Los dentistas neuromusculares son a menudo criticados por los dentistas que acaba de abrir la mordida. ¿Qué pasa cuando abrimos la picadura y tal vez las cosas no salen exactamente como estaba previsto? El paciente todavía puede estar sufriendo de los síntomas, el tratamiento de restauración se retrasa y el paciente comienza a perder la confianza en el dentista para resolver su problema. ¿Qué pasa cuando el paciente es su padre!
Mi padre, que he tratado durante muchos años, tenía un grave episodio doloroso traumática en su ATM izquierda mientras se come un sándwich de jamón italiano en una baguette francesa. Tengo que ser específico porque mi padre lleva a su comida muy en serio. Ya ves ... Conozco bien sus hábitos alimenticios. También tengo una larga historia dental a caer de nuevo, pistas de por qué esto sucedió en esta etapa de su vida. Las pistas que condujeron directamente a su episodio me ayudaron en última instancia, para determinar el tratamiento que podría aliviar su dolor ... aunque la solución no estaba claro al principio.
Mi padre era muy consciente de mi práctica dental neuromuscular. Él llamó de Nueva York y me dijo que ya no podía llevar sus dientes normalmente. El dolor era más aburrida de lo agudo. Él experimentó dolor al masticar en ambos lados o desgarrar con sus dientes frontales. El dolor era más fuerte cuando se sujeta primero y diez en la comida, pero luego disminuyó con la masticación posterior. Mantuvo conseguir un dolor sordo cuando empujó la mandíbula en el lado derecho de la cara hacia la izquierda. Al abrir y cerrar la boca que podía oír el hueso roce contra hueso en la ATM izquierda. Cuando abrió la boca lo más amplio posible a veces sentía la captura ATM izquierda, de vez en cuando la derecha también. No había dolor o molestia en la articulación derecha. Al abrir la boca para morder en los alimentos produce un dolor, pero haciendo la misma maniobra sin alimentos no lo hizo. Directamente después del evento inicial, hubo un cambio en su mordida. Al despertar por la mañana se podía cerrar los dientes en el lado derecho para que se conocieron. Sin embargo, poco después de que él no sería capaz de cerrar en el lado derecho sin dificultad, él sólo se ha golpeado en la izquierda. Así masticar los alimentos en el lado derecho se convirtió en un problema
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Se utilizó el Myotronics K-7 para evaluar su función. Escáneres mostraron que sus músculos estaban disparando a niveles elevados en sus temporales (templos) y el grupo cervical (cuello). Después de 60 minutos de la TENS (estimulación neuromuscular) hubo una mejoría, pero el grupo cervical izquierda se mantuvo elevada. Sus puntuaciones Clench se mantuvieron bajos, lo que significa que sus músculos no fueron capaces de producir la cantidad adecuada de fuerza al morder. Su bocado era inestable. Tenía dificultad para abrir y fue capaz de obligarse a abrir a aproximadamente 37 mm. La ecografía (exploración de sus ruidos articulares) mostró ruidos rallado y apareciendo en ambos lados. Fue colocado en una ortesis extraíble para abrir su mordedura. El I-TAC sin los espectáculos ortopédicos boney degeneración.
Cuando hice mi padre en un ortopédico removible neuromuscular hubo poca mejora. De hecho, el dolor podría haber sido un poco peor en la ATM izquierda a pesar de que estaba ahora en la mordida correcta. La ortesis le había llevado hacia abajo y adelante, pero su exploración I-CAT reveló un hecho inquietante. Su articulación del lado izquierdo estaba moliendo contra el hueso. Podríamos encontrar una posición de mordida que alivie su dolor dentro de su conjunto? Mi padre nunca se quejó del dolor muscular en toda esta experiencia
evaluaciones repetidas con el sistema K-7 mostraron que la ortesis estaba en Myo-trayectoria -. Colocándolo en la mordida correcta. Esto crea un dilema; cada Myo-mordida lo dejó en un hueso a hueso situación en el lado izquierdo. Nos originalmente comenzamos con una ortesis extraíble para intentar aliviar su condición. Sin embargo, su relación de la mordedura sin la ortesis no lo dejó con una mordida funcional para comer con. No estábamos haciendo un gran progreso con el de todos modos ortopédico removible. Hemos tomado la decisión de cambiar a una ortesis fija. A continuación, utiliza un nuevo Myo-mordedura de ortesis fija de mi padre. Como se puede ver que había grandes cambios degenerativos ahora en la articulación izquierda con el paso del tiempo. Podemos ver la molienda conjunta contra el hueso y la formación de los ratones comunes o de organismos calcificados y fragmentos de huesos flotantes en el espacio de la articulación. Su apertura se hizo aún más limitado
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Se estaba haciendo muy difícil de creer que las cosas iban a mejorar. la cirugía iba a ser la única opción? Mi padre se va a tener que vivir con el dolor y el sufrimiento después de pagar por mi educación? En el que viajaba de Nueva York a Colorado una vez al mes para el tratamiento. Mi padre es un matemático de investigación. Su naturaleza científica le lleva a cuestionar todo en el más mínimo detalle. Era muy consciente de mi práctica y éxitos con otros neuromuscular. El problema realmente se había dado en el blanco. La presión estaba construyendo. Era el momento de demostrar que la odontología neuromuscular era el camino a seguir y no era charlatanería.
Cuando nos fijamos en sus cosas radiografía original casi se veía mejor antes del tratamiento. Tenía varias ideas sobre qué hacer. ¿Debo quitar la ortesis y ver qué pasa. Bien sin la ortesis que era un dolor constante y sin picor. Y él estaba en el dolor con la ortesis en la trayectoria Myo-céntrico pero por lo menos que podía masticar. Empecé a pensar en su historia dental, la ruptura crónica abajo de los dientes posteriores izquierda y uno posterior coronación tras otro en los últimos años.
Las señales intra-oral estaban allí mucho antes de que sus síntomas. Hubo una pérdida de la dimensión vertical (sobre el cierre de la mordida), el desgaste oclusal de los dientes anteriores y abfracciones, Tori (crecimientos óseos en la boca), dientes fracturados y mordida profunda. Mi padre le explicó que había masticado hielo durante años. En su adolescencia, cuando sus muelas del juicio se retiraron comenzó masticar casi exclusivamente en el lado izquierdo después del dolor a la derecha. Continuó este hábito durante toda su vida hasta restaurada en un bocado neuromuscular. El hecho de que coronamos casi todo el lado izquierdo ya que estos dientes fracturados lo largo de los años fue interesante. Después de años de la restauración de la parte izquierda empezó a fracturar el lado derecho también. Empecé la colocación de coronas en el lado derecho, un diente tras otra. En agosto de 2006 mi padre empezó a quejarse de dolor en el diente número 31. Hubo una fractura distal que se extiende a través del suelo de la pupila a la mesial. Coloqué una corona en el número 31 y lo mandó a casa a Nueva York. Poco después de que el dolor empeoró y un endodoncista determina el diente se fracturó a través del sistema radicular. Se quitó el diente y se coloca un injerto de hueso. Hemos colocado un implante en el lugar de extracción en agosto de 2007. Ahora mi padre había perdido su parada posterior en el lado derecho, lo acomodaba a un fallo catastrófico. Un mes después de que el implante se coloca con un pilar de cicatrización del tejido a la altura de mi padre comió su sándwich de jamón infame. Los años de la pérdida gradual de la dimensión vertical posterior primero en un lado y luego el otro, finalmente habían pasado factura. Como profesionales de la medicina se nos dice que "no hacer daño". Así una gran cantidad de daño ya estaba hecho aquí a lo largo de los años ... una corona a la vez.
Tal vez los años de la función muscular patológica combinado con la degeneración dentro de sus articulaciones me impedía encontrar la posición funcional ideales . La atrofia del sistema no estaba permitiendo que la TENS para corregir el plano X /Y. Si el par creado por la descomposición oclusal había dado lugar a este problema, entonces tal vez de apretar la oclusión de la manera opuesta podría corregirlo.
En su próximo viaje decidí alterar su plantilla ortopédica. Parecía tener sentido que teníamos que apretar el lado izquierdo para girar el cóndilo del hueso. En su próximo viaje que comenzó con una hora de TENS. Entonces empecé añadiendo al lado izquierdo. He añadido una pequeña cantidad de resina compuesta al número de dientes 19, ya que me daría la parada más segura. Revisé mis medidas y de hecho había aumentado la vertical en el lado izquierdo por un milímetro. Ahora estaba golpeando a ambos lados ... Harder a la izquierda, pero algunos en la derecha. Decidí dejarlo así y dejar que su propia función muscular haga el trabajo. Esa noche notó ninguna diferencia en el dolor que estaba experimentando mientras se come. Tuve la suerte que podía controlar al paciente de esta manera. Yo era capaz de ver cada bocado. Parecía como si estuviera abriendo un poco más ancho, mientras que comer. Mi padre cogió una zanahoria cruda y crujía a través de él sin quejarse. Tenía miedo de que iba a fracturar la ortesis. Al día siguiente nos tensos durante una hora y comenzó a comprobar la mordedura. Ahora estaba golpeando a ambos lados. Con un ligero ajuste en el lado derecho y la adición de un poco de resina para las puntas de las cúspides de su derecho primer premolar, que ahora estaba golpeando de manera uniforme nuevo.
Mi padre volvió a Nueva York. Yo lo llamaba regularmente durante una semana y le preguntó cómo estaba. Mi padre no me podría decir si estaba mejorando. Así que dejé de llamar. Dos semanas más tarde, mi padre llamó por teléfono ... se dio cuenta que estaba completamente fuera de dolor. Él ha estado fuera de dolor desde entonces.
Tres meses más tarde voló hacia fuera y que se inició con nuevas exploraciones I-CAT. Los resultados fueron sorprendentes. Su cóndilo izquierdo se había movido de manera espectacular, habían desaparecido los ratones articulares. Los K-7 escáneres mostraron una gran mejoría en la función. Ahora era capaz de abrir lo suficiente para hacerlo volver. Estaba en Myotrajectory. Mi padre no ha tenido ninguna recurrencia del dolor ya que el ajuste de su plantilla ortopédica mediante la corrección del par motor. a continuación, se restauró a la nueva posición utilizando el protocolo LVI para la reconstrucción de toda la boca. Mi padre se mantiene libre de dolor. Qué diferencia de un milímetro puede hacer.