillante.
El desarrollo de la capa de dentina se logró mediante la aplicación de un compuesto híbrido (Renamel, Cosmedent, Inc.) con un instrumento IPC y se alisó hacia fuera hacia los márgenes (Fig. 6). Esta capa debe ser lo suficientemente delgada para permitir espacio para la capa de microrrelleno en la superficie. El híbrido se utiliza debido a su capacidad para bloquear el color subyacente oscuro. Es más opaco entonces el microrrelleno, manteniendo así el valor en el nivel adecuado.
Para lograr el alto brillo del esmalte, un material compuesto microrrelleno (Renamel, Cosmedent, Inc.) se colocó sobre la capa híbrida esculpiendo y cepillado de la el material sobre toda la superficie facial (Fig. 7). La capa final fue ligeramente más contorneada para permitir que un espesor suficiente para el contorno y pulido (Fig. 8).
El contorno inicial se realizó mediante una serie de discos de acabado (Soflex, 3M) para definir las troneras y alisar las irregularidades de la superficie en bruto (Fig. 9).
Un diamante en forma de grano fino de llama se utiliza para desarrollar la caracterización superficial y textura. Esto permitirá que el operador para el desarrollo de la anatomía secundaria. anatomía secundaria permite la desviación de la luz adecuada (Fig. 10).
Con el fin de pulir las áreas interproximales y eliminar cualquier rebaba residual, se utilizaron tiras Epitex (GC America) en un movimiento de limpieza de zapatos de golf a fino (fig. 11)
El brillo final se coloca usando puntos y copas pulidoras D-Fine. (Figs (12 & amp;. 13).
CONCLUSIÓN
Los avances en la odontología adhesiva han permitido a los dentistas a .. usar unión a mano alzada como una parte cotidiana de su práctica Las técnicas se aprenden fácilmente, y las restauraciones de composite directas son un medio eficaz para la restauración de varias condiciones anteriores La restauración final se muestra en las figuras 14 y amp; 15. un método paso a paso y una clara comprensión de los materiales y el proceso es todo lo que se requiere para lograr los resultados que superarán sus expectativas de los pacientes.
Marcos Vargas es director del programa de posgrado de la Universidad de Iowa Facultad de Odontología, Departamento de Odontología. Da conferencias en odontología adhesiva.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo
originales
Referencias
1.Miller M. Microfill. En: Realidad 1998. 12ª ed. Houston, TX: Realidad Publishing, 290.
2.Dietschi D. gratuito a mano compuestas restauraciones de resina: Una clave para la estética anterior. Pract periodonto Aesthet Dent 1995; 7 (7):. 15-25
3.Touati B, P Miara, Nathanson D. Odontología Estética & amp; Las restauraciones de cerámica. Londres, Reino Unido: Martin Dunitz., 1999: 39-60
4.Baratieri LN. Principios estéticos. Sao Paulo, Brasil: Quintessence Publishing., 1998: 48
5.Kanca J. Mejora de la resistencia de la unión a lo largo de grabado de la dentina y la unión de mojar superficies de dentina. J Am Dent Assoc. 1992: 123 (9): 35-43
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