Resumen Antecedentes
hendiduras orofaciales son un grupo de malformaciones congénitas observadas con frecuencia a menudo requieren múltiples ingresos hospitalarios durante el tiempo de vida de los individuos afectados. El objetivo de este estudio fue describir los ingresos hospitalarios en la población total, con diagnóstico principal de labio y /o paladar hendido en Australia durante un período de 10 años. Métodos
datos para se obtuvieron ingresos en hospitales del Instituto Australiano de Salud y Bienestar Nacional Base de datos de morbilidad hospitalaria (julio 2000-junio 2010). La variable de resultado fue una separación hospital con el diagnóstico principal de paladar hendido, labio leporino o labio leporino y el paladar (códigos de diagnóstico ICD-10-AM-Q35 Q37, respectivamente). . Se investigaron las tendencias en las tasas de admisión y la duración de la estancia por edad, sexo y tipo hendidura
Resultados
Un total de 11, se identificaron 618 admisiones; paladar hendido (4,454; 0,22 por cada 10.000 personas por año), labio leporino (2,251; 0,11) y el labio leporino y el paladar (4,913; 0,25). edad de admisión varió desde el nacimiento hasta los 79 años con los hombres con más frecuencia admitidos. La mayoría de las admisiones se produjeron antes de la adolescencia en el paladar hendido y el labio leporino y hasta el final de la adolescencia en el labio leporino y el paladar, la disminución de todos los grupos después de 25 años.
Conclusiones
Este estudio identificó las tendencias a nivel de población en hospital separaciones de hendidura orofacial diagnóstico en Australia.
Palabras clave
Epidemiología Australia anomalías congénitas los ingresos hospitalarios orofacial hendidura Antecedentes de datos total poblacional
la hendidura del labio y /o paladar hendido es la malformación facial congénita más común del mundo. Disponibles los datos internacionales sugieren que una hendidura orofacial se produce en aproximadamente uno de cada 700 nacimientos vivos en todo el mundo con las tasas de natalidad que varían de 3,13 (por 10.000 habitantes) en Sudáfrica a 19.05 nacimientos en Japón [1, 2]. El cuidado de estos bebés normalmente comenzar antes del nacimiento y continuar desde el nacimiento hasta la edad adulta y generalmente implica grandes equipos multidisciplinares de médicos, incluyendo cirujanos, médicos, enfermeras, dentistas y una amplia gama de profesionales de la salud [3]. En consecuencia, los individuos afectados suelen participar con una amplia gama de servicios de salud desde una edad muy temprana, con entrada repetida en el hospital, sobre todo para los procedimientos quirúrgicos para corregir los defectos estructurales, una característica necesaria de la vía de atención. El número, el momento y la naturaleza de estas cirugías varía en todo el mundo entre los equipos hendido y está influenciada por el tipo de fisura, la existencia de comorbilidades y la remisión a, y la disponibilidad de los servicios [4]. Además de los ingresos electivos y hendidura relacionadas, otras intervenciones, como las investigaciones médicas, las enfermedades, patologías o lesiones accidentales no necesariamente directamente relacionado con la anomalía de la hendidura también pueden dar lugar a la admisión hospitalaria.
Poco se sabe acerca de los patrones de hospitalización por los que nacen con una hendidura del labio /paladar hendido [4] y, sin embargo un ingreso en el hospital se asocia con costos significativos, tanto financieros como psicosociales para el individuo, la familia y la comunidad. En los Estados Unidos hay un aumento de 8-25 veces en los costos de atención de salud asociados al nacido con una hendidura orofacial durante los primeros diez años de vida [5]. Estas discrepancias también pueden no estar limitadas a la infancia; con un estudio danés reciente que sugiere que estas tendencias se mantienen bien en la edad adulta, lo que añade más apoyo al concepto de que la fisura orofacial se asocia con riesgos para la salud adicionales a través de todo el ciclo de vida [6]. El mecanismo causal para orofaciales comorbilidades asociadas hendido y siguen sin estar claros y hay una falta de comprensión global de los patrones de utilización de servicios de salud por esta población.
Históricamente, los estudios de malformaciones congénitas como la fisura orofacial se han limitado a un hospital basado en la serie. En la década de 1980, registros de defectos congénitos se establecieron en Australia, junto con los programas de seguimiento asociados que superaron las limitaciones de los estudios descriptivos previos [7, 8]. Desde entonces, más mejoras en los métodos utilizados y la calidad de los datos totales de la población ha hecho que estos conjuntos de datos en una herramienta valiosa para responder a una serie de preguntas de investigación importantes con estar cada vez más disponibles para los médicos de datos [9]. El Instituto Australiano de Salud y Bienestar (AIHW) Base de Datos Hospital Nacional de Morbilidad proporciona cotejar los datos nacional que permite a las tendencias en los ingresos hospitalarios en el tiempo para ser monitoreado. Tal técnica de la población total tiene la ventaja de ser imparcial e incluye aquellos grupos desfavorecidos a menudo perdidas en los estudios tradicionales [9]. El objetivo de este estudio fue utilizar los datos en la población total de analizar las tendencias en las separaciones de hospital con un diagnóstico primario de una hendidura orofacial durante un período de 10 años en Australia. También se investigaron duración media de la estancia (LOS) y admisión de las tasas por parte de diferentes grupos de edad, sexo y año.
Métodos
Este estudio utilizó datos del hospital en la población total de Australia con los datos del estado se unieron por el AIHW para producir total nacional a saber, población de datos. Los datos sobre los ingresos entre 1
er de julio de 2000 y el 30 de junio de 2010 (es decir, a través de ejercicios) de las personas de todas las edades a los hospitales públicos y privados en todos los estados y territorios de Australia con un diagnóstico principal de labio leporino se accedió y /o paladar en línea de la base de datos AIHW Nacional de morbilidad Hospitalaria [7]. Esta base de datos contiene información recogida de los hospitales en cada episodio de atención de ingreso hasta el alta, la transferencia o la muerte (que se define como una separación). Debe tenerse en cuenta que los pacientes que fueron ingresados en el hospital más de una vez que tenían más de una separación (o registro) en la base de datos y los individuos no pudieron ser identificados, sólo el número de separaciones. La información recuperada en este estudio incluyó el número total de separaciones por año con un diagnóstico principal de labio /paladar hendido, el LoS, sexo y edad. El diagnóstico principio se define como el diagnóstico establecido de ser el principal responsable para el episodio de la atención del paciente ingresado. Los datos se registran normalmente en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, 10 ª revisión, modificación de Australia (CIE-10-AM) los códigos de diagnóstico. Los tres códigos CIE-10-AM de interés en este estudio fueron Q35 - paladar hendido (CP), P36 - labio leporino (CL) y P37 - labio leporino y el paladar concurrente (CLP). Algunos niveles adicionales de codificación (y por lo tanto los detalles de diagnóstico) estaban disponibles, pero más allá del alcance de este estudio.
Población residente estimada (ERP) cargos de todas las estratificaciones sociodemográficos y público a partir de los ejercicios de 2000 a 2010 son disponible de la australiana de estadísticas demográficas Report 2012 publicado por la Oficina de Estadística de Australia [10]. El ABS con frecuencia reestimaciones subgrupos de la población utilizando los datos del censo recogidos en los últimos años mediante la adopción de nacimientos, defunciones y tasas de migración en el extranjero en cuenta. las tasas de admisión se calcula dividiendo en primer lugar, el número de ingresos por el ERP durante el período de tiempo determinado, y luego multiplicar por 10.000 para extrapolar el número de ingresos hospitalarios por cada 10.000 personas por año. de las estadísticas descriptivas simples fueron utilizados para describir los datos. Tendencias en el tiempo de los diferentes tipos de hendido, estratificados por sexo, se investigaron mediante regresión binomial negativa utilizando Stata v13.1 (StataCorp. 2013. estación de software estadístico Stata Release 13. StataCorp LP College, TX, EE.UU.). Este proyecto utiliza datos en bruto disponibles al público, que no están disponibles para la persona como unidad de análisis, y por lo tanto no se requería la aprobación ética, se obtuvo una exención de la opinión del Comité de Ética de Investigación Humana de la Universidad de Australia Occidental (RA /4/1 /7865).
: resultados de la Durante el período del estudio se registraron 11.618 separaciones a través de Australia con un diagnóstico principal de una hendidura orofacial con (código ICD-10-AM de Q35-Q37). El diagnóstico más común para estas separaciones era CLP (P37) con 4.913 separaciones (0,25 por cada 10.000 personas por año), seguido de CP (Q35) con 4.454 separaciones (0,22 por cada 10.000 personas por año). El mínimo común era CL (P36) con 2.251 separaciones (0,11 por cada 10.000 personas por año) (Tabla 1). Hubo una disminución gradual en las tasas de admisión con la edad en todos los tipos de hendidura en particular más allá de la categoría de 20-24 años de edad, es decir 25 años de edad y mayores. Más de la mitad (54,9%) de todas las admisiones se produjo en menos de un año de edad, mientras que el 5,4% (n = 632
) eran mayores de 25 años. La tasa de ingreso con un diagnóstico de CLP fue consistentemente mayor que tanto CL y CP en todos los grupos de edades de hasta 25 años, con la excepción del grupo de edad de 1-4 años, donde la tasa más alta de admisión para los lactantes con diagnóstico de PC . Las tasas de ingreso a partir de 25 años y de más edad eran bajos, sin diferencias aparentes en todo type.Table hendidura 1 niveles de ingresos hospitalarios por grupos de edad de las hendiduras orofaciales (CIE-10-AM: Q35-37) en Australia de 2000 a 2010 inclusive
Edad
paladar hendido
Labio
Labio y Paladar hendido
N
Tasa
N
Tasa
N
Tasa
<1
2507
9.32
1271
4.73
2606
9.69
1–4
931
0.87
210
0.20
387
0.36
5–9
395
0.29
182
0.14
370
0.27
10–14
213
0.15
132
0.09
556
0.40
15–19
143
0.10
217
0.15
512
0.36
20–24
84
0.06
105
0.07
255
0.17
25–29
30
0.02
35
0.02
50
0.03
30–34
25
0.02
23
0.02
46
0.03
35–39
28
0.02
21
0.01
34
0.02
40–44
26
0.02
21
0.01
28
0.02
45–49
20
0.01
8
0.01
25
0.01
50–54
15
0.01
13
0.01
15
0.01
55–59
8
0.01
5
0.004
14
0.01
60–64
11
0.01
4
0.004
7
0.01
65–69
10
0.01
1
0.001
6
0.01
70–74
7
0.01
3
0.005
1
0.002
75–79
1
0.002
0
0
1
0.002
Total
4454
0.22
2251
0.11
4913
0.25
= Tasa de tasas de ingreso por cada 10.000 personas por año en base a la población residente estimada (ERP) (julio 2000 a junio 2010)
entre junio de 2000 y 2010 machos más (n = 6.510)
que en las mujeres (n =
5,108) fueron ingresados en hospitales para procedimientos relacionados con una hendidura orofacial (Tabla 2). Entre los ingresos masculinos, CLP fue el diagnóstico más común que representa el 3.031 o el 46,6% del total de 6.510 separaciones masculinos, mientras que la PC fue (45,2%) de código de diagnóstico hendidura más común asociado con las admisiones en las hembras. Durante este período de 10 años, las tasas de ingreso fluctuaron ligeramente, pero hubo poco cambio general en cualquiera de los grupos de diagnóstico. Se identificaron tendencias a la baja estadísticamente significativas en el tiempo para la admisión de mujeres para CP (p & lt; 0,0270
), mujer de CL (p & lt; 0,0081
) y macho para CLP (p & lt; 0,0022
). Tabla tasas de ingresos hospitalarios por 2 ejercicio para mujeres y hombres entre 0 ≤ 79 con hendiduras orofaciales (CIE-10-AM: Q35-37) en Australia
