Antecedentes
Resumen
En las personas que sufren de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) que se caracterizan por vómitos (por ejemplo, bulimia nerviosa), el jugo gástrico a menudo alcance la cavidad oral, causando un posible riesgo de erosión dental. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la presencia, distribución y severidad de erosiones dentales en un grupo de pacientes que experimentan noruegos vómito autoinducido (SIV).
Métodos México La individuos incluidos en el estudio fueron sometidos a todo tratamiento en las clínicas para comer trastornos y fueron remitidos a una clínica dental universitaria para los exámenes. Un clínico registrado erosiones calibrados utilizando el Visual Erosión sistema de examen dental (VEDE).
Resultados Red de 72 pacientes referidos, 66 (63 mujeres y tres hombres, con una edad media de 27,7 años) estaban o habían estado experimentando SIV (duración media 10,6 años, rango: 3 - 32 por consiguiente años), y se incluyeron en el estudio. erosiones dentales fueron encontrados en 46 individuos (69,7%), 19 tenían lesiones del esmalte solamente, mientras que 27 tenían ambas lesiones esmalte y la dentina. Diez o más dientes fueron afectados en el 26,1% de las personas con erosiones, y el 9% tenía ≥ 10 dientes con lesiones de la dentina. De las erosiones, el 41,6% se encuentra en superficies palatina /lingual, el 36,6% en las superficies oclusales y el 21,8% en las superficies bucales. Las lesiones de la dentina se encuentran con mayor frecuencia en los primeros molares inferiores, mientras que los incisivos centrales superiores mostraron lesiones en el esmalte con mayor frecuencia. La mayoría de las lesiones erosivas (48,6%) se encontraron en los pacientes con enfermedad más largo el período, y el 71,7% de las lesiones se extienden dentro de la dentina también se encontraron en este grupo. Sin embargo, a pesar de sufrir el virus desde hace hasta 32 años, el 30,3% de los individuos no presentaron lesiones.
Conclusiones
La erosión dental afecta comúnmente a individuos con disfunción eréctil que experimentan SIV, y se encuentra con más frecuencia en las superficies palatina /lingual que en el bucal en estos individuos, lo que confirma una hipótesis clínica común
Palabras clave
trastornos dentales erosión Comer Vómitos material complementario Electrónico
la versión en línea de este artículo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-92) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
trastornos de la alimentación (TCA) son enfermedades que se caracterizan por la ingesta restringida de alimentos o atracones de comida, y con frecuencia por el vómito autoinducido (SIV). Además de tener la posibilidad de poner en peligro la salud física y el funcionamiento psicosocial [1], estos trastornos también podrían tener un impacto en la salud oral. Entre las complicaciones orales es la erosión dental, una pérdida irreversible de la sustancia dental como consecuencia de la exposición a los ácidos que no implican bacterias [2]. Tales ácidos pueden entrar en la cavidad oral de extrínseca (por ejemplo, producto alimenticio ácido), así como de fuentes intrínsecas (ácido gástrico).
La prevalencia de ED se ha estudiado en diferentes países. Una encuesta representativa a nivel nacional de los EE.UU. estima que la prevalencia de la disfunción eréctil varió de 0,6 - 4,5% entre los adultos [3] y de 0,3 - 0,9% entre los adolescentes [4]. De acuerdo con estudios basados en cuestionarios, epidemiológicos en Noruega, se encontró que la prevalencia de vida de cualquier disfunción eréctil entre los adolescentes a ser de 12,5% [5], y de la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN) entre las mujeres adultas 0,4% y el 1,6% , respectivamente [6]. Un reciente estudio realizado en Finlandia informó de que la prevalencia de vida de la AN entre los adultos jóvenes fue del 1,3% y del BN 1,1% [7], mientras que un gran estudio alemán encontró que la prevalencia de AN y BN entre los niños y adolescentes a ser 0,14% y 0,11% , respectivamente [8].
se han encontrado valores más altos significativas de desgaste dental erosivo en los pacientes que sufren de disfunción eréctil en comparación con los grupos de control [9-15]. Johansson et al. [15] encontró que los pacientes con disfunción eréctil tenían un 8,5 veces mayor riesgo de tener la erosión dental en comparación con los controles sanos, y que los individuos con una historia más larga de la disfunción eréctil tenían lesiones con mayor frecuencia.
Un factor de riesgo evidente teniendo en cuenta la salud dental de los individuos que sufre de BN, ciertas formas de AN u otro TCA, se repite el vómito. El contenido del estómago, que puede tener un pH cerca de 1 [16, 17], llegar a varias veces la boca y puede ser destructivo para la sustancia del diente [11]. Estudios recientes han demostrado un mayor desgaste erosivo dental entre los adolescentes que informaron vómitos [15, 18], y que estos individuos tienen unas 5,5 veces mayor riesgo de erosiones dentales que los que no tienen este tipo de comportamiento [15].
Como destaca Hellstrom [19 ], los trastornos alimentarios son enfermedades graves y potencialmente mortales, en los que las consecuencias sobre la salud dental no están razonablemente considerados entre los más importantes. Sin embargo, aunque muchas de las manifestaciones físicas de estos trastornos son reversibles, las que afectan a los tejidos duros de los dientes no son [20, 21]. Dentistas juegan un papel significativo en la identificación, prevención y tratamiento de la erosión dental, por lo que es importante ser consciente de indicadores de riesgo asociados con esta condición. Un temor común entre los médicos es que las erosiones dentales son típicamente localizadas en las superficies palatinas de los dientes frontales superiores en pacientes con vómitos o regurgitación, mientras erosiones en la bucal o superficies faciales pueden ser el resultado de un alto consumo de alimentos muy ácidos y bebidas. Aunque existe cierto apoyo a esta en la literatura [9, 10, 17, 19, 22-25], varios de estos estudios tienen limitaciones. Tres de los estudios tienen un bajo número de participantes incluidos [19, 22, 24], y la calibración de los examinadores antes del inicio de los estudios se realizó sólo en un estudio [23]. Además, dos de los estudios no distinguieron entre lesiones del esmalte y la dentina, haciendo que la evaluación de la gravedad de las erosiones difíciles [10, 25]. Esto complica la capacidad de los examinadores para monitorizar la progresión de las lesiones.
Se supone a menudo por los médicos e investigadores que los pacientes con TCA tienen un mayor riesgo de desarrollar la erosión dental. Sin embargo, se requiere más información acerca de erosiones dentales en este grupo de riesgo con el fin de prevenir y tratar adecuadamente. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la presencia, distribución y severidad de erosiones dentales en pacientes que sufren de trastornos de la alimentación que se caracterizan por el vómito autoinducido, y la posible asociación entre erosiones dentales y la duración del trastorno de la alimentación.
métodos los participantes
los individuos incluidos en el estudio fueron todos sometidos a tratamiento psiquiátrico ambulatorio y /o médica en las clínicas de trastornos de la alimentación durante 2005 - 2013. Debido a la relación supuesta entre los trastornos alimentarios y problemas dentales, todos los pacientes en estos clínicas se les ofreció una referencia para un examen dental. Los pacientes que estaban interesados continuación, se les ofreció un examen dental en una clínica dental de la universidad (Universidad de Oslo, Noruega). Los diagnósticos de trastornos alimentarios fueron realizadas por el equipo de profesionales de las clínicas de trastornos de la alimentación. De 72 pacientes examinados se hace referencia en la clínica dental universitaria, 62 habían sido diagnosticados con BN, ocho con AN, uno con trastorno por atracones (BED) y uno con un trastorno alimentario no específico. vómito autoinducido era, o había sido, una parte del trastorno de la alimentación para 67 pacientes, y sólo estos individuos fueron estudiados más. Después del examen, una persona adicional se excluyó del estudio a causa de coronas y empastes en todos los molares inferiores y dientes frontales superiores.
Entrevista
Antes del examen dental, cada paciente fue entrevistado por un examinador. La entrevista estandarizada se basó en las preguntas de un cuestionario previamente probado [26, 27], y discutió la condición del paciente presentes médica, otras enfermedades /diagnósticos y su historia médica. Además, el examinador le pidió a cada paciente acerca de sus hábitos alimenticios, como el consumo de bebidas ácidas y alimentos. Este consumo se evaluó mediante preguntas de frecuencia con cinco respuestas posibles: varias veces al día, una vez al día, 3-5 veces a la semana, 1-2 veces a la semana y menos de una vez por semana. También se les preguntó a los participantes si vomitaron después de comer, y si es así, ¿con qué frecuencia (todos los días, varias veces semanales, mensuales y de vez en cuando) y el tiempo transcurrido desde el último episodio de vómitos.
La duración del vómito autoinducido fue grabado durante la entrevista, con tres posibles respuestas: 3-7 años, 8-10 años y más de 10 años de duración del vómito autoinducido. Sólo unos pocos participantes especificaron el momento del último episodio de vómitos, y debido a esto varió de semanas a años, que era, por tanto, no se consideran aún más en el estudio. La frecuencia de SIV se registró como tiempos de vómitos por semana, con un rango de dos a 210 veces por semana.
Calibración y el examen clínico comentario El examen clínico intraoral fue realizada por un médico previamente calibrado (AM). El examinador se calibró con otros cuatro médicos (valores de acuerdo intra e inter-examinador de κ media
w = 0,95 y la media κ w = 0,73; intervalo de 0,71 - 0,76; respectivamente). Para más detalles ver Mulic et al. [28]. Francia El examen clínico se llevó a cabo en una clínica dental con iluminación estándar, utilizando espejos y sondas. saliva acceso fue retirado de los dientes con rollos de aire y de algodón comprimido. El lingual /palatino y las superficies vestibulares de los dientes, y la superficie oclusal de los molares y premolares, se examinaron. Para clasificación de la gravedad de la erosión dental, se requiere un sistema de puntuación bien establecido con la capacidad de diagnosticar las primeras etapas, así como etapas más avanzadas de la erosión. Por lo tanto, la puntuación de la erosión dental se realizó de acuerdo a la erosión dental Examen visual del sistema (VEDE) [27-29]: Puntuación 0: Sin la erosión; puntuación de 1: pérdida inicial del esmalte, la dentina expuesta ninguna; Puntuación 2: pronunciada pérdida de esmalte, la dentina expuesta ninguna; Resultado 3: La exposición de la dentina, & lt; 1/3 de la superficie que se trate; puntuación 4: 1 /3-2 /3 de la dentina expuesta; anotar 5: & gt; 2/3 de la dentina expuesta. También se registraron el número y distribución de los dientes y las superficies afectadas. Cuando las superficies se rellenan, reparado con una corona o una carilla, afectado por desgaste o abrasión, o el diente había sido extraído, las superficies y los dientes fueron registrados como desaparecidos y excluidos. Consideraciones éticas
El estudio fue aprobado por el Comité regional local de Ética de Investigación médica y los servicios de datos de Noruega de Ciencias sociales. Escrito, el consentimiento informado se obtuvo de todos los participantes.
El análisis estadístico
Los análisis estadísticos se realizaron con el paquete estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS, Chicago, IL, EE.UU., versión 20). La presencia de desgaste por erosión dental se utiliza como la variable dependiente. distribuciones de frecuencia, el análisis descriptivo y bivariante (test de Chi-cuadrado) se llevaron a cabo para proporcionar estadísticas de resumen y evaluación preliminar de las asociaciones entre las variables independientes y el resultado.
El nivel de significación se fijó en 5%.
Resultados
los participantes
de los 66 individuos incluidos, 63 eran mujeres y tres eran varones, con una edad media de 27,7 años (rango: 20 - 48). CD -: (32 años 3 Rango) La prevalencia, la gravedad y la distribución de dental dos participantes no respondieron a la pregunta relativa a la duración de su trastorno de la alimentación, pero para los 64 participantes restantes, la duración media de la enfermedad fue de 10,6 años. erosiones
de los 66 individuos incluidos en el estudio, 20 (30,3%) no mostraron signos de erosiones dentales. La edad media de estos individuos fue de 27,7 años (rango: 20 - 48) y la duración de la disfunción eréctil varió de 3 a 32 años (media: 10,6). De los 46 individuos con la erosión dental, sólo el 43 respondieron a la pregunta de la duración de SIV.
Erosiones dentales fueron encontrados en 46 individuos (69,7%), 43 mujeres y tres hombres. De éstos, 19 individuos tenían lesiones del esmalte solamente, mientras que 27 tenían ambas lesiones esmalte y la dentina. De los individuos con erosiones, 35 participantes (76,1%) tenían cinco o más dientes afectados, mientras que 12 (26,1%) tenían 10 o más dientes con lesiones erosivas. Cuatro personas (9%) tenían ≥ 10 dientes con lesiones de la dentina. Las lesiones de la dentina erosiones grado 4 o 5 (erosión severa) se encontraron en sólo seis de las personas, tres de ellas habían estado sufriendo de disfunción eréctil durante 16, 21 y 28 años, mientras que dos habían sido diagnosticado hace seis y nueve años.
aparecido con mayor frecuencia en las superficies oclusales (n = 66, 58,4%), seguido por las superficies palatinas de los dientes incisivos (n = 22, 19,5%). De las 66 superficies de dentina con erosiones en las superficies oclusales (Tabla 1), los primeros molares inferiores tenían más a menudo la participación de la dentina (n = 28), mientras que las lesiones del esmalte se encuentran con mayor frecuencia en los incisivos centrales superiores (n = 58) .Tabla 1 Distribución y la gravedad de la superficie de los dientes afectados de acuerdo con la duración de SIV
superficies de los dientes afectados
duración del SIV 3-7 años
duración del SIV 8-10 años
duración de SIV & gt; 10 años
Todos los individuos
(n = 14) gratis (n = 14) gratis (n = 16)
(n = 44)
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
delantera B (n = 79)
21
0
21
26
2
28
30
0
30
77
2
79
P delantera (n = 147)
47
2
49
31
4
35
47
16
63
125
22
147
segmentos laterales B (n = 15)
0
0
0
0
0
0
11
4
15
11
4
15
segmentos laterales P (n = 33)
0
0
0
8
0
8
6
19
25
14
19
33
segmentos laterales O (n = 158)
23
15
38
34
9
43
35
42
77
92
66
158
todas las superficies
91
17
108
99
15
114
129
81
210
319
113
432
E = esmalte; D = dentina; Frente B = superficies vestibulares de caninos e incisivos, tanto en la mandíbula superior e inferior; Frente P = palatina superficies de caninos e incisivos en la mandíbula superior; segmentos laterales B = superficies vestibulares de los premolares y molares, tanto en la mandíbula superior e inferior; P = segmentos laterales superficies palatinas de molares y premolares en el maxilar superior; segmentos laterales. O = superficies oclusales de molares y premolares, tanto en la mandíbula superior e inferior
Duración del SIV y erosiones dentales comentario El grupo de individuos (n = 16) con la duración más larga del SIV (& gt; 10 años) tenía 71,7% de las lesiones de la dentina y 40,4% de las lesiones del esmalte (Tabla 1) .De los individuos incluidos en el estudio, ocho (17,4%) tenían cinco o más dientes con lesiones de la dentina. Sólo siete de estos individuos respondieron a la pregunta de la duración de SIV, y para aquellos que lo hicieron, la duración media fue de 17,1 años (rango: 6 - 28). Diez participantes (21,7%) tenían cinco o menos superficies con erosiones (Figura 1). Siete de los individuos tenían lesiones en sólo las superficies oclusales. Ocho de los que tienen cinco o menos involucrados superficies de los dientes había estado sufriendo de disfunción eréctil durante 5 - 10 años, mientras que dos pacientes informaron duración de 26 y 28 años, respectivamente. Figura 1 Número de superficies afectadas con lesiones erosivas en relación con la duración del SIV.
La distribución de la cantidad total de superficies con lesiones erosivas (n = 432) de acuerdo con la duración de SIV se presentan en la Tabla 1. Las superficies palatinas fueron los más frecuentemente afectados (41,6%), seguido por las superficies oclusales (36,6% ), independientemente de la duración de SIV (Tabla 1). Sin embargo, el mayor la duración de SIV, más lesiones se registraron en las superficies palatinas de los dientes delanteros y en los segmentos laterales (Tabla 1). Lo mismo se encontró en las superficies bucales; aunque la prevalencia fue menor (Tabla 1). Empresas El individuos que habían estado sufriendo de disfunción eréctil durante más de 10 años tenían lesiones significativamente más bucales en los segmentos laterales que aquellos con una menor duración de la enfermedad (p = 0,02). Este grupo tenía también tienen significativamente más lesiones palatinas en los segmentos laterales que los que habían estado sufriendo de disfunción eréctil durante 3 - 7 años (p & lt; 0,01) y 8 - 10 años (p = 0,04). Nueve individuos que habían inducido el vómito durante más de 10 años no mostraron signos de erosiones dentales, y en dos individuos de menos de cinco dientes se vieron afectados.
El consumo de bebidas ácidas
De las 54 personas que respondieron el cuestionario, 24 reportaron un alto consumo diario de bebidas ácidas (≥ 0,5 litros por día), 30 participantes informaron de un consumo bajo (& lt; 0,5 litros por día), y de estos 17 (70,8%) y 23 personas (76,7%) mostraron erosiones dentales, respectivamente . La edad media de estos grupos fue de 28,4 (rango: 21 - 48) y 27,5 años (rango de 20 - 43), y la duración media de SIV fue de 12,0 (rango: 3 - 28) y de 9,9 años (rango: 3 - 21) . El número medio de dientes con erosiones fue de 4,3 en el grupo de alto consumo y 5,8 en el grupo de bajo consumo. Sólo una persona en el grupo de alto consumo mostraron erosiones de grado 4 y 5, y no más de 9 dientes fueron afectados, mientras que en el grupo de bajo consumo de 3 individuos mostraron erosiones de grado 4 o 5, y seis participantes tenían 10 o más dientes afectados con dental erosiones.
Discusión
en este estudio, erosiones dentales se encontraron en el 69,7% de los individuos que tienen una historia de vómito autoinducido (SIV). Esto está en el rango más bajo de prevalencia se informó anteriormente (47 - 93%) entre los pacientes bulímicos [11, 12, 30]. Aunque todos los individuos incluidos en el estudio actual tenían una historia de SIV, y por lo tanto estaban en riesgo de desarrollar erosiones dentales, el 30,3% de los participantes no mostraron ningún signo de lesiones de erosión. Estudios previos han reportado diferentes resultados. Todos los pacientes con disfunción eréctil en el estudio por Robb et al. [10] tenían desgaste de los dientes significativamente más anormal (erosión) que el grupo de control sano, este hallazgo es más prominente en el grupo de SIV. Ninguna de las 23 mujeres con AN en el estudio de Shaughnessy et al. [31] mostró erosiones dentales, a pesar de que el 26% de los participantes informaron de una historia de la /las purgas atracones. Rytomaa et al. [11] encontró que 13 de 35 bulímicos no sufren erosiones dentales. La observación de que no todos los pacientes bulímicos muestran un nivel patológico de desgaste de los dientes también se ha informado por Milosevic y Slade [9] y Touyz et al. [30]. Aunque vómitos se ha relacionado con la aparición de desgaste erosivo, el estudio de Robb et al. [10] mostró que los que sufrieron de la AN, pero no vomitó, también mostraron más erosiones que la población control.
Erosiones dentales pueden ser causadas por ácidos de extrínseca (por ejemplo, productos alimenticios ácida), así como de fuentes intrínsecas (gástrica ácido). En el presente estudio, uno de los criterios de inclusión fue el vómito autoinducido, un reto para el esmalte debido a la exposición al ácido gástrico. Casi la mitad (n = 24) de los participantes que completaron el cuestionario también informaron de una alta ingesta diaria de bebidas ácidas. Es probable que los individuos que inducen el vómito hasta varias veces por día tienen un mayor riesgo de desarrollar la erosión dental que aquellos que nunca, o más raramente, practican este comportamiento. Es razonable suponer que los individuos que, además de exponer los dientes a los ácidos gástricos varias veces por día, a menudo consumen bebidas ácidas, tienen un mayor riesgo de desarrollar la erosión dental que aquellos que no lo hacen. Sin embargo, en el presente estudio, hubo más erosiones y lesiones más graves en el grupo con bajo consumo de bebidas ácidas que en el grupo con alto consumo. Bartlett y Coward [16] compararon el potencial erosivo de jugo gástrico y una bebida carbonatada in vitro y se encontró que el jugo gástrico tenía mayor potencial de causar erosiones dentales en el esmalte y la dentina que una bebida carbonatada. Los autores señalaron que el resultado refleja el pH y valorable menor acidez del jugo gástrico. Esto podría ser una razón por la que más lesiones no fueron encontrados en aquellos individuos que consumían grandes cantidades de bebidas ácidas, además de SIV.
Para los pacientes con disfunción eréctil es difícil evaluar el riesgo de varios factores dietéticos, vómitos y /o desfavorable factores de la saliva. Información sobre la frecuencia y la duración de SIV se asocia con incertidumbres, debido a la disfunción eréctil a menudo se asocia con la vergüenza y la negación. A menudo es un hallazgo general de que estos individuos son bien educados y bien informados acerca de la condición. Muchos de ellos normalmente eligen dietas sanas desprovistos de dulces y bebidas azucaradas. Por el contrario, cuando tienen episodios de atracones que seleccionar "comida chatarra", que es alta en grasa, azúcar, sal y calorías [12].
Los resultados del presente estudio mostraron que los participantes que habían estado practicando el virus desde hace más de 10 años mostró más erosiones y lesiones más graves (con dentina expuesta). exposiciones de ácido frecuentes pueden tener un efecto perjudicial sobre el tejido duro de los dientes, y sobre todo si las exposiciones continuar durante un largo período de tiempo. Este hallazgo está de acuerdo con los resultados de Johansson et al. [15] y Altshuler et al. [25], que encontró una asociación significativa entre la duración de la disfunción eréctil y la prevalencia de erosiones dentales. Además, Dynesen et al. [14] mostró que la duración de la ED tenía una influencia significativa en el grado de severidad de las lesiones erosivas. Sin embargo, otros estudios no encontraron ninguna asociación entre la frecuencia, la duración de los vómitos y la erosión dental [9, 10]. En el presente estudio nueve individuos que habían inducido el vómito durante más de 10 años mostraron sorprendentemente no hay signos de erosiones dentales, y en dos individuos fueron afectados menos de cinco dientes.
Los diferentes resultados de los estudios mencionados, y el hecho de que uno tercio de los individuos en el presente estudio no mostró lesiones erosivas a pesar de vómitos regular, podría explicarse por las diferencias individuales en la susceptibilidad a la erosión. Todavía no está claro qué factores son relevantes para el desarrollo y la progresión de la erosión en estos pacientes. factores de la saliva, la tasa de flujo salival, la película y la composición del esmalte puede ser tan importante como la frecuencia de las exposiciones de ácido [10].
A menudo se ha especulado que las diferencias en la composición de la saliva podría ser responsable de la rápida progresando la pérdida de sustancia erosiva en pacientes con vómitos asociados a ED [32]. Un menor pH salival en pacientes con DE que en los controles sanos ha sido documentado por Touyz et al. [30], pero en contraste Milosevic et al. [33] No se encontró ninguna diferencia entre BN pacientes y controles. Schlueter et al. [34] sugiere que el aumento de la actividad proteolítica en la saliva de pacientes bulímicos podría contribuir a una capacidad de amortiguación alterada de la saliva, así como el desarrollo y la progresión de la erosión dental a través de la degradación de la dentina y la película. Los niveles de amilasa, inmunoglobulina y electrolitos también se han investigado, pero los resultados difieren sustancialmente [32]. Varios estudios han demostrado un flujo significativamente menor sin estimular salival en pacientes bulímicos que en los controles [11, 14, 19]. Muchos pacientes ED se prescriben antidepresivos u otros medicamentos psicofármacos, que son conocidos para reducir el flujo salival, y Dynesen et al. [14] mostró que la medicación xerogenic bajó significativamente la tasa de flujo no estimulado en este grupo de pacientes. Francia El supuesto de que las erosiones dentales causadas por vómitos o regurgitaciones son típicamente localizadas en las superficies palatinas de los dientes frontales superiores, y que las erosiones causadas por el alto consumo de los alimentos y las bebidas ácidas se encuentran en las superficies bucales, ha llevado a esfuerzos para relacionar la localización de las lesiones erosivas a la etiología de la enfermedad [17, 22, 23]. Desde un punto de vista clínico, es importante investigar si es posible diferenciar entre erosiones causadas por SIV y erosiones causadas por el consumo de productos alimenticios ácidos. Hellstrom [19] informaron de que mientras erosiones linguales fueron un hallazgo frecuente en individuos que experimentan SIV, tales lesiones no aparecen en individuos sin este comportamiento. Lussi et al. [23] encontró que los vómitos crónicos que parecía ser la variable más indicativo para erosiones linguales. Los presentes resultados mostraron que la mayoría de las lesiones se han encontrado en las superficies palatinas y que los individuos con la duración más larga de SIV tenían lesiones significativamente más bucal y del paladar en los segmentos laterales que aquellos con una menor duración de la enfermedad. Las lesiones más graves (con dentina expuesta) aparecieron con mayor frecuencia en las superficies oclusales de los primeros molares inferiores, seguido de las superficies palatinas de los incisivos superiores. Estos resultados fueron consistentes con el trabajo anteriormente reportado por Mulic et al. [18] en un estudio de los adolescentes saludables, y puede explicarse en parte por la posición de estos dientes en la boca y en parte por su tiempo temprano de la erupción. Los primeros molares inferiores son los primeros dientes permanentes en brotar, tienen una función importante en relación con la oclusión y la masticación, y líquidos ácidos, naturalmente gravitan hacia el piso de la boca. Los incisivos superiores también entrar en erupción en una edad temprana, y como la superficie rugosa de la lengua sirve como depósito de corta duración para los ácidos de alimentos y líquidos, los movimientos de la lengua tienen el potencial de causar tanto un abrasivo y un efecto erosivo ( perimylolysis) en la superficie palatina de los dientes delanteros superiores [35]. El efecto limpiador de la saliva es más débil en los dientes superiores que en los inferiores, y en el despacho de la saliva y la capacidad de amortiguación son aún más bajos en los individuos con menor secreción de saliva [17].
Vigorosamente y frecuente cepillado de dientes es un hábito común en ED los pacientes, y en combinación con la exposición repetida al ácido del estómago, esto podría también contribuir a la mayor desgaste de los dientes erosiva en este grupo [15, 19]. Sin embargo, un estudio sobre los hábitos de higiene oral no determinar por qué algunos de los pacientes bulímicos vómitos sufrieron erosiones graves y otros no [36].
Como era de esperar, la prevalencia de la erosión dental en los individuos que experimentan SIV era alta. . Además, la duración de SIV parecía influir en el número de palatal y lesiones bucales
Sin embargo, el presente estudio tiene algunas limitaciones: La proporción de participantes masculinos frente a hembras era pequeña. Esto, sin embargo, refleja la distribución de género se muestra en el estudio de Jaite et al. [8], donde hasta el 92,7% de las personas con bulimia nerviosa eran mujeres, y parece reflejar la prevalencia de la población de la disfunción eréctil. La información sobre, por ejemplo, la duración exacta de la enfermedad, la frecuencia de SIV, hábitos de higiene oral y los hábitos alimentarios es, por desgracia difícil de obtener, ya que se basa exclusivamente en la memoria subjetiva de los participantes y su voluntad de compartir. Se podría considerar el uso de cuestionarios estandarizados en lugar de entrevistas, pero estos tienen aproximadamente las mismas limitaciones en esta materia. Otra posible limitación de este estudio es que los participantes eran todos sometido a tratamiento en las clínicas de los trastornos alimentarios. Por lo tanto, el estudio no incluye las personas que no reciben tratamiento para su enfermedad, y los resultados podrían haber sido diferentes si se ha obtenido la información correspondiente de dichos individuos. la secreción de saliva no se midió en este estudio. Teniendo en cuenta que un tercio de los participantes con los alteradores endocrinos en un estudio realizado por Rytomaa et al. [11] habían disminución de la secreción de saliva no estimulada, y por lo tanto la disminución de la protección contra la erosión dental, esto podría haber sido una adición interesante para el estudio. Sin embargo, Dynesen et al. [14] encontró que aunque los individuos con vómitos tuvieron una tasa de flujo salival no estimulado significativamente menor en comparación con un grupo control, esto no influyó significativamente la erosión dental.
Conclusión
En el presente estudio, los individuos erosiones dentales con frecuencia afectados con disfunción eréctil experimentar SIV, y erosiones se encuentra más a menudo en el paladar que en las superficies bucales en estos individuos, el apoyo a una hipótesis clínica común. Sin embargo, un hallazgo interesante fue que casi un tercio de las personas que habían estado experimentando SIV no presentaba signos visuales de la erosión dental. Esto pone de relieve la necesidad de una mayor investigación sobre la etiología de la enfermedad, y de comunicar el aumento del conocimiento de la disfunción eréctil y la erosión dental para los profesionales clínicos. Dado que los dentistas a menudo son los primeros profesionales de la salud a los que las personas con disfunción eréctil no diagnosticada previamente pueden presentar [32], y, como el cuidado dental es una parte importante del tratamiento general para estos pacientes, es de importancia fundamental que los dentistas tienen un conocimiento adecuado respecto tales trastornos y cómo prevenir y tratar las consecuencias resultantes orales.
Declaraciones
Agradecimientos
los autores quieren agradecer a los participantes para la cooperación durante la recolección de la fecha. archivos originales presentados
de los autores de las imágenes
a continuación se presentan los enlaces a los archivos originales presentados los autores de las imágenes. 12903_2014_423_MOESM1_ESM.pdf archivo original de los autores para la figura 1 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen ningún interés en competencia. Los autores son los únicos responsables por el contenido y la redacción del documento contribuciones de los autores
MMU y AM llevaron a cabo la recogida de datos.; MMU hizo el análisis de datos y redacción del artículo. ABT inició la idea y junto con KRS y AM supervisado el proyecto y ayudó en la escritura /edición del artículo. Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.
