La búsqueda de una baja contracción directa Compuesto

La disminución de la tensión de contracción de polimerización es un determinante crítico de los efectos de curado de material compuesto en la interfaz adhesivo.

Desde el advenimiento de restauraciones directas de resina fotopolimerizables a principios de 1980, la búsqueda de la "sustitución de la amalgama del color del diente" ha continuado. Cada dentista que coloca las resinas compuestas posterior tiene en la parte superior de su "lista de deseos" un material compuesto que se puede colocar usando una técnica de relleno a granel similar a la de la amalgama dental. Dos razones principales esto no ha ocurrido son la polimerización tensión de contracción durante el proceso de curado y una profundidad limitada de cura para materiales compuestos. las técnicas de colocación tradicionales para resinas compuestas incluyen la colocación gradual principalmente por estas razones. El efecto de la tensión de contracción de polimerización es mayor en incrementos más grandes de los materiales compuestos que en incrementos más pequeños. La mayoría de los médicos recomiendan compuestos de colocación en incrementos de 2 mm. La profundidad de curado es también crítico. Si la luz de curado no cura el material en las zonas más profundas de una cavidad debido a la proximidad a la fuente de luz o la incapacidad de la luz para penetrar en el material de restauración, el material no curado resultante puede afectar negativamente a la unión a la estructura dental y, Por lo tanto, la calidad y la longevidad de la restauración.

La ciencia material se ha centrado en la creación de un compuesto de bajo encogimiento (la mayoría de los compuestos actuales en el mercado han reducido aproximadamente 2,5% a 3,5%) para aumentar la durabilidad de la unión de material compuesto a la estructura dental y reducir la posibilidad de microfiltración, una de las principales causas de deterioro recurrente y fracaso de la restauración final. Si bien se han hecho progresos en esta área, como lo demuestra la introducción de materiales compuestos con valores de contracción más bajos, menor contracción por sí sola no puede justificar la colocación en bloque. Es la tensión creada en la interfaz de unión que se debe bajar y el estrés puede ser independiente de la contracción. Es decir, dos materiales con la misma cantidad de contracción pueden crear diferentes niveles de estrés en las interfaces unidas en función de su dinámica de polimerización. ^1-11

Dos de los enfoques que se han considerado como una solución potencial a este problema son el desarrollo de un material de relleno compuesto de bajo estrés utilizando un sistema de monómero diferente que no sea bis-GMA, y el desarrollo de un material capaz de fluir bajo la contracción de usar como un reemplazo de la dentina bajo resinas compuestas posterior convencionales.
de baja contracción directa Composites

Un nuevo sistema de monómero descrito por Weinmann et al, ^{12 llamado silorano, se obtiene de la reacción de las moléculas de oxirano y de siloxano. El mecanismo de compensación de la tensión en este sistema se consigue mediante la apertura del anillo de oxirano durante el proceso de polimerización. Filtek y el comercio; LS (3M ESPE, http://www.3mespe.com) es un material compuesto a base de silorano que se ha desarrollado a partir de esta investigación. Como alternativa a las resinas compuestas convencionales, la principal ventaja de silorano es su baja contracción. Filtek LS también requiere una resina de unión adhesiva dedicado, LS Bond (3M ESPE) para producir niveles de adhesión similares a esmalte y la dentina como se ve en los sistemas adhesivos convencionales que utilizan resinas compuestas basadas-GMA-bis. La contracción volumétrica de Filtek LS ha sido reportado en el 1,7%. La mayoría de los materiales compuestos convencionales en caliente entre 3% y 5% durante la polimerización cuando se mide la contracción volumétrica. composites convencionales tales como AELITE y el comercio; LS (Bisco, http://www.bisco.com), Kalore y comerciales; (GC América, http://www.gcamerica.com), N'Durance y el comercio; (Septodont, http://www.septodontusa.com), y Grandio & registro; (VOCO América, http://www.vocoamerica.com) se anuncian como "materiales compuestos de baja contracción" y tienen contracciones volumétricas de menos del 3% (AELITE LS: 1,39%, Kalore: 1,72%, N'Durance: 1,4% y Grandio:.. 2,4%, respectivamente) 13-16 se ha demostrado que estos materiales compuestos de baja contracción tienden a tener significativamente menos microfiltración después de los ciclos de carga mecánica 17 Algunos estudios clínicos hacen, sin embargo, plantear la cuestión de si esto se traduce en una diferencia clínicamente significativa en cuanto a la durabilidad a largo plazo de la restauración. 18
granel Llene la base fluida para restauraciones posteriores}

Recientemente, un tipo único de resina compuesta fluida tiene ha desarrollado que está destinado a ser utilizado como una base debajo de restauraciones de resina compuesta posterior. Ciertamente, el uso de un composite fluido como revestimiento o base debajo de restauraciones de composite no es un concepto nuevo. Dicho uso se ha demandado para aumentar la adaptación marginal en la zona marginal gingival de las restauraciones de clase II compuestas, lo que reduce la microfiltración. También se ha reclamado para contrarrestar la tensión de contracción de polimerización de las resinas compuestas superpuestas debido a la naturaleza más elástica de las resinas fluidas. Ninguna de estas ventajas percibidas ha sido validado, pero no hay consenso relativamente amplio que el uso de composites fluidos no ayuda a lograr una adaptación óptima del compuesto que recubre a las complejidades de la preparación de cavidades.

Un nuevo composite fluido (SureFil & registro, el flujo de DEG, Dentsply Caulk, http://www.caulk.com) está indicado para su uso como una base de relleno a granel por debajo de restauraciones de composite posterior y puede ser mayor lleno de capas hasta 4 mm de profundidad. Ser capaz de colocar esa cantidad de material en un solo incremento es un ahorro de tiempo significativo, y si bien el concepto suena bastante simple, hay varios requisitos importantes de un material que debe cumplir para esta indicación en particular. Según el fabricante, estos incluyen los siguientes.
mayor profundidad de curación

Este es probablemente el requisito más obvio para el material. Es esencial que la cura composite fluido de arriba a abajo a una profundidad mínima de 4 mm. El fabricante informa que Surefil SDR cumple este requisito debido a su proceso de iniciar la polimerización y sus propiedades ópticas que aumentan la transmisión de la luz. Cabe señalar que, si bien este material es opaco a la radiación, parece más translúcido en color que muchos compuestos "reemplazos de dentina." Esto es para permitir la penetración de la luz y una mayor profundidad de curado. Es importante prestar atención a lo que afirman los fabricantes en cuanto a la profundidad de curado de sus materiales y tener una idea de cómo se justificaban esas demandas. Puede ser posible realizar una cierta profundidad de curado en el laboratorio donde la luz se puede colocar solamente un milímetro de la superficie del material que se está curado, pero no en una situación clínica en donde la luz puede ser de varios milímetros eliminado.
Especializada Manipulación

Este requisito es esencial si el material es ofrecer verdadera comodidad y rendimiento. Surefil SDR, al ser un material capaz de fluir, se puede colocar en cantidades a granel muy rápidamente, ya que se adapta fácilmente a la configuración interna de las cavidades sin necesidad de manipulación después de la dispensación. Además, la propia (autonivelante) los niveles de material después de sólo unos segundos para formar una base uniforme para la posterior colocación de material compuesto, de nuevo obviando la necesidad de manipulación adicional. Sin las propiedades reológicas este material posee, no sería posible mayor de relleno al tiempo que garantiza una óptima adaptación a todos los aspectos de la preparación de la cavidad.
Low Polimerización contracción Stress

composites resinas todos se reducen en cierta medida de la fotopolimerización. Los composites fluidos se reducen en mayor medida a causa de una carga de relleno inferior. Si no se les permite reducir el tamaño, ya que cuando se unen a las superficies del diente, el estrés se creará en las superficies unidas que pueden conducir a defectos marginales, y se cree que conducen a la sensibilidad postoperatoria. Los desafíos que afronta una base mayor de llenado con respecto a la tensión de contracción de polimerización son grandes. El volumen de material que se coloca puede ser relativamente grande, y cuanto mayor sea el volumen de material, mayor es la tensión de contracción. Además, el factor C de preparaciones de cavidad posterior es de gran una restauración de Clase I, de hecho, tiene el mayor factor de C de todas las clasificaciones de la cavidad. El factor C es la relación entre unido a superficies no unido y sería calcular a un 5 para restauraciones de clase I y un 2 para una restauración Clase II. Reducción de la tensión de contracción de polimerización, como era de esperar, es el requisito más difícil de cumplir para un material de relleno a granel. El fabricante informa que Surefil SDR cumple este requisito mediante la incorporación de un proceso de curado único que construye muy poco estrés como el material está formando los lazos de polimerización. El efecto neto de esto es muy poco estrés que se está creando en superficies unidas después de que el material haya polimerizado. ^{19-28
Conclusión}

contracción Compuesto seguirá siendo un problema que se mira por los científicos y médicos por igual para ver si es posible crear un material que no tiene ninguna contracción, mejor integridad marginal, pero que todavía tiene propiedades físicas satisfactorias y características de manejo que hacen mejoras significativas en las tecnologías disponibles en la actualidad. La disminución de la tensión de contracción de polimerización parece ser un determinante crítico de los efectos de curado de material compuesto en la interfaz adhesivo y no necesariamente se traduce a la contracción volumétrica del material restaurador. OH
Referencias

1. Él Z, Shimada Y, Sadr A, et al. Los efectos de tamaño de la cavidad y el método de llenado en la unión a las cavidades de Clase I. J Dent ADHES. 2008; 10 (6): 447-453.

2. Nayif MM, Nakajima M, Foxton RM, Tagami J. Bond fuerza y ​​la resistencia a la tracción del material compuesto de resina se introduce en la cavidad de la dentina; efecto de la mayor y la técnica de llenado incrementales. J Dent. 2008; 36 (3): 228-234.

3. Flix SA, González-López S, Mauricio PD, et al. Efectos de relleno técnicas sobre la resistencia de la unión regional a las paredes laterales en cavidades de Clase I. Oper Dent. 2007; 32 (6): 602-609.

4. Ilie N, Hickel R. Calidad de curado en relación con dureza, grado de curado y polimerización profundidad mide en un nanocompuesto-híbrido. Am J Dent. 2007; 20 (4): 263-268.

5. Lazarchik DA, Hammond BD, Sikes CL, et al. Comparación de dureza de mayor llenas /transtooth y resinas compuestas-incrementales llenado /oclusal irradiados. J Prosthet Dent. 2007; 98 (2): 129-140.

6. Chikawa H, Inai N, Cho E, et al. Efecto de inserción incremental sobre la adhesión de la resina compuesta fotopolimerizable al fondo de la cavidad. Dent Mater J. 2006; 25 (3): 503-508.

7. Ouellet D. Consideraciones técnicas y materiales compuestos de múltiples posterior directos a granel a llenar. Compendio Contin Educ Dent. 1995; 16 (12): 1212-1216.

8. Hirabayashi S, Capucha JA, Hirasawa T. El grado de polimerización de Clase II restauraciones de resina compuesta fotopolimerizables; efectos de la técnica incremental de la colocación, tiempo de exposición y de calefacción para incrustaciones de resina. Dent Mater J. 1993; 12 (2): 159-170.

9. Un Puckett, Fitchie J, J Jr Hembree, Smith J. El efecto de incremento en comparación con las técnicas de relleno a granel en la microfiltración de resina compuesta mediante un revestimiento de ionómero de vidrio. Oper Dent. 1992; 17 (5): 186-191.

10. Tjan AH, BH Bergh, Lidner C. Efecto de diversas técnicas incrementales en la adaptación marginal de clase II restauraciones de resina compuesta. J Prosthet Dent. 1992; 67 (1): 62-66.

11. Wieczkowski G Jr, Joynt RB, Klockowski R, Davis EL. Efectos de incremento en comparación con la técnica de llenado a granel en la resistencia a la fractura de las cúspides de los dientes restaurados con materiales compuestos posteriores. J Prosthet Dent. 1988; 60 (3): 283-287.

12. Weinmann W, Thalacker C, Guggenberger R. Siloranes en materiales compuestos dentales. Dent Mater. 2005; 21: 68-74.

13. Duarte S, Phark, JH, Varjão FM, Sadan A. Nanoleakage, características ultramorphological, y la fuerza de adhesión microtracción de un nuevo compuesto de baja contracción a la dentina después del envejecimiento artificial. Dent Mater. 2009; 25: 589-600.

14. Simon JF, Waldemar G, Rik de BA. Bajo encogimiento materiales compuestos. Dentro de Odontología. 2009; 5 (3): 56-58.

15. Radz G. Nuevas puertas de apertura química. Informe de productos dentales. Septiembre de 2009. Disponible en: http://www.dentalproductsreport.com/articles/show/dpr0909_360_cosresto. Decmber visitada 9, 2009.

16. Datos de archivo. GC America Corporation R & amp; D, Tokio, Japón.

17. Yamazaki PCV, Bedran-Russo AKB, Pereira PNR, Swift EJ. Evaluación microfiltración de un nuevo compuesto de material restaurador de baja contracción. Oper Dent. 2006; 31 (6): 670-676.

18. van Dijken JWV, Lindberg A. La efectividad clínica de un compuesto de resina de contracción baja: una evaluación de cinco años. J Dent ADHES. 2009; 11: 143-148.

19. Clifford SS, Romano-Alicea K, D Tantbirojn, Versluis A. La contracción y la dureza de los materiales compuestos dentales adquiridos con diferentes lámparas de polimerización. Quintessence Int. 2009; 40 (3): 203-214.

20. Parque J, J Chang, Ferracane J, Lee IB. ¿Cómo debe ser capas de material compuesto para reducir la tensión de contracción: llenado incremental o mayor? Dent Mater. 2008; 24 (11): 1501-1505.

21. Muñoz CA, Bond PR, Sy-Muñoz J, et al. Efecto del precalentamiento en profundidad de curado y dureza superficial de las resinas compuestas de luz-polimerizados. Am J Dent. 2008; 21 (4): 215-222.

22. Cunha LG, Alonso RC, de Souza-Junior EJ, et al. Influencia del método de curado de la post-polimerización tensión de contracción de una resina compuesta. J Appl Oral Sci. 2008; 16 (4): 266-270.

23. Gerdolle DA, Mortier E, Droz D. La microfiltración y la contracción de polimerización de diversos materiales de restauración de polímero. J Dent Niño. 2008; 75 (2): 125-133.

24. Lopes LG, Franco EB, Pereira JC, Mondelli RF. Efecto de las unidades de curado de luz y el modo de activación en la contracción de polimerización y tensión de contracción de las resinas compuestas. J Appl Oral Sci. 2008; 16 (1): 35-42.

25. Pereira RA, Araujo PA, Castaeda-Espinosa JC, Mondelli RF. Análisis comparativo de la tensión de contracción de las resinas compuestas. J Appl Oral Sci. 2008; 16 (1): 30-34.

26. Ilie N, Hickel R. Calidad de curado en relación con dureza, grado de curado y polimerización profundidad mide en un nanocompuesto-híbrido. Am J Dent. 2007; 20 (4): 263-268.

27. Tanoue N, Murakami M, Koizumi H, et al. La profundidad de curado y la dureza de un material compuesto polimerizado indirecta con tres unidades de curado de laboratorio. J Oral Sci. 2007; 49 (1): 25-29.

28. Ilie N, Kunzelmann KH, Visvanathan A, comportamiento Hickel R. El curado de un nanocompuesto como una función del procedimiento de polimerización. Dent Mater J. 2005; 24 (4): 469-477.

Robert A. Lowe, DDS, Diplomático, Junta Americana de Odontología estética, Private Practice, Charlotte, Carolina del Norte

• Previous:Comité de la ADA en el Nuevo dentista Hosts 24 de dentista Conference
• Next:Nobel Biocare nombra Melker Nilsson como Vicepresidente Senior de Desarrollo de Negocios y John Cox como Vicepresidente Senior de Ventas para Norte America