El uso y abuso de drogas recreativas no es un tema de rutina encontrado, o al menos no se tratan en profundidad, en el plan de estudios dentales. Es un tema en el que por lo general se obtiene la información y la forma de las actitudes culturales y sociológicos, informes de los medios de comunicación o simplemente de oídas. 1 Aunque, probablemente, más entendido (y frecuente) que en cualquier otro momento del estigma asociado con el uso de drogas ilícitas limita la información disponible para el médico acerca de estas sustancias. Los dentistas tienen la responsabilidad de incluir preguntas sobre una historia de dependencia química o abuso de sustancias en su cuestionario de salud. Una respuesta positiva no debe ser abordado con shock o discriminación. El dentista informado puede no tolerar la actividad, pero se puede establecer una relación honesta en un ambiente sin prejuicios para proporcionar una atención segura y eficaz del paciente. drogas ilícitas recreativas no se encuentran en el Compendio de Medicamentos y Especialidades (CPS). La intención de este artículo es proporcionar una visión general de las drogas ilícitas más utilizados recreativo y cómo los pacientes que utilizan estas sustancias pueden influir en su gestión dental. Las sustancias psicoactivas o drogas son sustancias químicas que alteran la función del cerebro para producir cambios temporales en la percepción, el estado de ánimo, la conciencia o el comportamiento. 2 uso recreativo de las drogas se ha definido como el uso ocasional de una sustancia psicoactiva por razones distintas de trabajo, médicos o de propósito espiritual. 3 el abuso puede empezar a desarrollarse cuando el usuario evita la responsabilidad financiera para comprar medicamentos, o compromisos sociales para tener tiempo suficiente para utilizarlos. Otras definiciones incorporan una frecuencia creciente, el uso de cantidades excesivas o dibujar la línea en la legalidad 3 Es importante señalar que la tolerancia.; la dependencia física y la retirada son consecuencias naturales de consumo de drogas, incluso con aquellos que toman medicamentos para condiciones médicas apropiadas. Estos parámetros no siempre implican el uso problemático o abuso. 4 A los efectos de nuestro uso de drogas recreativas discusión implica un uso ocasional que tiene la salud insignificante o efectos sociales y se convierte en un abuso con la aparición de problemas de salud, situación socioeconómica, la dependencia física o la adicción psicológica. 5 también hemos introducido ilícita o legalidad en el formato de este artículo. Este término se separará el alcohol, el tabaco y la cafeína de nuestras discusiones. En la actualidad, estas tres sustancias son las drogas recreativas más populares y, ciertamente, los fármacos más utilizados en toda la historia humana. El abuso de los muchos medicamentos recetados y narcóticos se puede hacer referencia en un artículo de CPS actual, capítulo del libro o revista y ha sido ampliamente investigado y documentado en otros lugares. Está fuera del alcance de esta discusión ¿Por qué la gente usa drogas recreativas? No es un fenómeno nuevo y algunos citan la comercialización, la disponibilidad o las presiones de la vida moderna como razones por las que las personas usan y abusan de las drogas psicoactivas en la vida diaria. La respuesta más probable es sencilla; la necesidad de alterar la conciencia de uno es tan primaria como la unidad para satisfacer la sed, el hambre o jugar. 6 Desafortunadamente estos impulsos básicos están resultando en un aumento del consumo de sustancias en adolescentes. La Encuesta de Empleo del Estudiante de Medicamentos de Ontario publicado en el Canadian Diario de la Asociación Médica, 7 es una encuesta transversal de los estudiantes en los grados 7, 9, 11 y 13. Se ha llevado a cabo cada dos años desde 1977 y es el más largo estudio en curso de los adolescentes en Canadá. La encuesta mide la prevalencia del consumo de 17 drogas como el cannabis, la cocaína, el éxtasis y alcohol. Ningún fármaco tuvo una disminución en el uso de la encuesta anterior de dos años antes. Más del 35 por ciento de los encuestados admitió que el uso de una droga ilícita en el último año. Las características de las drogas recreativas (Tabla 1) representa las drogas ilícitas más utilizados recreativas en Canadá. 8,9 se proporciona el nombre químico y mecanismo de acción. Los nombres de las calles son numerosos, pero no todo incluido. Las apariciones clínicos y formas son detallada. Wikipedia, una enciclopedia en línea es gratuito y resultó un recurso valioso para gran parte de la información proporcionada en las siguientes secciones sobre las drogas individuales. 9 CANNABIS El cannabis es la seca (marihuana ) o procesados hachís) de la planta Cannabis sativa, C. indica y C.Ruderalis (. Es un alucinógeno suave y relajante, y ha sido utilizada por sus efectos medicinales y psicoactivas durante miles de años. 10 Está disponible con receta médica en Canadá para tratar el glaucoma, la desnutrición del paciente con VIH y las náuseas de la quimioterapia del cáncer. El cannabis puede fumarse en cigarrillos (articulaciones), tuberías, o al horno en pasteles o bizcochos de chocolate, luego ingeridos. 1 El uso recreativo produce euforia y un estado de humor con la estimulación del apetito y un tiempo y distorsión espacial. Los efectos farmacológicos de la marihuana inhalada se producen dentro de minutos, pero rara vez persisten más de dos a tres horas. Los signos clínicos pueden incluir adormecimiento, un aumento de la frecuencia cardíaca en reposo y enrojecimiento conjuntival. MDMA El éxtasis es una anfetamina alucinógena sintética. Médicamente se utiliza por psicoterapeutas para tratar el trastorno de estrés post-traumático. Recreativa de su popularidad en la década de 1990 subcultura delirio era debido a su efecto entactógenos define como una sensación de que el mundo es un lugar propicio para ser. El éxtasis causa una sensación de apertura, la energía y el bienestar. Por lo general se ingiere en forma de píldora y se conoce como la formación de bolas, ping, o corriendo. Todo ello puede conducir a la deshidratación aguda como las máscaras de drogas los sentidos normales de cansancio y la sed. Los efectos a largo plazo incluyen el potencial de neurotoxicidad, que se muestra en estudios con animales y el trastorno perceptivo persistente por alucinógenos, una condición permanente de distorsión de la percepción intermitente. 11 LSD dietilamida del ácido lisérgico es una potente alucinógeno psicodélico semisintético. Se sintetiza a partir del ácido lisérgico derivado de ergot, un hongo grano que crece en el centeno. Es en peso del medicamento más potente descubierto hasta ahora. Se utiliza en medicina como analgésico para el dolor del cáncer y la cefalea crónica. Se ingiere como un líquido en papel o papel secante y terrones de azúcar provoca una expansión y la alteración de los sentidos, las emociones y los recuerdos de 8 a 12 horas. Produce efectos visuales ilusorios y patrones geométricos en movimiento. A pesar de que la tolerancia se ve, los usuarios no desarrollan dependencia o adicción. La mescalina La mescalina es una droga alucinógena psicodélico de la familia de la feniletilamina. O bien se sintetiza químicamente o se extrae de diversas formas de cactus y su uso se remonta a principios de ceremonias religiosas indias. En polvo 12 mescalina se consume por vía oral o por vía nasal insuflado (resopló) para producir euforia y alucinaciones visuales como de sueño. Estos efectos pueden durar hasta 12 horas. No se cree que es físicamente adictivo. Los efectos secundarios negativos pueden incluir dolores de cabeza, taquicardia, vómitos y ocasionalmente sentimientos de pánico y la muerte inminente. psilocibina La psilocibina es un alcaloide psicodélico de la familia de las triptaminas. Se puede sintetizar sino que está presente de forma natural en muchas especies de hongos, principalmente del género Psilocybe. Actualmente se está estudiando para tratar el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Recreativa que se utiliza para efectos alucinatorios: paredes que parecen respirar, aumento vívida de colores y la animación de formas orgánicas. El fármaco se absorbe bien la mucosa de la boca y puede ser masticada y se mantiene en la cavidad oral o mezclado como un té y se la tragó. Los efectos pueden persistir durante 24 horas después de la administración. Si se combina con otros fármacos o tomada en un momento de inestabilidad mental que puede producir ansiedad y alucinaciones aterradoras. 13 METANFETAMINA clorhidrato de metanfetamina cristalina es una anfetamina sintética y el sistema nervioso central potente (CNS) estimulante. Se produce a partir de la efedrina y la pseudoefedrina por reducción química. Médicamente se ha utilizado para tratar el trastorno de hiperactividad con déficit de atención, la narcolepsia y la obesidad. Se utiliza para aumentar el estado de alerta mental, la motivación, la euforia y una estimulación sexual aumentada. Lo que se tragan, insuflada, fuma o se disuelve en agua y se inyecta. 14 La toxicidad puede manifestarse como convulsiones, trastornos del ritmo y la encefalopatía. 8 COCAÍNA La cocaína es un sólido cristalino alcaloide tropano obtenido de las hojas de la planta de coca. Es un estimulante del SNC. En sus diversas formas, es sólo superada por el cannabis como la droga ilegal más popular. Médicamente es útil como un anestésico tópico y vasoconstrictor en cirugía oftálmica y ENT. Recreativa que es altamente adictiva crear una felicidad eufórica y mayor energía. La cocaína es una sal blanca perla adulterada o corte para aumentar su área de superficie con bicarbonato de sodio o azúcar. Crack de cocaína se prepara con amoníaco o bicarbonato de sodio para formar una sustancia cristalina desmenuzable de color marrón claro. La cocaína puede ser insuflado o se administra mediante inyección IV. la cocaína crack se fuma. El uso crónico se ha asociado con la hipertensión, arritmia cardíaca e infarto de miocardio. 15 HEROÍNA La heroína o diacetilmorfina es un opiáceo semi-sintético. Se sintetiza a partir de la morfina por acetilación. amapolas de opio se cultiva en el Oriente Medio, India y Asia; Sin embargo, el principal suministro a América del Norte es México y Colombia. 16 Negro refinamiento de opio mercado es un proceso relativamente simple que requiera conocimientos técnicos sólo moderada y productos químicos comunes. En Canadá, la heroína es ilegal para cualquier propósito. En el Reino Unido se encuentra disponible con receta médica para el tratamiento del dolor agudo y crónico, infarto de miocardio y en la atención paliativa contra el cáncer. La heroína es una droga adictiva que produce euforia intensa. Su popularidad recreativa se debe a su rápido inicio, dentro de los 10 segundos por vía intravenosa. La etapa de euforia (alto) tiene una duración de 3 a 4 horas. Con el abusador crónico, aproximadamente 8 horas después de los síntomas de abstinencia del consumo de heroína pueden comenzar. También puede ser ingerido, insuflado o ahumados por la inhalación de los vapores cuando se calienta desde abajo. GHB Gamma-hydroxybutryrate se ha utilizado como un agente anestésico general y depresor del SNC en el tratamiento del insomnio . Como un producto tóxico que ganó notoriedad como una droga de violación en la década de 1990. 17 El uso recreativo a dosis bajas induce un estado de euforia, sociabilidad, y la intoxicación. Efectos progresan a mareos, alteraciones visuales, amnesia, y la eventual pérdida del conocimiento. Es un polvo, se mezcla en un líquido, que se vende en viales y se toma por vía oral. Los efectos duran una a tres horas. Cuando se toma de manera regular dependencia física y adicción psicológica a desarrollar. KETAMINA Es un agente anestésico general disociativo valorado por su depresión respiratoria mínima y potentes propiedades analgésicas. Es popular tanto para uso humano y veterinario. Recreativa que produce efectos alucinógenos, de menoscabar los sentidos de la vista, el equilibrio y el tiempo. Es un simpaticomimético y los usuarios alcanzar en principio deterioro de la función motora, nistagmo y la catalepsia. La ketamina se obtiene normalmente mediante la desviación de los suministros legítimos o robo de las clínicas veterinarias. En la forma líquida se inyecta típicamente por vía intramuscular, o puede ser calentado a una forma de polvo que puede ser insuflada o mezclado en las bebidas. PCP fenciclidina es una droga psicodélica disociativo utilizado anteriormente como un agente anestésico. Fue desarrollado y patentado en el comercio en la década de 1950, pero se retiró debido a los efectos secundarios desfavorables. 18 de forma recreativa, en forma de polvo, que se insufla. En forma líquida se pulveriza sobre la marihuana normalmente y fumaba. Los usuarios se sienten separados de sus alrededores con una sensación de fuerza e invulnerabilidad. Las dosis altas pueden causar convulsiones, coma y muerte por suicidio por lo general en lugar de la intoxicación. OXIDO NITROSO El óxido nitroso es un agente anestésico inhalatorio. Se utiliza en odontología para su propiedades anestésicas y analgésicas. El uso recreativo es inducir mareos, euforia, la distorsión del sonido y alucinaciones leves. Está autorizada como aditivo alimentario específicamente como un propulsor en aerosol. 19 Se utiliza en dispensadores de crema batida y como un gas inerte para desplazar el oxígeno al llenar bolsas de patatas fritas y aperitivos. La inhalación de estos tanques comerciales y cargadores puede producir el colapso pulmonar alta presión o congelación. EFECTOS DE GESTIÓN dental y Hay algunos signos orales que, aunque no único, pueden proporcionar pistas sobre una historia de el consumo de sustancias. Muchos consumidores de heroína presentan varios dientes cariados, en particular las lesiones de clase V. Esto se debe a la xerostomía inducida por drogas, la mala alimentación y la falta de higiene bucal. 1 bruxismo parece estar asociada tanto con la metanfetamina y el éxtasis. La metanfetamina cristalina también aumenta las tasas de caries y pérdida de dientes en forma de residuo cariogénico cristalino se deja en los dientes después de fumar, nasal o la ingesta oral. 14 consumidores de éxtasis de apretar la mandíbula y los dientes de molienda pueden conducir a la atrición dental grave. la marihuana es la droga ilícita más probabilidades de ser tomada cuando asisten a la clínica dental. Sin embargo, a diferencia del alcohol, que no produce ningún olor detectable en la respiración o indicios de intoxicación. Los anestésicos locales, analgésicos y los antibióticos de uso común en odontología no interactúan con el cannabis. 1 Con la administración de sedación preocupaciones de la bronquitis crónica, una de las vías respiratorias sensibles hiper-reactiva, taquicardia e hipotensión ortostática se debe anticipar. La cocaína presenta una situación potencialmente peligrosa para la vida en la clínica dental. La combinación de consumo de cocaína y un anestésico local con vasoconstrictor puede exacerbar una respuesta simpática y el desarrollo de una crisis hipertensiva o trastornos del ritmo cardíaco. 1 Doce horas después del consumo de cocaína si el paciente no tiene taquicardia, hipertensión o tratamiento dental agitación o la sedación puede proceder. 15 La heroína y opiáceos a menudo los usuarios se quejan de que los analgésicos no funcionan. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides deben utilizarse para afrontar las molestias como los narcóticos pueden causar una recaída en la recuperación de los adictos. 1 Estos pacientes tienden a tener frecuente con la piel e infecciones dentales y los usuarios a desarrollar cepas resistentes a los antibióticos utilizados ampliamente. El uso actual o pasado de drogas intravenosas conlleva la posibilidad de transmitir la hepatitis y el VIH. Se requiere una cobertura antibiótica profiláctica con procedimientos dentales debido al mayor riesgo de endocarditis bacteriana y fúngica subaguda. En el manejo de la anestesia, los consumidores de heroína pueden llegar a tener acceso vascular difícil y demostrar sinergismo con los medicamentos anestésicos. 15 En general, los alucinógenos como un grupo (PCP, LSD, mescalina, psilocibina) pico efectos clínicos en una a dos horas. Hay una tendencia para la hipertensión, la taquicardia y otras arritmias cardíacas. Una respuesta exagerada a los medicamentos simpaticomiméticos como epinefrina parece probable. La anestesia oficina y la cirugía han informado a precipitar el pánico y el comportamiento violento extraño. 4 Como regla general, en ausencia de intoxicación aguda, el uso recreativo crónica de muchas de las drogas ilícitas que se detallan no han demostrado estar asociados predecible con dental adversa o interacciones anestésicas. 20 Aparte de la peligrosa combinación de anestésico local con epinefrina y la cocaína más drogas recreativas se borran dentro de las 12 horas que debería actuar como una guía para la prestación segura de la atención dental. la expansión de la práctica dental horas de oficina en las tardes y fines de semana se ha solapado pueden llevar un tiempo recreativo tradicional. Junto con la falta general de preocupación en relación con el uso ocasional de drogas, los pacientes pueden no admitir libremente su consumo de sustancias ilícitas habitual o el uso de pre-designación de una droga recreativa para aliviar la ansiedad dental. Hemos intentado describir algunas de las señales no verbales característicos inducidos por estos agentes para fomentar un diálogo con aquellos pacientes que pueden estar actuando de manera inapropiada. Esta evaluación incluye a los pacientes que abusan del alcohol, medicamentos recetados o pacientes que están en recuperación. Una mesa ha proporcionado una referencia concisa de las drogas ilícitas recreativas más utilizadas en Canadá. fármacos individuales y sus efectos se han discutido para proporcionar educación e información. Con suerte, la conciencia de la prevalencia y la familiaridad con estas sustancias ha proporcionado una base para interrogar a un paciente de una manera profesional y discreta. Del mismo modo que un paciente que asiste en repetidas ocasiones su oficina con la hipertensión no diagnosticada requiere una referencia médica; tal vez, el usuario de drogas recreativas por su admisión está demostrando señales de advertencia que requieren mayor atención. Tenemos que mirar más allá de la influencia beneficiosa la odontología sigue teniendo con programas para dejar de fumar como evidencia de ello. Dr. Sands es un especialista en cirugía oral y maxilofacial y mantiene una práctica privada en Woodbridge, ON. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. 1.Wynn RL, et al: Manual de Información de Medicamentos para Odontología (10ª edición). Hudson, Ohio, Lexi-Comp Inc., 2005, 1576-1581 2.Wikipedia colaboradores (2006). Psicofármaco. Wikipedia, la enciclopedia libre. Consultado el 17 de de marzo de 2006, de http://en.wikipedia.org/w/index.php? title = Psychoactive_drug. 3.Wikipedia colaboradores (2006). uso de drogas recreativas. Wikipedia, la enciclopedia libre. 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