"Es imposible predecir si, cuándo y dónde ocurrirá el siguiente acto terrorista o un desastre natural. Todos los estadounidenses, incluyendo a los trabajadores de emergencia y los primeros en responder, tiene el derecho de esperar que si son víctima de un ataque terrorista o desastre natural, se haría todo lo posible para una identificación rápida y precisa. " 1 | < p> "es importante estar preparado ante un desastre". 2 al igual que con cualquier profesional de responder a un desastre, los dentistas también deben prepararse antes, no después de que ocurra una situación. El enfoque de este artículo se describe la formación de los dentistas y su respuesta a una situación en la asistencia en el proceso de identificación de incidentes de masas de letalidad (IMF). El mundo ha experimentado una gran cantidad de desastres masivos en los últimos años: huracanes, inundaciones, accidentes de transporte, incendios, erupciones volcánicas, actividad terrorista, conflictos armados, y terremotos, la mayoría recientemente en Haití. Y todavía recuerdo vívidamente el ataque el 11 de septiembre de 2001, el World Trade Center (WTC) y el Pentágono. El papel que desempeñan los dentistas en este tipo de desastres varía en todo el mundo y la respuesta a un desastre también pueden ser diferentes para diferentes respondedores. El Equipo de Identificación Forense dental sin embargo, debe estar listo para responder cuando el desastre ocurre en su área. Preparación ya debería estar en su lugar antes de que ocurra un desastre. En algunas áreas, esto puede significar que los dentistas locales deben tomar la iniciativa y ayudar a los municipios a prepararse para la identificación de las víctimas de un incidente de víctimas en masa. Esto requiere la formación de una identificación del equipo dental Forense respaldado por cualquiera de las asociaciones dentales locales y /o estatales (provinciales), y este equipo debe tener una buena relación de trabajo, no sólo entre sí, sino con el examinador médico /forense local en su jurisdicción. El ID de equipo dental debe consistir en un "Go Team" y un "Equipo de apoyo". El "Go Team" es un pequeño grupo de dentistas con experiencia en Odontología Forense y de víctimas en masa. Se pueden desplegarse rápidamente para evaluar la situación y ayudar a las agencias locales en la respuesta inicial al incidente de desastre. El "Go Team" está compuesto por un jefe de equipo; Un líder del equipo Asistente (s); y líder de sección (s) para tratar post mortem (después de la muerte), ante mortem (antes de la muerte) y el análisis de gestión de equipo (comparando ante & amp; registros post mortem). El individuo "Go Team" dentista miembro cuando se despliega está comprometida con el incidente de su totalidad o, al menos, 14 días. El desastre del World Trade Center en Nueva York gravada la sección dental ya que el proceso de identificación continuó durante más de nueve meses, por lo tanto, líderes de sección adicionales fueron entrenados para mantener la continuidad y eficiencia del ejercicio en su lugar. Es útil disponer de unos diez a quince miembros "Go Team" ya que es difícil tener todo el equipo responde cuando se le llama. Factores tales como la enfermedad, no en la ciudad, los compromisos familiares, las responsabilidades de oficina, etc., pueden impedir el miembro "Go Team" de la comisión para la respuesta inicial de 14 días. El "Equipo de apoyo" consiste en un grupo de dentistas, higienistas y /o asistentes dentales que pueden o no haber tenido experiencia previa en situaciones de víctimas en masa. Los miembros del equipo de apoyo deben estar asignados a una sección específica (post mortem, ante mortem y /o computadoras) por el líder del equipo apropiado. Es importante tener sesiones regulares de capacitación para todo el equipo. Esto permite que cada miembro del equipo se puede evaluar mejor en cuanto a qué sección tienen experiencia o interés en, y luego ser asignado a esa sección. Los líderes de sección deben estar capacitados en todas las facetas de la operación para que puedan llenar en cuando se les sea necesario para ayudar en una sección diferente. Se pedirá a cada miembro de "Equipo de ayuda" para responder inicialmente por un compromiso mínimo de tres días. Esto también ayuda a mantener la continuidad de cada sección. En los Estados Unidos, el Equipo de Respuesta Operacional Mortuoria en Desastres (D-Mort) es parte del Servicio Médico Nacional para Catástrofes (NDMS) que trabajan bajo la división de Seguridad Nacional. Hay 10 regiones D-Mort en los Estados Unidos que permita el despliegue de personal capacitado para cualquier zona del país en un período relativamente corto de tiempo. La unidad D-Mort se compone de un equipo multidisciplinario que está entrenado y preparado para responder a cualquier incidente de víctimas en masa que supera la jurisdicción local. La unidad se compone de una investigación forense capacitado: patólogos, odontólogos, antropólogos, investigadores médicos legales, directores de funerarias y los administradores. Los equipos dentales D-Mort se componen de los dentistas forenses, higienistas y asistentes dentales que se forman en el proceso de identificación de incidentes de víctimas en masa. Eran parte de las muchas unidades de D-Mort que fueron enviados para ayudar a la Oficina del Médico Forense (CMEO) en la ciudad de Nueva York y también en Shanksville, Pensilvania tras el desastre 9/11 World Trade Center. La misión del equipo de D-Mort es ayudar a las instalaciones locales. Para el equipo dental, que trabajan directamente con el dentista Forense Jefe, que es un miembro de la oficina local del examinador médico (ME). Bajo su /su dirección de la unidad dental D-Mort ayuda en el proceso de identificación. Normalmente los miembros de los equipos dentales pueden ser desplegados para trabajar un mínimo de dos semanas (como era necesario durante el desastre del WTC). Se encontró que en la ciudad de Nueva York, que era útil tener una presencia continua de los principales dentistas D-Mort para ayudar a mantener la continuidad en el tiempo y este amplificador; situación más difícil. Es imperativo que el equipo dental ser entrenado y preparado antes de que ocurra una situación. Esto incluye reuniones regulares, formación actualización desastre simulado y que tiene el amplificador de protección y más actualizada; equipo adecuado disponible. El líder del equipo es el 24/7/365 llamada. Si él /ella no puede cumplir con este compromiso, entonces el Jefe de Equipo Auxiliar será designado automáticamente como la persona principal para el equipo. Cuando se produce la situación, el líder del equipo será designado como el plomo para todo el equipo. Él /ella será notificado de los problemas y se ha establecido con anterioridad por protocolo con la oficina del forense, el personal de administración de emergencia del Condado /Estado, y /o las agencias locales /estatales encargados de hacer cumplir la ley. El líder del equipo A continuación, poner en marcha el protocolo de respuesta para el equipo en particular. Es imperativo que los miembros del equipo no llaman al jefe del equipo -ellos le llamará. La etapa inicial de un incidente de víctimas en masa es muy ocupado y las llamadas de este usuario sólo complican y retrasan el tiempo de respuesta. Puede ser útil tener los miembros del equipo dentales formados en el proceso de recuperación del cuerpo. Los dentistas son más conscientes y pueden ser capaces de reconocer más fácilmente fragmentos dentales pequeños y /o aparatos que pueden ser útiles en la identificación de las víctimas de mortalidad en masa. Los miembros del equipo deben ser conscientes de que "las situaciones de desastre en masa son tiempos difíciles, tanto física como emocionalmente. conocimiento y comprensión de los miembros del equipo anterior ayudarán a hacer esta tarea más difícil que una operación de marcha suave " 3 Sin embargo, hay situaciones en las que el personal dental no debe estar en el campo, como fue el caso en Zona cero de Nueva York, donde se utilizaron equipos de recuperación única entrenados. centros de triaje pueden ser de set-up cerca del lugar de la catástrofe, donde los miembros dentales pueden ayudar en la clasificación de las víctimas y /o partes del cuerpo. La sección dental es parte de la morgue regular de puesta a punto en un entorno de víctimas en masa. Otras secciones consisten en: fotografía, efectos personales, patología, antropología, huella digital y radiología. La Sección dental es parte de la morgue regular de puesta a punto, y se compone de tres áreas principales: Post Mortem, ante mortem y el ordenador. Cada una de estas secciones también tiene un jefe de equipo, asistente del líder del equipo y los miembros del equipo de apoyo. La tarea del apartado Post Mortem (PM) es examinar y evaluar los restos de la víctima para detectar cualquier evidencia dental que puede ser una cara intacta con /dentición completa natural y o artificial, o simplemente fragmentos con los dientes individuales o partes de el maxilar y /o mandíbula. La sección PM tendrá el equipo adecuado y suministros necesarios para llevar a cabo el proceso de identificación. La sección de los miembros trabajan en grupos de tres (dos dentistas y, o bien un dentista /higienista /asistente) para examinar y diagnóstico diferencial de la víctima. El proceso de PM de tres miembros debe tener un mínimo de dos dentistas. Uno examina los restos y describe toda la información dental para los otros dos. El segundo dentista también observa los restos y confirma que lo que el primero dentista ve es, de hecho, correcta. La tercera persona, que puede ser un dentista o un higienista o un asistente, escribe la información en el formulario dentigrama PM. Los miembros del equipo y luego cambian los papeles de investigador; observador y escriba. A medida que el tiempo lo permite, este proceso se puede repetir una vez más lo que permite a los tres miembros del equipo la oportunidad de cada función específica en el proceso de identificación PM. Los suministros PM se deben comprar y luego el proceso para la reposición de ellas dispuestas antes de que ocurra la situación. Esto incluye los conceptos básicos de equipos dentales que ayudarán en el proceso de identificación, tales como espejos dentales, exploradores, escalas e incluso cepillos de dientes. Instrumentos para desarticular la mandíbula o el maxilar también puede ser necesaria a pesar de que el equipo dental a tratar de mantenerlos intactos, si es posible. Los radiología y la fotografía subsecciones documentarán las partes del cuerpo para la evaluación y comparación futuro. El uso de unidades digitales de fotografía y radiología ahorra una gran cantidad de tiempo y es extremadamente útil. También se pueden integrar directamente en el Sistema de Identificación WinID ordenador. 4 El sistema digital también permite que el miembro del equipo para ver de inmediato lo que se ha documentado. La radiología digital elimina la necesidad de un desarrollador película dental y la necesidad de agua y productos químicos. El estudio diagnóstico post mortem debe consistir en fotografías, el examen clínico y la cartografía, las radiografías y la formación del registro dental post mortem completado por lo que se pueden introducir en el sistema informático del WinID. Debe también tenerse en cuenta que el número de rejilla dada a la víctima debe ser colocado en toda la información recopilada dental y la sección dental no debe liberar cualquier cosa antes de comprobar si los números adecuadas en la red. La sección de Ante-Mortem (AM) debe establecerse en una zona alejada de la sección post-mortem. Incluso puede ser en otro edificio como lo fue en las primeras semanas después del desastre del World Trade Center. La Sección AM consta de un líder y ayudante de la sección Líder (s) Sección y los miembros del equipo de apoyo. El líder del equipo de AM se asegurará de que toda la información dental está inventariado y luego se registra en la sección ya sea por la colocación de las anotaciones en un libro de registro o en un programa de ordenador como el desarrollado por el Dr. Frank Den durante el desastre del WTC. El sistema de inicio de sesión permite el seguimiento de los registros dentales ante mortem y es útil que la información adicional sobre la víctima entra en juego, a veces meses después de que el estudio inicial de la ficha dental AM. El sistema puede realizar un seguimiento de la disposición de la víctima que indica una identificación se ha hecho; fecha de la ID; e incluso la hora exacta. Los miembros de la Sección AM trabajan en equipos de al menos dos dentistas que tienen la tarea de condensar la información dental AM todos los de la víctima en un gráfico dental integral que se puede introducir en el sistema informático WinID. Si un problema o pregunta surge en relación con la información suministrada por el dentista de la víctima, un miembro del equipo AM designado pondrá en contacto con el dentista para aclarar la información de que se pone en el sistema informático. Los miembros de esta sección debe estar familiarizado con el sistema informático WinID. El post mortem y ante mortem completado registros dentales se introducen en el sistema que utiliza un equipo de dos personas de por lo menos un dentista. Es muy importante que toda la información de entrar en el sistema puede volver a comprobarse como un error podría obstaculizar el proceso de identificación. Esta sección debe tener tanto el software como el hardware para la situación ya pre-arreglado y trabaja en conjunto con la Unidad de comparación que se introduzca un registro completo ante mortem para ser comparado con la base de datos post mortem. Sin embargo todos los equipos incidente debe adaptarse. En el WTC de Desastres, ocurrió lo contrario. El registro post mortem se comparó con la base de datos ante mortem, ya que la recuperación de las víctimas llevó varios meses. Cuando se encuentra una posible identificación, el paquete completo que contiene los post mortem registros dentales, radiografías y fotografías se compara entonces con la completa ante mortem base de registro. El equipo de comparación tiene un jefe de equipo, que trabaja en estrecha colaboración con el líder de sección (equipo ante mortem y post mortem) y luego volverá a evaluar los resultados. Si se trata de una identificación positiva, la ficha de identificación se ha completado, firmado, y llevado al representante del examinador médico /forense para hacer cualquier anuncio relativo a la identificación. miembros de sección dentales nunca hacer ningún comentario sobre la identificación de una víctima. En algunas situaciones, bajo la dirección del médico forense /forense, el líder del equipo puede reunirse con la prensa y /o familiares de las víctimas para explicar el proceso de identificación dental. El proceso de identificación dental es preciso, eficiente y rentable. Se ha utilizado con éxito en situaciones de desastres que van desde desastres naturales, accidentes de aviones de explosiones e incendios estructurales. La disponibilidad de buenos registros dentales precisa ante mortem (esos mismos registros clínicos que todos tenemos de nuestros pacientes en la oficina) son más frecuentes en los Estados Unidos, Canadá y la mayoría de los países occidentales. Muchos otros países no cuentan con esta base de datos para poder trabajar, haciendo la identificación dental extremadamente difícil, si no imposible. Para reflexionar Después de una situación de víctimas en masa, sesiones informativas debería celebrarse con todo el equipo y también con los miembros individuales del equipo. Un psicólogo debe estar disponible en el lugar y durante estas discusiones para ayudar con cualquier problema. Cada miembro del equipo es un individuo y responde de manera diferente a la situación particular. El uso de las sesiones de entrenamiento en la morgue oa través de presentaciones de situaciones de desastre anteriores ayudará a los miembros del equipo a hacer frente a este momento tan difícil. Sin embargo, nadie está completamente preparado psicológicamente para lo que será encontrado en un sitio de víctimas en masa. A pesar de que los desastres pueden ser similares, cada uno es único en sí mismo, como se ilustra en la ciudad de Nueva York en el WTC de Desastres. Los individuos más preparados son antes de que ocurra el desastre, más fácil será para todo el equipo durante el tiempos más difíciles. Todos los dentistas tienen una responsabilidad moral y ética para nosotros mismos y para nuestra comunidad cuando se le preguntó para ayudar en una situación de desastre masivo. Es muy difícil poner un valor en dólares en el tiempo dedicado a un esfuerzo tan humanitaria. Sin embargo, los jefes de equipo deben estar preparados para responder a la cuestión de la compensación de los miembros de su equipo de identificación dental. Respondedores y otros trabajadores de socorro como la policía, los bomberos, los directores de funerarias, paramédicos y médicos forenses se pagan. Es necesario que el equipo dental voluntario? Se necesitan expertos dentales. Como profesionales reconocidos que no debemos pensar que tenemos que ser voluntario nuestros servicios. Sin embargo, hay que ser realistas en el monto de la indemnización. Cada desastre es diferente al igual que cada equipo de desastres. Las situaciones individuales deben ser evaluados en relación con el valor que debe depositarse en la tarea de identificación. Cualquiera que sea el medio de compensación, recuerda que todos en el equipo se ha ofrecido; Por lo tanto, la compensación es mínimo en comparación con las horas trabajadas y fuera de la oficina a tiempo. miembros del equipo dentales deben ser conscientes de que un incidente con víctimas en masa es una delicada situación que se presenta con tiempos difíciles para las familias de las víctimas. Los medios de comunicación pueden ejercer una presión adicional a los miembros del equipo de revelar lo que se está haciendo y que ha sido identificado. Es importante que ningún miembro del equipo dental de hablar con los representantes de los medios de comunicación. Si surge una situación, el líder del equipo debe hablar por el equipo dental únicamente bajo la dirección del médico forense /forense. Nunca se puede preparar completamente a nosotros mismos por un desastre; Sin embargo continua reevaluación y aprender de las situaciones de desastre anteriores preparará la comunidad odontológica que hacer un trabajo aún mejor cuando se le solicite. Comunidades, en concierto con las organizaciones dentales y /o universidades & amp; Colegios, están empezando a prepararse para este tipo de emergencias de muertes masivas por tener los ejercicios de entrenamiento en conjunto con profesionales de la salud locales, tales como dentistas, médicos forenses locales y equipos de respuesta de EMS completos de la ciudad. La ciudad de Brantford, Ontario ha tenido este tipo de ejercicios a través de su Colegio Mohawk en el Campus de Brantford. Operación 'bola de fuego' celebrada en 2009 se ocupó con un escenario de 35 muertes con 210 lesiones. hoja de ruta 'Acrobat' para octubre de 2010 cuenta con un escenario de 20 muertes con 120 lesiones e incorporará todo el equipo de respuesta de EMS en la ciudad de Brantford, el Condado de Brant y locales dental, & amp; profesionales de la aplicación de la ley & amp; estudiantes. Lectura [email protected] o (905) 575 2064. 1: Para obtener más información sobre la operación 'Acrobat', póngase en contacto con el departamento de Educación Continua de Mohawk College. Bowers, C.M .; Bell, G .; Manual de Odontología Forense, 3ª edición revisada, Colorado Springs: Sociedad Americana de Odontología Forense, 1997. 2. McGivney, J .; Computer System Dental WinID, disponible en: www.WinID.com 3. Warnick, A., misa de Gestión de Desastres, Capítulo 8, págs. 236 - 257, Manual de Odontología Forense, 3ª edición revisada, Colorado Springs: Sociedad Americana de Odontología Forense, 1997. OH Dr. Warnick es un graduado 1964 de la Universidad de Detroit Misericordia Escuela de Odontología y en la actualidad el odontólogo forense jefe de la Oficina de Wayne & amp del Médico Forense; Los condados de Oakland en Michigan. Él es el líder del equipo dental de la identificación del equipo forense Asociación Dental de Michigan y se dirigió hacia la respuesta para el noroeste del vuelo 255 de choque en Detroit, Michigan en agosto de 1987 y fue enviado a la ciudad de Nueva York para trabajar en el desastre del World Trade Center. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. 1. El Sistema de identificación de evaluación de habilidades Odontología Víctima, Zorn, Dashkjow, Aschheim, Dobrin, Glazer, Kirschbaum, Levin & amp; Feldman, JFS, Vol 55, No 3, mayo de 2010, pg 788 2. Masa de Gestión de Desastres, el Dr. Allan Warnick, Manual de Odontología Forense, C. Michael Bowers & amp; Gary L. Bell, 3ª edición, ASFO, pg 236. 3. Ibid, pág. 238. 4. Computer System WinID, disponible en: www.WinID.com @ARTICLECATEGORY: 583;
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