Resumen Antecedentes
Molar incisivo hipoplasia (MIH) y de hoja caduca Molar hipoplasia (DMH) tienen un impacto significativo en el la calidad de vida de las personas afectadas. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia, patrón y la presentación clínica de MIH y DMH en niños residentes en Ile-Ife, Nigeria, y su asociación con el sexo y el nivel socioeconómico de los niños.
Métodos La información sobre
la edad, el sexo y el nivel socioeconómico se recogió de 563 niños de 3 a 5 años y de 8 a 10 años usando un cuestionario estructurado a través de una encuesta de hogares. El examen clínico se realizó para evaluar la presencia de DMH y MIH. Se determinó la prevalencia de DMH y MIH. Las pruebas de asociación entre el sexo, el nivel socioeconómico, la prevalencia y patrón de presentación tanto de DMH y MIH se realizaron utilizando la prueba de Chi-cuadrado prueba exacta de Fisher de Pearson.
Resultado
Quince (4,6%) de los 327 niños de 3 años a 5 años y 23 (9,7%) de los 237 niños de edades comprendidas entre 8 y 10 años tenía DMH y MIH respectivamente. No hubo ninguna asociación significativa entre el DMH, el sexo (p = 0,49
) y el estatus socioeconómico (p = 0,32
). También hubo ninguna asociación significativa entre MIH, el sexo (p = 0,31
) y el estatus socioeconómico (p = 0,41
). MIH /DMH co-morbilidad se observó en ocho (34,8%) de los 23 niños con MIH. La mandíbula y el maxilar se vieron afectados por igual. Antímero no se observó.
Conclusión
La prevalencia de DMH y la prevalencia de MIH en la población de estudio eran altos. DMH y MIH no se asociaron con el sexo y el nivel socioeconómico. No hubo un patrón específico identificado en la presentación de DMH y MIH. La prevalencia de la DMH /MIH co-morbilidad también es alta. Los pacientes con DMH deben ser examinados para MIH.
Palabras clave Prevalencia MIH DMH Nigeria Edad Sexo socioeconómico Oluwaseyi Dada Temilola y Tito Oyedele contribuyeron igualmente a este trabajo.
Antecedentes
defectos del desarrollo del esmalte dental son comunes en tanto de hoja caduca y denticiones permanentes. Estos defectos incluyen hipomineralización del esmalte [1, 2]. Hypomineralisation se define como un defecto cualitativo del esmalte causado por una perturbación durante la calcificación inicial y /o durante la maduración [1, 3]. Hipomineralización es un factor de riesgo importante para la caries en la dentición primaria [4], y la caries progresa rápidamente en los dientes permanentes que se hipomineralizada [5].
Una forma de hipomineralización diente molar es hypomineralisation incisivo (MIH) se define como el desarrollo defecto dental -derivado que implica hypomineralisation de 1 a 4 primeros molares permanentes (FPM) y frecuentemente asociados con los incisivos permanentes afectadas de manera similar [3, 6]. La prevalencia varía considerablemente en todo el mundo que van desde 2.5-40.2% [7-13]. La lesión se presenta como opacidades del esmalte demarcadas de diferente color en los dientes afectados. dientes afectados de vez en cuando se someten a degradación post-eruptiva debido al esmalte suave y porosa, lo que resulta en cavidades atípicas o incluso para completar la distorsión coronal [3].
defectos MIH-como también se han observado en los segundos molares primarios y caninos permanentes [3] . Estos defectos MIH-como en los molares primarios se describen ahora como hoja caduca Molar hipomineralización (DMH) [4, 7]. DMH podría ser utilizado como un predictor de MIH debido a las duplicaciones en el proceso de desarrollo de los segundos molares primarios y los primeros molares permanentes. El desarrollo de los segundos molares primarios se inicia en torno al mismo tiempo que el desarrollo de los primeros molares permanentes y los incisivos permanentes, pero la maduración de los dientes permanentes se produce más lentamente [14, 15]. . Si estos dientes están expuestos a insultos durante este período de solapamiento, hipomineralización podría ocurrir en el primario, así como en la dentición permanente [16] Los niños con
MIH necesitan más tratamientos dentales y - probablemente como consecuencia - son generalmente más temible que sus pares [5]. Por lo tanto, es importante para el diagnóstico de MIH tan pronto como sea posible para reducir la vulnerabilidad de los molares afectados por el MIH centrándose en sus necesidades preventivas y reparadoras. El diagnóstico de MIH y DMH son tanto a nivel clínico. Inicialmente, el diente se desarrolla con normalidad, pero el esmalte comienza a mostrar las áreas de debilidad y rotura. El diente afectado aparece con la superficie del esmalte adelgazada y opacidades demarcadas postoperatorias [17]. La evaluación radiográfica del diente afectado puede mostrar la morfología normal de la corona, pero redujo la opacidad del esmalte que pueden acercarse a la de la dentina.
Muy pocos estudios han informado de la relación entre el DMH y MIH [13, 18]. La importancia clínica de MIH y la posibilidad de DMH servir como predictor de MIH hacen que sea importante para llevar a cabo más estudios para determinar la prevalencia y asociaciones entre las dos lesiones. Además, el aumento del riesgo de caries, hipersensibilidad y las preocupaciones estéticas de los pacientes con MIH [19] y el impacto negativo de MIH en la calidad de vida de los niños con la lesión hacen que sea importante para entender mejor los patrones de presentación de MIH y DMH en diversos poblaciones. Por otra parte, la alta prevalencia de hipoplasia del esmalte en la población de estudio [20] hace que sea imperativo explorar aún más la prevalencia de otros defectos en el esmalte en la población de estudio como MIH y DMH, que también puede aumentar el riesgo de caries igual que la hipoplasia del esmalte [ ,,,0],21]. El objetivo de este estudio, por lo tanto, fue determinar la prevalencia y el patrón de presentación de MIH y DMH en la dentición primaria y mezclar la dentición de los niños residentes en Ile-Ife, una región suburbana de Nigeria. También examinó la asociación entre el diagnóstico de MIH y DMH, el sexo y el nivel socioeconómico de los niños.
Métodos
Este estudio transversal se llevó a cabo en Ile-Ife central Área de Gobierno Local (LGA). Era parte de un estudio más amplio de los cuales la población de estudio, tamaño de la muestra, las técnicas de muestreo se han descrito con gran detalle en un estudio previo [20]. Los datos fueron recogidos a través de una encuesta de hogares se administra a 993 niños de 4 meses a 12 años de edad. Niños excluidos del estudio fueron aquellos que tenían una condición médica o síndrome asociado con anomalías de los dientes, los que tenían paladar hendido, y los que tienen un historial de enfermedades que podrían aumentar el riesgo de desarrollar anomalías dentales, tales como la sífilis materna.
para este estudio, un subgrupo de niños y niñas de 3 a 5 años y se analizaron 8 a 10 años de edad. Para determinar la prevalencia de MIH en la población de estudio, se estimó que la proporción de niños con MIH fue del 40%, utilizando la más alta prevalencia informada de diversos estudios que informan de la prevalencia de MIH [22, 23]. El tamaño de muestra adecuado para un estudio de este tipo con una tasa de deserción del 10% utilizando la fórmula estadística propuesto por Araoye [24] fue de 405 niños. sin embargo, tuvimos una población de estudio de 563 niños de este estudio. herramienta de recolección de datos
La recolección de datos fue a través de la utilización de un cuestionario administrado por entrevistador. Un dentista familiarizados con las características dentales normales y patológicos y que habían participado en un estudio dental similares para uso doméstico en el mismo LGA, fue contratado como trabajador de campo para el estudio. Los datos recogidos incluyen información sobre las características socio-demográficas del niño (edad, sexo y nivel socioeconómico). La edad se define como la edad en el último cumpleaños. se obtuvo estatus socioeconómico para el propósito de este estudio a través de un índice múltiple elemento de puntuación [25] utilizado en estudios previos en Nigeria [26, 27]. La designación de estado combina el nivel de educación con la ocupación del padre de la madre; cada niño se asignó a una clase social I a V, con la clase social V siendo bajo. la clase social de cada niño fue clasificado como Clase I (clase alta), clase II (clase media alta), clase III (clase media), la clase IV (clase media baja) y la clase V (clase baja).
El examen clínico
los niños elegibles para participar en el estudio tenían un examen oral. Los exámenes se llevaron a cabo bajo la luz natural, con los niños sentados en una silla. Los dientes se examinaron mojado después de escombros había sido eliminado mediante el uso de un trozo de gasa usando espejos dentales estériles y sondas. El espejo dental se utiliza para proporcionar más iluminación de las superficies de los dientes a través de la reflexión de los rayos de luz y sol. Cada diente que había emergido plenamente en la boca se proyectó para MIH o DMH utilizando los criterios descritos por Kemoli et al. [8]. La parte coronal de los segundos molares primarios, los primeros molares permanentes y los incisivos permanentes fueron examinados a fondo durante las pruebas de esmalte hipomineralización. Un diente se considera que tienen MIH o DMH cuando había un opacidades demarcadas de aproximadamente 2 mm asocian con o sin defectos post-operatorio de la deficiencia en el esmalte, restauraciones grandes y extensas en cualquiera de estos dientes y sospechosos de ser el resultado de hipomineralización . Un diagnóstico de MIH o DMH se hizo sólo cuando al menos uno molar se vio afectada, con o sin la participación de los incisivos [28].
Normalización del examinador
Se realizó una prueba de fiabilidad intra-examinador para calibrar el director investigador en la consistencia de diagnóstico para hipomineralización. La prueba se llevó a cabo mediante el examen de fotografías de los molares e incisivos hipomineralizada. La puntuación de las imágenes correctamente identificados se registró y se repite dos veces en un intervalo de una semana. La puntuación de fiabilidad intra-examinador fue de 0.90 Análisis de los datos
Las edades de los participantes en el estudio fueron divididos en dos categorías para el análisis de datos:. 3-5 años y 8-10 años. El estatus socioeconómico de los niños también fue re-clasificar en tres clases: las clases sociales I y II, el nivel socioeconómico alto; la clase social III, nivel socioeconómico medio; y la clase social IV y V, nivel socioeconómico bajo. Se realizó un análisis descriptivo para determinar la prevalencia de MIH y DMH en el ambiente de estudio. Las pruebas de asociación entre las variables dependientes (presencia de DMH y MIH) y las variables independientes (nivel socioeconómico y sexo) se realizaron utilizando en su caso, la prueba exacta de Pearson Chi-cuadrado de Fisher. El análisis estadístico se realizó con intercooler STATA (versión 12) para Windows. Se calcularon las proporciones simples. La significación estadística se infiere a p & lt; .
0,05 consideración ética
La aprobación ética se obtuvo de la misma Universidad Hospital de Enseñanza Complejo Ile-Ife. La aprobación para la entrada de la comunidad se obtuvo de la oficina LGA. escrito el consentimiento informado se obtuvo de un padre o tutor legal de cada participante en el estudio antes de la inscripción. La información sobre el perfil sociodemográfico de los niños se obtuvo a partir de cualquiera de los padres o tutor legal consentimiento y asentimiento para niños de 8 años en adelante.
Resultados
Los 563 participantes en el estudio fueron estratificados en dos grupos para el análisis de datos. Estos fueron 327 (58,1%) de 3-5 años de edad los niños que fueron examinados por el DMH y 236 (41,9%) niños de 8-10 años que fueron examinados para MIH. Prevalencia y el patrón de DMH
Quince (4,6 %) de los 327 niños de 3-5 años de edad tenían DMH. La Tabla 1 presenta un resumen del perfil sociodemográfico de los niños diagnosticados con y sin DMH. Siete (46,7%) de los 15 niños eran de clase socioeconómica baja, siete (46,7%) eran de clase socioeconómica media, mientras que uno (6,6%) era de clase socioeconómica alta. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la clase socioeconómica (p = 0,32
) de los niños con DMH. Además, nueve (60%) de los niños eran hembras. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la distribución por sexo (p = 0,49
) de los niños con DMH.Table 1 Prevalencia y patrón de distribución de DMH por perfil sociodemográfico
variables
Presencia de DMH n = 15
La ausencia de DMH n = 312
total N = 327
P
valor
estatus socioeconómico
alta clase socioeconómica
1 (6,6%)
71 (22,7%)
72 (22,0% )
0,32
clase socioeconómica media
7 (46,7%)
102 (32,7%)
109 ( 33,3%)
clase socioeconómica baja
7 (46,7%)
139 (44,6%)
146 (44,7%)
Sexo Masculino
6 (40,0%)
153 (49,0%)
159 (48,6% )
0,49
Mujer
9 (60,0%)
159 (51,0%)
168 (51,4% )
Cuarenta y cinco de 1305 estalló segundos molares primarios (3,4%) fueron afectadas con DMH. De éstos, 22 (48,9%) estaban presentes en la mandíbula y 23 (51,1%) estaban presentes en el maxilar superior. Además, 21 de los 45 dientes afectados (46,7%) estaban presentes en el cuadrante derecho, mientras que los dientes 24 (53,3%) estaban presentes en el cuadrante izquierdo. Prevalencia y patrón de MIH
Veintitrés (9,7%) de los 236 niños de 8-10 años tenían MIH. Tabla 2 rovides un resumen del perfil sociodemográfico de los niños diagnosticados con y sin MIH. Siete (30,4%) de los 23 niños con MIH eran de clase socioeconómica baja, 10 (43,5%) eran de la clase socioeconómica media, mientras que seis (26,1%) eran de clase socioeconómica alta. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la clase socioeconómica (p = 0,41
) de los niños con MIH. Además, 14 de los 23 niños (60,9%) eran mujeres No hubo una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,31
) en la distribución por sexo de los niños con MIH.Table 2 Prevalencia y patrón de distribución de MIH por perfil sociodemográfico
variables
Presencia de MIH n = 23
Ausencia de MIH n = 213
total N = 236
P
valor
estatus socioeconómico
alta clase socioeconómica
6 (26,1%) guía empresas 48 ( 22,5%)
54 (22,9%)
0,41
Medio clase socioeconómica
10 (43,5%) guía empresas 70 (32,9%)
80 (33,9%)
clase socioeconómica baja
7 (30,4%) guía empresas 95 (44.6%)
102 (43,2%)
Sexo Masculino
9 (39,1%)
107 ( 50,2%) guía empresas 116 (49,2%)
0,31
Mujer
14 (60,9%)
106 ( 49,8%) guía empresas 120 (50,8%)
Además, 53 de los 937 entró en erupción primeros molares permanentes (5,7%) y 22 de la 923 estallado plenamente primeros incisivos permanentes (2,4% ) dientes se vieron afectados con MIH. De los 75 dientes afectados 30 (40%) eran los dientes en la mandíbula y 45 (60%) estaban presentes los dientes en el maxilar superior. Además, 35 de los 75 dientes afectados (46,7%) estaban en el cuadrante derecho mientras que el 40 dientes afectados (53,3%) estaban en el cuadrante izquierdo.
Tabla 3 muestra el número medio de los incisivos permanentes afectadas, de acuerdo con el número de afectadas primeros molares permanentes. Nueve de los 23 niños (39,1%) tuvieron los primeros molares afectados por MIH sin la participación simultánea de los incisivos. Se encontró que el número promedio más alto de participación de los incisivos en los niños que tenían todos los cuatro primeros molares permanentes implicados (2.2 ± 1.1). La media del número de dientes afectados por MIH por niño fue de 3,5 (± 1,8). La mayoría de los niños (65,2%) tenían más de dos dientes affected.Table 3 Número Media y desviación estándar de los incisivos permanentes afectados de acuerdo con el número de afectados primeros molares permanentes
Número de primer molar permanente
media número de incisivos afectada
1
2,0 (± 0,0)
2
2,0 (± 1,2)
3
1,3 (± 0,6)
4
2,2 (± 1,1)
Ocho (3.4 %) de los 236 niños examinados para MIH tenía MIH /DMH co-morbilidad. De este modo, el 34,8% de los niños con MIH tenía MIH /DMH co-morbilidad.
Discusión
Este estudio hace una contribución única a la creciente literatura sobre la epidemiología de MIH y DMH. Una serie de estudios recientes sobre MIH se han centrado en sus posibles determinantes [29, 30] con el fin de ayudar a facilitar el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato de MIH. Debido a que los segundos molares primarios estallan 4 años antes que los primeros molares permanentes, el DMH puede ser un predictor útil clínicamente para MIH y por lo tanto la necesidad de realizar más investigaciones sobre la relación entre el DMH y MIH. Actualmente, hay escasez de información sobre el tema. México La conclusión de este estudio mostraron que una proporción significativa de los niños en el entorno de estudio tenía DMH, MIH y MIH /DMH co-morbilidad. Estas lesiones no tienen predilección sexo y condición socioeconómica. La mandíbula y el maxilar se vieron afectados por igual. Antímero no se observó. La mayoría de los niños con MIH, tenía más de dos dientes afectados, sin tendencia observada entre el número de molares afectados por MIH, y el número de incisivos afectados.
La prevalencia de DMH del 4,6% reportado en nuestro estudio está cerca al 4,9% reportado en niños en los Países Bajos [11]. Sin embargo, nuestra prevalencia de MIH es mayor que la prevalencia del 5,9% reportado en Alemania [31] y más bajo que el informe prevalencia del 13,7% en Kenia [8] y la prevalencia del 17,6% reportado en un estudio previo llevado a cabo en Nigeria [32]. Los estudios sobre MIH realizados en Kenia y Nigeria fueron estudios basados en la escuela. Los estudios de salud bucal a base de la escuela tienen limitaciones para su generalización para los niños en Nigeria, debido al gran número de niños fuera de la escuela: aproximadamente el 40% de los niños en edad de escuela primaria y el 60% de los niños de edad escolar secundaria están fuera de colegio. Además, el país representa el 47% de la población del mundo fuera de la escuela [33]. Francia El alto porcentaje de los molares primarios y permanentes afectados por DMH y MIH es un motivo de preocupación. MIH y DMH se han asociado con un mayor riesgo de caries [34]. Por desgracia, la gestión de la caries a menudo se retrasa [35], con la calidad de vida de los niños con caries y la caries sequelea afectado de manera significativa [36]. La realización de los programas escolares evaluación de salud bucal de hecho pueden mejorar el diagnóstico precoz de la lesión de un gran número de casos ya que los resultados del estudio realizado por Oyedele et al. [19] demostraron. El diagnóstico rápido sin embargo, no inferir un tratamiento rápido como la asistencia a las clínicas dentales siguientes referencias de los programas de cribado de la salud bucodental en las escuelas también es pobre en el ambiente de estudio [37]. Esto implica la necesidad de que el aumento de la escuela basada en programas de cribado de la salud oral con programas de tratamiento basados en la escuela, así como los programas de tratamiento basados en la comunidad con el fin de facilitar el acceso de los niños fuera de la escuela para cuidar la salud bucal. México La alta MIH /DMH co-morbilidad observada en este estudio valida aún más los resultados por Elfrink et al. [13]. Este hallazgo también implica que un DMH /MIH puede tener una predisposición genética o los resultados de la lesión de una enfermedad crónica recurrente o frecuente que ocurrió dentro de un lapso de tiempo determinado en lugar de un único factor de riesgo que afecta en primer lugar, los segundos molares primarios y, más tarde, el primeros molares permanentes. Por lo tanto, el DMH puede servir como una buena y útil indicador clínico de MIH Francia El estudio no encontró ninguna predilección por el sexo DMH y MIH.; unos resultados similares que habían sido reportados en estudios anteriores [38, 39]. El estudio también observó ninguna asociación entre el DMH, MIH y la condición socioeconómica de los niños lo que confirma la observación hecha por Oyedele et al. [19] en el ambiente de estudio. Esta observación se diferencia de la observación previa sobre la relación entre la prevalencia de defectos en el esmalte y el estatus socioeconómico [38, 40, 41]. Al igual que Oyedele et al. [19] observado, la no asociación entre el DMH, MIH y socioeconómica puede servir como elemento de diferenciación entre la hipoplasia del esmalte y la DMH /MIH en el ambiente de estudio
Este estudio tiene una fuerza metodológica:. Se llevó a cabo una encuesta de hogares, por lo tanto aumentando las posibilidades de los niños incluyendo tanto dentro como fuera de la escuela de todos los grupos de edad y clase socioeconómica en la población de estudio. Por tanto, el resultado es una generalización a la población de estudio. El estudio puede no obstante ser generalizado a Nigeria como un país como el estudio sólo se llevó a cabo en una de las 774 zonas de gobierno local en Nigeria. Sería importante ampliar este estudio de una muestra representativa a nivel nacional con el fin de generar información sobre la prevalencia nacional de DMH y MIH. Además, lo que observamos en este estudio es una superposición de la ocurrencia de DMH y MIH [42]. Un estudio prospectivo sobre la asociación entre el DMH y MIH sería capaz de proporcionar conclusiones definitivas sobre la asociación entre el DMH y MIH.
Conclusión
Este estudio mostró que el DMH y MIH no se asociaron con el sexo y el nivel socioeconómico. No hubo un patrón específico identificado en la presentación de DMH y MIH. La alta prevalencia de DMH /MIH comorbilidad es una justificación para la selección de los niños con DMH para MIH.
Notas
Oluwaseyi Dada Temilola y Tito Oyedele contribuyeron igualmente a este trabajo.
Abreviaciones
DMH:
hoja caduca molar hypomineralisation
FPM:
primer molar permanente
LGA:
área del gobierno local
MIH:
hipomineralización incisivo molar
Declaraciones
Agradecimientos
Se agradece al Dr. T Owoeye, por sus contribuciones a la colección de los datos para este estudio.
Competir Grupos de interés los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
MOF concibió la idea del estudio. MOF y ODT participaron en el diseño del estudio. ODT recogida de datos para el estudio. ODT, MOF y TO desarrollaron el manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
