archivo
Resumen Antecedentes
Francia El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de preflaring de cuello uterino en el transporte apical en conductos radiculares curvos preparados usando el RECIPROC y Waveone alternativo sistemas de archivos.
Métodos
Sesenta conductos curvos se instrumentan mediante archivos RECIPROC R25 y Waveone primarios, con y sin preflaring (n = 15
). Una técnica de doble digital fue utilizarse para superponer digitalmente el archivo antes de la instrumentación (# 15 K-file) en el archivo final alternativo apical (# 25/08). El ángulo entre la punta de la lima inicial y final se midió y registró. Los grupos se compararon mediante la prueba de Kruskal-Wallis, y la significación se fijó en p Hotel & lt; 0.05.
Resultados
La media y la desviación estándar para el transporte apical fue de 0,93 ± 2,48 para el Grupo RECIPROC, 0,84 ± 1,94 para el Grupo Preflaring + RECIPROC, 0,40 ± 1,14 para el Grupo Waveone, y 0,83 ± 2,20 para el Preflaring + Grupo Waveone. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p = 0,9509
).
Conclusiones
Bajo las condiciones de este estudio, preflaring cervical no influyó en el transporte apical en conductos radiculares curvos INSTRUMENTADOS usando RECIPROC R25 y el Waveone archivos primarios. Sobre la base de las mediciones in vitro de transporte apical, los archivos de movimiento alternativo pueden ser utilizados sin preflaring en conductos radiculares curvos.
Palabras clave
transporte apical alternativa de preparar el canal radicular movimiento Waveone Antecedentes
Para reducir la infección y para prevenir o tratar periodontitis apical, es importante que el canal de la raíz es de forma mecánicamente usando una técnica que limpia y conserva su anatomía original sin desviaciones tales como rebordeado y el transporte apical [1, 2]. Los errores en este procedimiento obstaculizan una limpieza eficiente de los canales de la raíz, que conduce a la retención de residuos infectada y microorganismos residuales. conformación mecánica incorrecta también puede resultar en una menor resistencia a la fractura de la raíz, lo que puede comprometer el resultado del tratamiento [3].
transporte apical es causada a menudo por la instrumentación mecánica con archivos de gran tamaño que son más eficaces en la eliminación de la estructura del diente infectado de archivos pequeños [4, 5]. La ampliación de la canal de la raíz a un diámetro más grande elimina más suciedad y promueve una mejor limpieza de la tercera apical, al tiempo que permite el máximo contacto del irrigante con los escombros apical [6, 7]. Por lo tanto, la preparación mecánica de los conductos radiculares curvos sigue siendo un reto [8].
Níquel titanio (NiTi) instrumentos rotatorios reducir el tiempo de trabajo, la fatiga del operador, y los errores de procedimiento durante la preparación [9]. Debido a su diseño y la flexibilidad específica, archivos rotatorios NiTi hacen la preparación del conducto radicular más seguro y más eficiente, ya que proporcionan un mejor centrado en el canal cuando se compara con limas manuales de acero inoxidable, incluso en conductos radiculares muy curvos [10, 11]. Sin embargo, los archivos rotatorios de NiTi son susceptibles a las fracturas, especialmente cuando se utiliza en tratamientos de conducto estrechas y curvas [12].
Un concepto desarrollado recientemente de la preparación del conducto radicular tiene como objetivo reducir el tiempo de trabajo y la incidencia de la fractura mediante el uso de un único archivo con un movimiento alternativo [13, 14]. Diferentes sistemas de pistones tienen diferentes características de diseño tales como la forma cónica, la profundidad de las flautas, diseño transversal, y el número de espirales por unidad de longitud. La capacidad de dar forma a los conductos radiculares curvos sin causar el transporte apical puede verse afectada por las características de estos sistemas [15].
Los estudios muestran que la anatomía del conducto radicular puede ser modificado cuando se forma por los sistemas de movimiento alternativo. Por lo tanto, pueden ser necesarios procedimientos clínicos técnicas adicionales [16, 17]. Se sabe que preflaring cervical permite un acceso más de línea recta en el canal de la raíz, la mejora de la determinación diámetro anatómico apical [18, 19]. Por otra parte, el transporte apical puede reducirse en los conductos radiculares que se han preflared [20].
Teniendo en cuenta estos resultados, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la influencia de preflaring de cuello uterino en el transporte apical en conductos radiculares curvos preparó usando RECIPROC R25 y Waveone Primaria sistemas de archivos.
Métodos
Esta investigación ha sido llevada a cabo de plena conformidad con la Declaración de la Asociación médica Mundial de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética local de la Universidad Positivo, Brasil (43104/2012). Dientes utilizados en este estudio fueron extraídos por razones periodontales. Todos los pacientes presentan consentido el tratamiento por escrito. Se seleccionaron sesenta canales de la raíz mesiovestibular de los molares superiores con la formación completa de la raíz. Sólo se utilizaron mesiovestibulares canales (MB) de raíz que permitían la colocación de un # 10-K Flexofile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) para el foramen apical. cavidades de acceso se prepararon con diamante redondo y fresas de Endo-Z (Dentsply). La longitud de trabajo (WL) de cada canal fue establecido mediante la inserción de un # 10 K-Flexofile en el canal de la raíz hasta la punta archivo se hizo visible a través del foramen apical en un estereomicroscopio a 20 × magnificación, luego restando 1 mm.
Una aparato fue fabricado en resina acrílica para proporcionar una posición fija para la alineación del sensor de rayos X y el cono dental digital. A # 15 K-Flexofile se insertó en el canal de la raíz en el WL y una radiografía digital (Kodak RVG 6100; Kodak, Rochester, NY, EE.UU.) se obtuvo el registro de la curvatura apical inicial. El ángulo de curvatura del conducto radicular y el radio se midieron de acuerdo con el método de Pruett et al. [21] utilizando el programa AutoCAD 2008 (Autodesk Inc, San Rafael, CA, EE.UU.). Las muestras se dividieron en cuatro grupos (n = 15
) con longitudes similares de canales, ángulos y radios de curvatura. Los ángulos de curvatura oscilaron entre 20 ° a 40 ° y el radio de 6 mm.
Una técnica de doble digitales radiográfica se utilizó para analizar el transporte apical [15]. Dos preinstrumentation radiografías digitales con vistas vestibulolinguales y mesiodistal se obtuvieron de cada diente con un # 15-K Flexofile en el WL.
Grupo 1 fue asignado a la preparación con RECIPROC # 25.08 (VDW GmbH, Munich, Alemania) al WL. Grupo 2 fue asignado a preflaring cervical con SX (Dentsply Maillefer) y la preparación con RECIPROC # 25.08 en el WL. Grupo 3 fue asignado a la preparación con Waveone # 25.08 (Dentsply Maillefer) en el WL. Grupo 4 fue asignado a preflaring cervical con SX (Dentsply Maillefer) y la preparación con Waveone # 25.08 (Dentsply Maillefer) en el WL
Los instrumentos se activaron con un 6:. Pieza de mano de reducción de 1 accionado por un motor eléctrico de torque limitado (X-Smart Plus, Dentsply Maillefer) utilizando el programa preestablecido RECIPROC de los instrumentos y la RECIPROC Waveone programa preestablecido para los instrumentos Waveone. instrumentos SX se utilizaron con el mismo motor eléctrico utilizando el programa preestablecido para el instrumento SX. Una trayectoria de planeo hasta # 15 Flexofile se estableció antes de la instrumentación. Los conductos radiculares se regaron con NaOCl al 5,25% entregado con una jeringa y una calibre 30 laterales ventilados riego de punta.
Que intercambia archivos se insertaron poco a poco en el conducto radicular con ciclos de tres medidas, retirado y limpiado, y el conducto radicular se regó. Cada instrumento se utilizó en cuatro canales de la raíz. Después preflaring, archivos alternativos WL se reposicionó en 1 mm del ápice de la raíz cuando se observó cambios en la longitud de trabajo. Cuando la preparación se completa, el archivo # 25.08 RECIPROC o Waveone fue colocado en el conducto radicular en el WL, el diente se vuelve a colocar sobre el aparato radiográfico, y se tomaron dos radiografías post-instrumentación.
El software Adobe Photoshop (Adobe Systems Inc ., San Jose, CA, EE.UU.) se utilizó para superponer cada imagen posterior a la instrumentación de su imagen antes de la instrumentación correspondiente a. Las imágenes fueron adquiridos por el software ImageJ libremente disponible (http:.. //ImageJ NIH gov /ij /) para analizar el transporte apical. El ángulo entre la punta de la lima inicial y final se midió y el valor más alto (bucolingual o mesiodistal) se registró (Fig. 1). Higo. 1 Ángulo entre la punta del archivo inicial y final (flecha)
Los datos fueron evaluados para la distribución normal mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov y Lilliefors. La homogeneidad se analizó mediante el test de Levene. Dado que los datos no seguían una distribuition normal de los grupos se compararon mediante la prueba de Kruskal-Wallis no paramétrico. La significación se fijó en p Hotel & lt; 0.05 (Statistica 7.0, Statsoft, 2004).
: Resultados de la La media y la desviación estándar del ángulo entre la punta de los archivos iniciales y finales fueron 0,93 ± 2,48 ° ° en el Grupo RECIPROC, 0,84 ° ± 1,94 ° en el Grupo + RECIPROC Preflaring, 0.40 ° ± 1,14 ° en el Grupo Waveone, y 0,83 ± 2,20 ° ° en el Grupo + Waveone Preflaring. La prueba de Kruskal-Wallis no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p = 0,9509)
.
Discusión Francia El principio de un solo archivo para la preparación del conducto radicular tiene ventajas de facilidad de aprendizaje y la rentabilidad [22] . Yared [23] introdujo esta técnica de usar el instrumento ProTaper F2 en un movimiento de vaivén se introdujeron
Dos sistemas de preparación del conducto radicular con más movimiento alternativo:. RECIPROC (VDW) y Waveone (Dentsply Maillefer). Estos instrumentos están hechos de M-alambre de aleación de NiTi producido por un proceso de tratamiento térmico innovador [24]. Ambos instrumentos fueron diseñados para promover una mejor conformación, reducir la tasa de fallo del instrumento, y reducir el número de pasos del proceso. Recientemente, hay una nueva generación de archivo de movimiento alternativo, el ORO Waveone cuyo diseño también ha sido optimizado para aumentar la eficiencia de corte.
Transporte apical de la raíz puede reducir la desinfección del canal y capacidad de sellado difícil de la raíz de llenado [25]. Los estudios han evaluado el transporte apical en conductos radiculares curvos preparados con instrumentos alternativos [26-29]. Sin embargo, el efecto de cuello de útero preflaring utilizando RECIPROC e instrumentos Waveone no ha sido evaluado.
En nuestro estudio, el transporte apical fue mínimo en todos los grupos, incluso cuando no se realizó preflaring cervical. Esto puede ser debido a la anchura inicial del canal de la raíz en el que un archivo-K # 10 se inserta fácilmente. Tal vez si la anchura inicial del conducto radicular fue menor el procedimiento preflaring podría haber tenido efectos en el transporte apical. No hubo diferencias entre los grupos Waveone y RECIPROC sin preflaring. Estudios previos obtuvieron resultados similares cuando se utilizan instrumentos de movimiento alternativo en conductos curvos evaluadas por técnicas radiográficas similares [17, 30]. Por otra parte, no hay diferencias entre los dos sistemas de movimiento alternativo se han observado en los estudios que utilizan diferentes técnicas [16, 31]. técnicas de superposición radiográficos se utilizan con frecuencia para evaluar el transporte apical. A pesar de la incapacidad para lograr un análisis volumétrico, el método radiográfico es barato, fácil de realizar, fiable y [32]. En el presente estudio, cada muestra se coloca en el aparato radiográfico para lograr imágenes radiográficas estandarizadas y para reducir los errores.
Los resultados de nuestro estudio pueden estar relacionadas con las características de los instrumentos. El RECIPROC R25 y el Waveone primaria tienen una punta no cortante tamaño 25 con una conicidad de 0,08. consejos no cortantes se han demostrado para producir el transporte apical en canales curvos severamente [33]. Por lo tanto, el tamaño de la forma cónica tiene un papel importante en el transporte apical: cuanto mayor sea la conicidad del instrumento, menor es su flexibilidad [34]. Sin embargo, en canales de la raíz con curvatura apical que van desde 20 ° a 40 °, estos instrumentos pueden ser capaces de retener su conformación original. Se observaron resultados similares en un estudio realizado por Capar et al. [16], que evaluó el transporte apical en las curvaturas que van desde 20 ° a 40 ° utilizando archivos R25 y Waveone primarios.
Además, los resultados pueden estar también relacionado con el movimiento del instrumento. movimiento movimiento alternativo se produce en la dirección de las estrías, que son de tierra en ángulo a la izquierda, siendo el opuesto de equilibrado cinemática de movimiento fuerza [35, 36]. Como se dijo anteriormente, el movimiento alternativo tiene como objetivo minimizar el riesgo de fractura instrumento causado por la tensión de torsión una vez que el ángulo de la rotación a la izquierda está diseñado para ser menor que el límite elástico del instrumento [22]. Un ángulo más pequeño en una dirección hacia la derecha permite que el archivo se desactivará inmediatamente y de forma segura progresar a lo largo del camino del canal, mientras que reduce el efecto de atornillado. Estas condiciones plantean preguntas acerca de la influencia de este movimiento en el transporte apical. Giuliani et al. [37] observó en la preparación de canales en forma de S que la secuencia completa ProTaper universal NiTi archivos utilizados en un movimiento alternativo mostrado efectos mejor que la conformación de la secuencia completa archivos ProTaper universal NiTi utilizados en un movimiento convencional.
Los resultados de cualquier in vitro estudio debe ser cuidadosamente aplicado a la práctica clínica. A partir de nuestros datos, que puede ser la conclusión de que preflaring cervical no influyó en la aparición de transporte apical cuando los conductos radiculares curvos se prepararon con archivos RECIPROC R25 y Waveone primarios. Ambos sistemas de archivos principal RECIPROC R25 y Waveone realiza de manera similar en los canales radiculares curvos
abreviaciones
NiTi:.
Níquel titanio
WL:
de Trabajo longitud
Declaraciones logo articles abierto AccessThis se distribuye bajo los términos de la Licencia Internacional 4.0 Creative Commons Reconocimiento (http:. //creativecommons org /licencias /por /4. 0 /), que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que se dé el crédito correspondiente al autor original (s) y la fuente, proporcionar un enlace a la licencia Creative Commons, e indicar si se han realizado cambios . La renuncia Creative Commons Public Domain Dedication (http:. //Creativecommons org /publicdomain /cero /1 0 /) se aplica a los datos facilitados en este artículo, a menos que se indique lo contrario
de la competencia. intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
NB realizó la preparación del conducto radicular y el análisis de datos. DPL diseñó el artículo, supervisó el experimento y ayudó a redactar el artículo. MSB a cabo la literatura de investigación. GMC realizó el análisis de datos. MCLG realizó la selección de los dientes y la literatura de investigación. JCZ ayudó a redactar el artículo. FBF diseñó el artículo y revisado la versión final del texto. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
