El valor de una gran ampliación en la medicina clínica (a través de un microscopio quirúrgico) ha sido conocida desde hace más de 50 años.1 El valor de una gran ampliación en odontología (a través de un microscopio quirúrgico dental) ha sido bien conocidas desde hace 20 años en endodoncia, 2 durante 14 años en periodontics3 y durante más de 10 años en dentistry.4 restaurador los beneficios del microscopio quirúrgico dental con respecto a la mejora de la ergonomía y habilidades clínicas mejoradas y eficiencia han sido bien established5,6 (figuras 5 & amp;. 6) . A su vez, el valor del microscopio quirúrgico dental como un diagnóstico, la documentación y el instrumento de la educación del paciente son bien established.7,8
Uso del microscopio quirúrgico dental, endodoncias se hacen típicamente con aumentos que van desde 2,5 veces ( de acceso) a 20X (exploración, cirugía, etc.), microcirugías periodontales de 10x a 20x, la técnica dental de 10x a 20x y odontología restauradora de 2.5X a 19X. Los pasos reales y rango de magnificación depende del tipo de microscopio usado y los componentes utilizados y por lo tanto pueden variar.
Vamos a considerar alguna información acerca de magnification.9 dental
eye200u humana MagnificationResolutionUnaided (micras) 2.5X loupes100u4X loupes50uSharp explorador ~ 40u8X microscope25u10X microscope20u14X microscope14.3u20X microscope10u
el valor de una gran ampliación en aplicaciones clínicas ha sido bien establecida, y deben basarse axiomático en la información anterior. Sin embargo, en este momento todavía hay una buena cantidad de resistencia entre los dentistas restauradores con respecto al valor de alta magnificación y la incorporación del microscopio quirúrgico dental en sus prácticas. ¿Por qué no son dentistas restauradores rutinariamente utilizando el microscopio quirúrgico dental? Dada la preponderancia de información en sentido contrario? - ¿Por qué los dentistas restauradores más creen que la visión a simple vista o visión baja magnificación es lo suficientemente bueno para la odontología clínica reparadora
Muchos de estos mismos dentistas que son resistentes a la utilización de alta ampliación de la odontología restauradora utilizan regularmente el nivel de ampliación baja (lupas). Sin embargo, consideran que es irracional o irrazonable de usar un microscopio para la odontología restauradora y han ofrecido muchas justificadores bien nacidos de por qué no pueden o no utilizar una gran ampliación. La lista que sigue (de una comunicación personal con el Dr. Glenn van As) es de ninguna manera completa, pero sí da una visión de las razones más comunes por las que el microscopio quirúrgico dental no ha gozado de mayor aceptación entre los dentistas restauradores. Del mismo modo, también se describe por qué los dentistas restauradores más siguen creyendo que la visión del ojo desnudo o bajo aumento son suficientes para manejar con éxito el trabajo clínico. Esta lista puede ser utilizado también para describir la resistencia típica a cualquier tipo de avance:
* Soy demasiado viejo para cambiar
* Estoy empezando a cabo
* no quiero ver mi trabajo de cerca
* yo ya estoy haciendo un gran trabajo
* Mis pacientes se sienten claustrofobia
* mi laboratorio no hace uso un microscopio
* no puedo cobrar lo suficiente para hacer que valga la pena
* soy demasiado rápido
* se me va a frenar
* me va a costar tiempo
* Mi espalda no me molesta
* cuesta demasiado
* no es demasiado grande una curva de aprendizaje
* no funcionará en mi ciudad
* Esto hará que los ojos cansados
* Mis lupas 2.5 veces son todo lo que necesito
* Es sólo se interpone en mi camino
* Mi planteo personal como si
* Mis ayudantes apenas pueden mantenerse al día con lo que estoy haciendo ahora
* no tengo tiempo para enseñar más a mis ayudantes
* Las compañías de seguros no pagar por ello
y ... ..
* mi esposo quiere un BMW.
Si bien esta lista de justificadores puede parecer absurdo que es una colección de estados reales recogidos de los dentistas que asisten a los cursos de formación de introducción del microscopio, que participan en los foros de discusión de Internet dentales en una gran ampliación o la evaluación de microscopios quirúrgicos dentales para asistir a reuniones dentales. Estos representan justificadores perciben la verdad en la mente de los dentistas entrevistados, pero en realidad son indicadores de una falta de voluntad para hacer frente a algunas de las realidades del uso del microscopio. (Fig. 7. Por cortesía del Dr. Glenn van As).
Muchos dentistas entre ellos el autor haber tenido alguna o todas estas mismas consideraciones acerca del uso de un microscopio para la odontología restauradora. Sin embargo, debido a los beneficios aparentes y axiomáticos de alta magnificación estos mismos dentistas han elegido para perseverar y pasar por el proceso de crecimiento, la formación y el aprendizaje necesario para el éxito de la integración del microscopio quirúrgico dental en una práctica de la odontología restauradora.
los beneficios del microscopio quirúrgico dental en odontología restauradora han sido bien crónica. Una de las más recientes aplicaciones de alta magnificación de la odontología restauradora ha resultado en la primera clasificación sistemática de grietas y fracturas de los dientes. A diferencia de los intentos anteriores para clasificar las grietas de los dientes y la fractura de este trabajo por el Dr. David Clark10 examinado también el significado y las consecuencias potenciales de grietas causadas por las restauraciones intracoronales. La mayoría de estos tipos de grietas no son visibles sin gran aumento (16x) y por lo tanto no ser detectada incluso con lupas. Este es un ejemplo clásico de cómo la información recogida por el uso de gran aumento es esencial para la odontología restauradora todos los días (Figuras 1 & amp;. 2).
dentistas restauradores pasan la mayor parte de su tiempo a la práctica la sustitución, en su defecto restauraciones existentes. Muchas veces estamos convirtiendo en su defecto restauraciones de aleación intracoronales en nuevas restauraciones de composite o porcelana o porcelana cobertura uniforme completo restorations.11 Las claves para el éxito de porcelana mezclada sucedáneo o restauración de composite es la estructura del diente sano y para adherirse a la buena técnica de unión. Buena estructura dental, sano parece fundamental para restauraciones adheridas pero sin el gran aumento y una excelente visualización proporcionada por el microscopio quirúrgico dental no puede ser a menudo errores de omisión (figuras 3 & amp;. 4). odontología ojo desnudo (sin aumento) o lupas de magnificación baja (típicos) no proporcionan la excelente visualización que hace el microscopio quirúrgico dental. Es axiomático que los dentistas que trabajan sin ningún tipo de ampliación son más propensos a dejar caries que si lo hicieran uso de magnificación. El uso del microscopio quirúrgico dental también permite que el dentista para identificar, clasificar y manejar cualquier éxito grietas en el esmalte y la dentina. Esto tiene una tremenda influencia en el diagnóstico, la selección de la restauración a utilizar, así como el resultado del tratamiento.
Durante los últimos tres años el uso del microscopio quirúrgico dental en odontología ha doubled.12 Esta fuerte crecimiento en el uso ha sido impulsado por el deseo de mejorar su dentista para odontología. El uso de la ampliación también ha sido identificado como una de las mejores maneras de mejorar la calidad de la odontología prácticamente overnight.13 Es la opinión del autor de que el uso del microscopio quirúrgico dental ya ha comenzado una revolución en lo que respecta a diagnóstico, tratamiento y control de calidad en odontología restauradora. Mientras que esta revolución no será tan abarcando como el creado en endodoncia por el uso del microscopio quirúrgico dental que, no obstante, va a cambiar la cara de la odontología restauradora con enormes beneficios para los médicos como para los pacientes.
Como cualquier tecnología existe es una curva de aprendizaje y la formación y aplicación son esenciales. Conseguir microscopio quirúrgico adental y de hecho su uso es una inversión y un compromiso. Obviamente hay una inversión financiera, pero también hay una inversión y compromiso de ser el mejor que puede ser, proporcionar la mejor odontología que se puede brindar para usted y sus pacientes. línea a menudo citado del Dr. Gary Carr "No se puede tratar lo que no se puede ver" se refiere a los errores de omisión. En la odontología restauradora, así como todos los aspectos de la odontología, sin lente de aumento o ampliación baja puede conducir fácilmente a errores de omisión por falta de información completa. El microscopio quirúrgico dental va un largo camino hacia el manejo de esta insuficiencia de la información y las secuelas potenciales.
El operativo dental microscopio de su verdad es evidente por sí misma.
Dr. Arturo R. García mantiene una práctica privada en Wayne, PA, con un enfoque en el microscopio asistida odontología estética y neuromuscular.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
< p> Referencias
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13.Miller, MB. Realidad Edición Anual 2006. Vol. 19, 2005. P. 720.