Con todos los retos del médico de hoy, la entrega de los dientes oscura es uno que puede ser una preocupación. Algunos clínicos evitar el tratamiento en estos tipos de pacientes o cubrir el diente con porcelana fundida corona de metal en un intento de enmascarar la subestructura oscuro del diente. Este autor se intenta cubrir algunos de los desafíos que el clínico se enfrentan todos los días en su práctica.
Hay varias indicaciones diferentes que pueden referirse al clínico. En primer lugar, el síndrome de la raíz oscura. Esto es causado por el tratamiento endodóntico anterior que ha oscurecido lentamente con el tiempo. Trauma también puede causar un diente para decolora lentamente también (Figs 1 & amp;. 2). Odontología tales como porcelana fundida con corona de metal puede crear un síndrome oscura raíz. A medida que la luz viaja hacia abajo del eje mayor de la corona, el metal se proyectará una raíz más oscura que mira.
También hay muchos baby boomers que, lamentablemente, se les dio el antibiótico tetraciclina como un niño. Esto dio lugar a diversos grados de tono café grisáceo hasta los dientes.
En la década de 1980 los dientes tetraciclina fueron tratadas con las chapas unidas directos en un intento de enmascarar el gris. Esto dio como resultado el éxito sólo moderado debido a las tonalidades grises "sangrado" a través de la tinción y finalmente del material compuesto
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A medida que el blanqueo se hizo más popular en la primera mitad de los años 90 los lamentables resultados de blanqueo no dio una mucho ánimo para los dientes más blancos de forma natural en el caso de la tetraciclina. Esto incluyó tanto en la oficina y los productos de blanqueamiento en casa.
Este autor se abordará el único diente oscuro, así como el caso de tetraciclina compleja.
Una técnica que se ha realizado durante años es ocultar el diente oscuro y la raíz mediante la colocación de un margen subgingival. Los resultados a veces se mezclan debido a la respuesta del tejido. Porcelana fundida a metal coronas todavía podía desprender un margen oscuro a pesar de que se pueden colocar varios milímetros por debajo de la superficie gingival. Algunos médicos confían demasiado en el laboratorio dental para enmascarar o bloquear el color oscuro. Esto puede conducir a una restauración monocromática y dan una apariencia muy artificial (Fig. 3).
Este síndrome oscura raíz es el primer obstáculo este médico quería abordar. Todas las restauraciones cerámicas están convirtiendo en la norma para casi todas las restauraciones anteriores. Si el área gingival es el único aspecto del diente que está oscuro, a continuación, una reducción facial .5mm tradicional es adecuada para toda la preparación facial. Una vez que se obtiene, una fina fresa de diamante puede ser colocado en el margen gingival. Con la pieza de mano de alta velocidad, el médico puede realizar lentamente una zanja o depresión (Fig. 4). Esta zanja debe extenderse desde la cara mesial de los ángulos de la línea faciales distales. La zanja debe extenderse al menos un milímetro por debajo de la cresta gingival. El médico tendrá que tener cuidado de no extender la zanja para romper a través de la pared exterior de la cara o no salir de la pared de la zona facial abondonado demasiado grueso. El área abandonado entonces se puede preparar para una capa de material compuesto opaco. El área abandonado debe limpiarse con clorhexidina, se enjuaga, a continuación, grabado con ácido fosfórico durante 15 segundos y se enjuagó también. Una capa delgada de adhesivo se puede colocar la luz y curado (Fig. 5).
Este médico no recomienda un blanco opaco para bloquear la zona abondonado. Esto podría resultar en un margen que es demasiado blanco. Un composite fluido como el universal Revolución Opaco (Kerr Dental Orange, CA), que es más como un bajo valor A-1 compuesto, se recomienda. Una vez que esto está unido a colocar el clínico puede suavizar el material compuesto, así como el diente. Si la zanja se realiza correctamente la restauración de cerámica todavía debe tener una delgada margen de diente para unir a en el margen cervical.
Cuando el clínico tiene varios dientes, como en una tetraciclina que tiene que ser chapados el dentista tiene una tarea considerable para hacer que este caso no parece que monocromática. Cada caso tiene su desafío único. Hay varios grados de manchas por tetraciclina. También la "banda oscura" se puede ejecutar en cualquier lugar a través de la superficie facial. Por lo general, se encuentra a medio-facial (figuras 6 & amp;. 7). El médico también tiene que darse cuenta de que cuanto más profunda la preparación del más oscuro al diente puede llegar a ser. Preparación para la mayoría de los casos de tetraciclina requiere que el clínico para romper contactos tanto mesial y distal de modo que no hay ninguna interproximal sangrar a través en la cresta gingival. Si el paciente tiene una banda oscura a través del aspecto facial del diente y luego una cubeta debe hacerse una y otra vez algún tipo de mezcla compuesta opaco aplicado (Fig. 8).
Además, el médico puede decidir hacer el tratamiento facial reducción ligeramente más profundo de .5mm a .8-1mm. Esto también puede requerir un canal en cualquier lugar a través de la superficie facial si hay una banda más oscura de la tinción de tetraciclina. Buenas fotografías preoperatorias se puede seguir ayudando forma en que el técnico de laboratorio. También fotografías de tonos tocón de cada diente son críticos para asegurarse de que la estructura dental subyacente hace ninguna influencia en el resultado final.
CLINICIAN CASO
Este paciente se presentó con un caso más oscuro tetraciclina (Figs. 10 & amp; 11). Había intentado blanquear los dientes varias veces sin éxito. Después de determinar los pacientes desea un encerado diagnóstico fue ordenado, así como una matriz provisional de su nueva forma deseada (Fig. 9). Ocho dientes superiores y ocho dientes inferiores se prepararon debido a la posible diferencia, si solamente se preparó el superior. El incisivo central superior derecho era muy oscura en la encía por lo que un canal se hizo y se colocó compuesto opaco para evitar la encía sangra a través de la chapa cuando se colocó. El color del muñón se recogió y se hicieron fotografías adecuadas de los preparativos para asistir al laboratorio dental
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Los dientes preparados se limpiaron con clorhexidina y secado al aire. Una capa de Glumma (Heraeus Kulzer Amonk, NY) y se colocó también se seca al aire. Un material provisional-bis acrílico se inyectó en la matriz y se coloca sobre los dientes preparados y se deja secar. Los provisionales fueron recortadas y pulidas. Después de la aprobación de la forma y el contorno de los provisorios una impresión alginato se tomó para el laboratorio dental a seguir, ya que fabrican las carillas de porcelana
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Las fotografías del color del muñón y el encerado aprobados fueron enviados a la del laboratorio.
Ray Foster, de las Vegas Estética contribuyó desde un punto de vista técnico dental de cómo se fabrican las carillas de porcelana para crear una sonrisa de aspecto natural.
Este caso tetraciclina presentó el problema de la tener que bloquear los dientes subyacentes tetraciclina teñido, al tiempo que proporciona restauraciones naturales vitales. Logramos esto trabajando con el kit Empress Esthetic, utilizando el lingote E02. Este lingote es el más opaco en el kit, que fue capaz de bloquear el color oscuro por debajo.
Todas las unidades fueron encerados al contorno completo y se prensan. Debido a la opacidad del lingote, se necesitan técnicas de estratificación adicionales que se mantenga alejado de una,, restauración falsa opaca brillante mirando. Todas estas coronas se redujeron en el tercio incisal. A continuación, utiliza una pequeña cantidad de la pasta de lavado para poner de relieve los aspectos internos de las restauraciones.
Después de este despido, a sobreponer el uso de la porcelana translucidez medio que se proporciona en el kit Empress Esthetic. El recorte de los oprimidos, la restauración opaca y luego superponer con porcelana translúcida proporciona un aspecto agradable, que mezcla de forma natural a partir de la encía al borde incisal. La adición de la pasta de lavado interno ayudó a dar profundidad a cada restauración.
A hornear última mancha externa utilizando el universal manchas Emperatriz nos permitió a juego con el color deseado de 030/020/010 de guía de colores de blanqueo de Ivoclar. Después de aplicar Empress Universal Glaze las unidades fueron pulidos con una pasta de diamante y luego entregado al médico para su inserción
mano.
Debido a los materiales proporcionados con el kit estético, hemos sido capaces de ofrecer un producto que se ajusta a las necesidades de este caso y que cumplen las expectativas de tanto el médico y el paciente.
el paciente regresó en dos semanas y se retiraron las provisionales y las chapas se trató con una pasta de prueba translúcido. Con la aprobación del paciente se une a colocar la arcada superior e inferior. Con la preparación adecuada y un técnico dental bien el caso de tetraciclina se puede dar una sonrisa más brillante que mira muy natural (figuras 12 & amp;. 13).
Esto le dará al médico la confianza para tratar una variedad de dientes sin mater el grado de decoloración
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Dr. Poss es el pasado director clínico de las regiones anterior y posterior avanzada Continuums en el Instituto de Las Vegas. Se mantiene una práctica privada en Brentwood, TN.
Ray Foster, CDT, es el dueño del laboratorio dental Estética Las Vegas. Él está involucrado en todos los niveles de trabajo de laboratorio dental para el continuum en el Instituto de Las Vegas.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.