RESUMEN
Para el tratamiento con implantes para llegar a más dentalmente pacientes disfuncionales, los costos de tratamiento necesita ser bajado. Una manera eficaz de hacerlo es reducir el número de pasos de tratamiento. De una sola pieza, implantes de una cirugía se utiliza (Tenax Dental Implant System) para el tratamiento de 10 pacientes seleccionados consecutivamente en diferentes aplicaciones individuales diente que falta. Los pacientes fueron seleccionados por tener la forma del hueso y calidad adecuadas para lograr una buena estabilización primaria del implante. En la primera cita se colocaron 15 implantes de forma inmediata o en una técnica retardada. tratamiento protésico se inició con las impresiones, registro de mordida y la contemporización.
En la segunda y última cita fueron cementadas 21 unidades de coronas y puentes, oclusiones ajustados y los pacientes despedidos. Durante un período de entre seis a 66 meses la supervivencia de todos los implantes ha sido del 100%.
Hace casi 100 años, la Patente y Marcas de EE.UU. emitió su primera patente de implante en forma de raíz a una Edwin J. Greenfield Wichita, Kansas.1 Claramente, los diseños de implantes modernos son variaciones sobre el original con la excepción importante de tener una fundación basada en la ciencia. Que la ciencia comenzó a desarrollar hace más de 30 años por Brnemark2 y compañeros de trabajo el estudio de un enfoque de dos cirugía para implantar el tratamiento. Casi al mismo tiempo, Schroeder3 y compañeros de trabajo estaban investigando el enfoque más simple, de una sola cirugía (fig. 1).
tratamiento de implantes ha revolucionado la odontología. Sin embargo, hace casi una década Lewis escribió, "prótesis Incluso soportadas por implantes que son clínicamente eficaces aún no se han demostrado socialmente eficaces porque son económicamente inaccesibles para algunos de los que las necesitan." 4 Recientemente, el editor de la revista Journal of Oral y Maxilofacial los implantes expresaron la opinión de que la prostodoncia conservadores sólo sobrevive "porque los medios financieros de los pacientes que necesitan la sustitución de dientes son limitadas." 5 es decir, se ha avanzado poco en la reducción de los costos de tratamiento a los pacientes. Para el tratamiento con implantes para llegar a más de los pacientes disfuncionales dentalmente, estos costos deben ser rebajado. Una manera eficaz de hacerlo sin reducir los ingresos de los clínicos es reducir el número de etapas de tratamiento.
Materiales y métodos
De una sola pieza, se utilizaron implantes de una cirugía con pilares cementados (Tenax Sistema de Implante dental de Collingwood, ON). Este sistema fue elegido debido a su plataforma está en el nivel de la encía y el pilar y la cementación de la corona es idéntico a lo familiar la cementación de postes y núcleos en un diente natural. Los pacientes fueron seleccionados por tener la forma del hueso y calidad adecuadas para lograr una buena estabilización primaria del implante. Diez pacientes fueron tratados consecutivamente en diversas aplicaciones. En la primera cita se colocaron 15 implantes de forma inmediata o en una técnica retardada. tratamiento protésico se inició con las impresiones, registro de mordida y la contemporización.
En la segunda y última cita fueron cementadas 21 unidades de coronas y puentes, oclusiones ajustados y los pacientes despedidos.
PRIMERA CITA DE TRATAMIENTO
Para todos los pacientes, la infección y la inflamación difusa activa generalizada fueron minimizados por primera vez con un programa de escalamiento, alisado radicular, curetaje y cobertura antibiótica.
a todos los pacientes se les dio una dosis de carga de 2 g de amoxicilina ( APO-Amoxi, Apotex Corp.) una hora antes de la cirugía
a todos los pacientes se enjuagan con un enjuague de aceite esencial (Listerine Cool Mint enjuague bucal antiséptico, Johnson & amp;. Johnson Inc.) durante tres minutos, antes de la operación .
tejidos peri-orales se aplica una solución de 0,05% de gluconato de clorhexidina (BAXEDIN, Omega Laboratories Ltd.).
el triazolam (APO-triazolo, Apotex Corp.) po se utilizó para proporcionar sedación cuando se considere necesario.
Siguiendo el protocolo del fabricante, un régimen de esteroides se usa para controlar la inflamación y el dolor intra y post quirúrgica.
Se administró bloque o la anestesia por infiltración según sea necesario utilizando 5% Ultracaine 1: 100.000, Hansamed Ltd.)
aleta Mínimo o cirugía sin colgajo se utilizan a lo largo (figuras 3 & amp; 5)
Todo el tejido de granulación visible y palpable se raspa hacia fuera (.. la Fig. 4).
osteotomía fueron preparados de acuerdo con las instrucciones del fabricante, utilizando succión de alto volumen para aspirar la solución salina normal solución de irrigación.
Una trampa coágulo óseo, que se adjunta a la succión bajo volumen era utilizado para recoger las virutas de hueso producidos en el proceso de perforación. Estos se mezclan con un vidrio bioactivo (PerioGlas, NovaBone Products, LLC) para aumentar el volumen del injerto.
La mezcla de vidrio de hueso /bioactivo autógena fue entonces lleno ligeramente en todos los huecos (Fig. 7).
< p> La mucosa se coapted alrededor de todos los implantes utilizando .000 .0000 o suturas de tripa crómico (Fig. 10).
tratamiento protésico se inició mediante la colocación de la transferencia de un fabricante para hacer frente a cada implante (Fig. 10).
se tomaron
las impresiones (Fig. 11) y se completaron registros de mordida.
las impresiones y registros de mordida se enviaron a un laboratorio comercial con la prescripción de laboratorio adecuados.
los pacientes eran despedidos.
Dentro de una semana o menos, el progreso de cada paciente se controló en un post-cirugía cita de seguimiento.
Segunda cita TRATAMIENTO
Después del intervalo de carga protésica recomendada por el fabricante, cada paciente fue programado para la cementación de la prótesis y el ajuste oclusal.
la cementación es en el nivel de la encía permitiendo la inspección visual para el asentamiento de precisión (Figs. 15 & amp; 16).
A PA post-operatorio fue tomada para cada paciente (figura 17).
Todos los pacientes están siendo monitoreados en una peri-implante de manera continua mediante el examen clínico de las tejidos blandos, radiografías, pruebas de movilidad y suave peri-implante de sondeo.
Resultados
Durante un período que varía de 6 a 66 meses, el 15 de supervivencia de todos los implantes ha sido del 100%.
DISCUSIÓN
para que el tratamiento con implantes para llegar a un público más amplio e incluir más pacientes que puedan beneficiarse de ella, los costos de tratamiento a los pacientes necesitan ser rebajado.
Además, estos costes ser necesario disminuir de una manera que no reducirá las tarifas de facturación por hora habituales del clínico para la cirugía y prótesis. Dado que los costos de los componentes de implantes son bastante pequeñas en relación con los costos generales de tratamiento, la reducción de los precios de componentes sería de valor marginal. Una reducción en el número de citas, sin embargo, puede reducir el tiempo chairside valioso. Podría llegar a ser una forma segura y efectiva de realizar el tratamiento con implantes económicamente accesible a un mayor número de pacientes potenciales.
CONCLUSIONES
completa el tratamiento con implantes de dos cita parece ser práctica y debe haber investigado de forma prospectiva en un tamaño de población de pacientes estadísticamente válida.
Dr. Milán Somborac es el principal instructor del Instituto de Investigación de implantes de Collingwood basado en Collingwood Ontario.