Cada día, el dentista restaurador se enfrenta a un gran número de desafíos. demandas de los pacientes, las preocupaciones estéticas, hábitos parafuncionales, el manejo del dolor y una plétora de otros obstáculos deben ser identificadas y tratadas de manera que podamos hacer nuestro trabajo de forma fiable. Recientemente, Cad Cam odontología ha evolucionado a un nivel que nos permite tratar eficazmente con cualquiera de estos desafíos. A continuación, nos permite ofrecer una restauración duradera altamente estético, funcional y largo plazo para nuestros pacientes en una sola visita.
Para hacer esto de manera eficiente, hay que adaptarse a una nueva forma de visualizar el resultado final. Atrás han quedado los días de los modelos de piedra que se puede colocar en nuestras manos y manipulados. El reemplazo de esta base de nuestra formación dental es un modelo virtual que aparece en nuestra pantalla de ordenador. Por la propia naturaleza de este modelo virtual de un cambio en nuestra forma de pensar ha de tener lugar para nosotros para sentirse cómodo trabajando con él. Poco después de involucrarse con y convertirse en un verdadero creyente en Cad Cam odontología, la constatación de que algo faltaba comenzó a surgir. La posibilidad de marcar un modelo de piedra con un lápiz o recortar la base plana y simétrica no es posible. Cosas tan simples como la alineación de la visualización, proporciones, troneras incisales y longitud de las cuchillas se hizo difícil, si no imposible.
Se han realizado investigaciones que se centró en lo que hizo que una sonrisa hermosa a los ojos de los dentistas y los pacientes. El hallazgo más importante fue que el peralte de la línea media tuvo la mayor influencia en las percepción de lo que se ve bien y normal. Las líneas medias podrían ser mal alineados, esto se refería tanto a la línea media facial y la línea media de la dentición y el paciente no se diera cuenta. Las centrales podrían ser diferentes en su anchura mesiodistal por lo que el dentista podría considerar una cantidad significativa y el paciente no se daría cuenta. La arquitectura gingival podría ser asimétrica, tanto en su altura y el perfil del tejido blando y el paciente no se daría cuenta. Incluso era posible alejarse con una combinación de estos factores. Sin embargo, cuando un peralte línea media fue arrojado en la ecuación, entonces todos los factores separados de repente se hizo más notable. Por desgracia, con el sistema CAD CAM disponibles reducimos nuestro campo de visión hasta el punto de que muchos de los hitos que por lo general cuentan no se ven. Esto abre la posibilidad de que el dentista están a la altura de sus objetivos estéticos.
Se hizo evidente que lo que era necesario era un punto de referencia estable o mejor aún, una serie de líneas de referencia. Estas líneas son importantes por muchas razones. Que permitirían una restauración propuesto para ser alineado correctamente en forma de arco en cada angulación. Que permitirían una para comparar visualmente la restauración propuesta al diente contralateral. Se impida una restauración que está inclinada hacia la derecha o hacia la izquierda dando como resultado un resultado desagradable. Ellos actuar como una referencia para desarrollar una serie de restauraciones que tienen las proporciones de oro en cuenta. Esto permitiría el desarrollo adecuado de las troneras gingivales. Mediante la adición de otras ayudas visuales tales como círculos, el diseñador sería capaz de igualar y formar troneras incisales consistentes también. Para hacer frente a todas estas necesidades, Dental Cad Products desarrolló la parte anterior de superposición.
Era importante para nosotros para hacer esta plantilla fácil de usar y no agregar un conjunto apreciable hasta el momento de la fase de diseño de una restauración. Elegimos la solución de baja tecnología de la aplicación de la superposición al monitor de la computadora y la manipulación del modelo virtual para adaptarse a la superposición. Esto se hace mediante el uso de la función de zoom y los dos botones derecho e izquierdo del ratón. Este enfoque dio lugar a una gran ayuda al diseño que funciona igual de bien tanto para rehabilitaciones anteriores complejos que involucran múltiples dientes o la restauración de un solo diente.
La superposición se ha diseñado para ser una ayuda, pero no es un sustituto de la enseñanza del diseño adecuado. Recomendamos para aquellos interesados en mejorar su eficiencia y la ejecución de las restauraciones CAD CAM continuar su educación más allá.
superposición en uso
Individual central a través de la replicación
La siguiente es una demostración de la superposición en uso. La paciente se presentó con una chaqueta de porcelana fracturada. El diente se encuentra asintomática y radiográficamente se observó ninguna patología o fracturas. Desgraciadamente, el paciente no tenía el segmento fracturado. Además, ella tenía una reunión de negocios importante y quería que el diente restaurado tan pronto como sea posible.
El primer paso es decidir el método apropiado utilizar para restaurar el diente fracturado. Las opciones disponibles con el sistema Cerec son Correlación, base de datos y replicación.
La correlación es generalmente la forma más eficiente para restaurar un diente anterior pero en este caso se requeriría burlarse hasta el diente roto. Esto se puede hacer rápidamente, pero es un paso mucha mano de obra y consume mucho tiempo extra. El paciente también no tienen tiempo para esperar a que los modelos de diagnóstico y una cera hasta hacerse.
base de datos es una forma de que la restauración se puede hacer y la superposición facilita en gran medida el proceso de diseño, pero como se puede ver, el paciente tenía un poco de anatomía que tomaría tiempo para imitar en el proceso de diseño. Si ambas centrales debían ser restaurada, a continuación, la base de datos sería muy eficiente. Sin embargo, el diseño de una sola central podría presentar algunos problemas.
Replicación fue el método elegido para este mismo día restauración. Hubo un diente contralateral existente con buen anatomía única. La replicación permite que el dentista cad leva para crear una imagen de espejo de la dentición existente es una forma aerodinámica eficiente.
La superposición de ayuda a guiar al practicante para colocar la propuesta en forma de arco adecuado. Los componentes de la superposición establecen una serie de marcas de referencia y líneas que el practicante puede utilizar para orientar la cáscara de la replicación del diente contralateral
Dado que este es un caso de replicación, el diente se puede preparar inmediatamente después de la anestesia ha entrado en vigor. El diseño del método de preparación preferido es una corona 3/4 para mantener el cíngulo pero en este caso estamos reemplazando un todo la restauración de cerámica existente, de modo de preparación se refina la cobertura total. Todo descomposición existente se elimina y los márgenes se comprueban para mayor claridad. La belleza de la restauración de cerámica es la capacidad de dejar márgenes gingivales supra para una fácil formación de imágenes y la unión. Como se trataba de un reemplazo de una restauración existente el margen fue ligeramente sub gingival. Cualquiera de los métodos de retracción de la paractitioner es cómodo con puede ser utilizado que facilita esto. Espinal, una fresa gingival cerámica Eje conformación, pasta de retracción como Expansyl, electrocirugía y láser de diodo o son los métodos más populares utilizados. En este caso se utilizó un láser de diodo para exponer el margen y que sea fácil de imagen. Al tomar las imágenes, es una buena idea para captar la mayor cantidad de la anatomía del diente que desea replicar. Tomar la imagen de la oclusión y gire la cámara para captar la mayor cantidad de la superficie facial como sea posible. Usted está limitado en el cambio de la angulación de la cámara de hasta 20 grados así que a veces se requieren varias imágenes para permitir esto. material de mordedura imagable se coloca en el diente preparado y el paciente es instruido para morder durante tres minutos. El paciente se le pide a continuación para abrir; la dentición es rociado con polvo de proyección de imagen y se toman las imágenes antagonistas. El antagonista se retira; polvo vuelve a aplicar para dar una capa uniforme completo y se toman las imágenes de preparación. Si el practicante cambia la orientación de la cámara durante la proyección de imagen que es importante contar con el rectángulo rojo o imágenes de círculo blanco tomadas desde la misma dirección. De lo contrario, los problemas con la costura
ocurrirán
El software le llevará a través de las etapas de diseño, modelo de recorte, Recorte antagonista, marginan, ángulo de inserción correcta. Es un paso que permite ahorrar tiempo, no sólo para comprobar la línea de drenaje para la preparación, sino también comprobar la relación de modelos para los marcadores de posición en la pantalla Cerec. Al girar el modelo virtual de la preparación por lo que el vestibular de la preparación se alinea con el marcador bucal va a permitir que el software para colocar la cubierta de replicación en una mejor posición. Siempre habrá una necesidad de ajustar la cáscara de conseguirlo en una posición el practicante es feliz con.
En la replicación se le pedirá para delinear la estructura del diente que desea replicar. Si tomó rollo de fotografías de las estructuras del diente será posible capturar la superficie hasta la encía. Esto le dará una concha grande que hace que sea más fácil diseñar la propuesta. Usted quiere asegurarse de que usted esboza toda la anatomía única que desea reproducir en el nuevo diente. ángulos de la línea mesial y distal son extremadamente importantes.
Una vez que esté satisfecho con la recolección de la información se mueve hacia adelante haciendo clic en la flecha verde y aparece la cáscara. Muchas veces la propuesta tendrá que ser manipulado con la posición y rotar herramientas para conseguirlo en la posición deseada. La aplicación de la superposición de ayuda para guiarlo. Al girar el modelo virtual para ver desde oclusal se puede evaluar la posición del borde incisal de la propuesta. Las herramientas de rotar y orientar le permiten colocar la cubierta de la relación adecuada con los dientes adyacentes. En este caso elegimos la superficie lingual de los incisivos laterales para estar fuera marcas de referencia. La línea vertical central es la línea media y las líneas azules horizontales son perpendiculares a esta. posición bucal, troneras, angulación y rotación pueden ser evaluados más fácil mediante el uso de la superposición. Una vez que está satisfecho con el incisal ver el modelo virtual se puede girar para ver la propuesta de la posición bucal. Una vez más, la posición, la angulación, troneras y longitud pueden ser evaluados y ajustados a través del uso de la superposición. Una vez que esté satisfecho con la posición de la cáscara puede hacer que el software ofrece la propuesta haciendo clic en la flecha verde. La propuesta puede ser refinado mediante el uso de todas las herramientas en el software Cerec conoce. Si se requieren cambios significativos tales como la ampliación de la propuesta es más rápido que la flecha roja de nuevo a la pantalla de línea de construcción. Habrá un mensaje que dice que se eliminará la restauración. Es bien decir que sí a esto. No se perderá la información. Esto permite una ampliación proporcional o la reducción de la restauración en todas las direcciones. La posición se puede cambiar con las herramientas de rotar y orientar en esta pantalla. Con el diseño Cerec que quiere hacer los grandes movimientos primero y luego marca un ajuste más fino hasta llegar a un punto en que la propuesta es su satisfacción. La restauración puede ser enviada a la cámara de molienda para fabricar
La excusa muchos médicos utilizados en el pasado era que ellos no quieren hacer recortes para conseguir la restauración estética. Demasiado tiempo y esfuerzo para conseguir una restauración que el paciente aceptaría. Los fabricantes de bloques han sido grandes bloques de llevar muchos estéticos, y el desarrollo de nuevos materiales para que pudiéramos utilizar para imitar la naturaleza. Un proceso de maquillaje y glaseado fácil y rápida es todo lo que se necesita para obtener algunas restauraciones hermosas en una sola visita. Incluso la restauración de los incisivos sola temida se puede lograr con la planificación y ejecución adecuada.
El anterior superposición está ayudando a dar la confianza clínico en sus habilidades de diseño para que pueda llevar a cabo de forma rutinaria hermosas rehabilitaciones anteriores, en el sillón con su sistema Cad Cam. Uso de la superposición anterior para superar los escollos de las restauraciones diseñar virtualmente ayudará a impulsar Cad Cam odontología en todo el sistema que estaba destinado a ser y puede ser realmente. De hecho, existen soluciones simples a problemas de alta tecnología y de Dental Cad Producto anterior superposición es uno de los más innovadores.
Es inequívoca de que el impulso hacia adelante en Cad Cam odontología se está acelerando rápidamente. El 25 aniversario de CEREC está sobre nosotros y los días de pensar que Cad Cam odontología es una posterior, sistema de un solo diente se han acabado.
Para otras aplicaciones de la anterior superposición favor ir y ver los videos en línea en DentalCadProducts.com OH
Dr. Jeffrey Caso y el Dr. Peter Gardell son ambos miembros adjuntos de la facultad de CerecDoctors.com, tutores clínicos en el departamento de Cad Cam en el Centro de Scottsdale de Odontología, y probadores beta para el software Cerec.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.