Resumen Antecedentes
Francia El Tunga penetrans pulga de arena
generalmente infecta a los pies y afecta a los niños en edad escolar y personas de edad avanzada en zona rural de Uganda. Tungiasis se produce en todo el país, pero los brotes de enfermedades se han reportado en la Busoga sub-región del este de Uganda, asociado con la falta de saneamiento y la proximidad entre los humanos y los animales domésticos. tungiasis ectópico, que suele presentarse con la infección extensa y en las superficies del cuerpo de soporte de peso con frecuencia sigue a la exposición en ambientes altamente infestados. Para los pacientes que presentan tratamiento en el extranjero pueden ser la extirpación quirúrgica o la amputación.
Presentación de caso sobre An hembra adulta Musoga por tribu, residente en un suburbio de la ciudad de Kampala presentado en Mulago Unidad de Lesiones de mandíbula Nacional de Referencia y Cirugía Oral del Hospital Universitario y con una descolorida lengua hinchada, la celulitis facial y linfadenopatía submandibular. Una hinchazón palpable en el cuerpo de la lengua se cortó y se envió para estudio histológico. Tungiasis de la lengua fue diagnosticado después de un examen microscópico de secciones de tejido incluidas en parafina hematoxilina y eosina-manchado fijados en formalina.
Conclusión
lingual tungiasis es un diagnóstico poco frecuente que se hizo en el examen histológico. Presentación atípica fuera de un área endémica predispuesto al paciente a glosectomía parcial en lugar de la enucleación de pulgas menos invasiva. enfermedad ectópico en una ciudad pone de relieve la difícil situación residente no sólo de los visitantes a las áreas infestadas, sino también de las comunidades y sus animales domésticos.
Palabras clave
lingual tungiasis ectópico material complementario Tunga penetrans
Histopatología Uganda Electrónico
la versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-112) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
tungiasis o enfermedad de pulgas de arena causada por Tunga femenina. penetrans gratis (Linnaeus, 1758) y Tunga trimamillata
[1] es una infección de la piel. La pulga penetra en periungueal, interdigitales o sitios web, debajo de las uñas de los pies o en las ranuras entre los dedos de los pies y la parte anterior del pie, causando una inflamación leve. La infección puede resultar en la formación de abscesos, deformidad y pérdida de dígitos. El tétanos es una complicación potencialmente mortal de la tungiasis [2, 3]. tungiasis ectópico se ha descrito la participación de las manos y los codos en Tanzania [4], Camerún [5] y Nigeria [6] y el párpado en la República Democrática del Congo [7]. Conjuntival [8], el muslo, se informó de infecciones de codo y de los glúteos en el Caribe y América del Sur [9, 10] y crecimientos sobre las protuberancias isquiáticas [11] y la rodilla [12].
Fuerte infección ha sido reportado en el este de África comunidades con malas condiciones de vida, altas poblaciones de ratas y en campos de acogida [4, 13-15]. Viajes, los voluntarios y los inmigrantes presentan en el extranjero con la infección de los pies [16-18] y, a veces de las manos [19]. Muchos se someten a la extirpación quirúrgica; donde el diagnóstico es incierto y la enfermedad se complica un dígito puede ser amputada [20]. Tungiasis afecta particularmente a los niños en edad escolar primaria y las personas de edad avanzada en zona rural de Uganda. Una encuesta de la sub-región de Busoga (Figura 1) después de un brote de la enfermedad en 2010 informó de alta prevalencia, el saneamiento deficiente y la proximidad entre los humanos y los animales domésticos [21]. Los datos nacionales sobre tungiasis es escasa pero la enfermedad es relativamente limitado, incluso en zonas muy afectadas. Aquí mostramos un caso inusual de tungiasis, reflexionar sobre las condiciones que conducen a la infección y relacionamos las opciones de tratamiento individual. Figura 1 Un mapa que muestra el lugar de origen del paciente. Lago Victoria 1, Lago Kyoga 2, 3 ciudad de Kampala, la sub-región de Busoga 4. Presentación gráfica utiliza la aplicación HealthMapper para las divisiones administrativas, a continuación, se colocará cifras y números.
Presentación de caso
Un cuarenta y ocho años femenina Musoga por tribu, residente en Katwe suburbio al sur de la ciudad de Kampala (Figura 1) presentado en Mulago Nacional de Referencia y Teaching hospital en Cirugía Oral los pacientes ambulatorios y la Unidad de Lesiones de mandíbula, el 25
de julio de 2011. había tenido decoloración y la hinchazón de la lengua durante tres semanas, dificultad en la masticación y la articulación y habían tomado antibióticos y analgésicos. No había antecedentes de traumatismo, la manipulación dental, sangrado o hinchazón de otras partes del cuerpo o el tratamiento de enfermedades crónicas. No hay historial social había sido registrado, su virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no se sabía el estado serológico y las extremidades no fueron objeto de inspección. Los hallazgos físicos habían observado una hembra en buen estado general con hinchazón de la cara inferior y no dolorosa linfadenopatía submandibular bilateral. La parte anterior de la lengua hinchada, roja y descolorida un bulto blando firma de medición 2 × 4 milímetros era palpable. La mucosa, encía, el paladar, los movimientos de la mandíbula y el cuello eran normales.
Diagnóstico y manejo
hallazgos anormales hemograma eran una leucocitosis de 14,5 × 10 3 /l y neutrofilia de 10,2 × 10 3 /l (valores de referencia 4-11 y 2-7, respectivamente), los índices de sangrado fueron normales. Con diagnósticos diferenciales de papiloma, granuloma, el sarcoma de Kaposi y el quiste, el tumor se extirpó y se envió para su examen histológico. El paciente se le prescribió enjuague bucal clorhidrato de lidocaína-cetrimida y haga gárgaras y una semana más tarde, la hinchazón facial y linfadenopatía submandibular se habían retirado. No había ningún registro de las visitas posteriores. Microscopía de secciones teñidas con eosina lengua Hematoxilina y embebidos en parafina fijado en formol había mostrado una lesión ocupante de espacio dentro del músculo esquelético. Este estaba rodeado de numerosos neutrófilos, macrófagos y células gigantes, algunos linfocitos y eosinófilos ocasionales. Varias estructuras de forma ovalada, algunos intactos algunos agrietado, agregada en compartimentos que ocuparon la mayor parte del espacio. alargamientos con espiral discontinua en la periferia de la lesión representados exoesqueleto quitinoso de la pulga (Figuras 2,3 AND4). Sobre la base de la contención circular de numerosas agregaciones ovalada, alargada segmentos fraccionados que encapsulan el espacio y la acumulación en la interfaz de la lesión del tejido de las células inflamatorias característicos de una reacción de cuerpo extraño, se le diagnosticó tungiasis de la lengua. Figura 2 Una lesión ocupante de espacio dentro de tejido de la lengua (X2). A la lesión es visto por debajo del epitelio de la lengua B, rodeado por una reacción granulomatosa se prepararon secciones D. Histología del tejido de la lengua incluido en parafina y fijado en formalina resecado quirúrgicamente y se tiñeron mediante hematoxilina y eosina.
Figura 3 exoesqueleto del parásito compartimientos cerrados de óvulos (X10). El exoesqueleto F del abdomen de la pulga de arena intercedió entre agregaciones de óvulos E y el infiltrado celular D predominantemente de granulocitos neutrófilos, macrófagos y células gigantes.
Figura 4 Los óvulos E agrietado y epicuticula rígida de la pulga F fue inevitablemente interrumpe y desplazado en parte por el seccionamiento de tejido (X20). Discusión
México La hallazgos clínicos no fueron específicos. Una lengua hinchada hiperémica podría haber sido reactiva a una lesión por mordedura, irritación por fricción o alérgeno. Una protuberancia podría ser un papiloma, granuloma, malignidad o quiste y la decoloración debido a la quimioterapia [22] o el sarcoma de Kaposi [23]. Valoración de la comunidad de las condiciones de salud oral en diez distritos de Uganda produjo que, aparte de las condiciones dentales, lesiones orales VIH contribuyeron 28,6%, el cáncer oral 10,3% y los tumores benignos orales 3,4% [24]. Un estudio sobre los ugandeses con sarcoma de Kaposi asociado al SIDA encontró que las mujeres con mayor frecuencia presentan con lesiones orales [25]. En este caso, la histología encontró un organismo huevo-cojinete incrustada con rasgos característicos de tungiasis [17, 18, 26]. El diagnóstico fue aún más por la tribu y el lugar de origen del paciente, teniendo en cuenta los brotes y las altas tasas de infección en Busoga [21]. Las circunstancias de la infección eran intrigantes. La exposición de la lengua se produciría cuando la cara era bastante cerca del suelo. Esto podría ser durante las visitas domiciliarias o encuentros culturales y sociales en el pueblo cuando la gente duerme en el suelo. La pulga sería acceder a la lengua si la obstrucción nasal, la protrusión de la lengua habitual o la postura de boca abierta mantienen los labios separados.
Para una lesión Tungal escisión quirúrgica era bastante invasiva. En las comunidades, la pulga se enucleado preferentemente intactos usando un perno de seguridad o espino y la úlcera remanente rociados con extracto de pimienta, aceite vegetal o productos derivados del petróleo. La molestia es por lo tanto retiró y la carga parasitaria reducida. La extracción requiere, no obstante, precaución en Busoga debido a las altas tasas de tétanos [27, 28]. Los tratamientos alternativos son aplicaciones tópicas que sofocan la pulga, que luego es eliminada por los mecanismos de reparación del cuerpo. Estos se han utilizado en la infección extensa donde la extracción de pulgas sería abrumadora, altamente traumático o peligroso. En la Guayana Francesa el 20% de vaselina salicylated mató a los parásitos y facilitó su eliminación [10], en Brasil 0,8% de ivermectina, un 0,2% metrifonato, 5% tiabendazol y placebo lociones se compararon [29] y un extracto de coco, jojoba y aloe vera cura y las nuevas infecciones prevenidas [30]. En las zonas de alta infestación, los productos disponibles a nivel local con un efecto repelente son deseables; infecciones de la boca pueden requerir una pasta oral especial.
Conclusión
Tungiasis de la lengua en un adulto residente de la ciudad de Kampala es un diagnóstico poco frecuente, incluso para un nativo de Busoga. La aparición atípica y presentación fuera del área endémica predisposición del paciente para glosectomía parcial en lugar de una enucleación simple. A pesar de un valor incalculable, la exclusión histológico de los diagnósticos clínicos llegó tarde. Este caso, probablemente el primero de tungiasis lingual, pone de relieve la difícil situación no sólo de los visitantes a las áreas infestadas, sino también de las comunidades y sus animales domésticos.
Consentimiento y autorización México La paciente dio su consentimiento informado por escrito para el tratamiento por vía oral La cirugía y la mandíbula Lesiones Unidad de Referencia Nacional de Mulago y el hospital Escuela. Se obtuvo el consentimiento informado para la publicación de los hallazgos clínicos e imágenes; copias de los formularios de consentimiento están disponibles para su revisión por parte de los editores de esta revista. El Director General de Servicios de Salud, Ministerio de Salud de Uganda dio permiso para publicar este informe del caso y que utilicen su Informe de la Encuesta de Hogares sobre Busoga.
La información de los autores
1. ES calificaciones ': MBChB Doktors MPH der Medizin. Profesor de Parasitología, Departamento de Microbiología Médica, Facultad de Ciencias Biomédicas, Makerere University College de Ciencias de la Salud de Kampala, Uganda, página 2. las calificaciones del HW: MBChB MMed MD. Profesor en el Departamento de Patología, Facultad de Ciencias Biomédicas, Makerere University College de Ciencias de la Salud de Kampala, Uganda, México La Departamentos de Microbiología y Patología Médica de la Universidad de Makerere están alojados dentro de Mulago Complejo Hospitalario y servir a los laboratorios clínicos y patología de Mulago Nacional de Referencia y hospital Escuela. La información del paciente se mantiene en las tarjetas en la policlínica. El informe de la histología se mantiene en el Departamento de la Facultad de Ciencias Biomédicas, Makerere University College de Ciencias de la Salud
abreviaciones
SIDA Patología:.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
VIH:.
virus de la inmunodeficiencia humana
Declaraciones
Reconocimiento
agradecemos al director general de Servicios de Salud, Ministerio de Salud de Uganda por el permiso para publicar este informe y estamos agradecidos al Sr. Richard Kirumira del Departamento de Patología, Facultad de Ciencias Biomédicas de la preparación de los cortes histológicos. Las imágenes de histología fueron refinadas por el Dr. Samuel Kalungi del Departamento de Patología, Facultad de Ciencias Biomédicas, Makerere University College de Ciencias de la Salud.
Los autores originales presentados archivos de imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los autores originales presentados archivos de imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2014_440_MOESM2_ESM.pdf autores 12903_2014_440_MOESM1_ESM.tif Autores archivo original de la figura 2 12903_2014_440_MOESM3_ESM.pdf autores archivo original de la figura 3 12903_2014_440_MOESM4_ESM.pdf autores archivo original para el archivo original de la figura 4 12903_2014_440_MOESM5_ESM.doc los autores de la figura 5 12903_2014_440_MOESM6_ESM.doc autores archivo original para la figura 6 Conflicto de intereses México la autores declaran que no tienen intereses en competencia.
autores de las contribuciones sobre Es examinó las preparaciones de tejidos de organismos parásitos, buscó los datos del paciente, obtenida Ministerio datos de Salud y preparó el manuscrito. HW examinó las preparaciones de tejidos de tumores, malformaciones, crecimientos anormales, degeneraciones, irritantes y organismos no parasitarias. Ambos autores leído y aprobado el manuscrito final.
