Los informes de biopsia son los siguientes:
maxilar # 14hyperemic médula grasa y viatl remodelado óseo trabecular, Osteosclerosis leve. Negativo para los organismos con gramo de tejido mancha, birrefringencia normal con luz polarizada. Esta biopsia se toma del hueso por encima de un implante que se colocó en el # 14 en 2011.
Maxilar # 10 Acathosis, la fibrosis y la inflamación. tinción de Gram negativa, el examen luz polarizada negativo. Esta fue la biopsia fue tomada de la pápula ósea que apareció alrededor de 1 cm por encima de este diente en la encía cerca de la frontera interna del labio superior.
maxilar # 13 de hueso trabecular Vital. osteocitos abundantes están presentes. El estroma fibroso contiene normales focalmente llena de sangre vasos pequeños con áreas de extravasación.
El dolor comenzó pocos días después de que tuviera el diente # 15 extraída. Era un diente conducto radicular y había dos abscesos en las raíces. Además del dolor en la fosa nasal y al lado de la nariz en el lado izquierdo que comenzó después de que el diente fue reomoved, también sentí un fuerte dolor en mi maxilar. El dentista quita otro fragmento de hueso de ese sitio (# 15) 4 semanas después de la extracción. El dolor continuo por lo que otro dentista decidió hacer estas biopsias y también puso en un nuevo injerto de hueso en los dientes de extracción sitio # 15. El hueso y la encía en esa zona no hacen daño y parecen curados pero el dolor nasal en el lado izquierdo que se irradia hacia el diente # 10 continúa.
La el dolor se siente como una presión constante en la nariz izquierda y dolor intenso en la zona de los dientes # 10,11 y 12, pero peor en el # 10 creo. El dolor nasal es mitigado por acostarse y se agrava cuando en posición vertical. La masticación empeora el dolor de dientes. Inclinado sobre, aunque sea ligeramente, hace que el dolor por encima del diente # 10 en el hueso maxilar peor. Mi ventana de la nariz está obstruido 24/7 en ese lado.
La ENT admite que la baja del aire parece parcialmente obstruido en el lado izquierdo, pero no puede determinar el porque. Se ha visto una concha bullosa en ese lado de la tomografía computarizada y ligero engrosamiento de la mucosa nasal en que los senos por encima del sitio de la extracción del diente 15. Se dice que estos son hallazgos benignos en la tomografía computarizada y no deben ser la causa de mis síntomas. No deja de enviar de regreso al dentista como él piensa que debe ser dental en origen. Se acuerda hacer una dilatación con balón de ese sinusal en 2 semanas para ver si se aminora los síntomas, pero me dijo que no creía que ayudaría.
los dentistas que he visto que este es un problema de sinusitis a excepción de uno que cree que estoy teniendo una reacción alérgica al implante de titanio que ha estado presente en el diente # 14 x 2 años. Nunca he tenido síntomas con ese implante, pero me han dicho que está situado muy cerca del seno y que está torcido, inclinando hacia las raíces de # 13. Las tomografías computarizadas no han demostrado que se trata de un problema real, pero me han preguntado si el implante podría estar cambiando alrededor y causando este dolor desde que el diente al lado de él, nº 15, se extrajo hace unos meses. La extracción del diente 15 fue el comienzo de todo este dolor.
El dentista que cree estoy reaccionando al implante le gustaría eliminarlo. Es un implante muy grande y sería un procedimiento traumático si se hace.
Me han sugerido que los dentistas y la ENT que esto podría ser una problema de sinusitis persistente relacionada con los abscesos en el diente extraído recientemente # 15 y no pensar que hay evidencia en mis radiografías. Cuando la protuberancia ósea apareció en agosto por encima de diente # 10 me sugirió que eso podría ser una fístula dental, ya que apareció en la zona donde tengo este dolor en curso. El dentista dijo que no era un fistual, y no pudo sondear en ella y la radiografía fue negativa. El informe de la biopsia está por encima. La ENT aludió a una válvula nasal colapsado "a la izquierda", debido al trauma de la extracción dental, pero que no ha llevado a cabo este diagnóstico.
Si yo estuviera en su silla dental hoy en día, ¿qué tipo de diagnóstico recomendaría usted? Si me iban a enviar a un especialista cuál es la especialidad consideraría usted? hasta ahora, el cirujano oral me envió a un endodoncista que me quiere ver a un especialista en dolor . el prostadontist consulté sobre mi replaceing dientes perdidos quiere llevar a cabo el implante viejo en # 14 y empezar de nuevo y la ENT se va a dilatar mis senos, pero que no cree que lo que realmente le ayudará! voy en círculos. Si que sabía un dentista que en realidad podría ayudar a mí, me plantearía volver a volar en cualquier lugar del país para consultar Gracias
Experto:. Bornfeld Marcos, respondió DDS Hace 2 años. Voy a asumir con el propósito de mi respuesta que el comienzo de todos sus síntomas fue más o menos simultaneous-- por favor, corríjanme si esta suposición es inexacta.
A pesar de la aparición de los síntomas poco después de la extracción del diente # 15 (en el mismo lado de la cara, nada menos) podría teóricamente ser nada más que una coincidencia, la implicación es difícil de ignorar. Por lo tanto, aunque es muy posible que tenga un problema de separada e independiente que ocurre en cualquiera de sus dientes incisivos o los tejidos en o debajo de su ventana de la nariz, me inclino a estar de acuerdo con sus sospechas de un problema de los senos paranasales, aunque creo que puede estar más relacionado con la extracción en sí más que la infección crónica que le precedió. Después de todo, la infección era casi seguro que presente durante mucho tiempo, pero los síntomas sólo se inició después de la extracción.
Las puntas de las raíces de los molares superiores a menudo tienen poco o ningún hueso que los separa del piso de del seno, y una comunicación se pueden abrir entre la cavidad oral y el seno en el proceso de la extracción del diente. Aunque una pequeña perforación de la membrana sinusal a menudo puede curar sin incidentes, las complicaciones pueden sobrevenir si la perforación es grande, o si hay sepsis significativa, como podría ser el caso en un diente que está infectado crónicamente.
No está claro si el & quot; & quot obstrucción parcial; su otorrinolaringólogo detectó sobre las cuentas del lado izquierdo de la obstrucción profunda que experimenta. Una extracción dental no representaría un & quot; colapsado válvula nasal & quot ;, al menos directamente. Es muy posible que el sentido de bloqueo es más de una sensación de plenitud, en lugar de una nueva obstrucción. En cualquier caso, es a veces problemática para establecer conexiones entre los síntomas subjetivos y signos objetivos.
Estoy dudoso si la espícula ósea que surgió sobre # 10 es relevante para su bloqueo nasal. También estoy dudoso que explicaría el dolor en los incisivos superiores, debido a los tipos de problemas que típicamente causan dolor de dientes no causan el crecimiento del hueso, pero la fístula en lugar visible y exudación. Por supuesto, usted podría tener uno de esos trastornos metabólicos óseos raros y exóticos, pero la búsqueda de diagnóstico tendría que excluir a los sospechosos más probables antes de la consideración de las rarezas está justificada. Y, en cualquier caso, las biopsias serían probablemente han identificado un trastorno óseo tenía un estado presentes.
Debemos convertir la mayor parte de nuestra sospecha de que los senos. Esta es un área que, a pesar de que se encuentra dentro del ámbito de la odontología y Rinología tanto, es más firmemente en el ámbito de la medicina, aunque sólo sea en el sentido de diagnóstico. Si usted tiene alguna duda de la idoneidad de su otorrinolaringólogo, usted debe considerar la obtención de una segunda opinión, a partir de un otorrinolaringólogo con una certificación de la sub-especialidad en Rinología.
En el improbable caso de que una enfermedad orgánica del el seno no se detecta, que tal vez indicaría un síndrome neuropático. Hay condiciones de dolor neurológicos que pueden seguir interventions-- quirúrgico menor que vayan por varios nombres, tales como causalgia o distrofia simpática refleja, o síndrome de dolor regional complejo. Si los médicos tienen alguna sospecha de que la neuropatía post-quirúrgica podría ser una consideración, tendrá que consultar con un neurólogo para el análisis apropiado.
Sigo creyendo que el seno es el principal sospechoso. El injerto de hueso reciente puede haber complicado la imagen de diagnóstico, y puede de hecho ser oscureciendo una visualización de una apertura oral-sinusal en la radiografía. Esto tiene que ser re-visitado, y tal vez una reparación formal de los senos realizado.
Espero que esto ayude ...