Resumen Antecedentes
estudios transversales recientes indican que la obesidad es un factor de riesgo para la enfermedad periodontal. El entrenamiento con ejercicios en ratones o ratas gordas altas puede inhibir con eficacia la inflamación gingival. El objetivo de este estudio fue la intervención humana para investigar si el control de peso a corto plazo podría afectar los índices periodontales y suero y biomarcadores fluido gingival (GCF) en jóvenes coreanos.
Métodos Cuarenta y un
voluntarios obesos (índice de masa corporal (IMC) & gt; 25,0) y 12 sujetos de peso normal (18,5 ≤ IMC ≤ 23,0) participaron en un programa de control de peso de cuatro semanas para analizar los cambios en los criterios antropométricos, las concentraciones de proteína C-reactiva (CRP), de baja densidad lipoproteína (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL) y triglicéridos en suero, índice gingival, sangrado al sondaje, biomarcadores periodontales en GCF, y el índice de placa dental en la primera y los días 27 de
. resultados comentario el a través de medidas de obesidad disminuyó significativamente más en el grupo de obesos (IMC 2,53 ± 0,96, la relación cintura-cadera (WHR) 4,88 ± 1,58%, LDL 35.85 ± 21.74 mgdL
-1) que en el grupo de peso normal (IMC 0.78 ± 0.72, 2.00 ± 0.95 RHO%, LDL 15,58 ± 18,07 mgdL -1). Mientras que el grupo de obesos mostró una disminución significativa en los marcadores biológicos en el GCF (IL-1β 58.38 ± 65.55 PGML -1, MMP-8 4,19 ± 5,61 ngmL -1, MMP-9 3,36 ± 6,30 ngmL - 1), los cambios de la media para el grupo de peso normal (IL-1β 10.07 ± 21.08 PGML -1, MMP-8 1,49 ± 4,61 ngmL -1, MMP-9 -1.52 ± 9.71 ngmL - 1) no fueron estadísticamente significativas. medidas antropométricas y las cantidades de biomarcadores GCF tenían correlaciones positivas débiles (0,242 ≤ r ≤ 0,340), y el colesterol LDL en suero se correlacionó con la MMP-8 (r = 0,332
) e IL-1β (r = 0,342
) en el grupo de obesos. El análisis de regresión lineal múltiple por pasos en el grupo de obesos mostró que la relación entre la cantidad de IL-1β en las variables predictoras del GCF y incluyendo LDL y el IMC fue altamente significativa y representó el 19,1% de la varianza de la IL-1β en el GCF.
conclusiones Hoteles en sujetos periodontalmente sanos, control de peso podría reducir las cantidades de MMP-8, MMP-9 e IL-1β en el MCD de los sujetos obesos. Se necesitan más estudios con personas con periodontitis no saludables y la obesidad para identificar el mecanismo de las disminuciones en los biomarcadores de inflamación en GCF a través del control de peso.
registro de prueba gratis ISRCTN86753073 (08/14/2015)
Palabras clave
de fluido crevicular gingival IL -1β MMP-8 MMP-9 Antecedentes la obesidad Periodonto
programas de prevención para la enfermedad periodontal se han centrado en el control de la placa dental placa dental ya ha sido considerada como la causa principal de la enfermedad periodontal basado en el modelo experimental de la gingivitis Löe [37]. Algunos profesionales de la odontología han tomado interés activo en la relación entre la enfermedad periodontal y el síndrome metabólico o la obesidad, la diabetes después parecía estar correlacionada con la aparición de la enfermedad periodontal [3, 8, 15, 21, 34, 39]. Recientes estudios transversales han indicado una asociación entre la obesidad y la enfermedad periodontal. índice de masa corporal (IMC), índice cintura-cadera (WHC), o la circunferencia de la cintura (CC) se asociaron significativamente con la enfermedad periodontal o el número de dientes restantes [11, 13, 29, 33, 35, 43, 50, 52, 58, 59]. Aunque las correlaciones positivas entre la enfermedad periodontal y la obesidad se ha demostrado a través de diversas poblaciones en estudios transversales [10], la relación causal en los estudios en humanos ha sido claro en unas pocas revisiones sistemáticas [36, 57] y estudios prospectivos [14, 25, 41, 54].
Sin embargo, el modelo de ratón obeso inducida por la dieta que mejor sirve estudios de investigación pertinentes a la relación causa-efecto entre la salud periodontal y la obesidad [3]. estudios en ratas obesas han demostrado que la obesidad podría contribuir a la gravedad de la enfermedad periodontal [46], la pérdida de hueso alveolar [12] y la enfermedad periodontal espontánea [9]. El entrenamiento con ejercicios en ratones dieta alta en grasas y ratas pudo reprimir eficazmente el estrés oxidativo en el tejido gingival [4] y marcadamente inhibir el factor de necrosis tumoral (TNF) -α en el tejido adiposo [27]. La restricción calórica tuvo un efecto significativo sobre la disminución de los mediadores inflamatorios en el líquido crevicular gingival (GCF) [17].
índices periodontales clínicos, incluyendo la profundidad de sondaje periodontal, índice gingival, y el índice de placa, tienen relativamente baja reproducibilidad y fiabilidad. En lugar de estos indicadores clínicos, algunas enzimas y citocinas pro-inflamatorias en GCF se han usado como indicadores de inflamación periodontal en los estudios para identificar pequeños cambios relacionados con la salud periodontal. metaloproteinasa de matriz (MMP) -8 y MMP-9 se considera como la colagenasa y gelatinasa más competente para iniciar el colágeno tipo I y degradación de la matriz extracelular en el tejido periodontal [20, 23, 38, 56]. Las citoquinas pro-inflamatorias, como la interleucina (IL) -1β, inhiben la síntesis de colágeno y contribuir a la degradación del colágeno [6, 48].
Este estudio humano probaron si la intervención de control de peso que incluye la restricción calórica y la práctica de ejercicio en los obesos podrían cambiar los biomarcadores periodontales dentro de las 4 semanas de estudio piloto.
Métodos
diseño del estudio y los sujetos
Este estudio fue diseñado como un estudio de pre-post sobre los efectos de un programa de control de peso de 4 semanas en unas pocas biomarcadores en GCF. El estudio fue aprobado por el Comité Ético del Hospital Universidad de Konyang. México La concentración de MMP-8 en GCF fue seleccionada como la variable de resultado principal para confirmar los cambios en la salud periodontal sobre la base de estudios anteriores [48, 55, 56] que sugirió la MMP-8 era una mediadores clave de la destrucción del tejido gingival. Hemos arreglado 6,3 ng /ml de MMP-8 como un error permisible clínica sobre la base de la investigación preliminar, con un nivel de significación de p =
nivel de 0,05 y el 80% de la energía; cuarenta y ocho sujetos fueron determinados como el tamaño de la muestra para un emparejado T-test
Cuarenta y nueve personas obesas en sus veinte años con un IMC de & gt;. 25 kgm 2 (criterios de obesidad Asia y el Pacífico) y 13 formadores de campamento de la misma edad con 18,5 ≤ IMC ≤ 23 kgm -2 participado en el programa de control de peso de 4 semanas en Universidad de Konyang en Corea en 2011. los individuos fueron excluidos si presentaban alguna de siguiente-: ( 1) enfermedad sistémica exclusiva de la obesidad, (2) uso de fármacos o antibióticos esteroideos o no esteroideos anti-inflamatoria en los últimos tres meses o durante el programa, (3) el uso de un enjuague bucal en los últimos tres meses o durante el programa, (4) la necesidad de tratamiento médico o dental durante el programa, (5) menos de veinticuatro dientes, (6) los sitios con profundidad de sondaje periodontal bolsillo (PD) & gt; 3,5 mm (debido al problema ético de la prohibición del tratamiento periodontal durante el campamento), y (7) la deserción autodirigido durante el transcurso del programa de control de peso. Ocho sujetos obesos y un tema de peso normal se retiraron del campo por su propia elección.
Todos los sujetos dieron su consentimiento informado por escrito como lo requiere la Junta de Revisión Institucional del Hospital Universidad de Konyang. Como se muestra en la Fig. 1 y en la Tabla 1, se quedaron en el campamento bajo vigilancia durante dos horas de ejercicio aeróbico, tres horas de entrenamiento con pesas y una dieta rica en grasas sal baja baja (≤1300 kcal /día). No se les permitió tener cualquier alimento privadas o bebidas, excepto agua. Se examinó el índice de placa dental en la línea de base y el estado final para servir como un proxy para el mantenimiento de la salud oral comportamiento habitual de los sujetos. Hemos hecho ningún intento de cambiar el método de cepillado de los dientes de los sujetos o la frecuencia a fin de no afectar a la inflamación gingival durante el programa. no estaba prohibido fumar para mantener las otras condiciones como factores de confusión, excepto el control del peso. Higo. 1 Flujo de 4 semanas de peso controlado de intervención sobre Table 1 ejemplos parciales de las tablas de la dieta en el campo de control de peso
El 1er día Estados Unidos La segunda día
El tercero día
Food
Weight(g)
Kcal
Food
Weight(g)
Kcal
Food
Weight(g)
Kcal
Breakfast
Boiled patatas
130
109
Panes con grano mezclado
49
130
arroz al curry con pollo
200
301
plátano
100
100
pechugas de pollo cocidas
100
165
pepino
200
38
La leche baja en grasa
200
102
Tomates
100
12
Yoplait
85
75
almuerzo
El arroz integral
105
160
arroz con frijoles
150
177
arroz con frijoles
105
177
grano de pasta de sopa con tofu
175
50
sopa con huevo
200
45
hervida de cerdo
50
192
caballa a la plancha
50
106
pato ahumado
100
154
lechuga
15
3 brotes
haba
35
25
asado de setas
100
40
rábano blanco
100
40
pepino
100
19
huevo cocido
50
72,5
sandía
300
93
huevo cocido
50
72,5
hervidas huevo
50
72,5
Cena
arroz con frijoles
105
177
arroz con frijoles
105
177
al vapor de cabello de ángel
200
58
Mar mostaza sopa
250
90
la sopa con brotes de soja
170
25
almendra
100
45
asado tofu
50
60
asado tofu
pechos
50
60
pollo hervido
40
50
espinaca
50
40
Mung gelatina de frijoles
80
100
tomate
100
12
Lettuce
50
70
Banana
100
93
Banana
100
93
plátano
100
93
Empresas El promedio de edad de la los sujetos fueron 22,79 ± 2,37 (año) en el grupo de obesos, y 22,23 ± 2,42 (año) en el grupo de peso normal. sujetos femeninos comprometidos 65,9% (27 sujetos) del grupo de obesos y 50,0% (6 pacientes) del grupo de peso normal. El IMC medio en la línea de base fue de 28,44 ± 2,61 en el grupo de obesos, y 22,20 ± 0,75 en el grupo control. Había 35 no fumadores (85,4%) en el grupo de obesos y 8 (66,7%) en el grupo control.
Los exámenes clínicos y colecciones de muestras
datos antropométricos, datos de exámenes orales, GCF, y las muestras de sangre entera se recogida de 9 AM a 11 a.m. en el inicio y en el día 27 (Fig. 1). Peso, índice de masa corporal, la masa grasa corporal, porcentaje de grasa corporal, RHO y WC se midieron usando el analizador de la composición corporal con segmentaria directa multi-frecuencia - análisis de impedancia bioeléctrica (InBody, InBody Co., Seúl, Corea). El examen oral consistía en el índice de placa dental (Suma de modificación Turesky del índice Quingley-Hein) después del cepillado normal, índice gingival (Suma de Löe-Silnness índice gingival), sitios de sangrado al sondaje (BOP), y PD con la OMS sonda periodontal por un dentista que fue calibrada por la Encuesta Nacional de Salud Oral de Corea. Cada suma de los indicadores clínicos fue elegido en lugar de la media para mostrar las ligeras diferencias de índice de placa y el índice gingival en cuatro semanas; todos los sujetos tenían el mismo número de dientes y la condición comparativamente sana del periodonto.
tomaron muestras de sangre antes del desayuno después de que los sujetos habían ayunado durante más de 8 horas, y las muestras se transfieren inmediatamente al departamento de medicina de laboratorio, Universidad de Konyang hospital a 4 ° C. En el mismo día, la concentración de la proteína C-reactiva (CRP) como indicador de la inflamación sistémica, las concentraciones de colesterol lipoproteína de baja densidad (LDL), triglicéridos y colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) como indicadores de obesidad en las muestras de sangre eran mesurado. muestras de GCF se recogieron a las 5 áreas interproximales de los dientes anteriores superiores con # 25 puntas de papel esterilizados utilizando el método intracrevicular "superficial" [19] durante 1 min después de la eliminación de la placa dental. Las muestras MCD de cada sujeto se almacenaron en un 1 ml tubo Eppendorf estéril y se congelaron a -70 ° C hasta su procesamiento.
Las muestras de GCF se eluyeron en 1 ml fosfatado solución salina tamponada durante 60 minutos a la temperatura ambiente. Se utilizó ligado a enzimas (ELISA) para medir las cantidades de IL-1β, MMP-8, MMP-9 en GCF utilizando el kit ELISA La IL-1β (Promokine, Heidelberg, Alemania), Quantikine MMP-8 ( D Systems, Minneapolis, EE.UU.) y Quantikine humana MMP-9 (I + amp; amp; I & D Systems, Minneapolis, EE.UU.). Los valores representativos de los datos en las muestras de sangre y GCF se calcularon como medias por triplicado.
El análisis estadístico
La hipótesis nula fue que no habría cambios significativos clínicos y bioquímicos de indicadores periodontales durante el control de peso de 4 semanas programa. estadística paramétrica de los datos se distribuyen normalmente, excepto el índice gingival para el grupo de peso normal. Un test t pareado
se utilizó para determinar si había diferencias significativas entre los valores pre y post programa. El t-test
se utilizó para identificar las diferencias entre los datos de los sujetos obesos y no obesos. El análisis de correlación utilizando coeficientes de Pearson entre los indicadores periodontales e indicadores de obesidad se aplicó a todos los datos en la línea de base y la 27 º día. Se utilizó un análisis de regresión lineal múltiple por pasos de los datos del grupo obeso para examinar las relaciones entre las cantidades de IL-1β en GCF y obesidad indicadores (LDL e IMC) ya que la IL-1β mostró correlaciones ligeramente más fuerte positivas con los indicadores de obesidad que MMP-8. El nivel de significación estadística se estableció en α = 0,05. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS 20.0 IBM (IBM Co., Armonk, Nueva York, EE.UU.).
: Resultados de la Todos los 41 sujetos obesos tuvieron éxito en la pérdida de peso durante el programa de control de peso de 4 semanas. Las Tablas 2 y 3 resumen las diferencias entre los grupos obesos y no obesos en términos de indicadores de obesidad e indicadores periodontales. Obesidad medidas de IMC, ICC, WC y concentraciones de LDL en suero disminuyeron significativamente, aunque la concentración de HDL cambió de manera insignificante, y los triglicéridos en suero se incrementaron contra de lo esperado. La concentración de CRP en suero se midió para confirmar la inflamación sistémica, y no muestran un cambio significativo durante el programa. Los datos macroscópicos con respecto a la salud periodontal, incluyendo el índice gingival (Suma de índice gingival Loe-Silnness) y los sitios de la balanza de pagos, no mostraron disminución significativa de la gran desviación estándar. Sin embargo, las cantidades de IL-1β, MMP-8 y MMP-9 en el GCF del grupo de obesos como marcadores inflamatorios gingivales disminuyeron 60.2, 58.6 y 35.8%, respectivamente. El grupo de peso normal mostraron descensos significativos en las cantidades de biomarcadores periodontales en GCF durante el programa de control de peso. El grupo de obesos mostró mayores diferencias en CC, RCC, índice de masa corporal, colesterol LDL, IL-1β, y MMP-9 en comparación con el peso normal group.Table 2 Comparación de las diferencias pre-post en los indicadores de obesidad entre el grupo de obesos y de peso normal
Obesea (n = 41
)
Gramajea normal (n = 12
)
Línea base
27 días
Diferencia
P *
línea de base
27 días
diferencia
P *
P **
índice de obesidad
WC (cm )
97.62 ± 17.17
86,65 ± 6,34 10,91 ±
14.41
& lt; 0,001
84,58 ± 3,92
83.26 ± 3.26 1.33 ±
1.30
0,005
& lt; 0,001
RHO (%) 90.15
± 4,22
85.29 ± 3.62 4.88 ±
1,58
& lt; 0,001
82,17 ± 2,62 80,17 ±
2.17
2.00 ± 0.95
& lt; 0,001 0,027
índice de masa corporal (kgm-2)
28.44 ± 2.61
25.90 ± 2.21 2.53 ±
0,96
& lt; 0,001
22.20 ± 0.75
21,42 ± 0,61 0,78 ±
0,72
0,003
& lt; 0,001
El colesterol y los indicadores inflamatorios en suero
CRP (mgdL-1)
0,23 ± 0,23 0,33 ±
1,37
-0.10 ± 1.38
0.652
0,13 ± 0,21 0,06
± 0,08
0,06 ± 0,20
0,299 0,691
LDL (mgdL-1)
123,20 ± 24,57
87.35 ± 17.80
35.85 ± 21.74
& lt; 0,001
98.75 ± 21.69
82.17 ± 15.26
15.58 ± 18.07
0,009 0,007
triglicéridos (mgdL-1)
57.43 ± 13.88
72.23 ± 13.16
-13,80 ± 13,56
& lt; 0,001
43.70 ± 11.21
60,91 ± 16,67
-17,21 ± 13,84
0,001 0,451
HDL (mgdL-1)
53.50 ± 9.14
53.57 ± 10.07
-0.07 ± 9.17
0,964
59.96 ± 10.17
61.27 ± 11.48
-1.31 ± 8.16
0.590
0,675
* emparejado T-test
entre los datos de línea de base y el de 27 días en cada grupo
** T-test
entre la diferencia de los obesos y la del peso normal
aMean ± sd
Tabla 3 Comparación de las diferencias pre-post en los indicadores de salud periodontales entre el grupo de obesos y de peso normal
Obesea (n = 41
)
Gramajea normal (n = 12
) guía empresas
línea de base
27 días
Diferencia
P *
línea de base
27 días
Diferencia
P *
P **
dental índice de
índice de placa dental
51.68 ± 17.85
74.61 ± 33.03
-22,93 ± 33,71
& lt; 0,001
42.33 ± 27.32
58.17 ± 32.77
-15,83 ± 21,99
0,030 0,496
índice gingival
22.95 ± 55.20
19.39 ± 29.85
3,56 ± 43,71
.0.605
43.75 ± 95.71
30.58 ± 62.59
13.17 ± 38.72
0,264
0,496
Sitios de BOP
10.12 ± 27.64
5,85 ± 4,27 12,94 ±
22.63
0,234
19.50 ± 48.48
11.08 ± 32.20
8.41 ± 17.89
0.131
0.563
periodontales inflamatorias indicadores en gingival fluido
IL-1β crevicular (PGML-1)
96.89 ± 62.53
38.51 ± 37.72 58.38 ±
65.55
& lt; 0,001
66.61 ± 58.46
56.54 ± 50.16
10.07 ± 21.08
0,642
0,033
MMP-8 (ngmL-1)
7,24 ± 6,02 3,05 ±
3,46
4,19 ± 5,61
& lt; 0,001
5,16 ± 4,07 3,66 ±
2.60
1,49 ± 4,61
0,286 0,134
MMP-9 (ngmL-1)
9.46 ± 4.95 6.11 ±
5,17
3,36 ± 6,30
0,002
7,67 ± 5,53 9,20 ±
8,04
-1.52 ± 9.71
0,597 0,043
* t pareada
-test entre los datos de línea de base y el de 27 días en cada grupo
** T-test
entre la diferencia de la obesidad y la del peso normal
índice de placa dental: suma de modificación Turesky del índice Quingley-Hein
índice gingival: suma de Löe-Silnness índice gingival
aMean ± sd
las Tablas 4 y 5 demuestran las correlaciones entre los indicadores de obesidad y la salud gingival en el grupo de obesos y la normal grupo de peso, respectivamente. Las concentraciones de IL-1β (r = 0,342
) y MMP-8 (r = 0,332
) en el GCF mostraron correlaciones positivas débiles con los valores de LDL en suero en el grupo de obesos. IL-1β en los indicadores del GCF mostró correlaciones positivas débiles con el IMC (r = 0,340
) y RCC (r = 0,270
) entre los datos antropométricos. MMP-8 en los indicadores del GCF mostró una correlación positiva débil con WC (r = 0,254
), ICC (r = 0,242
) y el índice de masa corporal (r = 0,234
). El número de sitios de BOP mostraron correlaciones positivas débiles con IL-1β (r
= 0,220), MMP-8 (r
= 0,293), y LDL (r = 0,233
), pero no mostraron correlaciones con los datos antropométricos. Moderadas a fuertes correlaciones positivas se observaron en las interrelaciones entre los biomarcadores GCF (0,568 ≤ r ≤ 0,772) y los datos antropométricos (0,640 ≤ r ≤ 0,924), respectivamente. La Tabla 5 muestra que el grupo de peso normal mostraron correlaciones débiles entre los indicadores de obesidad y la salud gingival en comparación con la Tabla 4. Sin embargo, las correlaciones positivas moderadas se observaron en las relaciones de la IL-1β y WC (r = 0,474
), MMP 8 y RCC (r = 0,438
), el número de sitios de la balanza de pagos y la IL-1β (r = 0,421
), el número de sitios de BOP y LDL (r = 0,455
), y el número de sitios de BOP y HDL (r = -0,621
) coeficientes .Tabla 4 de Pearson para los indicadores de obesidad y la salud gingival en el grupo de obesos en el día 1 y el día 27 de control de peso
WC
WHR
BMI
LDL
Triglycerides
HDL
BOP
IL-1β
MMP-8
WHR
0.640**
IMC
0,664 ** 0,924 **
LDL
0,217 0,264 *
0,214
triglicéridos
0,006
0,064 0,059
-0.147
HDL
-0,173 -0,263 *
-0,240 *
0,078 -0,179
BOP
−0.103
−0.173
−0.114
0.233*
−0.020
0.119
IL-1β
0.200
0.270*
0.340**
0.342**
−0.274*
0.073
0.220*
MMP-8
0.254*
0.242*
0.234*
0.332**
−0.061
0.114
0.293**
0.596**
MMP-9
0.159
0.144
0.137
0.206
−0.118
0.013
0.181
0.568**
0.772**
*: P Hotel & lt; 0,05, **: p Hotel & lt; 0.01 sobre Table 5 coeficientes de Pearson para los indicadores de obesidad y la salud gingival en el grupo de peso normal en el día 1 y el día 27 de control de peso
WC
WHR
BMI
LDL
Triglycerides
HDL
BOP
IL-1β
MMP-8
WHR
0.833**
IMC
0,575 * 0,789 **
LDL
0,019 0,076
0,284
triglicéridos
-0.108 -0.271
-0.258
0,089
HDL
-0.114 -0.293
-0.154 -0.154
-0.194
BOP
0.396
0.337
0.185
0.455*
0.377
−0.621**
IL-1β
0.474*
0.404
0.156
−0.115
0.076
−0.355
0.421*
MMP-8
0.350
0.438*
0.212
−0.277
−0.282
−0308
0.036
0.707**
MMP-9
0.271
0.236
−0.005
−0.422*
−0.153
0.037
−0.008
0.668**
0.713*
*: P Hotel & lt; 0,05, **: p Hotel & lt; Se utilizó 0,01
análisis de regresión lineal múltiple por pasos en el grupo de obesos para examinar la relación entre la variable de resultado, la cantidad de IL-1β en el GCF, y variables de predicción, incluyendo LDL y el IMC (Tabla 6). Este modelo fue altamente significativa (p Hotel & lt; 0,001) y representó el 19,1% de la varianza de la IL-1β en el GCF (r 2 = 0,191, r ajustado 2 = 0,170) .Tabla 6 Múltiple el análisis de regresión lineal como predictores de la cantidad de IL-1β en el GCF en el grupo de obesos
coeficiente
Un-estandarizada
SE
estandarizado coeficiente
p
intercepción
-157.792
61.089
0.012
LDL
0.593
0.219
0.283
0.008
BMI
6.026
2.260
0.278
0.009
r = 0,191 página 2, ajustado r 2 = 0,170
. En general p-valor
& lt; 0,001
Discusión
La obesidad podría ser un factor de riesgo tanto indirecta, ya que afecta el control glucémico, y un factor de riesgo directo debido a la secreción de agentes proinflamatorios por el tejido adiposo modifica reacciones periodontales a la placa de biofilm [7, 15, 28, 30, 34, 39, 42]. Además, la obesidad podría interferir con la capacidad del sistema inmune para responder apropiadamente a Porphyromonas gingivalis
infección en ratones con obesidad inducida por la dieta a través de la función alterada de los macrófagos [2, 60]. El tejido adiposo segrega diversas citoquinas y hormonas que están involucradas en los procesos inflamatorios, lo que sugiere que la obesidad y periodontitis puede compartir la misma vía fisiopatológica [15, 47].
La investigación anterior en relación con la restricción calórica y el ejercicio mostraron una mejora de la condición gingival, así como sistémica condición. Algunos estudios en animales han demostrado que la prevención de la obesidad mediante la práctica de ejercicio podría suprimir significativamente la inflamación gingival [4, 17]. ejercicio moderado a diario con el control de la dieta podría restaurar las respuestas de citoquinas deteriorada en los ratones obesos inducidos por la dieta y mejorar la resolución de Porphyromonas gingivalis
periodontitis inducida por [61]. Además, un nivel de actividad física de baja y una dieta pobre en humanos se asociaron significativamente con mayores probabilidades de enfermedad periodontal [5].
Hipótesis de que la intervención de control de peso en personas obesas podría disminuir las concentraciones de biomarcadores periodontales través de una disminución de la sistémica inflamación. Elegimos CRP [22, 24, 45, 51] en el suero como un marcador representante sistémica inflamación, MMP-8, MMP-9 [16, 21, 31] en GCF como los de los marcadores de destrucción de tejido gingival, y la IL-1β [ ,,,0],26, 31] en el GCF como la de citocinas proinflamatorias en el tejido gingival. Este estudio mostró que el ejercicio y control de la dieta condujeron a una disminución de las concentraciones de MMP-8, MMP-9 y IL-1β en GCF en el grupo de obesos, a pesar del aumento 45,2% en la carga de placa dental y ningún cambio significativo en clínica parámetros periodontales (Tabla 3). Por otro lado, Kondo et al. [32] mostró que un alto contenido de fibra, dieta baja en grasas mejoró los indicadores de las enfermedades periodontales clínicas de la EP, de inserción clínica y BOP.
Buduneli et al. [8] encontró que la obesidad no parecen tener un efecto significativo sobre los parámetros clínicos periodontales, pero que tenía muchas correlaciones con moléculas inflamatorias circulantes sistémicos. Por otro lado, Morel et al. [40] mostró que la adopción a corto plazo de una dieta muy baja en calorías en las mujeres obesas hizo el colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos disminuyen, pero los cambios en el TNF-alfa y IL-6 niveles no alcanzó significación estadística . No se encontró una relación directa entre la inflamación sistémica y biomarcadores periodontales en GCF salud periodontal debido a que el marcador de la inflamación sistémica, CRP en suero, no se alteró (Tabla 2) y no tenía correlación con otras variables (datos no mostrados). Además, no es seguro si los cambios en biomarcadores periodontales en GCF el resultado de una disminución de la inflamación sistémica o inflamación local debido a que los mismos marcadores de inflamación en GCF y suero no se analizaron, y GCF es un trasudado de tejido gingival sana o un exudado de tejido gingival inflamatoria incluyendo filtrado de sangre.
En el estudio de la relación entre el colesterol y la salud periodontal, una asociación significativa se observó entre LDL, triglicéridos y colesterol y la gravedad de la periodontitis [44]. Los sujetos obesos con un triglicérido sérico elevado o nivel de LDL y /o un bajo nivel de colesterol HDL podrían estar en mayor riesgo de infección periodontal [22, 53]. A la inversa, nuestro estudio mostró que los triglicéridos tenían débil correlación negativa con la IL-1β en el GCF, aunque LDL tuvo correlaciones positivas débiles con IL-1β y MMP-8 en el MCD de los sujetos obesos (Tabla 4). A baja en grasa, dieta alta en carbohidratos puede aumentar los triglicéridos en el suero, sin embargo, la Tabla 1 muestra que la porción de hidratos de carbono en la dieta diaria fue de menos de 50%. El aumento peculiar en las concentraciones de triglicéridos en el suero después de esta dieta baja en grasas sal de baja sostuvo que los resultados de un estudio previo que mostró que la reducción de sodio dieron como resultado un aumento del 2,5% en el colesterol y un aumento del 7% en triglicéridos [18].
Hay varias limitaciones a nuestro estudio para probar si el ejercicio y la modificación de la dieta como un tratamiento para la obesidad podrían mejorar la condición periodontal. Las proporciones de sexos y relaciones de fumador de el grupo de obesos y el grupo de peso normal eran diferentes, aunque el MCD de los sujetos hembra podría estar influenciado por la variación periódica de los niveles de hormonas sexuales [1] y el tabaquismo es un factor importante en el desarrollo y la progresión de enfermedad periodontal [49]. Intentamos utilizar las variables más objetivas, como la IL-1β, MMP-8 y MMP-9 en GCF, en lugar de los indicadores clínicos. Sin embargo, los sitios fijos en los dientes anteriores superiores fueron elegidos para la recogida de GCF independientemente de la condición periodontal de cada sitio, y las cantidades de GCF en cada sitio no pudieron ser medidos. Además, nuestros sujetos obesos en sus veinte años tenía condición periodonto relativamente saludable y no tuvo problemas en la PCR, LDL, triglicéridos y HDL, salvo los datos antropométricos. Un grupo de obesos con bolsas periodontales y concentraciones anormales de colesterol podrían mostrar resultados diferentes.
Sin embargo, este estudio fue significativa como un estudio piloto humano para mostrar que el control de la obesidad por el ejercicio y control de la dieta podría reducir los biomarcadores inflamatorios gingivales sin intervención periodontal. Se analizaron no sólo los índices clínicos, sino también los biomarcadores en la sangre y la formación bruta de capital. Se encontró que la obesidad y los indicadores periodontales mostraron correlaciones positivas débiles, y el LDL y el IMC representaron el 19,1% de la varianza de la IL-1β en el MCD de los sujetos obesos (Tabla 6). Sugerimos que un estudio de control de peso con un grupo de obesos con la inflamación periodontal podría proporcionar evidencia sustancial de que el control del peso puede mejorar la condición periodontal.
Conclusión
Dentro de sus límites, este estudio demostró que el control del peso, incluyendo el ejercicio y la restricción de la dieta para 4 semanas podrían reducir las cantidades de biomarcadores periodontales en GCF, así como la obesidad, sin la intervención periodontal.
