Resumen Antecedentes
Nacional
problemas de salud oral son causa importante de morbilidad en particular en el África subsahariana. En Malawi, los datos del sistema de información de gestión de la salud de rutina en los últimos años mostraron que los problemas de salud oral fueron una de las diez principales razones para la asistencia ambulatoria. Sin embargo, hasta la fecha, ninguna encuesta nacional por vía oral se ha llevado a cabo para determinar la prevalencia de problemas de salud oral.
Métodos
Una encuesta nacional de la sección transversal de base poblacional se llevó a cabo en 2013. Un total de 130 zonas de enumeración ( AEs) fueron seleccionados al azar y de cada EA, 40 participantes fueron seleccionados al azar de acuerdo con la OMS pasos del protocolo encuesta. Los participantes elegibles fueron de 12, 15, 35-44 y 65-74 años de edad. Un diseño de muestreo de múltiples etapas se utilizó para obtener una muestra representativa nacional de estos grupos de edad. El examen oral se basó en los criterios diagnósticos de la OMS (2010).
Resultados
un total de 5400 participantes se inscribieron en el estudio. De éstos: 3304 (61,3%) eran mujeres, 2.090 (38,7%) eran varones; 327 (6,9%) eran de urbana y 4386 (93,1%) de las zonas rurales; 1.115 (20,6%), 993 (17,3%), 2.306 (42,7%) y 683 (12,6%) eran mayores de 12, 15, 35-44, 65-74 años, respectivamente. Los individuos de 12 años de edad, de 15 años, 35-44 y 65-74 años los grupos de edad, la prevalencia de la caries dental fue de 19,1, 21,9, 49,0 y 49,2%, respectivamente, en su conjunto un 37,4%. La prevalencia de dientes perdidos fue de 2,7, 5,2, 47,7 y 79,9%, 35,2% en general. La prevalencia de dientes obturados fue de 0,2%, 1,3%, 8,7%, 12,7%, 6,5% global. La prevalencia de sangrado de las encías fue 13,0, 11,8, 30,8 y 36,1%, 23,5% en general. Dolor de muelas, la caries dental y los dientes que faltan fueron más comunes en las mujeres que en los hombres; 46,5% vs 37,9%, 40,5% vs 32,4%, 37,7% vs 30,1%, respectivamente, todos p Hotel & lt; 0.05. La prevalencia de la caries dental y los dientes que faltan en las zonas urbanas fueron tan altas como en las zonas rurales; 33,3% vs 37,4% y 30,9% frente a 33,7%, respectivamente, todos p
& gt; 0.05. El número promedio de dientes cariados, perdidos y obturados (CPO) en 12, 15, 35-44, 65-74 años de edad fue de 0,67, 0,71, 3,11 y 6,87, respectivamente. Self informó el cepillado de los dientes era pobre con sólo el 35,2% de las personas se cepillaron los dientes dos veces al día y el tabaco de fumar fue alta, especialmente entre los varones adultos, donde uno de cada cinco (22,9%) era un fumador.
Conclusión
estudio demostró que los problemas de salud oral son los principales problemas de salud pública en Malawi. Uno de cada cinco (21%) adolescentes de 12-15 años y la mitad (49%) de los adultos de 35 años o más tuvieron caries dental, la mitad (48%) y el 80% de la población de 35-44 años, 65-74 había falta de dientes, respectivamente. Dolor de muelas, la caries dental y los dientes perdidos fueron más frecuentes en mujeres que en hombres y la prevalencia en las zonas urbanas era tan alto como en las zonas rurales. La higiene bucal era pobre, con menos del 40% de la población se cepillan los dientes dos veces al día y el tabaco de fumar fue elevada, sobre todo en los hombres, donde la prevalencia fue del 23%. Estos hallazgos podrían ser utilizados para desarrollar intervenciones nacionales basadas en datos empíricos la política, plan de acción y la movilización de recursos y de la comunidad a base de reducir la prevalencia de problemas de salud oral en Malawi.
Palabras clave
caries dentales salud oral Las enfermedades no transmisibles Sub- Antecedentes África subsahariana Malawi
la caries dental es un problema importante de salud bucal que afecta a un 60-90% de los niños en edad escolar y mayoría de los adultos. Aunque el nivel de la enfermedad es relativamente baja en África en comparación con los países de Asia y América Latina, se espera que la incidencia aumentará en muchos países en desarrollo de África debido a la creciente consumo de azúcar, la exposición inadecuada a los fluoruros y el acceso limitado a los servicios de salud oral de [ ,,,0],1, 2].
En Malawi, hay una falta de datos basados en la población sobre la situación de los problemas de salud oral. Sin embargo, los datos basados en los hospitales del sistema de información de gestión de la salud (HMIS) sugieren que los problemas de salud oral son la causa más común sexto (después de la malaria, las condiciones de las vías respiratorias superiores, dolor musculoesquelético, la diarrea y la neumonía) para la asistencia ambulatoria departamento (OPD). En 2010, de los 1,726,065 visitas OPD, 57.234 (3,3%) se debieron a problemas de salud oral [3]. El objetivo principal de este estudio fue determinar la carga de los problemas de salud bucal en Malawi y utilizar los datos para desarrollar la política de salud oral informada por la evidencia, el plan estratégico, las intervenciones y movilizar recursos.
Métodos
Diseño de la encuesta
este fue un estudio transversal basado en la población nacional. OMS se utilizó método progresivo para la evaluación de los factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles, incluyendo problemas de salud oral. PASOS es un proceso secuencial que comienza con la recopilación de información sobre los factores socio-demográficos y de riesgo (edad, sexo, educación, ocupación, uso de tabaco y alcohol, etc.), utilizando cuestionario semi-estructurado (Paso 1), y luego se trasladan a examen oral física (Paso 2 ). PASO 3 que consiste en pruebas de laboratorio no era aplicable [4, 5]
. La recolección de datos, las herramientas y los participantes elegibles
Se realizó un taller de la OMS para adaptar las formas de examen cuestionario, niño y adulto Oral Health Survey [6]. Sobre la base de los métodos Encuesta de Salud Oral de la OMS y de acuerdo con los indicadores de salud oral, los siguientes grupos de edad fueron elegibles para la encuesta, 12, 15, 35-44 y 65-74 años de edad. Las herramientas fueron sometidos a pruebas preliminares y finalizadas. . Ejercicio fiabilidad inter-examinador fue realizado por expertos para evaluar la consistencia de los examinadores y había un alto acuerdo
tamaño Tamaño de la muestra
la muestra se calculó utilizando la fórmula: n = Z
2P (1 - P) /e 2
Donde n = tamaño de la muestra
, Z = nivel de confianza, p = prevalencia inicial de la condición y e = margen de error. Dada la prevalencia estimada, P = 0,50
, Z
= 1,96 (95% intervalo de confianza), e
= 0,05. El tamaño de la muestra fue ajustada por efecto de diseño para el diseño conjunto de muestras complejas en 1.5, las estimaciones por edad y sexo en los grupos de edad de 12, 15, 35-44 y 65-74 se extienden y una tasa de no respuesta del 10%. Por lo tanto, el tamaño mínimo de la muestra calculada se multiplica por 1,5 y un 8, y luego se divide por 0,9 para ajustar por efecto de diseño, las estimaciones por edad y sexo y la tasa de no respuesta, respectivamente. Con estos ajustes, la muestra final fue de 5120. Diseño del estudio
Esta encuesta fue diseñada para obtener datos que sería una representación de todo el Malawi. Para lograr esto, se utilizó un método de muestreo de múltiples etapas para seleccionar las zonas de empadronamiento (AE), los hogares y los participantes elegibles en cada uno de los hogares seleccionados (tres etapas).
Selección de áreas de enumeración
punto de vista administrativo, Malawi está dividido en 28 distritos. Cada distrito se subdivide en unidades administrativas (autoridades tradicionales). Cada unidad administrativa es subdividida en áreas de enumeración (AE) por la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE). áreas de enumeración se clasifican como urbanos o rurales. Cada EA tiene un croquis dibujado por NSO. El croquis muestra los límites de EA, la ubicación de edificios y otros puntos de interés. Lista de EA de NSO sirvió como marco de muestreo para la encuesta de salud oral. De acuerdo con la OMS pasos manuales parte 2, sección 2, el número recomendado de los participantes a seleccionar en cada unidad primaria de muestreo (PSU) es 30-50 [7]. Para esta encuesta, se propuso que reclutamos 40 participantes en cada zona de empadronamiento. Dado el tamaño de muestra requerido estimado de 5120, el número total de AE seleccionadas eran, por tanto, 5120/40 = 128. Así, un total de 128 AEs fueron seleccionados al azar de la lista de todas las AE en Malawi. Se utilizó probabilidad proporcional al tamaño método de muestreo (PPS) para tomar muestras al azar de las 128 zonas de enumeración del marco de muestreo comentario El método de muestreo PPS fue el siguiente:. El primer paso fue la clasificación de la EA (en Microsoft Excel®) en orden descendente de la población (mayor a menor). A continuación, se calcula la población total de todas las AE en Malawi. En tercer lugar, se ha creado una columna de la población total acumulado de EA. Intervalo de muestreo se calcula dividiendo la población total de 128 (número total de EA que se seleccione). de números aleatorios (la semilla) fue generada por ordenador en el Excel utilizando la fórmula RANDBETWEEN (intervalo de muestreo). Las AE cuyo total acumulado contener la semilla fue el primero en ser seleccionado. El 2 ª, 3 er, ...... .., 128 º EA fue seleccionado mediante la adición de forma sistemática el número aleatorio para el intervalo de muestreo.
Selección de los hogares y los participantes elegibles
a calcular el intervalo de muestreo para cada EA, el número total de hogares en el EA se divide por 40 (número de hogares que deben seleccionarse). Los hogares de la EA fueron seleccionados al azar utilizando métodos de muestreo sistemático. mapas de las ZE de NSO contienen nombres de pueblos o localidad de la EA dado. Participantes mayores de 12, 15, 35-44 y 65-74 años fueron elegibles. En cada grupo de edad, sólo un participante por hogar fue seleccionado mediante el método aleatorio simple.
Organización de la encuesta
Grupo de Trabajo Nacional
Se formó el grupo de trabajo nacional. Se componía de representantes del Departamento de Servicios Clínicos (Ministerio de Salud), Unidad de Educación para la Salud (MS), Sistema de Información de Gestión de la Salud (MS) y Salud Ambiental (Ministerio de Salud), el Hospital Central de Kamuzu (Ministerio de Salud), Instituto Nacional de Estadísticas y la Organización Mundial de la Salud. Los miembros del equipo nacional redactó la propuesta y adaptados herramientas de estudio, y llevó a cabo la capacitación de los recolectores de datos. Departamento de Servicios Clínicos (MS) coordinadas todas las actividades de la encuesta.
Equipos in situ de
Había diez equipos de campo. Cada equipo compuesto por ocho miembros, con la siguiente composición: un supervisor (planificación y el control de la integridad de los cuestionarios), dos encuestadores (cuestionario), dos oficiales clínicos dentales (examen de salud oral), un auxiliar de Vigilancia de la Salud (notificar a los jefes de las aldeas de la aldeas seleccionadas sobre la encuesta, fecha y hora del tiempo de estudio), un guiador pueblo (para introducir el equipo de los hogares) y un conductor (de transporte). Un total de 80 (10 × 8) topógrafos fueron, por tanto, participan en la encuesta durante un período estimado de 20 días, incluyendo la formación.
Gestión de datos
Los datos se introdujeron en Epi Info versión 3.5.4 7 (Centro para el Control de Enfermedades , Atlanta, GA, EE.UU.) y se exportan a SPPS para Windows versión 20 (Chicago, IL, EE.UU.) para su análisis. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para evaluar las diferencias en la prevalencia y la t de Student
-test o Mann-Whitney para las diferencias en los valores medios de la caries, perdidos y obturados (como variables dependientes) por edad, sexo, zona residencial (como independientes variables). El modelo de regresión logística multivariante se utilizó para garantizar la provisión para posibles variables de confusión.
consideración ética
aprobación ética fue concedida por el Comité Nacional de Ciencias de la Salud Investigación. consentimiento escrito informado se obtuvo de los participantes adultos individuales. Para los niños de 12-15 años, el consentimiento informado por escrito se obtuvo de sus padres o tutores.
Resultados
características de los participantes inscritos en el estudio sociodemográfico
un total de 5400 participantes se inscribieron en el estudio. De éstos, 3304 (61,2%) eran mujeres y 2.090 (38,8%) eran varones y el 20,6, el 42,7 y el 12,6% eran mayores de 12, 35-44 y 65-74 años, respectivamente, el 6,9% eran de las zonas urbanas y el 93,1% eran de las zonas urbanas áreas. De los 2517 adultos de 25-74 años, el 9,7 y el 15,2% eran fumadores de tabaco y bebedores de alcohol, respectivamente. El consumo de tabaco y el consumo de alcohol eran más comunes en los hombres que en las mujeres, 22,9% frente a 3,1%, 35,0% vs 5,4%, respectivamente, p Hotel & lt; 0,5 (Tabla 1) características .Tabla 1 sociodemográficas de los participantes inscritos en la Encuesta Nacional de Salud Oral Malawi 2013
varones
hembras
Ambos sexos
n
%
n
%
n
%
Edad años de grupo):
página 12
541
25,9
574
17,4
1.115
20,6
15
397
19.0
536
16,2
933
17,3
35-44
738
35,3
1.568
47,5
2.306
42,7
65-74
251
12,0
432
13,1
683
12,6
Otros
170
7,8
194
5.6
363
6,7
All
2,090
100.0
3,304
100.0
5,400
100.0
Location:
Urbano
167
9.1
160
5.6
327
6,9
rural
1.666
90,9
2.720
94,4
4.386
93,1
Todos con ubicación conocida
1.883
100,0
2.880
100,0
4.713
100,0
tabaco uso en adultos de 25-64 años
831
22,9 *
1.686
3.1
2.517
9.7
alcohol uso en adultos de 25-64 años
831
35,0 *
1.686
5.4
2.517
15,2
participantes N =
número del grupo,
% = porcentaje, * estadísticamente significativo, los machos frente a las hembras, p
= & lt; 0,05
Autovaloración del cepillado de los dientes y seleccionados problemas de salud oral
de los 5400 participantes, el 39,8% dijo que limpian los dientes tres veces al día, el 35,2% dijo dos veces, dijo que el 19,7% una vez al día y el 2,9% dijo que nunca limpiaron sus dientes. El uso de pasta dental fluorada fue informado por el 42,6% de los participantes. prevalencia de dolor de muelas y sangrado de las encías en los últimos 12 meses anteriores a la encuesta fue de 43,1 y 19,8%, respectivamente. Dolor de muelas era más común en mujeres que en hombres, 46,5% vs 37,9%, p Hotel & lt; 0,05 (Tabla 2) .table 2 de cepillado de dientes y seleccionados problemas de salud oral autoreportados experimentado en los últimos 12 meses anteriores a la encuesta
varones (n = 2.090
) guía empresas hembras (n = 3.304)
Ambos sexos (N = 5.400
)
¿Con qué frecuencia la gente limpia sus dientes:
% Nunca
3.2
2,9
2,9
% una vez al día
24.2 16.8
19,7%
Dos veces al día
36,5
34,4 35,2
% tres veces o más al día
32,5 44,4
39,8%
el uso de flúor pasta de dientes
45,0 41,2
42,6%
dolor de muelas experimentado en los últimos 12 meses anteriores a la encuesta
37.9
46,5 * 43,1
% experimentó sangrado de las encías en los últimos 12 meses anteriores a la encuesta
19,9
19.7
19,8%
porcentaje, * estadísticamente significativo, los machos frente a las hembras, p = Restaurant & lt; 0,05 prevalencia de la caries, dientes perdidos y obturados (CPO)
información detallada de la prevalencia y la media de dientes cariados, perdidos y obturados se muestran en la Tabla 3. Entre los 12 años de edad, 15 años de edad, 35-44 y 65-74 años de edad, la prevalencia de caries fueron 19,1, 21,9, 49,0 y 49,2 %% respectivamente. La caries dental fueron más comunes en las mujeres que en los hombres, el 40,5% vs 32,4%, p Hotel & lt; 0.05. La prevalencia de la caries dental fue estadísticamente similar en zonas urbanas y rurales, 33,3% vs 37,4%, p Hotel & gt; 0.05.Table 3 Prevalencia y el número medio de dientes cariados, perdidos y los dientes por edad, género y ubicación llenado: encuesta nacional de salud bucal Malawi 2013
N
Prevalencia de dientes cariados, perdidos y los dientes llenos
El número medio de dientes cariados, perdidos y obturados (CPO)
dientes con caries
dientes perdidos
lleno dientes
Los dientes con caries
la falta de dientes
Lleno dientes
CPOD
%
IC del 95%
% IC del 95%
%
95% CI Nº
de los dientes afectados
significa
no. de los dientes afectados
significa
no. de los dientes afectados
significa
no. de los dientes afectados
significa
Edad (años):
12
1,114
19.1
16.8–21.4
2.7
1.7–3.7
0.2
−0.1–0.5
459
0.41
285
0.26
4
0.00
748
0.67
15
933
21.9
19.2–24.6
5.2
3.8–6.6
1.3
0.6–2.0
459
0.49
195
0.21
13
0.01
667
0.71
35–44
2,305
49.0
47.0–51.0
47.7
45.7–49.7
8.7
7.5–9.9
3,278
1.42
3,636
1.58
264
0.11
7,178
3.11
65–74
683
49.2
45.5–52.9
79.9
76.9–82.9
12.7
10.2–15.2
964
1.41
3,506
5.13
232
0.34
4,702
6.87
Others
356
37.4
32.4–42.4
41.3
36.2–46.4
13.1
9.6–16.6
423
1.17
679
1.87
86
0.24
1,188
3.27
All
5,391
37.4
36.1–38.7
35.2
33.9–36.5
6.5
5.8–7.2
5,583
1.03
8,301
1.54
599
0.11
14,483
2.68
Gender:
Male
2,090
32.4
30.4–34.4
30.1
28.1–32.1
6.6
5.5–7.7
1,668
0.80
3,069
1.47
200
0.10
4,937
2.36
Female
3,301
40.5*
38.8–42.2
37.7*
36.0–39.4
6.6
5.8–7.4
3,846
1.17
5,271
1.60
401
0.12
9,518
2.88
Both sexes
5,391
37.4
36.1–38.7
34.8
33.5–36.1
6.5
5.8–7.2
5,514
1.02
8,340
1.55
601
0.11
14,455
2.68
Location:
Urban
327
33.3
28.2–38.4
30.9
25.9–35.9
5.2
2.8–7.6
239
0.73
377
1.15
40
0.12
656
2.01
Rural
4,384
37.4
36.0–38.8
33.7
32.3–35.1
7.2
6.4–8.0
4,612
1.05
6,496
1.48
535
0.12
11,643
2.66
CI
Intervalo de confianza, CPOD
cariados, perdidos, dientes obturados, N
número de participantes en el grupo, no.
Número, porcentaje
%, * estadísticamente significativa, la prevalencia en los varones vs hembras, urbano versus rural, p Hotel & lt; 0.05. El número promedio de dientes cariados, perdidos y obturados se calculó como el número de dientes afectados dividido por el número total (N) de los participantes en el grupo de Prevalencia de dientes perdidos debido caries u otras razones fue de 2,7, 5,2, 47,7 y 79,9% en el 12, 15, 35-44, y 65-74 años de edad, respectivamente. Más mujeres que hombres tuvieron que faltan los dientes, el 37,7% vs 30,1%, p & lt; 0.05. La prevalencia de los dientes perdidos fue estadísticamente similar en las zonas urbanas y rurales, 30,9% frente a 33,7% Prevalencia de dientes obturados con o sin caries fue alrededor de 1% en los 12 y 15 años de edad y el 11% en los mayores de 35 años o más. El número medio de dientes cariados, perdidos y obturados (CPO) en 12, 15, 35-44, 65-74 años de edad fue de 0,67, 0,71, 3,11 y 6,87, respectivamente.
Discusión
En el África subsahariana, estudios recientes sobre los problemas de salud oral de prevalencia son limitados, sobre todo en los adultos, y la prevención y la atención a menudo se descuida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) África Oficina de la Región ha recomendado un mayor compromiso para la salud oral a nivel de país [8, 9]. Este estudio fue la primera encuesta nacional de salud bucal en la población sobre diferentes grupos de edad en Malawi y África oriental y meridional. El estudio demostró que los problemas de salud oral son los principales problemas de salud pública con más del 43% de los participantes informaron que tenían dolor de muelas en los últimos 12 meses anteriores a la encuesta, uno de cada cinco (20,3%) niños de entre 12-15 años y cerca de la mitad (49,1 %) de los adultos de 35 años o más caries tenido, 47,8 y 79,9% de los adultos de 35-44 años de edad, 65-74 dientes que faltan y tenía uno de cada tres (33,4%) tenían enfermedad de las encías, respectivamente. Esta información podría ser utilizada para desarrollar o actualizar la evidencia plan de movilización nacional de salud bucal informado estratégica y de recursos. México La hallazgos de este estudio fueron consistentes con los hallazgos de otros estudios que la prevalencia de la caries dental es relativamente baja en comparación con bajos ingresos para resaltar los países de ingreso. En el África subsahariana, la prevalencia de caries dentales en niños y adolescentes ha sido estimado en el rango de 10 a 60%, mientras que en los adultos, la prevalencia estimada es de alrededor del 57% [10-14]. Este estudio estima que la prevalencia de la caries dental fue del 20,3% en niños y 49,1% en los adultos México La otra lección aprendida de este estudio fue que en términos de factores de riesgo.; el género fue un importante factor de riesgo. La prevalencia de dolor de muelas, la caries dental y los dientes que faltan fueron significativamente más común en las mujeres que en los hombres; 46,5% vs 37,9%, 40,5% vs 37,4%, 37,7% vs 30,1%, respectivamente. Sin embargo, la ubicación (urbana o rural) no fue un factor de riesgo en esta población. La alta prevalencia estimada de consumo de tabaco en los hombres (23%) que en mujeres (3%) fueron similares a los resultados de la encuesta STEPS realizadas en 2009 (25 y 3%, respectivamente) [15, 16]. La prevalencia de la caries dental, los dientes que faltan y enfermedad de las encías eran tan altas en las zonas urbanas como en las zonas rurales; 33,3% vs 37,4%, 30,9% frente a 33,7% y 23,1% vs 23,2%, respectivamente. Esto sugeriría que en Malawi, la población de las intervenciones para la prevención y control de problemas de salud oral deberían centrarse basa tanto en áreas urbanas como rurales.
Otros hallazgos sorprendentes de este estudio fueron la falta de higiene oral con sólo el 35% de las personas reportadas limpieza de sus dientes al menos dos veces al día y menos de la mitad (43%) de estos pasta dental fluorada utilizada. Este estudio también mostró que había bajo número de personas con dientes obturados que estaba presente en sólo el 10% de los adultos de 35 años o más. Esto sugeriría una cantidad insuficiente o falta de cuidado y tratamiento de restauración dental o preventiva se limita a aliviar el dolor o la atención de emergencia por la extracción del diente según lo informado por otros estudios [17].
Las limitaciones del estudio
En la muestra de 5400 participantes, no hubo exceso de representación (61%) de las mujeres que en los hombres (39%) y rural (93%) en comparación con la población urbana (7%). Los varones fueron distancia que trabajan en el campo durante el tiempo del estudio. Malawi es en gran parte rural según los datos del Instituto Nacional de Estadísticas, con un 85% de la población que vive en zonas rurales. Nuestro estudio siguió un patrón similar. No está claro si el exceso de representación de las mujeres y la población rural tenía influencia en los resultados. No obstante, esta encuesta de salud bucal de la población nacional era la primera vez en Malawi y uno de los pocos estudios que apuntaron múltiples grupos de edad con un mayor tamaño de muestra de más de 5000 personas.
Conclusión
Este estudio demostró que los problemas de salud oral son los principales problemas de salud pública en Malawi. Uno de cada cinco (21%) adolescentes de 12 años, 15 años y la mitad (49%) de los adultos de 35 años o más tuvieron caries dental, la mitad (48%) y el 80% de la población de 35-44 años, 65-74 años habían desaparecido los dientes respectivamente. Dolor de muelas, la caries dental y los dientes perdidos fueron más frecuentes en mujeres que en hombres y la prevalencia en la población urbana era tan alto como en las zonas rurales. La higiene bucal era pobre, con menos del 40% de la población se cepillaron los dientes dos veces al día y el tabaco de fumar fue elevada, sobre todo en los hombres, donde la prevalencia fue del 23%. Estos hallazgos podrían ser utilizados para desarrollar intervenciones nacionales basadas en datos empíricos la política, plan de acción y la movilización de recursos y de la comunidad a base de reducir los problemas de salud oral de prevalencia en Malawi.
Declaraciones
Agradecimientos
Los autores están sinceramente agradecidos a la Fuerza de Tarea Encuesta de salud Oral, agentes dentales clínicos, empleados de datos, los funcionarios de salud del distrito, asistentes de vigilancia de la salud (HSA), jefes y participantes por su apoyo y dedicación.
Financiación Francia el estudio fue co-financiado por el Ministerio de Malawi de Salud y la Organización Mundial de la Salud, Oficina de Malawi. Los proveedores de fondos no tiene función alguna en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
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los autores declaran que no tienen intereses en competencia
contribuciones de los autores
KPM concebido y diseñado el estudio y realizó el análisis de datos.; KPM, EP, JMN, YM, DK, SS, PDC, RP, GCN, GCM, DK y WM contribuyeron al desarrollo del protocolo de estudio y supervisó la recopilación de datos y la introducción; KPM interpretar los datos; KPM redactó el manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
