cualitativa
Resumen Antecedentes
La prevención de la caries dental infantil se basa en la adhesión a los comportamientos clave, incluyendo los dientes dos veces al día el cepillado con pasta dental con fluoruro y la reducción del consumo de alimentos y bebidas azucaradas. El objetivo de este estudio cualitativo fue explorar la percepción de barreras y facilitadores que influyen en estos comportamientos de salud bucal en los niños de los padres. Otro objetivo fue explorar puntos de vista de los padres sobre las limitaciones y las oportunidades de apoyo profesional para promover la salud oral de los niños.
Métodos
Se realizaron seis entrevistas de grupos focales, incluyendo un total de 39 padres de niños de 7 años de edad, que fueron reclutados de centros dentales pediátricos en los Países Bajos. Se realizaron entrevistas con los padres holandeses de nivel socioeconómico bajo y alto y padres de origen turco y marroquí. entrevistas a grupos focales se llevaron a cabo sobre la base de una lista guía de la entrevista y del tema pre-prueba semi-estructurado. Se empleó el análisis de contenido para analizar los datos.
Resultados
Análisis de transcripciones de entrevistas identificadas muchas influencias en los comportamientos de salud oral de los niños, que operan a niveles secundarios, la familia y la comunidad. influencias percibidas en el comportamiento de cepillarse los dientes de los niños fueron localizados principalmente en el entorno familiar directo, incluyendo el conocimiento de los padres, la importancia percibida y la confianza de los padres en el cepillado de dientes, el locus de control, modelos de conducta, vigilancia de los padres y la supervisión, estrategias de crianza y el diente rutinas de cepillado y la habituación. El consumo de alimentos azucarados y bebidas fue influenciada tanto por el entorno familiar directo y los factores externos a la familia, incluyendo la escuela, el entorno social, los anuncios y la televisión, supermercados y asequibilidad de los alimentos. Los padres plantearon varias sugerencias para el apoyo profesional de salud oral, lo que incluye el suministro de información de la salud oral clara y coherente utilizando un enfoque positivo, normas dietéticas en la escuela y un enfoque multidisciplinario entre los profesionales dentales, centros de salud del niño y otras instituciones en la prestación de apoyo de los padres.
conclusión
en conclusión, este estudio cualitativo proporciona detalles sobre las opiniones de los padres sobre los factores que influyen en los niños comportamientos de salud oral y sus opiniones sobre lo que se necesita un mayor apoyo para promover la salud dental de los niños. sugerencias de los padres para el apoyo profesional de la salud oral pueden guiar el desarrollo o mejora de las intervenciones preventivas de caries.
Palabras clave
de investigación cualitativa de caries dentales niños comportamientos de salud oral Determinantes intervenciones de la familia de crianza de autoeficacia rutinas Denise Duijster y Maddelon de Jong-Lenters contribuyeron igualmente a este trabajo.
Antecedentes
la caries dental es una enfermedad común de la infancia con una serie de factores de riesgo biológicos y conductuales implicados en su etiología [1]. Los niños son más propensos a desarrollar caries si adquieren Streptococcus mutans
a una edad temprana, que en gran medida puede ser compensada por otros parámetros, tales como una buena higiene bucal y una dieta no cariogénica [2, 3]. Por lo tanto, la prevención de la caries dental infantil se basa principalmente en la adhesión a teclear mensajes de comportamiento, incluyendo el cepillado de los dientes dos veces al día desde una edad temprana con pasta de dientes con fluoruro y la reducción de la frecuencia de consumo de alimentos azucarados y bebidas [4]. Sin embargo, se reconoce cada vez más que el conocimiento de estos mensajes por sí sola rara vez conducen a un cambio de comportamiento sostenido de las personas [5]. los comportamientos de salud orales sencillas están inmersos en los hábitos diarios más complejos que están determinadas en gran medida por un amplio abanico de factores psicosociales, económicos y ambientales [6]. En este contexto, los esfuerzos para prevenir la caries dental infantil no pueden centrarse sólo en los individuos y su biología y comportamientos por sí solos, pero deben tener en cuenta los factores determinantes básicos de la salud dental de los niños también.
Esta mayor apreciación ha llevado a los artículos conceptualización y la exploración de la más amplia factores que influyen en el desarrollo de caries dentales infantiles. Un modelo conceptual amplio por Fisher-Owens et al. [7] reconoce una amplia gama de factores determinantes de la salud oral y los comportamientos relacionados con la salud bucal niños, como las creencias de salud de los padres, prácticas y habilidades de afrontamiento [8-10], el funcionamiento de la familia [11] y la composición [12, 13], apoyo social [11, 14] y de los factores más distales, tales como las condiciones de vida [15, 16], la cultura [17], el capital social [18] y el sistema (dental) de atención médica [19]. Estos determinantes se sugieren para operar tanto a nivel niño, la familia y la comunidad, con interacciones que ocurren en los diferentes niveles de influencia.
La comprensión de los factores determinantes de la caries dental infantil puede ser aumentada por la investigación cualitativa de explorar las perspectivas de los padres en las influencias de la infancia caries dentales [20]. Teniendo en cuenta el papel de los padres como principales reguladores de la ingesta alimentaria de los niños y el importante papel de la familia en la formación de hábitos de higiene bucodental de los niños, es importante documentar sus puntos de vista. Además, los padres pueden compartir sus ideas sobre la orientación que se necesita para mejorar estos comportamientos de salud oral. Ambos son importantes a considerar en el desarrollo de la caries intervenciones preventivas.
Hay algunos estudios cualitativos que tratan de explicar las perspectivas de los padres en la promoción de la salud dental de los niños comportamientos [17, 21-28], sin embargo, estos estudios centrado principalmente en las influencias en los dientes de los niños cepillarse los comportamientos solos o actitudes hacia la importancia de la salud dental de los niños. Por otra parte, no se han realizado estudios para investigar la opinión de los padres sobre la caries actuales intervenciones preventivas y oportunidades de mejora. Por lo tanto, el presente estudio llevado a cabo entrevistas de grupos focales con los padres de los niños de 7 años de edad, de los Países Bajos, con el objetivo de explorar sus percepciones de factores (barreras y facilitadores) que influyen en los comportamientos de salud bucodental de los niños. Los grupos focales fueron elegidos como un método, a diferencia de las entrevistas individuales, ya que anima a los padres para proporcionar respuestas abiertas y que permite a los padres se basan en las ideas del otro a través de discusión facilitada. Los comportamientos de salud oral estudiadas fueron el doble de dientes cepillado diario con pasta de dientes con fluoruro y la reducción del consumo de alimentos azucarados y bebidas para niños. Otro objetivo fue explorar puntos de vista de los padres sobre las limitaciones y las posibilidades de apoyo profesional para promover la salud oral de los niños.
Métodos
Ética aprobación
aprobación de este estudio se obtuvo del Comité Ético Médico de la Universidad VU de Ámsterdam, Países Bajos (número de registro 2012/144). Los padres participantes fueron informados a través de una carta postal que eran libres de retirarse del estudio en cualquier momento y que todos los datos se manejan con pleno respeto a la confidencialidad y el anonimato. Los padres fueron notificados de que fueron reclutados sobre la base de factores sociodemográficos y estado de salud bucal de sus hijos. Estos datos fueron recogidos en un estudio en el que habían participado anteriormente [11]. Antes de la recolección de datos, todos los padres participantes dieron su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio y para usar los datos para su publicación.
Población de estudio de fondo
En los Países Bajos, la asistencia sanitaria se basa en un único sistema de seguro médico obligatorio. cuidado de la salud dental es proporcionado por dentistas e higienistas dentales privadas. Todo el cuidado dental para niños menores de 18 años de edad está cubierto automáticamente bajo prima de seguro de salud de los padres. La mayoría de los niños sean registrados con un dentista, pero esto no es obligatorio.
Mensajes clave en la salud oral holandesa promoviendo directrices son los dientes dos veces al día el cepillado con pasta dental con fluoruro y restringir el consumo de alimentos y bebidas para un máximo de 5 a 7 veces día.
diseño del estudio y procedimiento de muestreo
entrevistas cualitativas a determinados grupos se llevaron a cabo entre noviembre de 2012 y julio de 2013. Los participantes fueron los padres de los niños que habían participado anteriormente en un estudio cuantitativo de la sección transversal en el período 2011-2012, que fue creada para investigar los determinantes de la niñez de la caries dental [11] relacionados con la familia. En este estudio cuantitativo, una muestra aleatoria estratificada de 630 niños de 6 años de edad fue reclutado de centros dentales pediátricos ubicados en diferentes regiones de los Países Bajos. Los datos sobre las características sociodemográficas fueron recolectados a través de cuestionarios de los padres y el estado de salud dental de los niños, expresados como el número de dientes cariados, perdidos y obturados (CPO-D puntuación), se extrajo de las historias clínicas personales.
Para el presente estudio, una técnica de muestreo intencional se utilizó para seleccionar un subgrupo de los padres a participar en las entrevistas de grupos focales. La selección se basa en el origen étnico de los padres, el nivel socioeconómico (SES), región geográfica y el estado de salud dental de sus hijos para asegurarse de que una amplia gama de puntos de vista estuvo debidamente representado. Se crearon grupos de enfoque homogéneo de personas de características culturales y socioeconómicas similares, ya que los grupos homogéneos son generalmente más cómodo y abierto entre sí, mientras que los grupos étnicos o socioeconómicos mixtos hacen que sea más difícil lograr un alto grado de interacción del grupo [29]. entrevistas a grupos focales separados se llevaron a cabo con los padres que nacieron en los Países Bajos, los padres que eran inmigrantes de primera generación procedentes de Turquía, y los padres que eran inmigrantes de primera generación procedentes de Marruecos. Estos dos últimos grupos étnicos fueron atacados, porque constituyen 12-20% de la población en las ciudades más grandes en los Países Bajos [30], y los prevalencia de caries entre los niños de estos grupos étnicos es relativamente alta [31]. Los grupos focales con padres holandeses fueron estratificados por SES. Nivel máximo de la madre de la educación fue utilizado como un indicador para SES, que clasifica a los padres en un grupo de bajo SES (sin educación, escuela primaria, escuela secundaria en el nivel inferior y la formación continua en el nivel inferior) y un grupo de alto SES (escuela secundaria en el nivel superior, la educación, además, al más alto nivel y la Universidad). Los grupos focales con padres turcos y marroquíes no fueron estratificados por el nivel socioeconómico, debido a que la gran mayoría de los inmigrantes de primera generación procedentes de Turquía y Marruecos, que participó en el estudio cuantitativo eran de un nivel socioeconómico bajo, determinado por su nivel de educación. Además, dentro de cada grupo de enfoque, los padres de la caries infantil gratuito (CPO-D = 0), los padres de los niños con niveles moderados de caries dental (CPO-D ≥ 1 & lt; 4) y los padres de niños con altos niveles de caries dental (CPO-D & gt; 4 ) fueron seleccionados deliberadamente. entrevistas a grupos focales se realizaron cuatro zonas geográficas distintas en las que se encuentra un centro de odontología pediátrica, es decir, en Zoetermeer, Enschede, La Haya y Utrecht. Las áreas varían mucho en cuanto a la ubicación socioeconómica y la proporción de inmigrantes que viven en la zona. MyBestPlay Todos los padres seleccionados fueron informados sobre el estudio realizado por teléfono y pidió a participar. Los padres que accedieron a participar recibieron una carta de confirmación en su domicilio, informándoles sobre el objetivo, procedimiento y cita los detalles del estudio. Sólo se pidió a uno de los padres por familia a participar. Un cupón monetaria, de 25 euro fue dada como un incentivo para los participantes.
La recolección de datos Una guía de entrevista semiestructurada fue desarrollado para garantizar la coherencia en la recopilación de datos entre las entrevistas de grupos focales, sin embargo, permitir que las sesiones de ser flexible para optimizar el flujo natural de la conversación en los grupos. La guía de entrevista incluyó una serie de preguntas abiertas para reducir la posibilidad de cebado y el sesgo. Las preguntas fueron diseñadas para provocar la discusión entre los padres acerca de los factores que percibieron para influir en los comportamientos de salud bucodental de los niños (diente es decir, dos veces al día el cepillado y la reducción del consumo de alimentos azucarados y bebidas), y para estimular la discusión acerca de lo más (profesional) de soporte que piensan que es necesaria para promover la salud oral de los niños. Los ejemplos de las preguntas fueron: "¿Podría describir sus experiencias con el cepillado los dientes del niño? ', Y' ¿Cuáles fueron las cosas que la hicieron fácil o difícil de cepillar los dientes de su hijo? '. Una lista de temas, con base en la literatura científica y modelo teórico Fisher Owens 'de determinantes de la salud bucodental de los niños [7], se utilizó para guiar las entrevistas. Los temas incluyeron las posibles influencias sobre los comportamientos de salud bucodental de los niños, tales como el temperamento del niño, las preferencias de los niños, las rutinas, el tiempo, la composición familiar y la división de los roles familiares, la crianza, el estrés parental, depresión de los padres, el apoyo social, la presión social, el cuidado de la salud, medios de comunicación y publicidad , escuelas y la disponibilidad y accesibilidad de los recursos. Los temas de la lista sólo se introdujeron en las entrevistas de grupos de enfoque cuando no se llevaron de forma espontánea en la discusión. Las preguntas fueron probados piloto para mayor claridad, comprensión y aptitud en entrevista en grupo uno de los focos con los padres que trabajan en el ACTA, departamento de 'Odontología Social' y otro con estudiantes turcos y marroquíes. . El guión de la entrevista está disponible bajo petición comentario El enfoque entrevistas grupales se realizaron en una habitación tranquila en un centro dental pediátrica, y duró entre 75 y 120 minutos (tiempo medio: 100 min), incluyendo un descanso de 15 minutos. Todas las entrevistas de grupos focales se llevaron a cabo por un moderador (DD, maestría en salud pública dental, estudiante de doctorado y entrenados en la realización de la investigación cualitativa), que guió la discusión, y submoderador /observador (MdJL, Maestría en Odontopediatría, PhD- los alumnos y trabajando como dentista pediátrica), que tomaron notas de campo y se aseguró de que todos los participantes contribuyeron a la discusión. Todas las entrevistas de grupos focales fueron grabadas en audio y transcritas textualmente. Se empleó las cintas de audio, transcripciones y otros datos de apoyo se almacenan digitalmente en una base de datos protegida por contraseña en el Centro Académico de Odontología de Amsterdam, que sólo era accesible para los autores (DD) y MdJL.
Análisis de los datos Análisis temático
analizar e interpretar el contenido de los datos [32]. En primer lugar, la codificación abierta se realiza a través de la lectura de las transcripciones y la asignación de códigos de línea a línea, que forma el esquema de codificación inicial. En segundo lugar, los códigos relacionados se clasifican y agrupan para identificar los temas. Fisher-Owens 'modelo teórico de determinantes de la salud bucodental de los niños [7] se utilizó para guiar el análisis de datos temáticos y estructurar los temas identificados en las influencias de nivel infantil, influencias a nivel familiar e influencias nivel de la comunidad de acuerdo con Fisher-Owens modelo de. MAXQDA (software para el análisis de datos cualitativos, 1989-2014, Verbi Software - Consult - Sozialforschung GmbH, Berlín, Alemania) se utilizó para administrar el análisis de los datos de México La codificación abierta de todas las transcripciones se llevó a cabo por un autor (DD).. Todos los autores leído completamente de las transcripciones. El esquema de codificación inicial y los temas identificados fueron evaluados y discutidos en varias sesiones de grupo con los autores restantes (MdJL, EV y CVL) hasta que también se acordó, a efectos de información, citas fueron traducidas del Holandés al Inglés por una persona bilingüe (DD) . Se utilizaron los criterios consolidados para la presentación de informes de investigación cualitativa lista de comprobación (COREQ) para garantizar la calidad en la presentación de este estudio [33].
se realizaron Resultados
Características de los grupos de discusión y los participantes
Seis entrevistas de grupos de enfoque, incluyendo dos entrevistas en grupos focales con padres holandeses de NSE alto, dos entrevistas de grupos focales con padres holandeses de NSE bajo un grupo de entrevista con los padres turcos y un grupo de entrevista con los padres marroquíes. Un total de 39 padres participaron en el estudio (tasa de respuesta del 36%), que van de 4 a 10 padres por sesión de grupo focal. La tasa de respuesta en el grupo turco y marroquí fue algo menor, debido a la barrera del idioma y las dificultades con el transporte hasta el centro de la atención dental. La edad media de los niños de padres seleccionados fue de 7,2 ± 0,5 años. Las características de los participantes se describen en la Tabla 1 Características de 1.Table participantes por grupo de entrevista
variables
D-HSES-1
D-LSES-1
D-2-HSES
D-2-LSES
La Ta
M
total
gratis (n = 10
) gratis (n = 8
) gratis (n =
4) gratis (n
= 5) gratis (n = 6
) gratis (n = 6
) gratis (n = 39
)
n
n
n
n
n
n
n (%)
sexo del niño
muchacha
7
2
1 |
4
2
2
18 (47,4)
Boy
3
6
3
1
3
4
20 (52,6)
el estado de salud dental del niño
CPOD = 0
5
4
3
3
2
1
18 (47,4)
CPO-D ≥ 1 & lt; 4
4
3
Perfil - 1
2
3
13 (34.2)
CPO-D & gt; 4
1
1
1
1
1
2
7 (18.4)
padres Participar
Madre
9
8
4
página 5
2
3
31 (79,5)
Padre
1
- - Wooel.com Perfil - 4
3
8 (20,5) guía empresas
nivel de educación de la madre
Universidad
3 - Wooel.com Perfil - -
Perfil - - Opiniones de viajeros 3 (7,9)
educación superior (nivel superior)
4
Perfil - 4 - Wooel.com Perfil - - Opiniones de viajeros 8 (21,1) guía empresas
escuela secundaria (nivel superior)
3 - Wooel.com Perfil - - - Wooel.com
- Opiniones de viajeros 3 (7,9)
educación superior (nivel inferior)
Perfil - 7
- Opiniones de viajeros 3
Perfil - 1
11 (28,9)
la escuela secundaria (nivel inferior )
Perfil - 1 | Perfil - 2
3
1
7 (18.4)
La escuela primaria - Wooel.com Perfil - - - Wooel.com
2
2
4 (10,5)
Sin educación
- - Wooel.com Perfil - - - Wooel.com
2 página 2 (5.3)
estado de la relación de los padres
Con mi pareja
10
6
4
4
3
página 5
32 (84,2)
individual
Perfil - 2
-
1
2
1
6 (15,8)
Número de hermanos por hogar
por 0 - 1 hermano (s) guía empresas 8
6
1
3
2
página 2
22 (57,9)
≥ 2 hermanos
2
2
3
2
4
3
16 (42,1)
D-HSES-1 y D-HSES -2
centrarse entrevistas grupales con padres holandeses de NSE alto, D-LSES-1 y D-2-LSES
centran entrevistas grupales con padres holandeses de NSE bajo, T
grupo de entrevista con los padres turcos, M
grupo de entrevista con los padres marroquíes
aPara un hijo, el padre y la madre participó en la sesión de grupo focal
Estructura de la sección de resultados Francia el apartado de resultados contiene dos secciones. En primer lugar, los resultados en la opinión de los padres sobre los hábitos de salud oral de los niños se describen, que se desglosan en dos partes:
a. 'Dientes dos veces al día el cepillado con pasta dental con flúor', y b. 'Controlar el consumo de alimentos y bebidas azucaradas ". La segunda sección informa sobre las opiniones de los padres sobre las limitaciones y las posibilidades de apoyo profesional de salud oral. Los temas de cada sección se describen en el contexto en el que se discutieron en las sesiones de grupos focales, y se ilustran con citas de la entrevista de los padres (frases en cursiva) .1. opiniones de los padres sobre los factores que influyen en los comportamientos de salud bucodental de los niños
a. Dos veces al día diente cepillado con pasta dental con fluoruro
El análisis de las entrevistas de grupos de enfoque identificó diez temas de influencias sobre el comportamiento de los dientes de los niños del cepillado. Estos se presentan esquemáticamente en la Fig. 1, en el que las influencias se asignan a los niveles de los niños, la familia y la comunidad. Higo. 1 opiniones de los padres sobre los factores que influyen en los dientes dos veces al día el cepillado con pasta dental con flúor en niños
norma social percibida
Los padres de los dientes dos veces al día el cepillado como una norma generalmente aceptada de comportamiento (norma social). Las normas sociales se refieren al grado en que las personas piensan que otros en su red o comunidad practican un cierto comportamiento (por ejemplo, cepillarse los dientes). Además, se requiere que los individuos a creer que la gente en su red o comunidad piensan que es importante que también practican el comportamiento sí mismos.
"Importancia percibida de cepillado de dientes" y "locus de control"
En general, los padres reconocido el valor y la importancia de los dientes dos veces al día el cepillado con pasta dental con fluoruro para mantener una buena salud oral para su hijo. En la mayoría de las familias los padres arreglaron para cepillar los dientes de sus hijos dos veces al día, generalmente por la mañana antes o después del desayuno y por la noche antes de acostarse. Sin embargo, muchos de los padres cuyos hijos tenían experiencia de caries no creían que los esfuerzos de higiene oral podría evitar totalmente su hijo frente a la caries dental, que se define como un locus de control externo. A menudo se relacionan las caries dentales infantiles a causas fuera del control del niño, como el azar, la genética o problemas de salud en la infancia de los padres y. Una madre bajo SES holandés dijo: "Debe ser los genes de mi marido, porque mis dientes están bien ..." Opiniones y padre marroquí dijo: "Cuando mi hijo tenía 4 años de edad que tenían que extraer seis dientes. Creo que sus dientes eran malos porque se le había dado un montón de antibióticos para el asma cuando era joven "
'El comportamiento del niño & amp.; cumplimiento "," la confianza de los padres en el cepillado de dientes "y" estrategias de crianza '¿Cuántas padres expresaron que se sentían seguros en su capacidad para establecer con éxito los dientes dos veces al día el cepillado de su hijo, lo que indica que tenían una alta autoeficacia dental. Una madre de alto SES holandés dijo: "... Es sólo la perseverancia. Sus dientes son siempre cepillado dos veces al día ".
En el transcurso de las entrevistas, sin embargo, muchos padres describen situaciones en las que experimentaron dificultades con el cepillado de dientes. Una barrera común se asocia con el comportamiento del niño difícil y el incumplimiento en respuesta a cepillarse los dientes. Algunos padres declararon que a veces era una lucha para cepillar los dientes del niño, por ejemplo, debido al comportamiento resistente, rabietas, dolor durante la dentición, o de sueño del niño. Una madre bajo SES dijo: "Durante un período de tiempo que tenía este niño de carácter fuerte que estaba convencido de que podía hacerlo todo por sí mismo. Sólo que no me permitiría a cepillarse los dientes para él "
Algunos padres describen que a veces en lugar evitan conflictos en esas situaciones, que de persistir en el cepillado de dientes Una madre marroquí dijo:". Cuando él es no coopera en la mañana no siempre voy a luchar con él. Ciertamente no soy yo, no. "En otras padres informaron diversas estrategias de crianza para hacer frente a un comportamiento no conforme de los niños hacia el cepillado de dientes. Algunos padres trataron de maximizar el cumplimiento utilizando el refuerzo positivo (por ejemplo, dando cumplidos o el otorgamiento de recompensas, como una pegatina o una nueva cepillo de dientes) o girando el cepillado de dientes en una actividad fácil /agradable (por ejemplo, cantar una canción, usando un cepillado dental cartel con iconos , el establecimiento de una alarma, contando a lo largo). Un SES alta holandesa madre dijo: "Durante un tiempo fue una verdadera lucha para cepillarse los dientes, hasta que nos deshicimos un poco y tratamos de hacerlo más positivo al dar cumplidos"
Otro padre de alto SES holandesa informó. que utiliza restricciones disciplinarias, tales como privilegios de retención, para darse cuenta de cepillado de los dientes dos veces al día. Algunos padres utilizan estrategias disciplinarias rígidas al restringir físicamente al niño para asegurarse de que el cepillado de los dientes se realizó correctamente. Una madre bajo SES holandés dijo: "... yo sólo le tenía en la cabeza de bloqueo por dos minutos ..."
Por otra parte, muchos padres estuvieron de acuerdo en que es esencial para ser consistente al disciplinar a sus hijos.. Una madre de alto SES holandés dijo: "Con el tiempo, usted es el jefe. Creo que es muy importante no ceder a su hijo, porque entonces siempre va a tratar de empujar los límites ".
'Cepillado dental rutinas y habituación'
En cada grupo de entrevista, muchos padres de acuerdo en que rutinas y la estructura de la familia eran muy importantes para gestionar el cepillado de dientes dos veces al día en niños. Una madre de alto SES holandés dijo: "Algunos niños son siempre diez minutos de retraso en la escuela porque sus familias no tienen rutinas y estructura. Estos son a menudo los mismos niños que no han tenido el desayuno y no han cepillado los dientes ". ¿Cuántas padres informaron que el cepillado dental se ha incrustado en un ritual de las actividades diarias rutinarias, como lavarse y vestirse. La habituación ayudó a implementar con éxito el comportamiento: Una madre turco dijo: "Yo nunca he percibido el cepillado de dientes a ser difícil porque es un automatismo tales. Los niños simplemente están acostumbrados a ello ".
En cada grupo de entrevista, algunos padres admitieron que a veces saltan a cepillar los dientes de sus hijos por falta de tiempo o un horario ocupado. cepillarse los dientes por la mañana se consideró un desafío mayor que en la noche. Una madre bajo SES holandés dijo: "Las mañanas son a menudo ocupados, especialmente cuando los dos tenemos que ir a trabajar. Se necesita una planificación. Estamos en un apuro a cepillarse los dientes y luego el cepillado no siempre se hace muy a fondo "Opiniones y otra madre del grupo de bajo SES dicho:" No tengo tiempo para cepillarse los dientes por la mañana. Es decir ... He de dejar a las 7 am y tengo que vestir a dos niños, preparar el desayuno para ellos, y así sucesivamente. Por supuesto que tengo una pareja, pero es similar; Ah, no se preocupe ... ".
Para facilitar el cepillado de los dientes en la mañana, unos padres habían colocado un cepillo de dientes extra de la planta baja, de modo que después del desayuno los niños no tienen que ir arriba a cepillarse los dientes.
' modelos de conducta "y" el seguimiento y la supervisión de los padres '¿Cuántas padres dijeron que tenían la intención de controlar los dientes de su hijo cepillarse rutinas, ya sea mediante el cepillado los dientes del niño para ellos, volviendo a cepillar los dientes de su hijo o mediante la supervisión del niño durante el cepillado. Una madre bajo SES holandés dijo: "En primer lugar, se pone a cepillarse por sí mismo y luego he vuelto a cepillarse los dientes. Eso es algo que realmente trato de seguir. "
Algunos padres perciben que cepillarse los dientes solos en presencia de su hijo alentó al niño a cepillarse también, al funcionar como un ejemplo o modelo a seguir para sus hijos. Algunos padres no se mencionan para supervisar los hábitos de cepillado de los dientes de sus hijos: Una madre de alto SES holandés dijo: "No estoy alrededor cuando se cepillan los dientes. Ya estoy abajo cuando están en el cuarto de baño, así que no tengo ni idea de lo bien que ya se cepillaron los dientes ".
Muchos padres informaron de una mayor participación de la higiene bucal de sus hijos cuando los niños eran pequeños, lo que ayudó a controlar el comportamiento. Con la edad cada vez mayor, los niños fueron considerados más autónomos y más responsables de su propia salud dental, lo que resulta en la participación y el seguimiento de menos los padres. Otra madre de alto SES holandés dijo: "Cuando son jóvenes se les ayuda con todo, incluyendo el cepillado de dientes. A medida que se hacen mayores y más independientes, que pueden cepillar sus propios dientes, y entonces usted tiene que tener mucho cuidado de que esos dos minutos no se conviertan en 1, 2, 3 ... 10, hecho! ".
' conocimiento de los padres del cepillado de dientes '
Algunos padres eran inseguros acerca de los detalles de los conocimientos relativos a cepillarse los dientes, la cual se hizo evidente a partir de las preguntas que se plantearon durante las entrevistas (por ejemplo, el mejor tipo de cepillo de dientes, la edad recomendada para permitir que los niños a cepillarse por sí mismos , etc.). Algunos padres se han dado consejos complicados, tales como 'no rozar a los 30 minutos después de comer o beber ", o" no rozar antes del desayuno "o" tener cuidado con el tragar la pasta de dientes del niño, lo que hacía difícil de cumplir advice.b. Controlar el consumo de alimentos y bebidas azucaradas
El análisis de las entrevistas de grupos focales identificados once temas de influencias sobre el consumo de alimentos azucarados y bebidas para niños. Estos se presentan esquemáticamente en la Fig. 2 y que se corresponden con los niveles niño, la familia y la comunidad. Higo. Obviamente.
