RESUMEN
Con la popularidad de las motos de nieve, la incidencia de fracturas faciales en los que disfrutar de esta actividad recreativa se ha incrementado debido a una combinación de factores que incluyen: el consumo de alcohol, nocturnos tiempo de conducción, la inmadurez del conductor, el uso inadecuado de los cascos, y viajando en terreno desconocido. Con el fin de ayudar a disminuir la tasa de accidentes de moto de nieve, mejorar la instrucción de pilotos de motos de nieve, y la eliminación de aquellos factores que son totalmente prevenibles es clave para lograr una reducción significativa de la lesión.
moto de nieve se ha convertido en una deporte de invierno muy popular, y ya no se considera sólo un medio de transporte durante las emergencias oa través de áreas de terreno cubierto de nieve, inaccesibles en automóvil. No es sólo una persona, sino un deporte recreativo familiar. Con su creciente popularidad también viene un aumento en el número de lesiones y la muerte que se ha convertido en una carga costosa para la sociedad. accidentes de motos de nieve son las más severas lesiones recreativa de invierno en Canadá, superando el snowboard y el esquí.
Las motos de nieve, también conocidas como máquinas de nieve, se han convertido en vehículos populares y poderosos autopropulsados de 400 kilogramos con su motor en la parte delantera. Se mueven junto con el uso de pistas ubicadas centralmente con tacos de goma, motos, cinturones o los neumáticos de baja presionado. La moto de nieve puede alcanzar velocidades de hasta 190 km /h en un motor de 60 caballos de fuerza. La pura fuerza y el tamaño de este vehículo es uno de los factores por los corredores pueden ser muertos o gravemente heridos durante el uso de ellos.
Entre Canadá y Estados Unidos, hay más de 4 millones de vehículos para la nieve que se registran. 1 se estima que más de 360, 000 motos de nieve están en uso, sólo en Ontario, que sobrepasa el resto de las estadísticas de América del Norte. 2 Cada año en América del Norte, las cuentas de la industria motos de nieve de más de $ 9.4 millones de dólares de gastos. < sup> 1 Sin embargo, la mortalidad relacionada con la moto de nieve en América del Norte es alta. Se cree que la tasa de mortalidad de 200 personas al año con un 14,000 visitas a salas de emergencia por lesiones relacionadas adicionales para motos de nieve son una subestimación. 1 En Ontario solo, aproximadamente 7000 personas resultan heridas en accidentes anuales relacionados con motos de nieve. Una vez más este número es muy subestimado como muchas lesiones no son reportados. 3 Es inevitable que a medida que aumenta la popularidad de motos de nieve, también lo hacen el número de lesiones y muertes asociadas. FACTORES DE RIESGO Y MECANISMO DE LESIONES Muchos factores de riesgo han sido asociados con la lesión de motos de nieve y la muerte. Las lesiones y la muerte son más probable que ocurra durante la noche o al atardecer, cuando los ojos están adaptando al cambio de las condiciones de iluminación. En América del Norte, Febrero ha sido señalado a ser más peligroso en términos de lesiones seguidas de enero y luego marzo. Fines de semana y días festivos también han demostrado que tienen mayores tasas de mortalidad asociadas. 4 La fatalidad como resultado de un accidente de moto de nieve puede ser debido al uso excesivo de la velocidad, la falta de atención del conductor, el descuido, la conducción temeraria, los conductores sin experiencia, y la escasa visibilidad . 4 el alcohol es un factor importante que contribuye con casi la mitad de los que estaban gravemente herido que tiene una historia positiva de consumir alcohol antes de motos de nieve. Los machos son muy superiores a las hembras con una estimación destacar que cuatro de cada cinco lesiones se producen en los hombres. 2,4 estadísticas locales en Ontario muestran que el 75% de las muertes se producen motos de nieve senderos establecidos fuera. Un 74% de las lesiones que participan motos de nieve consumo de alcohol. Un total de 37% de las lesiones motos de nieve involucrado el exceso de velocidad. Localmente las lesiones y las muertes se produjeron la mayoría de motos de nieve con mayor frecuencia entre los hombres, con edades 20-34 (www.tbdhu.com) El mecanismo de la lesión y la mortalidad durante un accidente en moto de nieve incluyen:. Un golpe directo con otro objeto, como esgrima /cableado, árboles, puentes, u otros vehículos; vuelcos; ahogamiento después de caer a través del hielo, y la lesión de un pasajero en la moto de nieve o ser remolcado detrás de la moto de nieve. 4-6 lesiones en la snowmobiler con mayor frecuencia afectan a las extremidades y /o la cabeza, con la causa más común de muerte siendo causada por un traumatismo en la cabeza, el cuello o la médula espinal, lesiones en órganos internos, o ahogamiento después de la moto de nieve cayendo a través de hielo fino. Pilotos de menos de 20 años de edad son más propensos a sufrir lesiones graves. 3,4,6,7 En lo que respecta a la región facial, informes han indicado un patrón de lesión que involucra tanto el disco y los tejidos blandos. La distribución de las fracturas faciales incluye maxilar, dento-alveolar, mandíbula, hueso malar, y la nariz (Fig. 1). Contacto a la cara se hace muchas veces una por la cara que golpea la parte delantera de la moto de nieve, especialmente el manillar, o más comúnmente por la cara de golpeo de un objeto fijo, como los afloramientos de roca, poste de la cerca o cercas de alambre de púas (figuras . 2-4). laceraciones faciales se ven a menudo con este tipo de lesiones a causa de las púas de las cercas. 6 La falta de uso del casco y el exceso de velocidad se ha demostrado que aumenta la gravedad de la lesión. 5,8 las lesiones maxilofaciales asociados con las colisiones de motos de nieve y los accidentes suelen ser complejos y requieren un enfoque multidisciplinario, con la participación de equipos de trauma que consta de cirujanos generales, cirujanos ortopédicos, cirujanos orales y maxilofaciales, oftalmólogos y dentistas. El tratamiento consiste en la gestión mediante el protocolo de soporte vital trauma agudo desarrollado por el Colegio Americano de Cirujanos. Las fracturas faciales se reparan con reducciones abiertas en su caso utilizando técnicas de fijación rígida para promover un rápido recovery.8 las lesiones dentales son tratados de forma urgente y luego tratan definitivamente una vez permita su condición del paciente. PREVENCIÓN Y RECOMENDACIONES El uso recreativo de las motos de nieve puede resultar en lesiones graves, pero a menudo evitables. Tal trauma es a menudo causada por factores humanos y por lo tanto potencialmente prevenibles. Las leyes provinciales regulan el uso de motos de nieve, con respecto a los requisitos de edad mínima para la operación, registro de vehículos para la nieve, uso del casco, límites de velocidad y uso del sistema de la vía pública. Sin embargo, desafortunadamente, estas leyes no pueden detener a los corredores que optan por moto de nieve en áreas privadas de la tierra. Además no hay suficiente mano de obra de la policía para patrullar senderos privados. Como resultado de Ontario ha tratado de ayudar a solucionar este problema es haciendo equipo con los miembros del club de motos de nieve a través de un programa llamado programa STOP (motos de nieve Oficial Trail Patrol). En algunas jurisdicciones, la legislación que regula el uso de motos de nieve es estricta en su aplicación y deja pocas dudas en cuanto a la interpretación. Las velocidades excesivas y manejo imprudente, las malas decisiones y el consumo de alcohol han sido los principales factores de lesiones durante trineo. Al igual que en Canadá, el consumo de alcohol está estrictamente prohibido para los pilotos de motos de nieve en Finlandia. Los trajes que contratan a las motos de nieve como alquiler se les permite hacer que los clientes se someten a una prueba de alcoholemia antes de permitir el alquiler de sus equipos. Además, el uso de un casco es ahora obligatorio en Finlandia, 8, donde un gran número de turistas también participan en recorridos por la nieve (Fig. 5). clubes de motos de nieve locales son buenos candidatos para ayudar a tratar, mejorar seguridad y mejorar la concienciación de los conductores de los peligros de las motos de nieve. concienciación de los conductores es la clave para la prevención. El uso del casco, por ejemplo, puede ayudar a reducir sustancialmente el número de lesiones. 9 Educación y de aplicación de las campañas que son apropiados para la edad y están dirigidos a los grupos de riesgo específicos sería más eficaz en la reducción de las lesiones relacionadas con motos de nieve (Tabla 1). Bruce R. Pynn, MSc, DDS, FRCDC, cirujano oral y maxilofacial, Pterosaurio Healthcare Inc., Toronto, CAN. Tania P. Pynn, RN, BScN, MHS, enfermera de salud pública, de Thunder Bay Distrito de Salud Unidad de Toronto, CAN. George KB Sndor, MD, DDS, PhD, FRCDC, FRCSC, FACS. Profesor, cirugía oral y maxilofacial y Anestesia, Universidad de Toronto, Coordinador de Cirugía Oral y Maxilofacial Pediátrica, el Hospital para Niños Enfermos y el Centro de Rehabilitación de Bloorview Kid. Referencias 1. Pierz, JJ (2003, abril). Las lesiones de motos de nieve en América del Norte. Ortopedia clínica e investigaciones relacionadas, 2003; 409: 29-36 2.Beirness, D. J., Mayhew, D. R., & amp;. Simpson, la participación H. M. El alcohol en las muertes de motos de nieve en Canadá. Consultado el 1 de abril de 2006 a partir http://www.normie.ca/alcohol.html 3.Rowe, BH, Caverson, R., Therrien, S., Bota, G., Giesbrecht, N ., & amp; Smythe, C. Snowmobilers en un Ontario Comunidad Noreste: Un estudio de las características, perfiles de lesiones, y estrategias para la prevención de lesiones. Sudbury General Hospital y la Fundación de Investigación de Adicciones 1993. 4.Sy, M. L., & amp; Corden, T. E. (2005). Los peligros de motos de nieve. 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