Cómo funciona la detección de caries eléctrica y de controlar Con CarieScan pueden ayudar a ofrecer tratamiento de la caries Moderno

Este artículo proporciona una visión general de la evolución de moderna, preventivo, caries gestión, así como cambios en la evolución de la detección de caries eléctricos que incluye una nueva tecnología práctica ya está disponible para su uso en el entorno de la práctica para ayudar al equipo dental en la detección de caries y monitoreo.
detección de caries, evaluación y monitoreo como pasos clave en el manejo de caries moderna

caries Dental "sigue siendo un proceso omnipresente, global, dinámico, enfermedad que sigue representando una carga considerable para muchos pacientes individuales y los grupos de la sociedad, mientras proporcionando un desafío permanente para la profesión dental ". ^{1 Nosotros, sin embargo, ahora se sabe mucho acerca de esta compleja enfermedad y cómo controlarla en períodos de tiempo prolongados, tanto en adultos y niños. 1 el diagnóstico y el tratamiento pasos de planificación son vistos como elementos cada vez más importantes y, a menudo descuidados en el manejo de caries en un momento en que la presentación de la enfermedad ha cambiado y las opciones de tratamiento preventivas se han ampliado.}

un Taller Internacional de Consenso mirar la evidencia en torno a la investigación de caries y los resultados se acercó con importantes aclaraciones de la terminología ^{2 El consenso era para separar y definir tres términos clave:.}

detección de la lesión (lo que implica un método objetivo de determinar si existe o no la enfermedad está presente)

evaluación de la lesión (que tiene como objetivo caracterizar o monitorear una lesión, una vez que se ha detectado)

diagnóstico de caries (que debería implicar una suma profesional humana de todos los datos disponibles)

es evidente que, debido a las limitaciones inherentes de los métodos clínicos y radiográficos convencionales, el equipo dental necesita ayuda con los pasos tanto de la detección de caries y la evaluación con el fin de realizar los diagnósticos más precisos y fiables usando su juicio clínico.
< p> Este enfoque ha llevado en los últimos ocho años al desarrollo de un Comité de Coordinación Internacional y una fundación de caridad llamado ICDAS -. la detección de caries Internacional y evaluación del sistema
^{3,4 la fundación busca promover el uso de información de mejor calidad para informar las decisiones sobre el diagnóstico adecuado, el pronóstico y el tratamiento clínico, tanto a nivel de salud pública e individual (véase www.icdas.org). ICDAS también proporciona un marco para apoyar y permitir la gestión de la caries clínica integral personalizado para la mejora de los resultados a largo plazo.}

Con el fin de cotejar los distintos elementos del marco ICDAS y la gama de evidencia detrás de ella, una amplia monografía publicado en 2009, ^{5, que está construido alrededor del diagrama de flujo presentado en la Figura 1 para tratamiento de la caries centrados en el paciente habilitado para ICDAS. Los elementos clave de este marco contempladas en el presente documento son:}

Lesión de detección del SIDA

Integrado, personalizado de planificación de tratamiento

Recuperar, Nueva evaluación & amp; Monitoreo

Detección eléctrica de caries y la evaluación puede contribuir de manera significativa a estas tres áreas, pero para obtener mejores resultados la información generada se debe utilizar en el contexto de este marco general. Esto significa que la información debe ser integrada con la de riesgo de caries del paciente y con otros datos de diagnóstico /pronóstico con el fin de escoger el cuidado adecuado para cada paciente a partir de un menú en constante ampliación de las opciones de tratamiento.

tratamiento de la caries modernos ahora no implica esperar hasta que la enfermedad en estadio final es evidente (significativo cavitación dentinal), pero buscando identificar también enfermedad en estadio temprano ^{6 que puede ser controlado en muchos casos sin necesidad de intervención quirúrgica siempre. El valor de detección de caries temprano para el paciente es entonces la capacidad para controlar el proceso de la enfermedad suficientemente para contener, detención, o remineralizar lesiones con el fin de evitar o retrasar las cargas y los costos asociados con una espiral de restauración y re-restauración. Si la lesión se deja extender hasta que se necesite un relleno convencional, entonces la oportunidad clínica para la prevención eficaz se ha perdido}

Este enfoque no es nuevo.; se ha defendido desde hace algunos años. ^{7 A pesar de que la asimilación ha sido muy variable en diferentes países, se ha convertido en un movimiento internacional clara hacia el enfoque preventivo, no quirúrgico en los países que aún no lo han adoptado. < sup> 7 la evidencia cariología y opinión de los expertos sobre las mejores prácticas a favor de un enfoque preventivo y el paciente personalizada para el tratamiento y la recuperación. 8 Este enfoque de Odontología verdaderamente mínima intervención también ha tenido un apoyo a largo de la Federación Dental Internacional. 9 en este modelo de atención diagnóstico preciso de la enfermedad y las lesiones se acompaña de, prevención, y (si es necesario) solo en la restauración de tiempo, usando procedimientos operatorios mínimamente invasivos garantizando al mismo tiempo la prevención de la recurrencia.
< p> como este campo está evolucionando y más pruebas están empezando a aplicarse todo el tiempo, es importante adoptar un modelo de arriba-dateable evidencia de Odontología Basada (EBD), como la expuesta por la Asociación Dental Americana. Aquí es donde EBD es un enfoque del cuidado de la salud oral que requiere la integración juiciosa de:}

evaluaciones sistemáticas de la evidencia científica clínicamente relevantes, relacionados con la condición y la historia oral y médica del paciente, con

experiencia clínica del dentista y

de las necesidades de tratamiento y preferencias.
detección de caries eléctrica y la monitorización de pacientes

el concepto de examinar los dientes de caries utilizando una señal eléctrica no es nuevo, informes en la literatura a partir de la fecha del Reino Unido desde la década de 1950 ^{10 Tal vez el dispositivo principios más significativo para su uso en la práctica diaria fue la caries eléctricos de frecuencia fija "vanguardia" Monitor diseñados en los EE.UU. en la década de 1970;. 11 este mostró muy alentador rendimiento diagnóstico cuando se evalúa en la década de 1980. 12 a principios de la década de 1980 un dispositivo japonés (13) también estaba disponible comercialmente como "caries Meter L". 13 Estos dispositivos no estaban disponibles ampliamente y eran, hasta cierto punto, antes de su tiempo. Una compañía de procesamiento de carne holandés, Lode, produce una copia cierre del dispositivo de vanguardia en la década de 1990 como el ECM. Una vez más, la capacidad de detección de caries era muy alentador y superior a las alternativas disponibles en ese momento. 14}

Un avance tecnológico importante se produjo en 1996, cuando la revista Nature Medicine informó el primer uso de múltiples frecuencias eléctricas utilizando un método conocido como el AC Espectroscopia de Impedancia Técnica (ACIST) sobre ser aplicado a la detección de caries en el entorno de laboratorio. ^{15 el uso de frecuencias variables permitió un importante paso adelante en la caracterización del estado de los tejidos duros dentales más siendo precisa y capaz de diferenciar tanto la salud como la enfermedad con mayor claridad. 15,16 a pesar de estos avances sentaron las bases de un dispositivo clínica, se necesitaron muchos años de trabajo para pasar de un grande,, pila de laboratorio conectado a la corriente impulsada por ordenador de la instrumentación a un regulador aprobado, con pilas dispositivo de mano. Sin embargo, la promesa comparativo de la técnica en términos de ayudar a planificar la caries dentistas apropiadas cuidado fue bien reconocidos. 17}

A finales de 1990, se aplicaron una serie de acontecimientos que utilizan métodos ópticos para la detección de caries clínica problema. Estos incluyen el uso de un sistema de fluorescencia láser, ^{18 que se vendió muy bien internacionalmente como una ayuda para la detección de caries. Desafortunadamente métodos de detección ópticos sufren de una serie de limitaciones inherentes. Aunque el método pudo encontrar establecido lesiones de la dentina y cavidades mejor que los métodos visuales y radiográficas convencionales, 19 era inherentemente menos capaz de detectar lesiones tempranas y dio lugar a una serie de lecturas de falsos positivos, en particular en presencia de tinción. < sup> 20 los autores de esta revisión sistemática concluyó que "la mayor probabilidad de diagnósticos falsos positivos en comparación con los que, con métodos visuales limita su utilidad como herramienta de diagnóstico principal". Un problema adicional surge con una evaluación de la influencia en el rendimiento de la esterilización en autoclave la punta ópticos re-utilizable. Este estudio mostró que "la esterilización consecutivo de sondas en las lecturas altera autoclave, degradar su rendimiento". 21
Desarrollo del Pro Dispositivo CarieScan}

El trabajo de laboratorio anterior sobre el método ACIST frecuencia variable de detección de caries eléctrica y monitoreo ahora se ha traducido en un pequeño, ergonómico y fácil de usar dispositivo clínico producido por una compañía escocesa llamada CarieScan (www: cariescan.com). La tecnología ha sido miniaturizado y probado con los clínicos en varios formatos para producir un clínicamente útil y fácil de utilizar la ayuda para la detección de caries y seguimiento (véase más adelante).

Los pasos en el proceso de desarrollo reportados en reuniones científicas recientes han incluido:

a) Demostrar que el método ACIST clínica tiene un rendimiento superior a la detección de mordida métodos visuales clínicos óptimos, radiografías y pruebas de fluorescencia láser para la evaluación de las lesiones tempranas; ²²

b) Reconociendo que, como métodos de detección de nuevas caries típicamente compensación disminuyeron especificidad para mejorar la sensibilidad, es deseable construir-en un equilibrio entre el rendimiento de los dos componentes de precisión diagnóstica en un dispositivo de ACIST clínica con el fin de ser capaz de informar mejor al equipo dental y pacientes. El estudio demostró que el dispositivo puede ser optimizado para ayudar a la detección y el seguimiento de la caries mediante la visualización de los resultados con los valores altos de manera simétrica para la sensibilidad y la especificidad. ²³

c) detectar los llamados "ocultos" que dentinarios caries sigue siendo un problema para muchos dentistas. Aquí es donde las superficies que están aparentemente sanos cuando se evaluó clínicamente, se encuentran radiográficamente o funcionalmente importantes efectos sobre la propagación de la dentina interna de la caries. Una presentación en la reunión de Toronto IADR mostró que el dispositivo de impedancia eléctrica fue capaz de detectar el 31% de todas las lesiones de la dentina ocultos no detectados por la evaluación visual clínica óptima y el 100% de las lesiones de la dentina ocultas profundas. ^{24 Francia El CarieScan Pro & el comercio; Dispositivo}

Esta sección y las figuras que se acompañan describen una nueva tecnología práctica que está disponible para su uso en el entorno de la práctica para ayudar al equipo dental en la detección de caries seguimiento más eficaz y

El CarieScan Pro y el comercio.; dispositivo ha sido desarrollado para encarnar una alta precisión, bajo precio y facilidad inmediata para su uso. Un beneficio clave para los pacientes y el personal de la práctica es la ausencia de cualquier riesgo asociado a la radiación ionizante. Esta consideración de seguridad es especialmente importante cuando hay un deseo de controlar los tratamientos preventivos.

Esta ayuda la detección de caries coronal primarias deben ser utilizados en conjunto con la información del paciente en general se indica en la figura 1. No debe ser utilizado para justificar la colocación prematura de restauraciones en superficies de los dientes con lesiones iniciales pequeños. Tampoco debe ser utilizado actualmente para los sitios interproximales, caries secundaria, caries en las raíces o la evaluación de la profundidad de la preparación de cavidades. También se debe tener cuidado al interpretar los resultados de los dientes recientemente en erupción.
Conclusión

de caries detección y seguimiento son parte importante del cuidado de la planificación y la entrega de tratamiento de la caries modernas. frecuencia de caries múltiples eléctricos de detección y seguimiento es ahora (con la con basado en ACIST CarieScan Pro & trade;) un método práctico y disponible que puede complementar las evaluaciones visuales clínicos, sin el uso de la radiación ionizante, para ayudar a mantener el equipo dental en la entrega de la caries moderna personalizada de gestión a sus pacientes. Esto debería permitir que el equipo para controlar mejor la enfermedad siempre que sea posible y asegurarse de que justo a tiempo restauraciones se colocan cuando se encontraron lesiones a ser más extensa. OH

Dr. Nigel Pitts es Director del Centro de Inovations Clínica en la Universidad de Dundee, Escocia, Reino Unido. También es Presidente del Consejo Asesor Científico de CarieScan Ltd.

Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
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