Resumen Antecedentes
colaboración médico-dental es esencial para mejorar la eficiencia y los estándares de atención de recursos. Sin embargo, se han realizado pocos estudios sobre el mismo. Este estudio tuvo como objetivo investigar la actitud y el conocimiento de los estudiantes de medicina y odontología sobre la colaboración entre las prácticas médicas y dentales en Hong Kong.
Métodos MyBestPlay Todos los estudiantes de medicina y odontología en Hong Kong fueron invitados a completar una encuesta en sus universidades , hospitales y salas residenciales. Contenía 8 preguntas para obtener sus actitudes acerca de la colaboración entre la práctica médica y dental. También se les pidió a los estudiantes sobre su conocimiento de la colaboración entre la odontología y medicina. Los cuestionarios fueron distribuidos directamente a los estudiantes de medicina y odontología. Los cuestionarios terminados fueron recogidos inmediatamente por los asistentes de investigación en el sitio.
: Resultados de la Un total de 1.857 cuestionarios se distribuyeron y se devolvieron 809 (44%). Su actitud Resultado media (SD) hacia la colaboración médico-dental fue 6,37 (1,44). La mayoría de los estudiantes (77%) estaban al tanto de la colaboración entre la práctica médica y dental en Hong Kong. Consideraron que Ear, Nose & amp; Garganta, cirugía general y medicina de familia eran las 3 disciplinas médicas más comunes que implicaban la colaboración entre la práctica médica y dental.
Conclusión
En este estudio, los estudiantes de medicina y odontología en general demostraron una buena actitud y el conocimiento de la colaboración entre la práctica médica y dental en Hong Kong. Esto estableció un fundamento esencial para fomentar la colaboración médico-dental, que es vital para mejorar la eficiencia y los estándares de atención de recursos.
Palabras clave
médico-dental de la conciencia de la actitud de colaboración material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo ( doi:. 10 1186 /s12903-015-0038-2) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
salud oral es una parte integral de la salud general [1].. Es de vital importancia para la salud general y, a menudo asociado con otras enfermedades sistémicas [2]; por lo tanto, la colaboración médico-dental es esencial para el bienestar de las personas. colaboración interprofesional es una "asociación entre un equipo de proveedores de salud y un cliente de colaboración en un enfoque participativo y coordinado de toma de decisiones compartidas en torno a cuestiones de salud y sociales [3]. Es un proceso en el que diferentes grupos de profesionales que trabajan en conjunto para mejorar la atención de la salud. colaboración interprofesional consigue una mayor eficiencia de los recursos y la mejora de los estándares, la integralidad y continuidad de la atención mediante la reducción de la duplicación y las lagunas en los servicios [4]. Esta mejora de la cooperación profesional entre los profesionales médicos y dentales puede beneficiar a todas las partes y educar mejor al público.
La mayoría de los médicos y dentistas están entrenados localmente en Hong Kong [5,6]. La Universidad de Hong Kong y la Universidad China de Hong Kong cada produjeron alrededor de 150 médicos por año a través de un programa de licenciatura de 5 años [7]. Hay una escuela dental en la formación Hong Kong cerca de 55 dentistas por año. Los médicos y los dentistas están capacitados como profesionales distintos y tienen responsabilidades separadas. Los dentistas a menudo se centran en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades orales y pueden pasar por alto otros problemas de salud [8]. Del mismo modo, los médicos pueden no darse cuenta de los problemas de salud bucal de sus pacientes. La mejora de los servicios de salud a través de la colaboración interprofesional entre los profesionales médicos y dentales tanto, es importante, incluso esencial [8].
Sin embargo, la literatura limitada ha sido publicado en él. Un artículo fue publicado después de la Mesa de Diálogo Primera Ronda sistémica de la Salud para abogar por una mejor colaboración en la práctica médica-odontológica [9]. El artículo señalaba una segregación de larga data entre los profesionales médicos y dentales que dificultaron la atención multidisciplinaria en ciertas condiciones sistémicas. colaboración interprofesional incluye la comunicación y la toma de decisiones, lo que permite una influencia sinérgica de los conocimientos y habilidades agrupadas [10]. Una colaboración entre el dominio del práctica médica y dental no sólo fomenta la salud de las personas, pero ofrece, atención multidisciplinaria rentable para los pacientes. El propósito de este estudio es investigar la actitud y el conocimiento de los estudiantes de medicina y odontología hacia la colaboración entre las prácticas médicas y dentales en Hong Kong.
Métodos
El reclutamiento de médicos y estudiantes de odontología MyBestPlay Todos los estudiantes de medicina en la Universidad de Hong Kong y la Universidad china de Hong Kong y todos los estudiantes de odontología en la Universidad de Hong Kong fueron invitados a participar en una encuesta por cuestionario. El tamaño de la muestra fue de 1.857. consentimiento informado por escrito para participar en el estudio se obtuvo de los participantes. Con el permiso de los profesores universitarios, asistentes de investigación distribuyeron cuestionarios a los estudiantes después de las clases en aulas. Dado que los estudiantes de medicina de alto nivel en los años 4 y 5 reciban una formación clínica en pequeños grupos en los hospitales y estancia en las residencias, los asistentes en sus salas los invitaron a participar en este estudio con el permiso de los supervisores de oficina pasillo. Los estudiantes completaron el cuestionario bajo la supervisión de asistentes de investigación, que recogieron los cuestionarios completados inmediatamente.
Cuestionario de diseño Francia El cuestionario fue diseñado para recopilar información demográfica estudiantes de medicina y odontología »y evaluar su actitud hacia el tema de investigación. El plan de estudios incluye información demográfica (médica o dental), año de estudio (año de secundaria 1-3 o 4-5 último año), la edad (por debajo de 21 o 21 y superior), el sexo (masculino o femenino), con una relación regular de la familia médico (sí o no) y la relación con un dentista regular (sí o no). La última variable se refiere a aquellos alumnos cuya última revisión dental estaba dentro de los últimos 12 meses. Incluso si los estudiantes habían asistido a una clínica dental para el tratamiento, aquellos cuya última revisión dental fue hace más de un año se considera asistentes dentales no regulares. Se pidió a ocho preguntas (sí o no) para evaluar las actitudes acerca de la colaboración entre la práctica médica y dental. Una de las preguntas (sí o no) se le preguntó acerca de la conciencia de la colaboración entre la práctica médica y dental. Estos nueve preguntas fueron adaptadas de Hendricson y Cohen [11] y Migliorati y Madrid [12]. Un estudio piloto se llevó a cabo con un grupo de estudiantes universitarios para-médica que se les pidió hacer comentarios sobre las preguntas. La redacción de las preguntas y las opciones de respuesta fueron luego modificado para mejorar su claridad, evitar la ambigüedad y mejorar la exhaustividad. El cuestionario final consistió en 16 preguntas (que se adjunta como archivo adicional 1). Se incluyó el perfil general de los participantes (Pregunta 1 a 6), la actitud hacia la colaboración entre la práctica médica y dental (Pregunta 7 a 14) y el conocimiento de la colaboración entre la práctica médica y dental (pregunta 15). Para aquellos alumnos sean conscientes de la colaboración entre la práctica médica y dental, se le hizo una pregunta de seguimiento para indicar que se percibe como su enlazada de la odontología y las disciplinas médicas reconocidas en Hong Kong. Las disciplinas fueron i) accidente & amp; los servicios de emergencia; ii) la medicina familiar; iii) la psiquiatría; iv) la cirugía cardiotorácica; v) Obstetrics & amp; ginecología; vi) la radiología; vii) oncología clínica; viii) ortopedia & amp; traumatología; ix) la cirugía; x) en oído, nariz & amp; garganta y xi) la medicina pediátrica.
Este estudio se llevó a cabo en abril de 2012, con la aprobación del Consejo de la Universidad de Hong Kong /Hospital de Hong Kong Autoridad West Cluster de Revisión Institucional (IRB UW-12-161).
análisis de los datos
los datos recogidos de la encuesta del estudiante, incluyendo información demográfica de los estudiantes, la puntuación de actitud y conciencia, se introdujeron en Microsoft Excel 2007 y se analizaron con el programa SPSS 22.0 IBM (SPSS Inc., Chicago, EE.UU.). puntuaciones de actitud de los estudiantes fueron calculados a partir de sus respuestas. Cada "Sí" y "No" respuesta fue dada 1 y 0 respectivamente marca para la pregunta 7 a 14. Esto añadiría hasta una suma que oscila de 0 a 8 puntos en total. puntuaciones de actitud de los estudiantes se dividieron en tres grupos, que eran pobres (puntuación 0-2), promedio (puntuación 3-5) y buenas (puntuación 6-8). Análisis descriptivo y estadísticas de análisis se emplearon en el manejo de datos. Las variables independientes fueron curricular, año de estudio, la edad, el género, médico de familia normal, y al dentista regularmente. El análisis de varianza (ANOVA) fue utilizado para explorar la influencia de las seis variables independientes en las puntuaciones de actitud de los estudiantes. La regresión logística se realizó para estudiar la correlación de las variables independientes con conocimiento de los estudiantes. El nivel de significación estadística para todas las pruebas se fijó en 5%.
Resultados
Esta encuesta se remitió a todos los 1.857 estudiantes de medicina y odontología de las dos universidades. Un total de 809 cuestionarios válidos se obtuvieron de 577 estudiantes de medicina y 232 estudiantes de odontología. La tasa de respuesta fue del 44%. Los que regresaron de un cuestionario en blanco no fueron considerados como participantes.
La Tabla 1 muestra los perfiles y concurrencia de los elementos relacionados con su actitud a la colaboración entre la práctica médica y dental de estudiantes participantes. La mayoría de los estudiantes (97%) de acuerdo en que la salud bucal es una parte integral de la salud general, pero muchos no estaban de acuerdo en que los estudiantes de medicina deben tener una rotación en odontología (42%) o viceversa (36%). La mayoría de los estudiantes (n = 556, 75%) tenía buena actitud (puntuación 6-8) en dirección a la colaboración entre la práctica médica y dental, y sólo unos pocos (n = 8, 1%) tenían mala actitud (puntuación 0-2 ). La puntuación actitud media (SD) hacia la colaboración derivada de estos 8 ítems fue 6,37 (1,44). Hay una diferencia significativa en la puntuación media actitud entre los encuestados que hicieron (n = 426) o no estaba de acuerdo (n = 311) que los estudiantes de medicina deben tener una rotación en odontología (7,13 ± 1,03 vs. 5,31 ± 1,26; p & lt; el perfil y la concurrencia de los elementos relacionados con la actitud hacia la colaboración entre la práctica médica y dental
artículo 0.001) .table 1 participantes '(Número de encuestados) guía empresas Grupo
No. (%)
1. Plan de estudios (n = 809) guía empresas Medicina
577 (71%)
Odontología
232 (29%)
2. Año de estudio (n = 809)
año 1-3
561 (69%)
año 4-5
248 (31%)
3. Edad (n = 796) guía empresas de 20 o por debajo
345 (44%)
21 o superior
451 (56 %)
4. Género (n = 796)
Hombre
419 (53%)
Mujer
377 (47%)
5. médico de familia normal (n = 797) guía empresas Sí
323 (40%)
Sin
474 (60%)
6. Última revisión dental (n = 797) guía empresas Dentro de 1 año
408 (51%)
más de 1 año
489 (49%)
7. Dentista es una profesión similar a los médicos (n = 799) guía empresas Sí
735 (92%)
Sin
64 (8%)
8. La salud bucal es una parte integral de la salud general (n = 799) guía empresas Sí
774 (97%)
Sin
25 (3%)
9. Los dentistas deben ser incluidos en los sistemas de historiales médicos electrónicos (n = 796) guía empresas Sí
671 (84%)
Sin
125 (16%)
10. colaboración médica-odontológica mejora la calidad de la atención de los pacientes (n = 787) guía empresas Sí
629 (80%)
Sin
158 (20%)
11. Dentista es responsable de asesorar al paciente sobre la salud sistémica (n = 775) guía empresas Sí
575 (74%)
Sin
200 (26%)
12. Médico es responsable de asesorar al paciente sobre la salud oral (n = 794) guía empresas Sí
688 (87%)
Sin
106 (13%)
13. Los estudiantes de odontología deben tener una rotación en la medicina (n = 801) guía empresas Sí
509 (64%)
Sin
292 (36%)
14. Los estudiantes de medicina deben tener una rotación en odontología (n = 801) guía empresas Sí
462 (58%)
Sin
339 (42%)
15. Conocimiento de ninguna colaboración entre odontología y medicina (n = 801) guía empresas Sí
616 (77%)
Sin
185 (23%)
Tabla 2 muestra las actitudes de los estudiantes hacia la colaboración entre la práctica médica y dental y las seis variables. Plan de estudios, dentista regular, y el género son factores importantes que afectan a la actitud del estudiante (Tabla 3). Los varones tenían una actitud más positiva sobre la colaboración de estudiantes de sexo femenino (β = 0,235, p = 0,027). Los estudiantes que estudian la odontología fueron más positivos que los estudios de medicina (β = 0,651, p & lt; 0,001) y asistentes dentales regulares eran más que los asistentes dentales irregulares (β = 0,263, p = 0,014) actitudes .table 2 estudiantes hacia la colaboración entre médicos y la práctica dental y las variables
Las variables independientes
Grupo (n) valor
media (DE) guía empresas p
Curriculum
Medicina (577)
6,18 (1,50)
& lt; 0,001 *
Odontología (232) guía empresas 6,82 (1,19)
Última revisión dental Bienvenidos en 1 año (408)
6,50 (1,42)
0,005 *
más de 1 año (489)
6,02 (1,46)
Género
Hombre (419)
6,46 (1,46)
0,077
Mujer (377)
6,27 (1,14) guía empresas
médico de familia regular
Sí (323)
6,30 (1,46)
0,319
No (474 )
6,41 (1,44)
año de estudio
Año 1-3 (561)
6,39 (1,45)
0.361
Año 4-5 (248)
6,29 (1,43)
Edad
20 o por debajo (324)
6,40 (1,45)
0.619
21 o superior (411)
6,35 (1,43)
* significativo & lt; 0.05.
Tabla 3 Modelo final (ANOVA) de las actitudes de los estudiantes hacia la colaboración entre la práctica médica y dental y las variables Variable
estimación de parámetros (B) guía empresas S. E.
valor de p
Curriculum
Odontología
0,651
0,116
& lt; 0,001
Medicinea
Última revisión dental antes de 1 año
Sin
-0,263 0,107
0,014
Yesa
Género
Mujer
-0.235 0.106
0,027
Malea
gratis (Intercepción)
6.812
0,376
& lt; 0,001
aReference categoría; R2 ajustado = 0,055.
Mayoría de los estudiantes (n = 616, 77%) estaban al tanto de la colaboración entre la práctica médica y dental en Hong Kong (Tabla 1). La tabla 4 muestra la conciencia de los estudiantes hacia la colaboración entre la práctica médica y dental y las 6 variables. Los resultados de la regresión logística (Tabla 5) muestran que los estudiantes de odontología eran más conscientes de la colaboración entre la práctica médica y dental que los estudiantes de medicina (OR: 4,38, 95% C.I .: 2,65 a 7,25; p & lt; 0,001). Mayores (año 4 o 5) eran más conscientes de la colaboración de jóvenes (OR: 1,76, 95% C.I .: 1,18 a 2,62; p = 0,005). Muchos estudiantes de odontología reconocido que tiene un vínculo estrecho con el oído, la nariz & amp; la garganta, pero pocos reconocen su vínculo con Obstetrics & amp; ginecología (Figura 1) .Tabla 4 de la conciencia de los estudiantes hacia la colaboración entre la práctica médica y dental y variables significativas
Variable independiente
Grupo (n,%) guía empresas
valor de p
Plan de estudios
Medicina (407, 71%)
& lt; 0,001 *
Odontología (212, 91%)
año de estudio
Año 1-3 (411, 73%)
0,001 *
Año 4-5 (208, 84%)
Edad
20 o por debajo (253, 73%)
0,078
21 o superior (355, 79%)
Sexo Masculino
(325, 78%)
0,452
Mujer (283, 75%)
regular médico de familia
Sí (254, 79%)
0.440
No (361, 76%)
Última revisión dental
el plazo de 1 año (316, 78%)
1.000
más de 1 año (301, 77%)
* significativo & lt; 0.05.
Tabla 5 Modelo final (regresión logística) sobre la sensibilización de los estudiantes hacia la colaboración entre la práctica médica y dental y variables significativas
variable
Odds ratio
95% CI
p valor
Curriculum:
Odontología
4.380
2,646-7,246
& lt; 0,001
Medicinea
año de estudio:
Año 4-5
1.763
1,84 a 2,624
0,005
Año 1-3a
constante
3.644
0,001
aReference categoría.
Figura 1 la percepción de los estudiantes (% de encuestados) en las disciplinas médicas que se relacionan a la odontología.
Discusión
Este estudio es una encuesta para evaluar la actitud y el conocimiento de los estudiantes de medicina y odontología hacia la colaboración entre la práctica médica y dental en Hong Kong. Las preguntas utilizadas en este estudio fueron adaptadas de las preguntas utilizadas por Hendricson y Cohen [11] y Migliorati y Madrid [12]. Las preguntas de los 2 estudios fueron de amplio alcance en colaboración médico-dental y la educación. Se seleccionaron las preguntas específicas que se relacionan con la colaboración entre la práctica médica y dental. Un cuestionario de una página de composición cerrada y se empleó sería rápida para los estudiantes para responder [13]. Las respuestas de los encuestados también diferentes serían fáciles de comparar y analizar estadísticamente. Sin embargo, las preguntas pueden obligar a los encuestados para dar respuestas a las preguntas simplistas "complejas" y, por lo tanto, la interpretación de los resultados deben tomarse con cautela.
Invitar a los estudiantes a participar en este estudio por correo electrónico habría sido un bajo costo y conveniente método, pero no fue utilizado, ya que generalmente conduce a una baja tasa de respuesta [14]. En cambio, los cuestionarios fueron distribuidos directamente después de la lección en el aula y se recogieron inmediatamente después de su finalización. Un estudio encontró que este método es eficiente y eficaz para recoger las respuestas de los estudiantes [15]. Sin embargo, el 56% de los estudiantes todavía no participó en este estudio. Una de las razones es que los estudiantes de medicina año cuarto y último estaban en su período de rotación clínica en pequeños grupos. No todos pudieron ser contactados en sus salas residenciales y, por lo tanto, no podía responder al cuestionario. Esta tasa de respuesta puede socavar el poder del estudio. El resultado de este estudio no puede, por lo tanto, tener cuidado para ser concluyentes. Sin la caracterización de los no encuestados, el estudio podría sufren de sesgo de respuesta ya que los participantes pueden ser simplemente aquellos que tienen una disposición positiva para el objetivo del estudio. Por lo tanto, los resultados deben ser interpretados con precaución.
En este estudio, los estudiantes de medicina y odontología general, demostraron una buena actitud a la colaboración entre la práctica médica y dental. La mayoría de los estudiantes de acuerdo en que la salud bucal es una parte integral de la salud general y que el dentista es una profesión similar a los médicos. Sin embargo, más de un tercio de los encuestados no estuvo de acuerdo con la rotación médico-dental, que Hendricson y Cohen no sólo consideran ser beneficiosos, pero esencial [11]. Género y regular chequeo dental y plan de estudios se asociaron con la actitud de los estudiantes. Los resultados estaban de acuerdo con un estudio previo que informó de que el género podría afectar la actitud del estudiante hacia la colaboración médico-dental [16]. Los estudios han encontrado los comportamientos de salud preventivos tales como asistir a los chequeos dentales regulares correlacionados con buenas actitudes hacia el aprendizaje [17,18]. Esta buena actitud hacia el aprendizaje podría estar asociado con una buena actitud para la colaboración entre la práctica médica y dental. También se encontró plan de estudios que se asocia con las actitudes de los estudiantes hacia la conciencia y de la colaboración entre la práctica médica y dental. En Hong Kong, el plan de estudios dentales enfatiza el aprendizaje basado en problemas, mientras que el plan de estudios médicos es un híbrido entre el aprendizaje basado en la disciplina basado en problemas y. Los estudiantes de odontología pueden tener más oportunidades para desarrollar habilidades de comunicación que fomentan la colaboración. Esta diferencia en el plan de estudios puede haber afectado a las actitudes y la conciencia de medición, ya que los estudios han demostrado que el aprendizaje basado en casos puede mejorar la eficacia de la colaboración entre los profesionales [19,20].
Una mayor conciencia de la colaboración entre la práctica médica y dental era encontrado entre los estudiantes de nivel superior (año 4 y 5) que los estudiantes de secundaria (años 1-3). Esto puede explicarse por el nivel de educación y la edad, el cual tiene una correlación positiva con la madurez [21]. Por otra parte, los estudiantes mayores tienen una mayor exposición a la atención clínica y trabajo en equipo, lo que puede haber dado lugar a un mejor conocimiento de la colaboración entre la práctica médica y dental. Este estudio encontró los estudiantes eran más conscientes de las disciplinas médicas de otorrinolaringología y cirugía general en la colaboración entre la práctica médica y dental. Esto podría ser debido a la proximidad de la cavidad oral a los órganos y la naturaleza de la disciplina médica a la cirugía dental. Este hallazgo implica que los estudiantes no tienen una comprensión completa de la profundidad de la colaboración entre la práctica médica y dental. Una vez que se entiende la profundidad de ese enlace, la necesidad de colaboración entre la práctica médica y dental por los profesionales sería más claro. Los estudiantes deben darse cuenta de la colaboración entre la práctica médica y dental puede afectar a cualquier disciplina relacionada no sólo a los relacionados con la cavidad oral. Los dentistas deben identificar la necesidad de estrategias de prevención primaria de la enfermedad cardiovascular [22] de su paciente. Los pacientes con enfermedades sistémicas comunes, tales como la diabetes mellitus y el embarazo, a menudo experimentan complicaciones dentales.
Educación continua Interprofesional es un medio útil para romper los estereotipos sobre la identidad de otro profesional, mejorando el trabajo en equipo en la práctica clínica [23]. El presidente del Colegio de Hong Kong de Cirujanos Dentistas ha declarado que los médicos y dentistas deben tener acceso a conocimientos actualizados sobre la colaboración entre la práctica médica y dental, así que no debe haber directrices y métodos para aumentar la confianza en la capacidad de los proveedores para identificar y adecuadamente referirse pacientes que tienen enfermedades [8]. Es importante para mejorar los servicios de atención médica a través de una estrecha colaboración entre los profesionales médicos y dentales. Cursos de educación continua debe hacer hincapié en la importancia de la colaboración interprofesional e incluyen métodos para aumentar la confianza en la capacidad de los proveedores para identificar y apropiadamente referir a los pacientes con la enfermedad [24]. colaboración médica-dental puede ser facilitada por los organismos médicos y dentales profesionales, que deben desarrollar directrices para las indicaciones, el calendario, los protocolos y las responsabilidades de la remisión y la consulta entre los médicos y dentistas. La conciencia pública también debe ser despertado por lo que los pacientes y la comunidad entienden por igual la relación entre la salud oral y sistémica. De este modo, una mejor comprensión de la colaboración en la comunidad puede beneficiar a todas las partes con la mejora de la cooperación profesional y una mejor educación del público.
Conclusión
En este estudio, los estudiantes de medicina y odontología demostraron una buena actitud hacia la conciencia y de la colaboración entre la práctica médica y dental en Hong Kong. Esto establece una base esencial para el fomento de la colaboración continua, que es vital para mejorar la eficiencia de los recursos y el nivel de atención.
Declaraciones
Agradecimientos
Este estudio fue un proyecto de salud comunitaria con apoyo financiero de la Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong. Los autores desean agradecer a la Li Ka-Shing Facultad de Medicina y Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong, y la Facultad de Medicina de la Universidad China de Hong Kong, por su ayuda en la realización de este estudio en sus locales. Los autores desean agradecer a los Dres. Marcos Au, Chloe Cheung, Jackie Chu, Neil Hui, Clive Lee, cereza Lo, Carrie Tse, Cindy Wong y Jennifer Yu por sus contribuciones a este estudio
archivo adicional
archivo adicional 1:. Cuestionario para el médico y estudiantes de odontología. Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
SZ preparó el manuscrito y ayudaron a la encuesta. CHC y CELV planificado y supervisado el estudio. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final
la información de los autores
CHC es profesor clínico asociado.; ECML es un profesor de la silla; SZ es el coordinador del proyecto en la Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong.
