Pregunta resuelta: Read ¿Qué estás y otros dentistas utilizando para el control del dolor, Utram (tramadol), Tylenol # 2, 3 y 4, hidrocodona, etc.? ¿Alguna otra sugerencia y pensamientos? Enviado: hace 1 año. Categoría:
Dental
cliente: respondió hace 1 año. Esta pregunta es para el Dr. única Bornfeld. Gracias.
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 1 año. Realmente no puedo hablar por otros dentistas, pero la selección de un régimen analgésico adecuado depende mucho de las circunstancias individuales. En primer lugar, hay que categorizar la naturaleza y gravedad del dolor, debido a las diferentes estrategias de medicamentos se emplean en función de estos criterios. Por ejemplo, leve o leve a moderada nociceptivo o dolor inflamatorio a menudo pueden ser administrados por vía oral (AINE ibuprofeno, naproxeno, diflunisal o, dependiendo de la duración deseada de la acción y /o el cumplimiento del paciente). Pero uno tendería a favorecer el paracetamol sobre éstos en los casos de función renal disminuida, debido a que estos AINE se eliminan por los riñones; por el contrario, la enfermedad hepática favorecería a los AINE en lugar de paracetamol.
Para el dolor moderado a severo inflamatorio o nociceptivo, la mayoría de los dentistas introducirían un opioide entidad múltiple, como la hidrocodona /APAP, hidrocodona /ibuprofeno, u oxicodona /APAP. Sin embargo, la percepción de aumento de los niveles de abuso de opiáceos ha hecho a los médicos más reticentes acerca de la prescripción de estos medicamentos, y muchos estados han implementado registros ISTOP y están en el proceso de aprobación de la prescripción electrónica de sustancias controladas (EPC), que reducir aún más la popularidad de éstos medicinas. Un sustituto razonable es un /ketorolac por vía oral IM (Toradol), que es un NSAID con mayor eficacia. (En la clínica de urgencias Universidad de Nueva York, tenemos una política permanente integrado por no prescribir opioides para la analgesia, y con frecuencia recetará ya sea diflunisal o más dosis de ibuprofeno.)
El dolor musculoesquelético, como se ve en la disfunción temporomandibular y otros tipos de miofascial dolor, a menudo son manejados con diferentes clases de medicamentos. Para el espasmo muscular agudo, algunos de los relajantes musculares pueden añadirse, como ciclobenzaprina, chlorzoxazona, o metocarbamol, y en ocasiones algunas de las benzodiazepinas, junto con los medicamentos antes mencionados para el dolor inflamatorio /nociceptivo leve a moderada. Para el dolor miofascial más crónica, ya que este se presume la participación de un grado de sensibilización central, la mayoría de los médicos comenzarán a añadir en los medicamentos que se usan para el dolor neuropático. Estos incluirán los antiespasmódicos, como el baclofeno, los anticonvulsivos (Tegretol, gabapentina, pregabalina) o antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, duloxetina,
) Espero que esto ayude ...
Cliente.: respondió hace 1 año. Por lo tanto, para el dolor de la extracción, cirugía oral, o absceso pulpar que, básicamente, favorecería Tylenol # ***** ó 4, los hydrocodones u oxicodona, si OTC aspirina, Tylenol, o AINE no ayudan al dolor, siendo conscientes de la historia clínica del paciente? ¿Hay alguna razón favorable para la prescripción de Ultram (tramadol) si narcóticos hacen que el paciente con náuseas? Algunos efectos secundarios convulsión con él.
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 1 año. Para el dolor moderado a grave que no se derivan de alivio suficiente de medicamentos de venta libre, que generalmente uso hidrocodona-APAP para los pacientes sin enfermedad hepática en lugar de los preparados de codeína-APAP; Tiendo a ver las tarifas más bajas de náuseas.
Ya que expresan por su pregunta en el contexto de popularidad
( "¿Cuáles son usted y otros dentistas que utilizan para el control del dolor")
, es mi observación de que Tramadol no es comúnmente utilizado por los dentistas. En realidad no hay muchas razones para esto, aparte de la percepción de la más variada perfil de efectos secundarios. Sin embargo, tramadol es en realidad otro opioide, químicamente relacionado con la metadona, y sus efectos secundarios son muy similares: náuseas, sedación, estreñimiento. Incluso su capacidad para inducir reputado síndrome de la serotonina es realmente no es único entre los opiáceos; tanto hidrocodona y oxicodona también inhiben la norepinefrina y la serotonina de la recaptación. Por lo tanto, no hay realmente ninguna razón de peso, ya sea para usar o no usar Tramadol para el dolor dental, aparte del hecho de que la mayoría de los dentistas tratan otros opioides primero, y tienden a pegarse con lo que funciona.
Espero que esto ayude ...
