Resumen Antecedentes
Francia El objetivo del presente estudio fue comparar el efecto de los ultrasonidos o láser (Nd: YAG o diodo) riego activado en la extrusión solución de irrigación en comparación con el riego no activado jeringa.
Métodos
Extraído dientes premolar inferior (n = 48) con canales individuales fueron instrumentados. Los dientes fueron asegurados a través de la tapa de un tubo de Eppendorf lleno con 1,0 ml de agua destilada para recoger la solución de irrigación apicalmente extruido. Los dientes fueron divididos aleatoriamente en cuatro grupos: el riego de la jeringa no activado, láser de diodo, láser de Nd: YAG y de irrigación ultrasónica pasiva (PUI) usando 2% de NaOCl. La solución de irrigación se extruye a través del foramen apical se recogió en el tubo Eppendorf y se evaluó mediante una reacción química con el uso de un espectrofotómetro. Los datos se analizaron mediante ANOVA de una vía y prueba post hoc de Tukey (α = 0,05).
Resultados
Todos los grupos mostraron apical extruidos solución de irrigación. No hubo diferencias significativas entre los grupos (p & lt; 0,05). Nd: YAG de riego activado mostró mayor de extrusión (p & lt; 0,05), mientras que el riego jeringa no activado mostró menos de extrusión (p & lt; 0,05). Sólo la diferencia entre el láser de diodo y PUI no fue estadísticamente significativa (p & gt; 0,05). Conclusión
Dentro de las limitaciones de este estudio in vitro
, los investigadores llegaron a la conclusión de que el riego no activado jeringa causó menos apical solución de irrigación que extruido PUI y LAI usando Nd:. YAG o diodos láseres
Palabras clave
apical extruido láser Nd riego solución de diodo: YAG pasivo del fondo de ultrasonidos hipoclorito de sodio riego
irrigación del conducto radicular juega un papel importante en la desbridamiento y desinfección del sistema de conductos radiculares [1]. El objetivo de riego es para eliminar el tejido pulpar y /o microorganismos (planctónicas o biofilm) del sistema de conductos radiculares [2]. La irrigación también se utiliza para eliminar la capa residual y los residuos de la dentina, que se producen después de la instrumentación del conducto radicular [3]. El hipoclorito de sodio a varias concentraciones se utiliza ampliamente como un desinfectante de endodoncia gracias a las propiedades químicas de la disolución de celulosa, acción antimicrobiana eficaz, la disolución de la materia orgánica, la transformación de las aminas en cloraminas y efectos desodorantes [4-6]. El
eficacia mecánica y química de un régimen de riego dependen de los mecanismos de trabajo de la solución de irrigación y la capacidad de llevar la solución de irrigación en contacto con los elementos, materiales y estructuras dentro del sistema de canales que deben ser eliminados [7]. Jeringa de irrigación es el procedimiento estándar; Sin embargo, no es eficaz en la parte apical del conducto [8] y en el istmo y extensiones ovales [9]. Por otra parte, la entrega predecible de irrigantes a la longitud de trabajo con riego de la aguja no es a menudo alcanza [10]. Sin embargo, algunos estudios sugieren que la punta de una aguja de inyección debe colocarse tan cerca como sea posible del extremo apical del conducto para limpiar toda la longitud del canal radicular con eficacia [10-12]. Sin embargo, puede aumentar el riesgo de extrusión de la solución de [13]. A medida que las soluciones de irrigación son generalmente citotóxicos, la posibilidad de una extrusión accidental más allá de la construcción apical se debe considerar durante la irrigación del conducto radicular. Irrigación ultrasónica
pasivo (PUI) fue descrita por primera vez por Weller et al. [14]. Cuando un archivo pequeño o alambre liso colocado en el centro del conducto radicular que no hace contacto con la pared del canal se activa mediante ultrasonidos, 'corriente acústica' se produce. Como se agranda el canal de la raíz, el archivo o el alambre pueden vibrar libremente en una manera de habilitar la transmisión acústica, transfiriendo de este modo su energía a la solución de irrigación a lo largo del canal [15]. Varios estudios han demostrado que NaOCl utilizado con PUI elimina más restos de dentina, bacterias planctónicas, y tejido de la pulpa desde el canal de la raíz en comparación con riego jeringa [16, 17]. Riego por láser activado
(LAI) se ha introducido como un poderoso método para la irrigación del conducto radicular. Trabajos anteriores han demostrado que los sistemas de láser de estado sólido con duraciones de pulso corto puede inducir ondas de presión en el agua, incluyendo el infrarrojo cercano láser Nd: YAG [18] y más recientemente el Er infrarrojo medio: YAG y Er, Cr: láseres YSGG [ ,,,0],19, 20] Estas ondas de presión generados por láser se mueven a gran velocidad, con características diferentes a las ondas inducidas por la vibración libremente sónica e instrumentos de endodoncia ultrasónicas [18] y parece que para mejorar la acción de soluciones de irrigación de endodoncia en cuanto a la eliminación de la capa de frotis [21 ]. En el estudio de Hmud et al. [22] cavitaciones inducidas por láser con láser de diodo infrarrojo cercano se demostró en un modelo de tubo capilar de vidrio. La radiación láser produce cavitación transitoria en el líquido a través de la descomposición óptica por la absorción de la energía láser. riego por láser activado puede resultar no sólo en la eliminación de la capa de barrillo de la pared del conducto radicular, sino también la extrusión de la solución de irrigación a través del ápice [20, 21]. Francia El objetivo del presente estudio fue comparar el efecto de ultrasonidos o láser (ND: YAG o de diodo) activan el riego en la solución de irrigación de extrusión en comparación con el riego jeringa no activado (control) México la hipótesis nula fue que los métodos de activación no dieron como resultado más de extrusión apical que el control. . Métodos grupo
este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Ankara Facultad de Odontología, Turquía, de conformidad con la Declaración de Helsinki (Referencia: 36290600/121).
Para este estudio, cuarenta ocho (N = 48) dientes humanos unirradiculares recién extraídos premolar mandibular con canales individuales se obtuvieron de la Clínica del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad Gazi de Ankara, Turquía. Se incluyeron los dientes con conductos radiculares rectos de tamaño similar para reducir los efectos del tamaño del canal y la curvatura en la extrusión de la solución de irrigación. imágenes radiográficas de los aspectos bucales y proximal para cada muestra fueron expuestos. Los dientes con un ápice abierto en las imágenes radiográficas fueron excluidos del estudio.
Extracción siguiente, los dientes se almacenaron durante dos días en 3% NaOCl a temperatura ambiente para eliminar los desechos orgánicos. Ellos fueron escalados con ultrasonidos, se lava con agua destilada para eliminar cualquier cálculo o restos de tejido suave, y después se sumergen en solución de formalina al 10% hasta su uso.
Los dientes fueron decoronated para obtener segmentos de raíz de 14-mm de longitud. Un archivo de 10-K (Antaeos; Vereinigte Dentalwerke GmbH & amp; Co, Munich, Alemania) se colocó en el canal hasta que fue visible en el foramen apical. La longitud de trabajo se estableció como 0,5 mm cortos de esta longitud. México La preparación del conducto radicular se realizó utilizando instrumentos rotatorios (ProTaper, Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Suiza) con una técnica de coronas hacia abajo. instrumentación apical se completó con un archivo F3 (tamaño ISO 30, taper 0,09-0,05). Entre los instrumentos, cada canal fue regada con 2 ml de solución de NaOCl al 2% utilizando una jeringa y una aguja de calibre 27. patencia apical se comprobó con un archivo de 10 K-tamaño entre cada instrumento. Los dientes fueron asegurados con resina acrílica autopolimerizable través de la tapa de un tubo de Eppendorf lleno con 1,0 ml de agua destilada para recoger la solución de irrigación apicalmente extruido. aguja de calibre 27 se insertó en el tubo de Eppendorf para igualar la presión dentro y fuera del tubo (Fig. 1) Fig. se inyectó 4 ml de 2% NaOCl:. 1 Representación esquemática del modelo de estudio
El volumen de la solución de irrigación se mantuvo constante como 4 ml para todos los grupos de control y experimentales
riego jeringa no activada (grupo de control) en los conductos radiculares en 60 s con una aguja de punta de extremo abierto de calibre 27, que se coloca por debajo de la longitud de trabajo de 2 mm sin unión (con una tasa constante de flujo de fluido de 0,7 ml /seg).
LAI usando láser de diodo (Pocket diodo láser, OROTIG, Verona, Italia): el láser de diodo (915 nm, 1,2 W, la punta óptica de 200 micras de fibra, de onda continua) fue activada por un total de 21 s (3 X 7 seg)
LAI usando Nd: YAG (pulso Maestro 600 IQ, Texas, EE.UU.): Nd: YAG (120 mJ, 20 Hz, 2,4 W, 320 micras punta de la fibra óptica, el modo pulsado) se activó durante 20 s
. PUI (Satelec, Acteon Group, Merignac, Francia): PUI se realizó con un aparato de ultrasonidos piezoeléctrico con el ajuste de potencia 5. un tamaño de archivo de acero inoxidable 15-K (Satalec) se insertó en el canal de la raíz y de la solución de irrigación se activó ultrasónicamente durante 60 s [23] Después de
LAI usando láser de diodo, LAI utilizando Nd:. láser YAG y PUI, los conductos radiculares se regaron con 2 ml de NaOCl al 2% durante 30 s con una aguja de calibre 27, que se colocó 2 mm por debajo de la longitud de trabajo (con un caudal de fluido constante de 0,7 ml /seg).
el quantitiy de iones hidrocloruro en una muestra acuosa puede ser determinado mediante la búsqueda de la cantidad de yodo que puede producir por oxidación de un ion yoduro de [ ,,,0],24]. La cantidad de la extrusión de NaOCl en los tubos Eppendorf se determinó por esta reacción química de OCl - con I -. (Yoduro) en solución ácida $$ \\ begin {array} {l} {} \\\\ \\ begin {array} {ll} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} + \\ vec {2} {\\ vec {H}} ^ {+} + \\ vec {S} \\ mathbf {C } {\\ mathbf {l}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + {\\ vec {H}} _ {\\ mathbf {2}} \\ mathbf {O} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf { 2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ vec {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {H}} ^ {+} + \\ vec {S} \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + \\ vec {2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp ; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + {\\ vec {H}} _ {\\ mathbf {2 }} \\ mathbf {O} \\ hfill \\ end {array} \\ end {array} $$ Después de la reacción química, la cantidad de NaOCl se determinó por evaluación espectrofotométrica de el cambio de color debido a la formación de yodo (I 2) en una solución acuosa con un espectrofotómetro (Unicam UV2-100 UV /Visible Espectrómetro, Aberdeen, Reino Unido). El análisis estadístico se realizó mediante análisis unidireccional de la varianza (ANOVA) y pruebas post hoc de Tukey (a = 0,05).
Resultados
La concentración de la solución de irrigación apical extruido se presentan en la Fig. 2. Todos los grupos mostraron extrusión apical de solución de irrigación. No hubo diferencias significativas entre los grupos. (P & lt; 0,05). El riego jeringa no activado mostró menos de extrusión, mientras que LAI usando Nd: YAG láser mostró una mayor cantidad de extrusión. Sólo había no una diferencia significativa entre el LAI usando láser de diodo y PUI (p & gt; 0,05). Higo. 2 La concentración de irrigante apicalmente extruido (mol /L)
Discusión
Con el objetivo de comparar el efecto de los métodos utilizados para mejorar la eficacia de la irrigación NaOCl, los investigadores evaluaron extrusión más apical del irrigante como resultado de activar la solución de riego con diferentes sistemas. Se rechaza la hipótesis nula. México La protocolo de este estudio fue diseñado para maximizar la posibilidad de extrusión de la solución de irrigación a través de un vértice sin restricciones, sin embargo, lo normal. Para estandarizar la constricción apical, la patencia apical se comprobó con un archivo de 10 K-tamaño entre cada instrumento. Todos los grupos de control y activados se regaron de 2 mm cortos de la longitud de trabajo con 4 ml de NaOCl usando una aguja de calibre 27 y para la obtención de una estandarización de riego. En los grupos de la punta de fibra láser se introduce 1 mm cortos de la longitud de trabajo como las instrucciones de los fabricantes. En el grupo PUI el archivo también se insertó 1 mm cortos de la longitud de trabajo para obtener la normalización entre activaciones. En el presente estudio, cada diente se obtuvo a través de la tapa de un tubo de Eppendorf lleno de agua destilada para recoger la solución de irrigación apicalmente extruido. La cantidad de extruido NaOCl en los tubos Eppendorf se determinó mediante la reacción química de OCl - con I - (yoduro) en una solución ácida. Después de la reacción química, la cantidad de NaOCl se determinó por evaluación espectrofotométrica de el cambio de color debido a la formación de yodo (I 2) en solución acuosa, que es coherente para la detección de pequeños incrementos de material extruido. Varios métodos han sido utilizados para evaluar la extrusión apical de irriganting soluciones in vitro, sin embargo
este modelo proporciona una sensibilidad junto con la cuantificación de la extrusión de la solución de [24, 25] de irrigación.
Los resultados del presente estudio reveló que la extrusión apical aumento con la activación del riego hipoclorito de sodio. riego jeringa no activado mostró menos de extrusión apical de solución que los métodos de irrigación activados. Meire et al. [26] encontró que los valores de los coeficientes de absorción de NaOCl a 980 nm láser de diodo y 1064 nm Nd: YAG son 0,250 y 0,108 cm -1, respectivamente. Estos valores están muy por debajo de los valores del coeficiente de absorción necesarios para la aparición de la cavitación en la punta de láser (10 cm -1). Sin embargo, el coeficiente de absorción de la solución de irrigación no es el único factor que afecta a la ocurrencia de la cavitación en la punta de fibra láser. La densidad de longitud de onda, densidad de potencia y energía también juegan un papel. Se ha sugerido que 940 nm y diodos 980-nm láser también son capaces de inducir cavitaciones y por lo tanto activar irrigantes [22]. Lauterborn y Ohl [27] producen burbujas de cavitación en el agua utilizando un láser con una absorción muy baja en agua (Nd: YAG; 1,064 nm alfa de 0,1 cm -1 transmisión 98% a través de 1 mm). En este estudio, aunque extrusión apical se produjo con ambos láseres de diferentes modos, el Nd: YAG laser activación mostró una mayor cantidad de extrusión de la solución de irrigación. Como se utilizaron los láseres de acuerdo con las instrucciones del fabricante, que puede estar relacionado con ajuste de alta potencia de láser Nd: YAG. En este estudio, se utilizó láser de diodo en una onda continua, mientras que el Nd: YAG laser se utilizó en modo pulsado. Debido a las pulsaciones del láser, el líquido se acelera a cada pulso y la aceleración da lugar a las fuerzas de inercia [28]. Los láseres pulsados pueden crear ondas de presión de fuerza suficiente para propulsar microgotas de la solución de irrigación acuosa más allá de la constricción apical [18]. Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se utiliza este tipo de láseres en combinación con soluciones de irrigación como el hipoclorito de sodio. Francia El grupo también mostró PUI extrusión apical de solución de irrigación. Uno de los estudios anteriores mostraron que los sistemas que utilizan ultrasonidos limpian el espacio de endodoncia con mayor eficacia; sin embargo, que la acción de limpieza era más difícil de controlar [29]. Puede haber un riesgo de empujar la solución de irrigación más allá del ápice. El sistema PUI mostró absoluta seguridad cuando se usa a 5 y 3 mm, mientras que había algo de extrusión de NaOCl en casi todas las pruebas en 1 mm [29]. El resultado de este estudio, contradice un informe anterior [30], que llegó a la conclusión de que no se detectaron diferencias significativas entre las técnicas de extrusión PUI y pasiva (control) de la solución de irrigación. El tiempo de aplicación (10 s) de PUI difiere de este estudio (60). En un estudio espectrofotométrico, Rodríguez-Figueroa et al. [25] utilizó PUI 2 mm cortos de la longitud de trabajo, y llegó a la conclusión de que PUI como un dispositivo de seguridad. Sin embargo, en este estudio se utilizó PUI 1 mm cortos de la longitud de trabajo.
Conclusión
Dentro de las limitaciones de este estudio in vitro
, los investigadores llegaron a la conclusión de que el riego no activado jeringa causada por extrusión menos apical de riego solución de PUI y LAI usando Nd: YAG o diodos láseres ..
abreviaciones
PUI: irrigación ultrasónica pasiva
LAI:
láser riego activado por
NaOCl:
El hipoclorito de sodio
Nd: YAG:
dopado con neodimio láser de itrio aluminio granate
I2:.
yodo
Declaraciones
Agradecimientos
Este estudio fue financiado por la Ciencia Unidad de Proyectos de investigación de la Universidad de Gazi
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
BHK formulado la concepción y diseño del estudio, participó en la adquisición de datos e interpretación de análisis de datos y preparó el manuscrito. HDA participó en el diseño del estudio y la interpretación de análisis de datos y realizó el análisis stastistical. Noy participó en la adquisición de datos. HMS llevó a cabo el análisis químico. RI contribuido a la adquisición e interpretación de la química anaysis datos. GG participó en su diseño y coordinación. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
