Una historia de dos láseres

La terapia con láser no es un concepto extraño en la mayoría de las clínicas dentales, ya que muchos practicantes incluyen láseres quirúrgicos de tejidos blandos en su arsenal de equipos de alta tecnología. láseres de bajo nivel son un subconjunto de la familia láser que provoca una respuesta celular de la célula, en lugar de un efecto fototérmica, resultando en la mejora de la curación, la reducción del dolor y una reducción en la inflamación. láseres de bajo nivel con frecuencia usan longitudes de onda similares a los láseres quirúrgicos; Sin embargo, utilizan una potencia reducida de manera significativa y una punta de diámetro más grande.

TABLA 1.
Al igual que con los láseres quirúrgicos, dispositivos láser de bajo nivel requieren la aprobación de Health Canada (o aprobación de la FDA en los EE.UU.) para ser se utiliza en un entorno clínico. Esto asegura que las aplicaciones son compatibles con una amplia investigación científica y asegura los pacientes que la terapia es segura
láseres de bajo nivel se venden generalmente como dispositivos independientes.; Sin embargo, los láseres Zolar han publicado recientemente un dispositivo de Salud de Canadá que alberga dos cabezales láser de bajo nivel en su 810nm, 3Watt diodo láser aprobado. Cada cabeza tiene una configuración para producir o bien un efecto estimulador o inhibidor, dependiendo de la dosis utilizada. Esto se discutirá en más detalle a continuación (Fig. 1).

FIGURA 1.
Mecanismo de la terapia con láser ActionLow nivel (LLLT) trabaja en el nivel celular para estimular la producción de energía celular en el forma de trifosfato de adenosina o ATP. ATP puede ser pensado como la gasolina de la célula y ndash, sino que proporciona la energía necesaria para ayudar a una función de las células de manera eficaz y repararse a sí mismo. Tabla 2 se describen algunos de los efectos secundarios y terciarios de la terapia con láser de bajo nivel.

TABLA 2.
Historia del uso de láser TherapyThe de la luz para la curación y el bienestar físico no es un concepto moderno. Durante siglos, la gente ha valorado la naturaleza curativa de la luz y han utilizado históricamente en diferentes formas de terapias clínicas. Los hospitales con frecuencia tomaron los pacientes a sus tejados para ayudar a mejorar la salud del paciente. La terapia de luz ha sido estudiado y utilizado durante décadas para combatir la depresión de invierno (trastorno afectivo estacional). Uno de los primeros pioneros de la terapia de luz fue el Dr. Niels Finsen. Fundó clínicas que utilizan la luz solar y la luz de la lámpara de arco con éxito para tratar el lupus vulgar, tuberculosis, y para prevenir la formación de cicatrices de viruela, ganando el Premio Nobel de Medicina en 1903. Cuando los estudios sobre la luz comenzó a principios de los años 50, muchos investigadores se mostraron escépticos de la seguridad de los dispositivos de luz, a menudo proponiendo que cualquier longitud de onda en el espectro electromagnético podría tener efectos negativos (como la radiación UV), como el cáncer. Uno de estos investigadores, el Dr. Endre Mester, se propuso investigar si esta hipótesis era correcta y se encontró que el láser no causó cáncer o daño celular en sus modelos animales; que en realidad estimula la curación de heridas y el crecimiento del cabello. Esta fue una de las primeras manifestaciones documentadas de los efectos biostimulatory de luz. Desde entonces, miles de in vitro e in vivo han realizado estudios sobre el uso de la terapia con láser, muchos de ellos publicados en revistas como Nature estimados, el dolor y la revista The Lancet. Además, la terapia con láser se ha incluido en una serie de pruebas basadas en las directrices clínicas para el dolor de cuello,.
Aquiles tendinitis de los rotadores y las lesiones del manguito SafetyIt es sólo las células que son deficientes en, o incapaz de, produciendo cantidades óptimas de ATP que será afectada por la TLBI. Una vez que se produce la cantidad óptima de ATP, las células usan las enzimas llamadas ATPasas de cesar la producción continua de energía celular. Como tal, la luz láser no afectará negativamente a las células sanas y, por tanto, no hay efectos secundarios perjudiciales a la TLBI. Esto se ha demostrado en varias ocasiones en la literatura publicada y es un factor clave en lo que es una modalidad de tratamiento tan atractiva para un número cada vez mayor de profesionales de la salud.
El uso de la dosis apropiada DoseTreatment es probablemente la variable más importante en el tratamiento con láser. La dosis se mide en julios por centímetro cuadrado (J /cm2) y es una medida de la cantidad de energía que se realiza en el tejido. Los médicos deben ser conscientes de la dosis óptima para cada aplicación para maximizar los efectos beneficiosos de la terapia con láser. Los efectos clínicos de los láseres, tales como la cicatrización de heridas, alivio del dolor o la relajación del músculo, son sensibles a diferentes irradiancias o dosis. Un ejemplo del uso de este principio podría ocurrir con el tratamiento de una alveolitis. La alveolitis seca se produce cuando el entonces coágulo de sangre cae y el hueso al descubierto, causando dolor severo. En la primera cita, una dosis alta (16 a 64J /cm2) se utiliza para mitigar el dolor agudo; cuando el paciente vuelve para un cambio de vendaje, se aplica una dosis baja (4J /cm2) para estimular el crecimiento epitelial en el zócalo. Esto se describe mejor por el principio Arndt Schultz:. Un estímulo débil aumenta los procesos fisiológicos y un fuerte estímulo suprime la actividad fisiológica (Fig. 2)

Figura 2.
efectos clínicos de LLLTLLLT se ha utilizado con eficacia en odontología desde hace más de cuatro décadas, a pesar de la magnitud de los efectos clínicos positivos acaba de comenzar a ser documentado en estudios controlados con placebo, doble ciego en la última década. Clínicamente, la LLLT se puede utilizar como un complemento a los procedimientos quirúrgicos de láser, así como una modalidad de tratamiento para una serie de condiciones y aplicaciones, algunas de las cuales se indican a continuación
post-extracción Efectos de la LLLT
.: &toro; La reducción del dolor y del toro después de la operación; menor necesidad de analgésicos & bull; Aumento de la circulación para una curación más rápida & bull; Reducción del edema postoperatorio & bull; Reducción de la probabilidad de la alveolitis como resultado de la mejora de la cicatrización del epitelio (Fig. 3)

Figura 3.
alveolo seco Efectos de TLBI
: & bull; reducción significativa en el dolor agudo y grave de los nervios y del toro de socket expuestos; citas posteriores: la estimulación de los fibroblastos para la producción de una capa epitelial de la lesión del tejido socketSoft (lesiones de herpes, úlceras aftosas y dentaduras postizas llagas) Efectos de TLBI
: & bull; Reducción del dolor & bull; Prevención de la lesión si se detecta en etapas tempranas & bull; cicatrización más rápida y toro; La disminución de la recurrencia

restaurativa y cementación de la corona Efectos de TLBI
: & bull; Analgesia para las preparaciones de dientes pequeños y cementación de la corona reduciendo la necesidad de anestésico local en estos casos & bull; La reducción de la sensibilidad post-op & bull; Una implantación más rápida y la eliminación de la anestesia & bull; La producción de dentina secundaria en situaciones de restauración profundas
Las náuseas y amordazar Efectos de TLBI
: & bull; Aplicación al punto P6 de la acupuntura disminuye las náuseas y arcadas (Figuras 4 & amp;. 5)

FIGURA 4.

Figura 5. La endodoncia (
siguientes tratamientos de conducto, pulpotomías, cirugía endodóntica) Efectos de TLBI
: & bull; La reducción del dolor post-operatorio y la inflamación & bull; menor necesidad de analgésicos postoperatorios

Estudio de caso: El diagnóstico de la irreversible pulpitisA 42 años de edad, paciente se presentó con un dolor de muelas en el cuadrante superior derecho. Ella fue capaz de identificar con precisión qué diente estaba causando el dolor y la radiografía no fue concluyente. El láser de bajo nivel se aplica a la región apical de cada diente hasta que el paciente siente una respuesta de dolor, indicando el diente afectado. El láser fue quitado durante un minuto para permitir que las sustancias químicas inflamatorias escurrir y se vuelve a aplicar al diente afectado. El paciente sintió dolor inmediato, lo que indica que se trataba de un caso de pulpitis irreversible. El diente fue removido en el paciente y rsquo; s solicitud y el dolor desapareció por completo
Dentina Hipersensibilidad Efecto de la TLBI
:. & Bull; Reducción en la conducción de las fibras C, que llevan el dolor pulpar & bull; Y la estimulación de la beta; -endorphins & bull; la inflamación y toro reducida; Estimulación de la cicatrización de los tejidos blandos & bull; Esto puede consumado utilizado el intraoral pieza de mano en el ápice y CEJ o con la varita de la pieza de mano, que puede abarcar varios dientes, tanto en el ápice y CEJ y toro.; Uso de la varita puede ser extremadamente valiosa para el higienista para dar analgesia a y el arco en dos a tres minutos y en muchas prevenir la necesidad de la utilización de anestésicos locales. Esta aplicación solo puede ser un constructor de la práctica (figuras 6, 7 & amp;. 8) la aplicación de hipersensibilidad de la dentina TLBI

FIGURA 6.

FIGURA 7.

FIGURA 8.
Ortodoncia Efecto de la TLBI
: & bull; Reduce la intensidad del dolor & bull; Aumenta la velocidad de movimiento de los dientes debido a la estimulación de los osteoblastos
Implantes Efectos de TLBI
: & bull; La reducción del dolor después de la cirugía & bull; Más rápida integración de los implantes
Estudio de caso: ImplantsA paciente se presentó con un diente roto que había absceso en el tiempo. El paciente fue derivado a un cirujano oral, que secciona el diente y se retira un poco de hueso. El láser de baja intensidad se aplicó inmediatamente después de la extracción, tanto en el zócalo ya lo largo de la línea de sutura. El cirujano oral ofreció a prescribir Percocet para el dolor, pero el paciente se negó. El paciente experimentó ningún dolor, a pesar de negarse tanto los medicamentos recetados y de venta libre. Durante las tres semanas siguientes, el láser se aplicó dos veces por semana alrededor del sitio de la extracción. A los tres meses, el paciente volvió a la colocación del implante, de nuevo sin medicamentos para el dolor o las molestias. En el momento de la cirugía, el cirujano comentó sobre la calidad del hueso en el sitio. Fotobiomodulación se aplicó durante ambos procedimientos a la superficie bucal y lingual. (Autor y rsquo; s nota: Puedo dar fe de la exactitud de este estudio de caso, ya que era el paciente.)
Sinusitis Efectos de TLBI
: & bull; El láser puede ayudar a reducir la inflamación y la congestión de los senos nasales, lo que reduce significativamente el dolor & bull; El sistema linfático es también tratado (Fig. 9): El tratamiento de la sinusitis

FIGURA 9.
Regeneración Nerviosa Efecto de la TLBI
: & bull; Retorno de la sensación después de un daño traumático o ruptura de un nervio

Tratamiento Tip: & bull; Aplicar dos veces por semana & bull; Puede tardar hasta 20 sesiones & bull; Cuando el paciente se siente hormigueo o ardor de los nervios, interrumpir el tratamiento con láser y monitorear el progreso
Prevención trismo después de largas citas Restaurant & bull; Aplicar en sentido superior, cubrir la parte superior del masetero estar seguro de que va por encima del TM Conjunto (esto asegura que está tratando la articulación y el pterigoideo lateral) & bull; Se trata el resto del masetero hasta llegar al borde inferior
linfáticos ATM ProtocolsSubmandibular (Fig. 10): La linfa submandibular NodesTemporomandibular Conjunta (Fig. 11): Aplicación de la articulación temporomandibular

FIGURA 10.

FIGURA 11.
estiloides procesoLa cápsula de la articulación está siendo tratado en la posición superior y en las tres posiciones; los músculos estiloides y ligamentos, así como el músculo digástrico posterior, están siendo tratados (Fig. 12): Aplicación a la apófisis estiloides Temporalis y ndash; anterior y posterior (Fig. 13): Aplicación a Temporalis músculo masetero y ndash; (Fig. 14) superior e inferior: Aplicación a los músculos maseteros esternocleidomastoideo y ndash; Tratar a la salida clavicular del esternón y anterior al área de mastoides (ver diagrama C)

FIGURA 12.

FIGURA 13.

FIGURA 14.
Si hay algún desencadenador puntos de la masa del músculo, estos deberían ser tratados, inclinando cuidadosamente el haz lejos de la glándula tiroides (figuras 15 & amp; 16.): Aplicación al músculo esternocleidomastoideo

FIGURA 15.

Figura 16. en otras aplicaciones ApplicationsThe de la terapia con láser de bajo nivel se extienden mucho más allá de la silla dental. Investigaciones innovadoras sobre la cicatrización de heridas, accidentes cerebrovasculares, enfermedades del corazón, enfermedades neurológicas y el cáncer están mostrando resultados extraordinarios que podrían tener un impacto muy positivo en la medicina del futuro.
La terapia con láser de bajo nivel es común en muchas otras prácticas de salud, con los quiroprácticos , masajistas, lesiones de tejidos que utilizan estos dispositivos como un complemento a su régimen actual o como una modalidad de tratamiento primordial para aliviar la tensión de estos esfuerzos muy físicos. La investigación clínica sobre la reparación del músculo y la fatiga es de gran interés para muchos atletas y sus entrenadores; una amplia investigación para mejorar el rendimiento deportivo está aumentando
practicantes ConclusionHealthcare tienen pocas opciones para el alivio del dolor, la reducción de la inflamación y la hinchazón de la herida y la curación de la estimulación que don & rsquo;. t implican productos farmacéuticos con muchos efectos secundarios perjudiciales. la terapia con láser de bajo nivel no es invasiva y no tóxico, por lo que es una alternativa atractiva a los productos farmacéuticos. Los odontólogos no son conscientes de cómo utilizar sus dispositivos láser quirúrgicos existentes para ofrecer los sorprendentes efectos de láser de bajo nivel therapy.OH

Para obtener más información, póngase en contacto con: Dr. Gerry Ross en: ddsross @ rogers.com.

Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.

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