Resumen Antecedentes
comentario El objetivo de este estudio es evaluar el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (DMF-T), el hábito de cepillarse los dientes, y los agentes microbiológicos que se acumulan en los cepillos de dientes de los niños durante 4 semanas y la respuesta de estos agentes para la desinfección a través de una solución de clorhexidina, y luego comparar esos resultados con los niveles de educación y de ingresos de los padres de los niños.
Método
incluido en el estudio fueron 187 niños (96 en el grupo control y 91 en el grupo experimental - clorhexidina) elegidos al azar de 600 niños de jardín de infantes con edades comprendidas entre 24 meses a 72 meses. Los niños seleccionados no habían tomado antibióticos, antimicóticos para tres meses y tratamientos dentales durante esta prueba. La distribución de estos niños a los grupos también se hizo al azar. Después de realizar un estudio para la educación, la ocupación y el nivel de ingresos de los padres, los niños fueron examinados y se registró el número de dientes cariados. Los niños recibieron cepillos de dientes, pasta de dientes (con fluroide), y las soluciones (incluida el agua destilada y clorhexidina) durante cuatro semanas bajo la condición de que los cepillos de dientes fueron devueltos al final de cada semana. Los 14 agentes microbiológicos diferentes observados como resultado de la evaluación de las muestras tomadas en la primera semana también se incluyeron en la evaluación de las muestras tomadas durante el período de cuatro semanas.
Resultados comentario El descenso en el DMF- se encontró índice T para que tenga sentido de acuerdo con las diferencias en la educación, los ingresos y el estado de ocupación de los padres. De todas las muestras tomadas de los cepillos de dientes, las bacterias con la mayor tasa de reproducción incluyen Streptococcus mutans, Escherichia coli, Pseudomonas aeuroginosa, Enterococcus spp, Staphylococcus epidermidis y Candida albicans
. A excepción de Candida albicans, los otros microorganismos tomadas como muestras de los cepillos de dientes reproducidos menos en general. En el grupo que utilizó la solución con clorhexidina, una disminución significativa en la reproducción bacteriana fue descubierto en comparación con el grupo control.
Conclusión
Los resultados de este estudio muestran que la educación, la ocupación y la situación socioeconómica de los padres deben estar considerados cuando se habla de la salud oral y dental de los niños. Por otra parte, el estudio muestra que la desinfección de cepillos de dientes con el fin de evitar una nueva infección y contaminación flora oral con la bacteria de nuevo es importante en términos de la medicina y de la familia-niños preventiva de la salud.
Palabras clave
dental de los dientes El cepillado Desinfección de salud de los niños de clorhexidina electrónica material complementario
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-94) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
niños suelen ir a. un jardín de infancia, comienzan a socializar, entrar en contacto con el medio ambiente con mayor frecuencia, y mostrar el desarrollo cognitivo y sensual a la edad de 24-72 meses. Debido a las estructuras físicas y psico-emocionales en desarrollo, así como el entorno socio-culturales, los niños participan en diversas actividades nuevas [1], y, en consecuencia, resultan ser abierto a las enfermedades que pueden entrar en contacto con el medio ambiente. De 24-72 meses, los hábitos nutricionales de los niños cambian también [2], lo que puede causar que los niños sufren de problemas derivados de los malos hábitos alimenticios, tales como dientes cariados [3]. Dado que los niños de esta edad están aprendiendo de forma activa y rápidamente a medida que entran en contacto con el medio ambiente, es importante introducir el hábito de cepillarse los dientes [1, 4].
Cepillos de dientes vienen en diversas calidades y se esterilizan después de embalar siguiente de fabricación [5, 6]. El primer lavado se realiza generalmente entre 30 segundos y 4 minutos de abrir el paquete de cepillo de dientes; bacterias [6, 7], los virus [5, 8], y los hongos [9, 10] comienzan a acumularse en la superficie de las cerdas del cepillo de dientes durante el cepillado que primero. Algunos microorganismos pueden permanecer vivos en los cepillos de dientes a partir de las 24 horas a 7 días [5, 6, 11, 12]. Como resultado de la utilización de rutina de los cepillos de dientes, estos microorganismos se propagan a la cavidad oral de la misma persona durante un período de tiempo o a diferentes personas [13]. En general, los cepillos de dientes de diferentes miembros de la familia se mantienen en el mismo lugar. La contaminación se produce como consecuencia del contacto de estos cepillos de dientes, que puede causar que estos microorganismos se propagan de un individuo a otro. La contaminación puede propagarse fácilmente fuera de la casa con otros niños; no sólo son niños de preescolar cepillarse los dientes en el mismo retrete como amigos y mantener los cepillos de dientes en los armarios escolares y mochilas, pero también están compartiendo e intercambiando cepillos de dientes, lo que hace que los microorganismos para la transferencia de un individuo a otro. Por esta razón, la desinfección de los cepillos de dientes tiene importancia en términos de salud general. Teniendo en cuenta la importancia del tema, los estudios en la literatura sobre esta materia son insufficent [8, 12, 14].
El objetivo de este estudio es evaluar el índice de dientes cariados, dientes perdidos, y los dientes obturados, hábito de cepillarse los dientes, y los agentes microbiológicos que se acumulan en los cepillos de dientes de los niños, así como las reacciones de estos agentes para la desinfección a través de una solución de clorhexidina, y luego comparar los resultados con los niveles de educación y de ingresos de los padres de los niños.
Métodos Este estudio
es a la vez estudio de intervención prospectivo descriptivo y transversal. Incluidos en el estudio fueron 200 niños (100 en el grupo control y 100 en el grupo experimental - clorhexidina) 24-72 años de edad meses elegidas al azar de 600 niños de preescolar. Los niños no habían tomado ninguna antibióticos, antimicóticos, o tratamientos dentales durante tres meses. El grupo de control (C) estaba compuesta por 100 niños de solución con agua destilada dadas. Los otros 100 niños fueron aceptados como grupo experimental (CHX) y soluciones dadas con clorhexidina. La distribución de estos niños se realizó de forma aleatoria. Sin embargo, durante el estudio, se excluyó un total de 13 niños; 8 de ellos comenzaron el tratamiento con antibióticos debido a una infección y 5 de ellos estaban ausentes. En total, 187 niños participaron en el estudio. De 187 niños, 92 eran niñas (49%) y 95 eran varones (51%); 96 de estos niños (52%) constituyen el grupo C, y 91 (48%) constituyen el grupo CHX.
Los padres de los niños que fueron aceptados para participar en el estudio fueron informados sobre el estudio y se obtuvieron sus aprobaciones firmadas .
los niños que participan se les dio una atención especial si habían conseguido todos sus dientes de leche o no, y los que no completaron todos ellos no fueron incluidos en el estudio. Después de dar suficiente información a los padres sobre el estudio, los niños y los padres se les enseñó cómo cepillarse los dientes de manera eficiente por los dentistas. Después de realizar una encuesta sobre la ocupación, educación y nivel de ingresos de los padres, se completaron los exámenes orales de los niños. Los niños recibieron tipo de viajes, cepillos de dientes suaves con los casquillos y sin complicaciones añadidas. Los niños recibieron cepillos de dientes, soluciones (con agua destilada y clorhexidina), y pasta de dientes (incluyendo fluroide) bajo la condición de que los cepillos de dientes tendrían que ser devueltos al final de cada semana. Los niños fueron instruidos para cepillarse los dientes al menos dos veces al día durante al menos dos minutos bajo el control de sus padres y profesores. Las cajas de pulverización dadas a los pacientes (50 cc) fueron numeradas; algunos habían agua destilada (formando el grupo C) y los otros tenían 0,12% de gluconato de clorhexidina (formando grupo CHX). Los niños fueron instruidos para lavar sus cepillos de dientes después de cada cepillado mediante la aplicación de la solución dada por los padres y los maestros de preescolar en todas las superficies del cepillo de dientes.
En el primer día del estudio, después de dar la información y la realización de los exámenes, se les dio a los niños los cepillos de dientes (por codificación), cajas de pasta de dientes, y la solución (agua destilada o clorhexidina). Después de una semana, se recogieron los cepillos de dientes, almacenada, proporcionando la cadena de frío a 2-8 ° C y llevado al laboratorio de microbiología. Después de tomar los primeros cepillos de dientes, cepillos de dientes el segundo se distribuyeron según el grupo de estudio; estos procedimientos se repitieron durante cuatro semanas. Al final de la cuarta semana, los cepillos de dientes fueron llevados de vuelta y los niños se les dio un nuevo cepillo de dientes como regalo.
El cultivo de los cepillos de dientes se hizo en Laboratorio de Microbiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Dicle. Las cerdas de los cepillos de dientes se sumergieron en caldo (con tioglicolato (Oxoid, Reino Unido) con el fin de identificar los microorganismos, a continuación, se incubaron en una incubadora a 35 ± 2 ° C durante 24 horas. Después de la incubación, la comida-lot líquido 5% de ovejas agar sangre (Oxoid, Reino Unido), agar EosinMethilene azul (Oxoid, Reino Unido) se inocularon y se incubaron en una incubadora a 35 ± 2 ° C aeróbicamente durante 20-24 horas. los métodos convencionales a partir de los alimentos-lotes en los que las bacterias se detectaron cría y VITEK 2 (bioMérieux, Marcyl'Etoile, Francia) se identificó a en términos de bacterias con sistema completo microbiología automático. Para el análisis de S. mutans, se incubó en forma enriquecida de Basitracin-Sukkuroz alimentos mucho con Jensen y Brattall modificación y se mantiene bajo 37 ° C durante 4 días con el fin de observar la reproducción.
el estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Dicle el 25
de noviembre de 2011 por la decisión número 312. el análisis estadístico
IBM SPSS 15,0 paquete de programa de Windows para las estadísticas se utilizó para el análisis estadístico de los datos de la investigación. Las variables measuremental fueron presentados por el promedio ± desviación estándar (SD). Las variables categóricas fueron presentados por los números y porcentajes (%). Para las mediciones consecutivas, análisis de varianza se aplica para el progreso reproductiva en la 1ª, 2ª, 3ª y 4ª semanas de microorganismos en el control (C) y los grupos de clorhexidina (CHX). Prueba de Friedman fue utilizado con el fin de comparar el progreso de reproducción de los microorganismos en C y los grupos CHX por separado en la 1ª, 2ª, 3ª y 4ª semanas. De la misma manera, se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar los microorganismos en C y grupos CHX separado cada semana. análisis de la prueba (χ2) Chi-cuadrado se utilizó para comparar las variables cualitativas entre los grupos. Las hipótesis fueron de dos caras y los resultados p ≤ 0,05 se aceptaron como estadísticamente significativo.
Resultados
Un total de 187 niños fueron incluidos en nuestra evaluación de los estudios y la edad promedio fue de 48.13 meses (± 8,74). El número promedio de dientes cariados por niño fue de 3,74 (± 3,55), y que no tomó ninguna tratamientos para estos dientes.
De 187 niños, 92 eran niñas y 95 eran varones. La edad promedio de las niñas fue 48,72 meses (± 9,28). La edad media de los niños fue de 47.56 meses (± 8,20). No hubo diferencia estadísticamente significativa (p = 0,366). Al comparar el número de los dientes con caries entre los niños y niñas, se observó que el número de dientes cariados fue menor en las niñas que en los varones. Sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,064). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los niños y las niñas los estado de ingresos de la familia, aunque los padres de los niños estaban observacionalmente más ricos que los padres de las niñas (p = 0,230).
Teniendo en cuenta todos los niños, no había una diferencia significativa en el número de dientes con caries entre los niños cuyos padres trabajaban y los niños que sólo tenía un padre que trabaja (p = 0,001).
se observó que el índice de los dientes con caries disminuyó a medida que el estado de la educación los padres consiguieron mayor (p = 0,001). Mientras que el número promedio de dientes cariados fue 6,28 (± 4,01) en los niños cuya madre obtenido un grado de la escuela secundaria y menos, esta tasa de regresión de 3,05 (± 1,08) en los niños cuyas madres fueron educados (p = 0,001). Una disminución en la incidencia de dientes cariados se observó en los niños cuyas madres ganado un título de escuela secundaria y cuyos padres obtenido un título universitario (p = 0,001). Red de 187 niños, 96 niños fueron aceptados como grupo de control (C) y 91 niños fueron aceptados como grupo de clorhexidina (CHX). Se les dio agua destilada (para el grupo C) y agua clorhexidina (CHX para el grupo) por sus cepillos de dientes como una única cura. En el grupo de control (C), la edad promedio fue de 48.41 meses (± 8,79). la edad promedio fue de 47.84 ± 8.74 meses () en el grupo CHX. La diferencia de edad entre los dos grupos no fue significativa. En los exámenes orales antes del estudio, el índice CPO-D fue 3,28 (± 3,28) en el grupo C y 4,22 (± 3,77) en el grupo CHX. A pesar de que el índice CPO-D fue mayor en el grupo H, esta diferencia no fue significativa (p = 0,070). En cuanto al estado de ingresos, no hubo diferencia significativa entre los grupos (p = 0,567). Hoteles en los estudios microbiológicos, 14 microorganismos que se reproducen en las primeras muestras tomadas de los cepillos de dientes usados por los niños, tanto en los grupos C y H. Estos microorganismos también se tuvieron en cuenta en el análisis de las muestras obtenidas en el curso del estudio. Estos microroganisms fueron Streptococcus mutans, Escherichia coli, Staphylococcus epidermidis, Neisseria spp, Bacillus spp., Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter spp., Staphylococcus auerus, Enterococcus spp., Proteus spp., Pantoea agglomerans, Candida albicans, Klebsiella pneumoniae y Enterobacter spp. De todos estos microroganisms, las muestras con la mayor tasa de reproducción en los cultivos microbiológicos fueron Streptococcus mutans, Escherichia Coli, Pseudomonas aeuroginosa, Enterococcus spp, Staphylococcus epidermidis, Candida albicans. Dado que los otros reproducen sólo en pequeñas cantidades en los cepillos de dientes, que no se incluyeron en la evaluación.
Estos agentes microbiológicos se observaron en las muestras tomadas de los niños, tanto en el grupo C y el grupo CHX. La Tabla 1 muestra la tasa de reproducción para cada microorganismo, cada semana y si esta reproducción fue significant.Table 1 El número de bacterias para reproducirse cepillo de dientes durante 4 semanas y niveles de significación
1ª semana 2ª semana
3ª semana
4ª semana
p1
p2 p3
C (n = 96) guía empresas CHX (n = 91) guía empresas C (n = 96) guía empresas CHX (n = 91) guía empresas C (n = 96) guía empresas CHX (n = 91) guía empresas C (n = 96) guía empresas CHX (n = 91)
Streptococcus mutans
89 (93%)
42 (46%)
72 (75%)
25 (28%)
66 (69%)
19 (21%)
57 (57%) guía empresas 8 (9%)
0.000
0.000
0.000
Escherichia coli
78 (81%)
30 (33%)
41 (43%)
16 (18%)
36 (38%)
13 (14% ) guía empresas 34 (35%) guía empresas 8 (9%) guía empresas 0.000 0.000
0.000
Staphylococcus epidermidis
51 (53%)
25 (28%)
10 (10%)
13 (14 %) guía empresas 9 (9%)
5 (6%)
5 (5%)
7 (8%)
0,037
0.000
0.000
Pseudomonas aeruginosa
41 (43%)
23 ( 25%)
30 (31%)
16 (18%)
3 (3%)
5 (6%)
34 (35%)
6 (7%) guía empresas 0.000 0.304
0.000
Enterococcus faecalis
13 (14%)
11 (12%)
10 (10%)
5 (6%)
página 9 (9%)
4 (4%) guía empresas 12 (13%)
2 (2%)
0,044
0,699 0,022
Candida albicans
17 (18%)
6 (7%)
0 (0%)
3 (3%)
0 (0%)
2 (2%) guía empresas 0 (0%)
2 (2%) guía empresas 0.542 0.000
0,323
p1 = La posibilidad de la comparación de la cría de microorganismos en los cepillos de dientes en los grupos de control y de clorhexidina.
p2 = la posibilidad de la comparación de la cría de microorganismos en los cepillos de dientes sólo en el grupo de control.
p3 = la posibilidad en la comparación de los microorganismos que se reproducen sólo en el grupo de clorhexidina gratis (P & lt.; 0.005 fue aceptada significativo). México La bacterias que se reproducen en los cepillos de dientes de los grupos C y CHX también fueron evaluados cada semana y los resultados se muestran en la Tabla 2 2.Table nivel de relevancia semanal de las bacterias de cría en los grupos C y CHX ( p)
Semana Streptococcus mutans
Escherichia coli
Staphylococcus epidermidis
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus faecalis
Candida albicans
1-2
0.000
0.000
0.000
0.027
0.092
0.000
1-3
0.000
0.000
0.000
0.000
0.021
0.000
1-4
0.000
0.000
0.000
0.006
0.052
0.000
2-3
0.123
0.364
0.087
0.147
0.672
0.648
2-4
0.000
0.067
0.055
0.392
0.805
0.648
3-4
0.004
0.351
0.708
0.501
0.834
1.0
The las diferencias en la reproducción por semana para los microorganismos en los cepillos de dientes de grupo C se muestran en la Tabla 3. Las diferencias en la reproducción por semana para los microorganismos en los cepillos de dientes de grupo CHX se muestran en la Tabla 4. Los dos últimos casos se muestran respectivamente en las figuras 1 y 2.Table 3 nivel de relevancia semanal de las bacterias de cría sólo en el grupo C (p) guía Semana Streptococcus mutans
Escherichia coli
Staphylococcus epidermidis
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus faecalis
Candida albicans
1-2
0.000
0.000
0.000
0.086
0.467
0.000
1-3
0.000
0.000
0.000
0.093
0.248
0.000
1-4
0.000
0.000
0.000
0.345
0.796
0.000
2-3
0.273
0.475
0.763
1.0
0.782
1.0
2-4
0.007
0.286
0.197
0.527
0.593
1.0
3-4
0.095
0.752
0.285
0.546
0.004
1.0
Table 4 Nivel de relevancia semanal de las bacterias de cría sólo en el grupo CHX (p)
Semana Streptococcus mutans
Escherichia coli
Staphylococcus epidermidis
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus faecalis
Candida albicans
1-2
0.008
0.016
0.019
0.162
0.083
0.317
1-3
0.000
0.003
0.000
0.000
0.035
0.102
1-4
0.000
0.000
0.001
0.001
0.013
0.157
2-3
0.273
0.564
0.059
0.008
0.739
0.655
2-4
0.001
0.102
0.157
0.012
0.257
0.655
3-4
0.016
0.225
0.527
0.739
0.257
1.0
Figura 1 Las bacterias en los cepillos de dientes de reproducción solamente en el grupo C para 4 semanas.
Figura 2 Las bacterias en los cepillos de dientes de cría solamente en CHX grupo durante 4 semanas. Discusión
comentario El primer objetivo de este estudio era hacer que los niños que participan ganar el hábito de cepillarse los dientes todos los días, y para crear un mecanismo de control consciente de los niños en el hogar por los padres y al jardín de infancia por los profesores. Se afirmó en la literatura que la incidencia de los dientes cariados fue menor en los individuos que obtuvieron el hábito de cepillarse los dientes a una edad temprana [15, 16]. La influencia de la educación dada a los padres y los hijos se puede seguir a través de los cambios semanales de los tipos de bacterias tomadas de las muestras de los cepillos de dientes. A esta edad, es muy importante educar a los niños sobre higiene y fomentar buenos hábitos contra los patógenos procedentes de ambiente exterior con el cambio de hábitos alimenticios [2], la socialización [1], y el cambio de las condiciones ambientales. Del mismo modo, se ha observado en algunos estudios de Europa que la ayuda de la familia cuando se cepilla los dientes tiene un papel importante a fin de detectar los dientes cariados niñez temprana y evitar que [4, 17]. Sin embargo, se observó en un estudio diferente que no juega un papel significativo en los Estados Unidos de América [18].
Índice medio DMF-T de 187 niños que participan en este estudio fue 3,73, que es más alta que la otros grupos de edad que participan en otros estudios similares. En un estudio Interrupciones por Chu y sus colegas en 2012, se informó que la media DMF-T para 764 niños que estaban en el término preescolar fue 2,2 [15]. CAO-D fue de 1,6 para los niños de 5 años de edad incluidos en un estudio realizado en 2003 en el Reino Unido [15]. En un estudio realizado en Australia, la media de CPO-D fue de 1,5 [19]. En un estudio realizado en Brasil en 2012, el índice CPO-T de los niños en edad preescolar fue de 1,53 ± 2,63 [20].
En nuestro estudio, no hubo una significación estadística entre los niveles de ingresos de los padres y número de dientes cariados, la cual es los resultados similares en los estudios anteriores [4, 17].
fue visto en nuestro estudio que los niños cuyos niveles de educación de los padres eran bajos tenían más dientes cariados que los cuyos padres tenían educación universitaria y académica. También se indicó en un estudio realizado por Chu y sus colegas en 2012 que la tasa de los dientes cariados fue mayor en los niños cuyos padres vinieron de bajos niveles socioeconómicos y tenían bajos niveles de educación [15]. La desinfección de
un nuevo cepillo de dientes se debe hacer con el fin de evitar la formación de capa de biofilm bacteriano en las ampollas de cepillo de dientes después de la primera cepillo [5]. Por otra parte, la desinfección de los cepillos de dientes se debe hacer todos los días, y los cepillos de dientes debe ser cambiado cada 3-4 meses [21, 22]. En muchos estudios, una variedad de métodos fueron utilizados para la desinfección de los cepillos de dientes con microondas, agua hervida, la luz ultravioleta, y agentes químicos, en particular soluciones de clorhexidina y gluconato [23]. Otras investigaciones intentaron determinar un nuevo método para la desinfección usando clorhexidina u otros materiales con características desinfectantes para cubrir las superficies de los cepillos de dientes [24]. En este estudio, el número de colonias MS disminuyó significativamente en el grupo dado de pulverización clorhexidina gluconato (0,12%) en comparación con el grupo control. Este resultado es paralelo a los estudios realizados por Filho y sus colegas en 2000 y 2006 [5, 6]. En nuestro estudio, se observó una disminución significativa en el análisis realizado por C. albicans en relación con los grupos de control y de clorhexidina. Creemos que es el resultado de tanto regulares cepillado de dientes y la influencia de clorhexidina y gluconato. Resultados similares se obtuvieron utilizando una solución comercial con 0,12% de CHX en un estudio realizado por Nascimento y sus colegas [9]. Creemos que la colonización de las otras bacterias resulta de la influencia de CHX. Somos de la opinión de que disminuye la colonización en la EM en el ambiente oral podría ocurrir con los dientes cepillado regular, hasta cierto punto.
Conclusión
independiente de los estados de ingresos y de educación de los padres, cepillarse los dientes es muy importante desde el 24 -72 meses (jardín de infancia) para niños. Se observó que las tasas de reproducción de microorganismos disminuyeron después de cepillarse los dientes regularmente, teniendo en cuenta las tasas de reproducción de los microorganismos eran muy altas en las muestras tomadas al final de la primera semana. Una disminución significativa se observó en la tasa de acumulación de bacterias en los cepillos de dientes con el uso de solución de clorhexidina-gluconato (0,12%) para la desinfección. Los niños de 2-6 son los grupos de edad más importantes para el aprendizaje del desarrollo y conductual. Este grupo de edad también es muy importante con el fin de proteger la salud pública. Será adecuado para la atención acerca de la salud oral y dental de los niños y, aparte de un médico de salud familiar y un pediatra, un dentista debe acompañar a los exámenes de salud de jardín de infantes para el diagnóstico y tratamiento tempranos. Somos de la opinión de que lo que los niños se cepillan los dientes de manera más eficiente para la salud oral y dental, así como la protección de los cepillos de dientes microbiológicamente es muy importante para la salud dental y la salud pública en consecuencia los niños. Creemos que se deben realizar más estudios sobre este tema.
Declaraciones
Agradecimientos
Agradecemos a la Universidad Dicle DUBAP por su patrocinio sobre la edición de Inglés de este manuscrito.
Apoyo de la Fundación
Nuestro estudio fue apoyado por la Universidad de Dicle las funciones de coordinación de proyectos de investigación científica (DUBAP).
Gradititues
expreso mi sincero agradecimiento a la Oficina Nacional de Educación de la ciudad de Diyarbakir, todos los maestros y los administradores de los jardines de infancia, los involucrados y la assisstants personal totalidad de Dicle Departamento de Medicina de Familia, Departamento de Microbiología médica y Odontología de la Universidad de Dicle Departamento de Pediatría de la Facultad de Odontología, la señora Gulfer Sayin y el Sr. Veli Adiyaman Universidad. archivos originales presentados
de los autores de las imágenes
a continuación se presentan la enlaces a los archivos originales presentados los autores de las imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2014_426_MOESM2_ESM.pdf autores 12903_2014_426_MOESM1_ESM.pdf Autores archivo original para la figura 2 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
Certificamos que todos los individuos enumerados como autores de este manuscrito: 1) han hecho contribuciones sustanciales a la concepción y el diseño, o la adquisición de datos, o análisis e interpretación de datos; 2) han participado en la redacción del manuscrito o revisar críticamente importante para el contenido intelectual; 3) han dado la aprobación final de la versión para ser publicada; y 4) están de acuerdo en ser responsable de todos los aspectos de la obra para garantizar que las cuestiones relativas a la exactitud o integridad de cualquier parte del trabajo sean adecuadamente investigadas y resueltas. TC concebido y diseñado el estudio y en su mayoría escribió el manuscrito. IRT contribuido a la concepción y diseño del estudio y se ha hecho un examen oral de los niños, así como ayudado a escribir el manuscrito. PGEB hizo la interpretación de los datos, y ayudó con la elaboración y redacción del manuscrito. VS contribuido a la concepción y diseño del estudio, ayudó con el análisis y la interpretación de los datos. MSD asistido examen oral de los niños y la escritura manuscrita. VK contribuido a la concepción y diseño del estudio, ayudó con el análisis y la interpretación de los datos. HA asistencia en el análisis e interpretación de los datos, y ayudó con la redacción y la escritura manuscrita. IA asistencia en el análisis e interpretación de los datos, y ayudó con la redacción y la escritura manuscrita. TD ha hecho el cultivo microbiológico de cepillos de dientes en el laboratorio y ayudó con la redacción y la escritura manuscrita. IY asistencia en el análisis e interpretación de los datos, y ayudó con la redacción y la escritura manuscrita. YP contribuido a la concepción y diseño del estudio, ayudó con el análisis y la interpretación de los datos, y ayudó con la redacción y la escritura manuscrita.
