Resumen Antecedentes
Gross y desigualdades importantes han existido históricamente en los perfiles de salud oral de los niños Nueva Zelanda. Siguiendo la visión orales estratégico del Gobierno de Nueva Zelanda de la salud, puesto en marcha en el año 2006, la información recopilada a nivel nacional desde 2004 hasta 2013 se utilizó para analizar los patrones en la prevalencia de ninguna experiencia decadencia evidente (libres de caries) y la media de los índices de los dientes perdidos llenos cariados-a través del tiempo y mediante la fluoración del agua de la comunidad (CWF) y las clasificaciones étnicas en los niños de Nueva Zelanda a partir de 5 años y en el año escolar 8 (generalmente mayores de 12-13 años).
Métodos
nacional agregada los datos recogidos de los servicios de salud infantil de rutina del niño por vía oral exámenes dentales fueron recuperados, y se combinan con la información demográfica de Estadísticas de Nueva Zelanda. CWF de estado de los niños fue definida por el estado de servicio publico de su escuela. Crudo y estimaciones de población de prevalencia estandarizados libre de caries y la media de los índices de dientes llenos-missing-decaído con el tiempo se derivaron. . Modelos de regresión lineal no ponderados de los efectos principales y las interacciones de dos factores fueron investigados por grupo de edad
Resultados
datos de examen dental estaban disponibles de 417,318 niños de 5 años y 471.333 años 8 niños; de los cuales 93.715 (22,5%) y 94,001 (19,9%), respectivamente, fueron Māori. la cobertura de examen dental de los niños maoríes fue significativamente menor que sus contrapartes no maoríes (aproximadamente el 11% y el 14% para edades comprendidas entre los 5 y 8 años los niños, respectivamente). El análisis de regresión reveló que libres de caries y la media de los índices de prevalencia de los dientes llenos-missing-decaído mejoraron significativamente durante el período de estudio para ambos grupos de edad. No se observaron diferencias significativas y sostenidas entre los maoríes y los no maoríes, y entre CWF y no CWF grupos expuestos. Sin embargo, se observó una convergencia de perfiles dentales entre los niños no maorí en la CWF y regiones no CWF.
Discusión
significativo y ganancias importantes en los perfiles de salud bucodental de los niños de Nueva Zelanda parece que se han hecho en la última década. los niños maoríes continuaron llevando una carga desproporcionada de la salud oral, incluso para aquellos en las regiones CWF. La aparente convergencia entre el perfil de los niños no maorí en la CWF y regiones no CWF es digno de mención; si bien una consecuencia probable de los cambios demográficos y no de confusión.
Conclusiones
CWF en sí no se quitaron las disparidades en los niveles de caries entre los niños maoríes y no maoríes. Se necesitan múltiples, estrategias de diversas facetas que superar la gran variedad de factores que discriminan a los maoríes.
Palabras clave
Población salud oral desigualdades étnicas fluoración del agua comunitaria Niños dental caries Nacional de Antecedentes de datos del registro
A nivel mundial, y dentro de Nueva Zelanda, enfermedades orales son de las más frecuente de todas las enfermedades crónicas, y posiblemente el más prevenible [1, 2]. La caries dental es común con un estimado de 2,43 millones de personas (36% de la población mundial) que tienen caries en los dientes permanentes [3], casi todos la experiencia de caries en algún momento de su vida [1]; y son más prevalentes en el mundo desarrollado [4]. Falta de prevención de enfermedades orales tiene personal significativa, sociales y costos económicos. Sólo en Nueva Zelanda, los gastos para el tratamiento de enfermedades dentales es más de NZD $ 1.1 mil millones por año [5]
gravedad de la caries dental se mide contando el número de dientes afectados o superficies de los dientes.; es acumulativo y las personas tienden a tener una tasa similar de aumento con el tiempo - es decir, aquellos con mala salud oral temprano en la vida son propensos a tener peor salud oral en los últimos años a no ser que se introducen medidas preventivas eficaces [6]. Mientras que las tasas han mejorado en Nueva Zelanda desde la década de 1980, más del 40% de los niños aún la experiencia de caries dentales a los 5 años de edad, y existen grandes desigualdades [2]. Maoríes y del Pacífico, los niños, los niños en los grupos socioeconómicos más bajos, y los niños que residen en áreas no fluoradas tienen un mayor riesgo de mala salud oral que sus pares [2, 7, 8]. Por otra parte, en las últimas dos décadas, la tasa nacional de ingresos hospitalarios para el tratamiento de cuidado dental bajo anestesia general ha aumentado casi cuatro veces, pasando de 0,76 por cada 1000 habitantes en 1990 a 3.01 dólares por cada 1.000 en 2009, con niños menores de 8 años que tiene el más alto las tasas de ingreso [9]. Muchos factores han sido identificados e implicados con un mal estado de salud bucal, incluyendo la nutrición, educación, ingresos, origen étnico, la insuficiencia de la exposición al fluoruro, los comportamientos de salud orales y prácticas, y el cuidado dental irregular [2, 10]. La intrincada interacción entre estos y otros factores individuales, sociales, culturales, económicos y ambientales puede hacer que el desarrollo de estrategias preventivas eficaces de salud bucal desafiantes.
La fluoración del agua comunitaria (CWF) ha sido considerado como uno de los públicos más eficaces intervención de salud para reducir la prevalencia y la gravedad de la caries dental [11, 12], a pesar de una reciente revisión Cochrane se opone a esta postura [13]. En su opinión, Iheozor-Ejiofor y sus colegas encontraron una fuerte evidencia de la eficacia de la fluoración del agua antes de la disponibilidad de pasta dental con fluoruro, sin embargo afirman que faltaba evidencia contemporánea de su eficacia. Por otra parte, se encontraron pruebas suficientes para determinar si los resultados de fluoración del agua en un cambio en las disparidades en los niveles de caries a través de estatus socioeconómico (SES) niveles [13]. Se ha argumentado que la exclusión de los estudios transversales, definido por la metodología de la revisión Cochrane, puede haber conducido a estos resultados, y cuando se incluyen, diferentes conclusiones podría haber sido redactada [14].
La Organización Mundial de la Salud (OMS ) recomienda que los países monitorear los cambios en la prevalencia de la caries dental, y basan sus recomendaciones relativas a la fluoración del agua y el uso de pastas dentales con flúor en estos resultados [15]. De acuerdo, a partir de 1990, el Ministerio de Salud de Nueva Zelanda ha recogido y publicado datos sobre la salud oral de los niños a los 5 años de edad y en el año escolar 8 (típicamente de edad 12-13 años) que habían recibido un examen dental durante el año calendario . Esta información se registra durante el servicio de la salud bucal infantil ordinaria de cada niño (COHS) examen dental, agregados, y presentado anualmente por 20 Juntas todo de Nueva Zelanda de Salud del Distrito (DHB) [16]. En Nueva Zelanda, aproximadamente el 95% de los niños en edad escolar primaria (de 5 a 12-13 años) están inscritos en un COHS [17].
Visión estratégica del Gobierno de Nueva Zelanda para mejorar la salud oral, publicado en 2006, identificó la la necesidad de la prevención de enfermedades orales en la vida temprana, la prevención continua durante el ciclo de vida [18]. A pesar de la política nacional a largo plazo de apoyo fluoración del agua, a finales de 2014 sólo el 54% de los neozelandeses recibieron un suministro de agua fluorada [19]. Una breve descripción actual y la historia de CWF y los efectos en la salud de la fluoración del agua en Nueva Zelanda se pueden encontrar en un informe reciente de la Oficina del Jefe Asesor Científico del Primer Ministro y la Real Sociedad de Nueva Zelanda 2014 [12].
se reconoce que la carga de la enfermedad oral y las necesidades de las poblaciones están en transición y los sistemas de salud oral y el conocimiento científico están cambiando rápidamente [20]. Con el fin de responder a estos desafíos de manera efectiva, los administradores de cuidado de la salud pública y la toma de decisiones necesitan las herramientas, la capacidad y la información para evaluar y monitorear las necesidades de salud, elegir estrategias de intervención, las opciones de política de diseño adecuadas a sus propias circunstancias, y para mejorar el rendimiento de la sistema de salud oral. En línea con la OMS y las prioridades nacionales, y la utilización de las bases de datos disponibles públicamente disponibles más recientes nacionales, este estudio tuvo como objetivo realizar análisis de las asociaciones entre la prevalencia de caries, CWF y la etnicidad en 5 años de edad y año 8 niños durante la última década
. Métodos diseño del estudio
análisis secundario de las bases de datos nacionales de registro de sección transversal combinada con la población de Estadísticas de Nueva Zelanda estima para el año 2004 a 2013. Estudio de población
MyBestPlay Todos los niños de 5 años y en la escuela 8 años (por lo general de edad 12-13 años) que habían tenido su estado de salud oral registró cuando recibieron tratamiento dental en COHSs de Nueva Zelanda entre 2004 y 2013. el cuidado dental de los niños se encuentra en Nueva Zelanda desde el nacimiento financiado por el estado hasta su 18
años de edad. La edad de 5 años y la escuela el año 8 corresponde al primer y último año de la escuela primaria, respectivamente, y el año 8 es el último año en que los niños reciben servicios de salud infantil oral. La frecuencia de los exámenes dentales de los niños se basa en la necesidad clínica y puede variar entre seis y 18 meses; esto junto con la mano de obra y otras limitaciones en los resultados no todos los niños que reciben un examen dental dentro de cada año natural.
Procedimiento
Cada año DHB se someten, al Ministerio de Salud, los datos agregados sobre el número de niños examinados, la media número de dientes cariados, perdidos y los dientes deciduos obturados (CPO) a la edad de 5 años, el número medio de dientes cariados, perdidos y los dientes permanentes obturados (CPO) en el año 8, y el número de niños sin caries dental obvias a la edad de 5 años y al año 8. a los efectos de este documento, usamos 'caries libre' los términos para definir los que no tienen experiencia de caries evidente (es decir: no hay dientes extraídos o llenos debido a caries o lesiones cariosas que involucran la dentina). Los datos de la caries dental se recogen como parte de la provisión de la atención dental de rutina por los terapeutas dentales en comparación con los examinadores entrenados y calibrados en un estudio epidemiológico. Extracciones y empastes no se debe a la caries y lesiones de caries que no impliquen la dentina y se excluyen el diagnóstico de caries incluye el uso de la radiografía donde sea clínicamente apropiado. El estado de salud bucal se registra en la primera exploración dental de cada hijo a partir de los cinco años o en la escuela el año 8 a 5 años de edad y año de 8 hijos, respectivamente. Estos datos agregados se estratifican por el estado de CWF (con exposición de los niños clasificados por CWF si su escuela recibió un suministro de agua fluorada o no) y, desde 2004, por el origen étnico (agrupados por los maoríes, del Pacífico, y otros). Los maoríes son el pueblo indígena de Nueva Zelanda, con un 15% de la población del país con la identificación de este grupo étnico; 7% de la población del país se identifican como siendo del Pacífico, un grupo étnico que incluye al menos 13 idiomas distintos y grupos culturales (predominantemente samoanos, las Islas Cook y Tonga); y el otro grupo se compone de todos los demás identificaciones étnicas (principalmente Europa y Asia) (ver: http://www.stats.govt.nz/Census/2013-census/profile-and-summary-reports/infographic-culture-identity.aspx). A medida que la gente puede identificarse con más de un grupo étnico, los datos reportados utilizados en este estudio emplea la clasificación de prioridad estándar de Nueva Zelanda [21] - en los que, para las personas que se identifican con dos o más grupos étnicos, los maoríes se coloca por delante del Pacífico, que está por delante de otros (por ejemplo, un niño identificar tanto con grupos étnicos del Pacífico maoríes y se registraría como maoríes). por desgracia, la identificación étnica de los niños del Pacífico habían sido inconsistente recogida por dos DHB sobre el período de 2004 a 2013, que reducirá la utilidad de los análisis del Pacífico-específicas. en particular, uno de DHB recoge la identificación étnica de los maoríes y otros (incluyendo Pacífico) sólo para el período 2004-2006, al igual que otro DHB en 2005. en consecuencia, los niños del Pacífico se combinaron con el otro clasificación étnica, y los maoríes y no maoríes étnica subgrupos fueron investigados en el presente documento México La tablas resultantes de perfiles a nivel nacional de salud bucal están públicamente disponibles en los archivos de MS Excel fácilmente descargables sin costo (al.: http://www.health.govt.nz/nz-health-statistics/health-statistics-and-data-sets/oral-health-data-and-stats/age-5-and-year-8-oral-health-data-community-oral-health-service) [16].
Estadísticas de Nueva Zelanda proporcionan datos sobre las estimaciones de la población total de niños de 5 años y 12 y 13 años de edad los niños por año, y las particiones se hicieron de estas estimaciones de los maoríes y agrupaciones no maoríes. Año 8 estimaciones de población fueron obtenidas por reducir a la mitad el número total de nacionales de los niños de 12 y 13 años.
el análisis estadístico de datos
se importaron en Stata versión 12.0 (StataCorp, College Station, TX, EE.UU.) para todos los análisis estadísticos y gráficos. la estadística descriptiva se calcularon e informaron de las variables demográficas. investigaciones estadísticas de tendencias en el tiempo utilizado modelos de regresión lineal no ponderados. se investigaron efecto principal y de dos factores términos de interacción, y la significación estadística se evaluó basándose en la puntuación estadística Tipo III y del Wald chi-cuadrado prueba utilizando un enfoque de eliminación por pasos manual hasta que se identificaron los modelos más parsimoniosos. un α = 0,05 se utilizó para definir la significación estadística de todas las pruebas. A menos que se indique expresamente lo contrario, en lugar de absoluta se informaron los cambios porcentuales en relación a lo largo.
Para cada grupo de edad, las estimaciones estandarizadas nacionales independientes se hicieron asumiendo perfiles dentales de los niños examinados podrían considerarse de forma intercambiable para los que fueron examinados, acompañado por grupo de edad , origen étnico, estado fluoración, y el año. El número de niños no examinadas por el origen étnico y el año se estimó como la diferencia entre las estimaciones de la población de Estadística de Nueva Zelanda y los números que aparecen en la base de datos COHS. Para estimar la proporción expuesta a CWF entre los niños examinados, e intentar modelar el cambio de la exposición CWF, para cada grupo de edad (es decir, los mayores de 5 años y en el año escolar 8) y el grupo étnico (es decir, los maoríes y no maoríes) de segundo separada ordenar modelos de regresión lineal de la proporción expuesto a CWF con el tiempo se llevó a cabo para aquellos dentro de la base de datos COHS. Las estimaciones (suavizadas) predichos se aplicaron a la edad pertinente y grupo étnico de los niños examinados para derivar estimaciones del número de niños sin examinar expuestas y no expuestas a la CWF de cada año. De segundo orden modelos de regresión lineal fueron elegidos para captar tanto los patrones lineales y cuadráticas en los datos, y para proporcionar estimaciones suavizadas. Estos análisis estandarizado intento de dar cuenta de las tasas de examen diferencial o diferencia de perfiles de salud oral entre los maoríes y los grupos étnicos no maoríes.
Aprobación ética comentario El estudio cumplió con las normas éticas para la experimentación humana establecidas por la Declaración de Helsinki 1995 (revisada en Edimburgo, 2000) y el Comité de Ética de la Salud y la Discapacidad de Nueva Zelanda (HDEC). HDEC define este estudio como mínimo la investigación de observación del riesgo y que no requiere de revisión ética comité
Resultados
Durante el período de estudio, se obtuvieron de 417,318 niños de 5 años y 471.333 años 8 hijos datos del examen dental.; de los cuales 93.715 (22,5%) y 94,001 (19,9%), respectivamente, fueron identificados como Māori. población de Nueva Zelandia estima que durante este tiempo se sabe que existieron 587,790 niños de 5 años y 615.485 años 8 niños; de los cuales 149.210 (25,4%) y 142.645 (23,2%), respectivamente, fueron clasificadas como de los maoríes.
los niños de 5 años
La población de edad y los números de los 5 años examinados 2004-2013 a nivel nacional y se repartió por maoríes y los grupos étnicos no maoríes se presentan en la Tabla 1. el número total de niños de 5 años examinados aumentó en más de 10.000 durante el período de estudio para una población que creció en tamaño en aproximadamente 7000 niños. En consecuencia, un aumento significativo en la proporción de niños Nueva Zelanda 5 años que recibieron exámenes dentales se observó durante este período (p = 0,009
) años de edad, con una cobertura global cada vez mayor en un 1,4% (intervalo de confianza del 95% (IC): 0.5 %, 2,4%) por año. Sin embargo, la cobertura de examen no fue uniforme en todos los grupos étnicos, con una cobertura estimada (IC del 95%: 7,1%, 14,7%) 10,9% de los niños maoríes menos que los niños no maoríes. No se identificó una interacción significativa entre la etnicidad y la hora (p = 0,13
), lo que implica que la diferencia entre la cobertura de examen maoríes y los no maoríes permaneció inalterada durante el estudio period.Table 1 anual estimado del número de niños de 5 años de edad en nueva Zelanda y los números que reciben un examen dental - en general y se repartió por los maoríes y los no maoríes grupos étnicos
total
maoríes
no maoríes
Año
Popn
Examen gratis (%) guía empresas Popn
Examen gratis (%)
Popn
Exam
(%)
2004
56,790
37,815
(66.6)
14,230
8422
(59.2)
42,560
29,393
(69.1)
2005a
58,750
39,173
(66.7)
14,730
8983
(61.0)
44,020
30,190
(68.6)
2006b
58,040
39,433
(67.9)
14,670
8711
(59.4)
43,370
30,722
(70.8)
2007c
56,240
33,783
(60.1)
13,850
7828
(56.5)
42,390
25,955
(61.2)
2008
56,710
39,240
(69.2)
13,990
8722
(62.3)
42,720
30,518
(71.4)
2009
58,280
43,625
(74.9)
14,440
9967
(69.0)
43,840
33,658
(76.8)
2010
58,080
44,752
(77.1)
14,610
10,069
(68.9)
43,470
34,683
(79.8)
2011
59,290
44,653
(75.3)
15,410
9869
(64.0)
43,880
34,784
(79.3)
2012d
61,790
46,668
(75.5)
16,450
10,633
(64.6)
45,340
36,035
(79.5)
2013
63,820
48,176
(75.5)
16,830
10,511
(62.5)
46,990
37,665
(80.2)
aWest Costa DHB incapaz de proporcionar datos de CPO-D por origen étnico; bWest Costa DHB incapaz de proporcionar datos de CPO-D por origen étnico; cTairawhiti DHB no suministró datos de CPO-D y Auckland DHB introdujo un nuevo sistema de datos que causó graves alteraciones en la recopilación de datos y elaboración de informes; dHutt Valle DHB y Capital & amp; Costa DHB tanto excluirse un pequeño número de niños para los que no se informó el estado de fluoración y el sur de DHB no informó datos para el Enero 1 - 20 meses de febrero y el estado de la fluoración incompleta durante la mayor parte del año Francia El número anual de 5 años los niños de edad en Nueva Zelanda que fueron examinados, los números libres de caries (%), junto con su media cpod aparece en la Tabla 2. la Figura 1 muestra estas medidas se repartió por los maoríes y no maoríes etnias y clasificaciones fluoradas y no fluoradas. En términos de prevalencia libre de caries, no hubo diferencias significativas entre los maoríes y los no maoríes (p Hotel & lt; 0,001), y los niños en áreas fluoradas y no fluoradas (p Restaurant & lt; 0,001). También hubo interacciones significativas entre la etnia y el estado de la fluoración (p Hotel & lt; 0,001), y entre el estado de la fluoración y el tiempo (p = 0,001
), pero no entre la etnicidad y la hora (p = 0,17
). En 2004, sin caries estima que la prevalencia entre los niños no maoríes en áreas fluoradas fue 60,7% (IC del 95%: 58,4%, 62,9%), los niños no maoríes en áreas no fluoradas fue del 53,3% (IC del 95%: 51,1 %, 55,6%), para los niños maoríes en áreas fluoradas fue del 37,8% (IC del 95%: 35,6%, 40,1%), y para los niños maoríes en áreas no fluoradas fue 23,0% (IC del 95%: 20,7%, 25,2%) . Para los niños en áreas fluoradas, la prevalencia libre de caries mejoró en un promedio de 0,5% (IC del 95%: 0,1%, 0,9%) por año durante el período del estudio; mientras que entre los niños de zonas, la prevalencia libre de caries no fluorada mejorado en un promedio de 1,4% (IC del 95%: 1,1%, 1,8%) por annum.Table crudo y 2 números anuales normalizadas (%) del examinado a los 5 años de edad niños en Nueva Zelanda que no tenían experiencia decadencia evidente (libres de caries), junto con media cpod
crudo
Standardizeda
Año
n . examen
No. libres de caries gratis (%) guía empresas CPOD
Popn
No. libres de caries gratis (%) guía empresas Significan dmft
2004
37,815
19,693
(52.1)
2.11
56,790
29,025
(51.1)
2.18
2005
39,173
20,352
(52.0)
2.24
58,750
30,139
(51.3)
2.28
2006
39,433
20,869
(52.9)
2.15
58,040
30,227
(52.1)
2.22
2007
33,783
17,355
(51.4)
2.27
56,240
28,726
(51.1)
2.27
2008
39,240
22,381
(57.0)
1.98
56,710
31,963
(56.4)
2.03
2009
43,625
24,259
(55.6)
1.97
58,280
32,102
(55.1)
2.01
2010
44,752
25,581
(57.2)
1.90
58,080
32,806
(56.5)
1.94
2011
44,653
26,614
(59.6)
1.82
59,290
34,786
(58.7)
1.88
2012
46,668
27,475
(58.9)
1.84
61,790
35,620
(57.6)
1.93
2013
48,176
27,847
(57.8)
1.86
63,820
36,175
(56.7)
1.93
AUP-a escala en las cifras nacionales sobre la base de (i) las estimaciones de población anuales de Estadística de Nueva Zelanda de los niños según su origen étnico, (ii) las estimaciones de exposición fluoración, modelado utilizando un modelo de regresión cuadrática a partir de los datos anuales observadas durante el período de estudio de la etnicidad, y (iii ) suponiendo que las mediciones de los niños no observadas pueden estimarse por los valores observados para cada grupo étnico fluoración combinación //año
Fig. 1 Sin experiencia decadencia evidente (libres de caries) y la media de los porcentajes cpod para los niños de 5 años de edad en los años 2004 y 2013, dividida por áreas no fluoradas (NF) maoríes y no maoríes etnias y flúor (F) y
el análisis de regresión de los valores del índice de medias examinados de los niños de 5 años de edad durante el período de estudio también reveló diferencias significativas entre los maoríes y los grupos étnicos no maoríes (p Hotel & lt; 0,001), la fluoración y áreas no de fluoración (p & lt
; 0,001), y las interacciones significativas entre la etnia y el estado de la fluoración (p Hotel & lt; 0,001), el estado de la fluoración y la hora (p Hotel & lt; 0,001), y el origen étnico y la hora (p = 0,001
). Los 2004 estimada Los valores del índice de medias para los niños que no son maoríes en áreas fluoradas (IC del 95%: 1,36, 1,64) 1,50, para los niños no maoríes en áreas no fluoradas fue de 2,01 (IC del 95%: 1,87, 2,15), los maoríes niños en áreas fluoradas (IC del 95%: 2,86, 3,15) 3,01, y para los niños maoríes en áreas no fluoradas fue 4,60 (IC del 95%: 4,46, 4,74). Entre los no maoríes en áreas fluoradas, CPOD no cambió significativamente durante el período de estudio (p = 0,74
). Sin embargo, CPOD disminuido por: 0,07 (IC del 95%: 0,04, 0,09) por año para los no maoríes en áreas no fluoradas; (IC del 95%: 0,02, 0,08) 0,05 anual para los maoríes en áreas fluoradas; y 0,12 (IC del 95%: 0,10, 0,15) por año para los maoríes en áreas no fluoradas
estimaciones estandarizadas se derivaron en un intento de cuantificar el impacto de la cobertura de exploración diferencial étnico en las estimaciones nacionales.. A medida que los niños maoríes tienen, en promedio, más bajos de caries libre de prevalencia y alto cpod decir, cuando se hacen ajustes para corregir su patrón de cobertura diferencial, las estimaciones estandarizadas son uniformemente peor que las estimaciones de crudo a partir de los datos informados (véase la Tabla 2) . Para las estimaciones libres de caries, los valores normalizados fueron, en promedio, un 0,8% inferior a los valores del crudo (rango: 0,3%, 1,3%), mientras que para el ceo medias, los valores normalizados fueron, en promedio, 0,05 más alto que los valores del crudo (rango: 0,00, 0,09).
año 8 niños
La población del año 8 niños y números examinó 2004-2013 a nivel nacional y se repartió por los maoríes y los grupos étnicos no maoríes se presenta en la Tabla 3. Hubo una disminución significativa en las cifras de población de 8 años los niños durante el período de estudio (p = 0,001
) y también una reducción significativa en el número de exámenes realizados (p = 0,007
); con aproximadamente 379 (IC del 95%: 138, 619) un menor número de análisis realizados por año. Sin embargo, no hubo ningún cambio en la proporción de los años 8 niños que recibieron exámenes durante el periodo de estudio (p = 0,23
). Una vez más, la cobertura de examen no fue uniforme en todos los grupos étnicos, con una cobertura estimada (IC del 95%: 12,6%, 15,2%) 13,9% de los niños maoríes menos que los niños no maoríes. No se identificó una interacción significativa entre la etnicidad y la hora (p = 0,38
), lo que implica que la diferencia entre la cobertura de examen maoríes y los no maoríes permaneció inalterada durante el estudio period.Table 3 anual estimado número de años 8 niños en Nueva Zelanda y el número de recibir un examen dental - en general y se repartió por los maoríes y no maoríes grupos étnicos
total
maoríes
no maoríes
año
Popn
Examen gratis (%) guía empresas Popn
Examen gratis (%)
Popn
Exam
(%)
2004
64,025
49,456
(77.2)
14,465
9506
(65.7)
49,560
39,950
(80.6)
2005
63,050
48,711
(77.3)
14,305
9707
(67.9)
48,745
39,004
(80.0)
2006
62,385
48,738
(78.1)
14,015
9329
(66.6)
48,370
39,409
(81.5)
2007a
61,715
46,592
(75.5)
13,950
9264
(66.4)
47,765
37,328
(78.1)
2008
61,355
47,037
(76.7)
14,085
9520
(67.6)
47,270
37,517
(79.4)
2009
60,610
46,220
(76.3)
14,080
9202
(65.4)
46,530
37,018
(79.6)
2010
60,460
46,740
(77.3)
14,195
9493
(66.9)
46,265
37,247
(80.5)
2011
60,210
44,659
(74.2)
14,225
8874
(62.4)
45,985
35,785
(77.8)
2012b
60,650
47,121
(77.7)
14,495
9544
(65.8)
46,155
37,577
(81.4)
2013
61,025
46,059
(75.5)
14,830
9562
(64.5)
46,195
36,497
(79.0)
aAuckland DHB introdujo un nuevo sistema de datos que causó graves alteraciones en la recopilación de datos y elaboración de informes; bHutt Valle DHB y Capital & amp; Costa DHB tanto excluirse un pequeño número de niños para los que no se informó el estado de fluoración y el sur de DHB no informó datos para el Enero 1 - 20 meses de febrero y el estado de la fluoración incompleta durante la mayor parte del año Francia El número anual de año 8 niños en Nueva Zelanda que fueron examinados, que estaban libres de caries (%), junto con su media CPOD aparece en la Tabla 4. Como antes, la Fig. La figura 2 muestra estas medidas divididas por etnias maoríes y no maoríes y áreas fluoradas y no fluoradas. En términos de prevalencia libre de caries, no hubo diferencias significativas entre los maoríes y los no maoríes (p Hotel & lt; 0,001), y los niños en áreas fluoradas y no fluoradas (p Restaurant & lt; 0,001). También hubo interacciones significativas entre la etnia y el estado de la fluoración (p = 0,01
), y entre el estado de la fluoración y el tiempo (p = 0,01
), pero no entre la etnicidad y la hora (p = 0,69
). Las estimaciones de 2004 de prevalencia libres de caries en los niños no maoríes en áreas fluoradas fue del 51,4% (IC del 95%: 49,4%, 53,4%), los niños no maoríes en áreas no fluoradas era del 42,4% (IC del 95%: 40,4% , 44,4%), para los niños maoríes en áreas fluoradas fue 38,0% (IC del 95%: 35,9%, 40,0%), y para los niños maoríes en áreas no fluoradas fue del 25,3% (IC del 95%: 23,3%, 27,3%). Para los niños en áreas fluoradas, la prevalencia libre de caries mejoró en un promedio de 1,1% (IC del 95%: 0,7%, 1,4%) por año durante este período; mientras que entre los niños de zonas, la prevalencia libre de caries no fluorada mejorado en un promedio de 1,6% (IC del 95%: 1,3%, 2,0%) por 4 annum.Table crudo y los números normalizados anuales (%) del año examinado en 8 niños nueva Zelanda que no tenía experiencia decadencia evidente (libres de caries), junto con CPOD
crudo
Standardizeda
Año
No. Examen Nº
libres de caries gratis (%) guía empresas CPOD
Popn
No. libres de caries gratis (%) guía empresas Significan DMFT
2004
49,456
22,573
(45.6)
1.57
64,025
28,801
(45.0)
1.60
2005
48,711
21,569
(44.3)
1.67
63,050
27,637
(43.8)
1.70
2006
48,738
22,276
(45.7)
1.57
62,385
28,216
(45.2)
1.60
2007
46,592
21,737
(46.7)
1.53
61,715
28,692
(46.5)
1.54
2008
47,037
23,997
(51.0)
1.42
61,355
31,105
(50.7)
1.44
2009
46,220
24,079
(52.1)
1.36
60,610
31,255
(51.6)
1.39
2010
46,740
24,890
(53.3)
1.23
60,460
31,771
(52.5)
1.26
2011
44,659
23,993
(53.7)
1.24
60,210
31,972
(53.1)
1.27
2012
47,121
26,370
(56.0)
1.16
60,650
33,445
(55.1)
1.20
2013
46,059
25,060
(54.4)
1.12
61,025
32,923
(53.9)
1.15
AUP-a escala en las cifras nacionales sobre la base de (i) las estimaciones de población anuales de Estadística de Nueva Zelanda de los niños según su origen étnico, (ii) las estimaciones de exposición fluoración, modelado utilizando un modelo de regresión cuadrática a partir de los datos anuales observadas durante el período de estudio de la etnicidad, y (iii ) suponiendo que las mediciones de los niños no observadas pueden estimarse por los valores observados para cada grupo étnico fluoración combinación //año
Fig. 2 Sin experiencia decadencia evidente (libres de caries) y la media de los porcentajes CPOD para niños mayores de 8 años años 2004 a 2013, dividida por áreas no fluoradas (NF) maoríes y no maoríes etnias y flúor (F) y
En términos de 8 años Los valores del índice de medias de los niños examinados, hubo diferencias significativas entre los maoríes y los grupos étnicos no maoríes (p Restaurant & lt; 0,001), de fluoración y las zonas no de fluoración (p Hotel & lt; 0,001), y las interacciones significativas entre la etnicidad y el estado de la fluoración (p Hotel & lt; 0,001), el estado de la fluoración y la hora (p Hotel & lt; 0,001), y el origen étnico y la hora (p = 0,001
). Los 2004 estimada Los valores del índice de medias para los niños que no son maoríes en áreas fluoradas (IC del 95%: 1,17, 1,36) 1,26, para los niños no maoríes en áreas no fluoradas fue de 1,69 (IC del 95%: 1,58, 1,77), los maoríes niños en áreas fluoradas (IC del 95%: 1,91, 2,10) 2,01, y para los niños maoríes en áreas no fluoradas de 2,95 (IC del 95%: 2,86, 3,05). Los valores del índice media disminuyó significativamente para todas las combinaciones de estado étnicos y de fluoración durante el período de estudio, que se estima por: 0,07 (IC del 95%: 0,06, 0,09) anual para los niños no maoríes en áreas fluoradas; (IC del 95%: 0,04, 0,09) 0,07 anual para los niños no maoríes en áreas no fluoradas; (IC del 95%: 0,05, 0,09) 0,07 anual para los niños maoríes en áreas fluoradas; y (IC del 95%: 0,09, 0,13) 0,11. por año para los niños maoríes en áreas no fluoradas
Con las mismas hipótesis que los utilizados para los 5 años de edad, los niños, las estimaciones estandarizadas se determinaron en un intento de cuantificar la impacto de la cobertura de exploración diferencial étnico en las estimaciones nacionales. Las estimaciones estandarizadas fueron de nuevo uniformemente peor que las estimaciones de crudo a partir de los datos informados (ver Tabla 4). Para las estimaciones libres de caries, los valores normalizados fueron, en promedio, un 0,5% inferior a los valores del crudo (rango: 0,2%, 0,9%), mientras que para CPOD, los valores normalizados fueron, en promedio, 0,03 más alto que los valores del crudo (rango: 0,01, 0,04).
Discusión
la evidencia acumulada de los datos presentados anualmente DAP revela que la cobertura de la población de los controles COHS aumentó durante la década de los niños de 5 años y en el año 8. a lo largo de este tiempo, pre- la matrícula escolar con DHB COHSs también han aumentado considerablemente (de 43% en 2007 al 73% en 2013) [22]. Este aumento de la matrícula y las interacciones con los servicios tienden a influir positivamente en los comportamientos de salud oral y los mejores resultados aquí presentados. Sin embargo, significativos e importantes diferencias étnicas en la cobertura entre los maoríes y los no maoríes siguen siendo los niños; diferencias que no se pudieron disminuir significativamente con el tiempo. La cobertura de los niños maoríes y niñas de 5 años y en el año 8 fueron aproximadamente un 11% y un 14% menos, respectivamente, que los niños no maoríes - y sigue siendo inaceptable [2, 23]. La reinversión significativa en COHSs, con su intención de un nuevo enfoque del tratamiento a la prevención de las prioridades, es dirigido directamente a la reducción de las desigualdades - que incluye el aumento del acceso y la cobertura [18]. Si bien puede haber factores del sistema que conducen a menos maoríes acceso COHSs, la evidencia muestra menos maoríes se registran en las bases de datos de salud de captura en los datos del censo [22], y es muy probable que la clasificación errónea de la etnicidad ha causado una reducción en el número aparente de los maoríes teniendo cheques COHS. Los esfuerzos en curso en el sector de la salud para mejorar la clasificación de la etnia de salud es probable que reduzcan esta discordancia en el futuro.
patrones en los perfiles y los cambios libres de caries durante el período de estudio fueron similares para los niños de 5 años y en el año 8. En general, libres de caries prevalencia mejoraron significativamente - tanto en áreas fluoradas y no fluoradas. Las mejoras en la prevalencia estimada promedio libre de caries fueron mayores en las áreas no fluoradas en comparación con áreas fluoradas para ambos grupos de edad.
