AbstractPurpose: El propósito de este estudio fue evaluar la relación entre la posición vertical del borde incisal maxilar central y el canino maxilar con relación a la línea del labio maxilar en reposo de pacientes dentados. Esto puede ser beneficioso para los médicos en el establecimiento de directrices para la rehabilitación de pacientes desdentados
Materiales y Métodos:. Ciento cuatro pacientes dentados de raza blanca (59 hombres y 45 mujeres) de edades comprendidas entre los 30 y los 59 años fueron evaluados . Una regla milimetrada se utilizó para medir el borde central superior derecho y el incisivo maxilar punta canino derecho al labio maxilar en reposo. Los datos fueron recolectados en referencia al sexo y la edad
Resultados:. Para el grupo femenino, la exposición media incisivo central en relación con la línea del labio maxilar relajada era 3,8 mm, y la gama de exposición fue de -1 a + 8 mm . En el grupo masculino, la exposición media incisivo central era de 2,5 mm, y el rango fue -3 a + 7 mm. La posición canina para la exposición media del grupo femenino fue de 0 mm, con un intervalo de -2 a + 2 mm. La exposición canina promedio masculino era -0,5mm, y el rango fue de -3 a + 2 mm.
Conclusiones: Existe una gran variedad de exposición incisal central superior en relación a la línea del labio superior. La dimensión media de la exposición del incisivo central representaba menos del 20% de los sujetos en el estudio y no se podía utilizar predecible para evaluar la posición del borde incisal. La gama de la exposición canina era más estrecho. Más del 90% de las dimensiones medias de la exposición canina a los labios estaban dentro de 1 mm, tanto para hombres y mujeres de todas las edades. Por lo tanto, las dimensiones medias para los diferentes grupos de edad relacionados con la exposición canina representaban una mayor proporción de los sujetos. Se sugiere que la dimensión media de la exposición canina debe utilizarse clínicamente para evaluar la posición del borde incisivo anterior al restaurar pacientes desdentados.
IntroducciónEl objetivo ideal para un dentista restaurador es devolver un paciente para contorno normal, la comodidad, la función, la estética, el habla y la salud del sistema estomatognático. Los dientes anteriores juegan un papel importante en la estética, fonética, y la incisión de la comida. Al restaurar o reemplazar estos dientes, la estética es a menudo un enfoque principal
.
Cuando un paciente no se encuentra toda la dentición maxilar anterior, el dentista restaurador debe intentar posicionar los dientes de una manera similar a la disposición de ideales pacientes dentados de la misma edad, género, raza y Fonética structures.1 faciales y /o la posición vertical de los incisivos centrales superiores con el labio en reposo pueden ser evaluados con este objetivo en mente.
Varios autores tienen directrices fonéticos utilizados para establecer la posición del borde incisal superior vertical en la fabricación de dentures.1-4 maxilar Por ejemplo, Payne utilizan la fonética para determinar la posición de los maxilares dientes anteriores utilizando los sonidos "S", "Z" y "C . "3 informó que si las posiciones verticales de los dientes eran demasiado bajos, los dientes se" clic "al mismo. Boucher observó que las posiciones verticales de los dientes anteriores superiores fueron determinados por la fonética, especialmente con sounds.1 labiodental Observó que los incisivos centrales y laterales superiores tocó el labio inferior durante la pronunciación de las letras "F" y "V" También observaron que cuando el labio maxilar estaba en reposo, los bordes incisales de los dientes superiores eran generalmente visibles.
Varios autores han informado de que las posiciones verticales de los incisivos centrales fueron determinadas principalmente por su relación con el labio en reposo (digamos "Emma" y relajarse), independientemente de la edad o sex.7-10 Como regla general, estos autores observaron que la cara oclusal de llantas oclusales maxilares (incisivos centrales superiores) debe extenderse aproximadamente de 1 a 2 mm por debajo del labio en reposo. Speech ( "F" sonidos) a continuación, se utilizó para modificar esta posición vertical. Una encuesta del labio maxilar en reposo respecto a la posición incisivo central superior de pacientes dentados se realizó por Vig y Brundo.11 Evaluaron la posición incisivo central superior de pacientes dentados relacionados con el sexo, la raza, la longitud del labio, y la edad. El importe medio de la exposición del incisivo central con el labio en reposo era de 1.91mm para los hombres y 3,4 mm para las mujeres. En relación con la raza, los caucásicos promedio de 2.43mm, 1.57mm negros, los asiáticos y 1.86mm. Las personas con un labio superior corto (10 a 15 mm) expuestos 3.92mm, mientras que las personas con labios superiores largos de 31 a 35 mm de longitud expuestos un promedio de 0,25 mm. En relación con la edad, los promedios fueron 3.31mm para los pacientes menores de 29 años, 1.58mm de 30 a 39 años, de 0,95 mm de 40 a 49 años, 0,46 mm de 50 a 59 años, y 0,04 mm para por encima de 60 años de age.11
Frush y Fisher declaró que la "línea de la sonrisa" ayudó a determinar la posición vertical de los dientes superiores en dentures.12 completa observaron que los incisivos centrales eran más largos que los otros dientes maxilares, y la curvatura del maxilar dientes siguieron la curva del borde superior del labio inferior durante la sonrisa. El uso de sus directrices, se sugirieron las ubicaciones de los dientes anteriores superiores para apenas alcanzar el labio inferior durante la sonrisa.
Misch declararon que la posición vertical de los dientes anteriores superiores y el labio en reposo debe ser determinada por el posición canino superior, en lugar de la central de position.13,14 incisal se tomó nota de la gama de la exposición de los incisivos centrales fue mayor que el rango de exposición de los caninos. Muchos autores han observado que los bordes incisivos maxilares incisivos centrales eran más largas que las puntas de las cúspides de los caninos en comparación en el plano horizontal. 1,4,7-10 Por lo tanto, una vez que se ha identificado la posición vertical de la punta caninos, la posición central incisal se puede establecer.
El propósito de este estudio fue evaluar la posición de los bordes incisales de incisivos centrales superiores y caninos superiores en relación al labio maxilar en reposo en pacientes dentados caucásicas.
Materiales y MethodsFifty y nueve hombres y 45 mujeres (de 30 a 59 años) adultos de raza blanca se inscribieron a partir de una práctica privada. Los 104 sujetos tenían al menos oclusiones primeros molares. Los pacientes fueron excluidos si tenían un historial de cirugía plástica para los labios o la ortodoncia se utilizan para modificar las posiciones de los bordes incisales anteriores. También se excluyen de este estudio fueron los sujetos con moderado a severo desgaste de los dientes anteriores superiores.
Las mediciones se realizaron por el mismo examinador con los pacientes sentados en posición vertical en una silla con la cabeza sin apoyo. Se pidió a cada paciente que diga "Emma" y relajar su /su cara y la mandíbula inferior. Una regla milimetrada se utilizó para medir y registrar la distancia vertical (en incrementos mm) desde la posición más inferior del maxilar borde bermellón del labio en reposo a la derecha del borde incisivo central superior (figura 1). Un procedimiento similar se utilizó para medir la posición de la punta del canino superior derecho al labio maxilar en una posición de reposo (Fig 2). No había nada escrito para la posición del esqueleto de ortodoncia, o la longitud del labio. Los datos de estos adultos fueron separados por edad y sexo. grupos de edad utilizados para el estudio consistieron en tres grupos: 30 a 39, 40 a 49 y 50 a 59 años de edad Masculino
ResultsIn el grupo femenino, la exposición incisivo central promedio general fue de 3,8 mm, y la general. gama de exposición fue de -1 a + 8 mm (Fig 3). En el grupo de 30 a 39 años de edad (17 pacientes), el promedio fue de 4,1 mm con un rango de 0 a 8 mm (Fig 4). La exposición del diente incisivo central promedio en el de 40 a 49 años de edad del grupo (16 pacientes) fue de 2,8 mm con un rango de -1 a + 6 mm. En el grupo de 50 a 59 años de edad (12 pacientes), el promedio fue de 1,8 mm con un rango de -1 a + 5 mm.
En el grupo masculino, la exposición incisivo central promedio general con el los labios en reposo fue de 2,5 mm y el rango fue de -3 a + 7 mm (fig 5). En el varón de entre 30 y 39 grupo de años de edad (20 pacientes), el promedio fue de 3,2 mm con un rango de 0 a 7 mm. En el grupo de 40 a 49 años de edad (18 pacientes), promedio fue de 2,4 mm y en el grupo de 50 a 59 años de edad (21 pacientes), el promedio fue de 1,4 mm con un rango de -3 a + 5 mm de ambos grupos de edad último.
en los mismos 104 pacientes dentados, se midió el maxilar exposición canina borde incisivo derecho con el labio en reposo. La exposición media de las mujeres en general fue de 0 mm; el rango fue de -2 a + 2 mm (Fig 6). Para el de 30 a 39 años de edad, la exposición promedio fue de 1 mm; rango fue de -1 a + 2 mm (Fig 4). Para el de 40 a 49 años de edad, grupo de exposición promedio fue de 0,4 mm; rango fue de -1 a + 2 mm. Para el de 50 a 59 años de edad, la exposición promedio fue -0,5mm; rango fue de -2 a + 1 mm
La posición media masculina del canino en relación con el labio en reposo era -0,5mm.; rango fue de -3 a + 2 mm (Fig 7). rango de los 30 a 39 años de edad de los sujetos era de 0,9 mm; rango fue de -1 a + 2 mm. El grupo de 40 a 49 años de edad, expone un promedio de 0,2 mm del borde incisal canino; rango fue de -1 a +2. Para el de 50 a 59 años de edad promedio de exposición del canino era -0.9mm; rango fue de -2 a + 1 mm. Más del 90% de los valores medios de la exposición canina estaban dentro de 1 mm tanto para los sujetos masculinos y femeninos.
DiscussionThe consecuencias de posicionar correctamente los incisivos centrales superiores con respecto a la línea del labio maxilar incluyen tanto las consecuencias estéticas evidentes y otros más problemas sutiles, incluyendo avión indebido de la oclusión, la dimensión vertical oclusal, esquema oclusal durante las excursiones mandibulares, y fuerzas de momento colocados en los dientes anteriores, prótesis dentales y /o implantes. Por ejemplo, cuando la exposición del incisivo central es insuficiente (demasiado apical), el canino también puede ser posicionado apicalmente. Esto puede resultar en una posición incorrecta de los dientes superiores. El punto anterior del plano de oclusión para un paciente desdentado está determinada por la posición del borde incisal, si es paralelo al plano de Camper o la mitad de la longitud de la pad.4,5 retromolar Una consecuencia de posición inadecuada borde del incisivo central puede ser que toda la posición vertical del plano oclusal maxilar puede verse afectada.
Uno de los objetivos de las prótesis es reemplazar los dientes anteriores en posiciones similares a los pacientes dentados del mismo género, edad, raza, y facial estructuras. Por lo tanto, se necesita un estudio clínico de los promedios y los rangos de estos elementos en pacientes dentados para registrar estos valores. Las mediciones reportadas por Vig y Brundo para la exposición del incisivo central eran los promedios, y no informaron el número de pacientes, el método de evaluación o el rango de exposición borde incisal en pacientes dentados. Cuando se utiliza una dimensión media para determinar la posición incisivo central superior sin tener en cuenta la extensión de la gama, el medio puede ser una representación inexacta.
Este estudio observa la cantidad de maxilar exposición dientes centrales con el labio en reposo es una posición muy variable y depende de muchos factores. Un incisivo central promedio al labio en posición de reposo no es lo suficientemente específico para el uso en pacientes desdentados de diversas edades. De hecho, ya que el rango en este estudio fue tan grande y el tamaño de la muestra tan pequeña, sólo el 20% de los pacientes menores de 40 años presentaba una exposición media.
El uso de medias con un intervalo más estrecho (3 a 4 mm en la posición canina) puede ser más predecible que el uso de medias con una gama más amplia (6 a 8 mm en la posición del incisivo central). Como se informó en este estudio, más del 90% del tiempo de la posición de la punta canino fue -1 a + 1 mm más largo que el labio maxilar en reposo en las edades de 30 a 59 años. (Figura 8) En este informe, se observó también que la posición canina varió menos con la edad o el sexo, en comparación con las posiciones de los incisivos centrales. En otras palabras, la posición canino en relación con el labio maxilar en 35 años es más similar a su posición a los 55 años de edad que las posiciones centrales incisivos en estas edades. (Figura 9) Por lo tanto, este estudio sugiere que, para los caucásicos entre las edades de 30 y 59 años, la punta canina tiene una posición más coherente a la posición de reposo del labio maxilar que el borde incisivo central superior. La exposición de los incisivos superiores fue 1 a 2 mm más largo que los caninos en referencia a un plano horizontal. Por lo tanto, la posición vertical del borde incisal maxilar central puede ser colocado después se determina la posición de la punta canina.
Las limitaciones del estudio incluyen el número de pacientes en cada grupo de edad, el método clínico para evaluar el canino labio /posición de los dientes, y el hecho de que sólo un investigador realizó las mediciones. Cabe señalar que cuando el canino estaba por encima del labio en reposo, era necesario para distorsionar ligeramente para hacer la medición. Como resultado, fotografías u otras mediciones pasivas no permitir la evaluación de la posición de los dientes. Este informe también limita su evaluación a los sujetos con poco o ningún desgaste de los dientes anteriores.
ConclusionFor pacientes de este estudio, el rango de exposición de los incisivos centrales superiores era amplia, y el uso de una dimensión media como una guía puede no ser exacta en la práctica clínica. Este estudio también encontró que la relación de la exposición de las puntas de las cúspides de los caninos superiores al labio maxilar en posición de reposo mostró una gama estrecha. Las dimensiones medias de los caninos superiores en relación con la edad y el sexo estaban más cerca de los extremos de la gama. En la población de pacientes, la posición canina en relación con el labio maxilar parecía ser un determinante más predecible para el establecimiento de la posición vertical de los dientes anteriores superiores, España
En este estudio, la posición canino superior al labio en reposo tuvo una dimensión media de 1 mm dentro del labio superior, sin distinción de sexo o edad. Por lo tanto, se sugiere que esta relación puede ser utilizado como uno de los factores determinantes de la posición de los dientes anterior en pacientes desdentados, de raza blanca. Estudios adicionales están obligados a comprobar la veracidad de esta observación clínica, especialmente en otra races.OH
Carl E. Misch, DDS, MDS, es Profesor Clínico y Director de la implantología oral, la Universidad de Temple, Filadelfia, PA . Salud Oral da la bienvenida a este artículo original referencias1 y ensp; Boucher CO.:. la disposición de los dientes. En Boucher CO (ed): Las dentaduras completas de Swenson, (ed 6). St. Louis, Mo, Mosby, 1970, pp 155 a 2102 y ensp; Libra E:.. Prótesis dentales estéticos y su valor fonético. J Prosthet Dent 1951: 98 a 1113 y ensp; Payne SH:. Contorneado y posicionamiento, en Moss SZ (ed.):. Estética, Nueva York, NY, Medicina, 1973, pp 50-544 y ensp; Zarb GA, Bolender CL, Hickey JC & lt; et al: La creación de la armonía facial y funcional con los dientes anteriores, en Zarb GA (ed): Prosthodontic Teatment de Boucher para pacientes desdentados, (ed 10). St. Louis, MO, Mosby, 1990, págs 382-4245 y ensp; Tallgren A:.. La reducción de la altura de la cara de los sujetos parcial y totalmente desdentados durante el uso de la dentadura a largo plazo: un estudio cefalométrico radiográfico longitudinal. Acta Odontol Scand 1966; 24: 195 a 2.396. Y ENSP; Gruber A, Solar P. Ulm C: anatomía maxilomandibular y patrones de reabsorción durante la atrofia, en Watzek G (ed): implantes endoóseos: aspectos científicos y clínicos. Chicago, IL, Quintessence, 1996, pp 29-627 y ensp; Heartwell CM:.. Dentado, en Heartwell CM (ed.): Syllabus de dentaduras completas, Filadelfia, PA Lea y Febiger, 1968, pp 261 a 2768 y ensp; Sharry JJ: la selección de los dientes anteriores, en Sherry JJ (ed): completa la dentadura Prótesis (ed3). Nueva York, Nueva York, McGraw-Hill, 1974, p 2349. Y ensp; Ellinger CW, Rayson JH, Terry JM, et al: Disposición de los dientes anteriores, en Ellinger CW (ed): Sinopsis de las dentaduras completas. Philadelphia, PA, Lea y Febiger, 1975, p. 16310. Y ensp; Landa SL: la selección de los dientes anteriores y las directrices para la estética de la dentadura completa, en Winkler S (ed): Fundamentos de la dentadura completa Prótesis. Philadelphia, PA, Saunders, 1979, pp 282 a 30.011 y ensp; Vig RG, Brundo GC:.. La cinética de la pantalla diente anterior. J Prosthet Dent 1978; 39:. 502-50412 y ensp; Frush JP, Fisher RD: ¿Cómo dentogenics interpreta el factor de la personalidad. J Prosthet Dent 1965; 67:. 441 a 44.913 y ensp; Misch CE: parciales y completos planes de tratamiento de implantes maxilares desdentados, en Misch CE (ed): Implante Dental Prótesis. St. Louis, MO Elsevier /Mosby, 2005, pp 295 a 30.014 y ensp; Misch CE: Directrices para maxilar posición del borde incisal - Un estudio piloto: La clave es la canina... J Prosthodon 2008; . 17: 130-134 oralhealthjournal es decir a & lsquo; el entrenador del Manual 'para los dentistas. Publicado desde 1911, revista de la salud oral se dirige a todos los 18.000 dentistas que ejercen a través de Canadá, cubre todas las áreas de especialidad y es leído por 3º y 4º año los estudiantes de odontología y todos los laboratorios dentales canadienses. , No es una publicación de la Asociación Independiente. artículos clínicos son escritos por los dentistas, para los dentistas.