Hello-- estoy Marcos Bornfeld, DDS. Bienvenido, y gracias por confiar en mí
Tal es el problema con las drogas relativamente recién liberados: los puntos finos de la eficacia y efectos secundarios no están todavía completamente conocidos, y esto sin duda se aplica a denosumab (Prolia).
la osteonecrosis de la mandíbula en realidad se considera que es un efecto adverso potencial de denosumab, como lo es para la mayoría de los otros medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis (con la posible excepción de teriparatida /Forteo). Sin embargo, esto se basa más en los informes anecdóticos, así como una creencia general, pero no demostrada de que la inhibición de la actividad de las células óseas destructoras (osteoclastos), ya que todos estos medicamentos hacen, en sí mismo confiere riesgo de osteonecrosis de la mandíbula. Sin embargo, el verdadero mecanismo por el que estos medicamentos aumentan el riesgo de osteonecrosis no se conoce. El hecho es que la osteonecrosis de la mandíbula es relativamente poco común (para el registro, he tenido dos pacientes con osteonecrosis de la mandíbula en el transcurso de mi carrera de 40 años, y ninguno de ellos estaban tomando medicamentos antirresortivos), y puede ocurrir en ausencia de cualquiera de estos fármacos, y puede ocurrir espontáneamente, sin la necesidad de un procedimiento dental quirúrgico para su aparición. Por lo tanto, ningún tipo de orientación puede recibir sobre el riesgo se deriva principalmente de los informes anecdóticos, heresay, y en el mejor, ***** ***** Hay suficiente información por el momento no está disponible para las recomendaciones clínicas de alta calidad.
El conocimiento colectivo acerca de denosumab, por tanto, es un trabajo en progreso. A pesar de que hace buenas preguntas, hay hasta la fecha no muy buenas respuestas. Algunos puntos que pueden ser vale la pena considerar:
--aunque denosumab es un inhibidor de osteoclastos, que funciona mediante un mecanismo bioquímico muy diferente al de los bifosfonatos, que tienen un historial más largo de asociación con la osteonecrosis;
--bisphosphonates como Zometa, Aredia, Reclast, Boniva, y Fosamax, tiene una vida media farmacocinética muy largo (el tiempo necesario para que la mitad del fármaco administrado que se elimina del cuerpo). Incorporan a sí mismos en los huesos, y se quedan allí por hasta 15 años. Por el contrario, denosumab tiene una vida media de aproximadamente un mes, y no se retiene en los huesos. Por esta razón, un descanso del fármaco puede ser beneficioso, aunque actualmente no existen datos clínicos creíbles para apoyar esta práctica.
-porque Infección dental puede por sí misma provocar la osteonecrosis, la evitación de procedimientos dentales, mientras que en éstos no se esperará de medicamentos para conferir beneficios
--Finally, y esto no recibe la atención que merece, especialmente de los dentistas:. osteoporosis puede conducir a fracturas potencialmente devastadoras, que son mucho más onerosos que la osteonecrosis de la mandíbula. Su dentista y su médico la prescripción médica (s) estarías haciendo un favor si colaboraron en sus recomendaciones de tratamiento. Por supuesto, la información disponible de denosumab no es completa, pero su médico o profesional de la salud debe ser capaz de dar prioridad a sus necesidades de salud de una manera racional para que no se queden para tomar estas decisiones por su cuenta.
Buena suerte!