Resumen Antecedentes
Antes de la Salud 2007/09 canadiense encuesta mide, no había datos clínicos representativos a nivel nacional en la salud oral de los canadienses que experimentan barreras de costo para el cuidado dental. El objetivo de este estudio fue determinar el estado de salud oral y necesidades de tratamiento dental de los canadienses informaron las barreras de costos para el cuidado dental.
Métodos
un análisis de datos secundarios de la Salud 2007/09 canadiense encuesta mide se llevó a cabo utilizando una muestra de 5.586 canadienses de entre 6 a pruebas de Chi cuadrado 79. se llevaron a cabo para probar la asociación entre las barreras de costos de informes a la atención y los resultados de salud oral. Se realizaron análisis de regresión logística para identificar predictores de la presentación de informes barreras de costo.
: Resultados de la Las personas que informaron de las barreras de costos para el cuidado dental tenían más necesidades de tratamiento peor salud oral y en comparación con sus homólogos.
Conclusiones
Evitar el cuidado dental y /o el anterior tratamiento recomendado debido a su costo puede contribuir a una mala salud oral. Este estudio corrobora la probabilidad potencial de problemas dentales progresiva causada por una incapacidad para tratar condiciones existentes debido a barreras financieras.
Palabras clave
Dental Factores Socioeconómicos Salud disparidades en el cuidado dental necesita sociodemográfico política /factores económicos y de salud material complementario electrónica
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-78) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
Las 2007/09 medidas de salud canadiense. encuesta (CHMS) informa que la mayoría de la atención dental en Canadá se financia de forma privada y entregado en una base de pago por servicio, con el 62,6 por ciento de los canadienses para pagar el cuidado dental a través de un seguro basado en el empleo, el 31,9 por ciento a través de fuera de -Pocket pagos, y un 5,5 por ciento a través de fondos públicos. A su vez, los programas de atención dental pública en Canadá generalmente sólo se dirigen a aquellos que cumplen con los estrictos criterios de elegibilidad de ingresos, tales como los de asistencia social o discapacidad. Incluso entre aquellos que son elegibles, la cobertura es típicamente para los servicios básicos y se limita principalmente a los niños y adolescentes, y en la mayoría de los casos, sólo se proporciona tratamiento de emergencia para adultos [1].
La experiencia del público con la asequibilidad de la atención dental continúa como un tema de gran interés para los grupos de interés de política en Canadá. Se argumenta que una minoría significativa de la población canadiense es probable que experimenten las barreras financieras para acceder a la atención dental, especialmente entre aquellos que no tienen ningún tipo de seguro dental. Un estudio informó que el 26 por ciento de los adultos canadienses considere un costo prohibitivo cuidado dental, con un 35 por ciento de ellos mencionar chequeos, limpiezas y empastes como los tratamientos que requieren, pero no podía permitirse el lujo [2]. Un estudio realizado en 2009 recogió datos de los adultos que trabajan canadienses pobres y demostró que casi el 30 por ciento de estos individuos había sido incapaz de pagar el cuidado dental en el pasado, con el 12,6 por ciento de ellos reportaron necesidad de competir, tener que sacrificar otros gastos (por ejemplo, alimentos) para pagar la atención [3]. En una muestra nacional de adultos canadienses, Locker et al. [4] demostraron que el 30 por ciento informó de evitar o retrasar las visitas al dentista, y el 32,2 por ciento informó no ser capaz de recibir todo el tratamiento que se recomienda debido a los costos.
En los últimos años, los estudios internacionales han empezado a destacar el impacto que las necesidades de cuidado dental coste prohibitivo pueden tener sobre la salud y el bienestar general de las personas. Una encuesta realizada en el Reino Unido encontró que el 43 por ciento de los encuestados que reportaron evitando al dentista debido a los costos, el 26 por ciento declararon sufrir caries dental a largo plazo, y el 13 por ciento reportado sufrir un absceso periodontal como resultado [5 ]. Un estudio australiano observó una relación inversa entre la frecuencia de visita dental y oral Perfil de Impacto en Salud (OHIP-14) anota, que evalúa las consecuencias de las enfermedades orales a través de varias dimensiones, como la limitación funcional, el dolor físico y el malestar psicológico. Los resultados mostraron que las diferencias de medias OHIP-14 las puntuaciones entre los grupos con patrones de visita dentales de alta y baja fue mayor de dos veces, lo que indica peores condiciones orales entre los que no fueron capaces de visitar a un dentista en un año determinado [6]. autores canadienses, Locker et al. [4] utilizó un análisis más directo, y demostraron que esas barreras de costo de información para el acceso a la atención dental también informó de los resultados de salud orales peores después de controlar la cobertura privada de seguro, los ingresos familiares, el sexo, la edad y la educación. Sus resultados mostraron que la extensión y gravedad de OHIP-14 las puntuaciones aumentaron junto con el número de respuestas positivas a costar preguntas de barrera. Más recientemente, Ramraj et al. [7] mostró que más de un tercio de los canadienses requieren tratamiento dental, con los que informan las barreras de costos de cuidado dental que es 2,7 veces más probabilidades de tener una necesidad no satisfecha de atención dental.
Antes de la 2007-09 CHMS, no había datos clínicos representativos a nivel nacional sobre la salud oral de los canadienses que experimentan barreras de costo para el cuidado dental. La disponibilidad de estos nuevos datos ofrece la oportunidad de explorar estas barreras y sus posibles consecuencias. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar el estado de salud oral y necesidades de tratamiento dental de los canadienses de informes barreras de costo para el cuidado dental.
Métodos
datos de la CHMS 2007/09, realizada por Statistics Canada en colaboración con Salud la Agencia de Salud Pública de Canadá Canadá y se utilizaron para este estudio. La CHMS es el primer estudio nacional representativa de las condiciones de salud oral clínicamente medidos en Canadá desde el Canadá Encuesta de Nutrición de la década de 1970. El propósito de la CHMS era recoger información "para ayudar a evaluar el alcance de los problemas de salud [y] para determinar las relaciones entre los factores de riesgo de enfermedades, prácticas de protección de la salud y el estado de salud basados en medidas directas" [8]. Para el acceso
se requieren los archivos de microdatos confidenciales de la CHMS, el solicitante principal de este estudio para presentar una propuesta a la Ciencias y Humanidades del Consejo de Investigación (SSHRC) y Estadística Social de Canadá. El solicitante principal lleva a cabo todos los análisis estadísticos en Toronto Investigación del Centro de Datos de Estadísticas de Canadá (RDC) en virtud de lo dispuesto en la Ley de Estadística de conformidad con las normas de confidencialidad de Estadísticas del Canadá. microdatos confidenciales en la RDC son accesibles solamente a los investigadores con proyectos aprobados que han sido jurados en virtud de la Ley de estadísticas como "empleados considerados '
Sample & amp.; diseño del estudio
Un total de 5.604 personas que viven en viviendas ocupadas de forma privada a través de Canadá fueron encuestados que representan aproximadamente el 97 por ciento de la población canadiense entre 6 y 79 años de edad. Más detalles relativos al diseño del estudio, la muestra y la recopilación de datos CHMS han sido publicados en otra parte [8]
. La recogida de datos
La recolección de datos se llevó a cabo en dos etapas. En primer lugar, se administró un cuestionario en los hogares de declarantes que soliciten información sobre las características socio-demográficas, salud oral, síntomas orales, y los hábitos de cuidado oral, incluyendo patrones de utilización de cuidados dentales [8]. El consentimiento se implicó al aceptar responder a las preguntas. A continuación, una exploración clínica en una clínica móvil se llevó a cabo por los dentistas que examinan calibrados suministrados por las fuerzas canadienses. El dentista-examinador preguntó a los encuestados preguntas relacionadas con los síntomas dentales (dolor, sangrado, etc.) y preguntas de la historia médica para asegurar la elegibilidad [8]. Se obtuvo el consentimiento por escrito para el examen clínico [9].
variables de las barreras de costos interés
Dos variables se utilizan para medir las barreras de costos para el cuidado dental, que corresponden a dos preguntas con un "sí" o "no "la respuesta:" En los últimos 12 meses, ¿ha evitado ir a un dentista debido al costo de la atención dental "y" En los últimos 12 meses, ¿ha evitado tener todo el tratamiento dental que se recomienda debido a los costes ? "
estado de salud oral
variables de salud orales utilizados en este estudio incluyen la salud oral (cómo las personas perciben su salud) y la salud oral clínicamente evaluados (como los profesionales de la salud determinan el estado de salud y la necesidad de una para el cuidado) percibido.
salud oral percepción de la salud oral
percibida autónomos incluye la percepción subjetiva de la salud oral y oral para el dolor auto-reporte. Para la salud oral de auto-reporte, se pidió a los encuestados que valoraran la salud de su boca usando las categorías excelente, muy buena, buena, regular y mala. Estas categorías fueron dicotomizadas en "sobresaliente a notable" y "regular a malo". Para el dolor por vía oral auto-reporte, los encuestados informaron si experimentaban dolor en la boca en base a la siguiente pregunta: "En los últimos 12 meses, ¿con qué frecuencia ha tenido usted cualquier otro persistentes o en curso dolor en cualquier parte de la boca?" Las respuestas fueron dicotomizada en categorías "a menudo y, a veces" y "rara vez o nunca".
clínicamente evaluada salud oral
cariados, perdidos y obturados Francia El número de dientes cariados, perdidos y obturados dientes (diestro y CPO-D) fueron clínicamente y se registrará para cada corona dental para adultos y niños. El valor total CPO-D es una variable de resultado continuo y es un hábil combinado y figura CPO-D. Es decir, dientes cariados, perdidos y obturados de la dentición temporal y permanente se añadieron para dar un valor combinado para cada encuestado.
El tratamiento tiene
Durante el examen clínico, el examinador dentista determina recomendaciones para el tipo (s) de tratamiento necesario para cada participante. La cantidad de necesidades dentro de cada categoría de tratamiento no podía ser especificado desde recomendaciones para necesitar tratamiento fueron categorizados ya sea como un "sí" o "no"
Las siguientes categorías de tratamiento se utilizaron en este estudio:. La prevención (es decir, el examen, la profilaxis, fluoruro, selladores, radiografías); (es decir, empastes, coronas, puente para la restauración de las lesiones de caries) restaurativa; cirugía; periodontal (es decir, la escala, la planificación de la raíz, la cirugía periodontal); endodoncia (es decir, tratamiento de conducto); prostodóntico (es decir extraíble /fijo, parcial /dentaduras completas, implantes, puente o corona); y urgente (es decir, el tratamiento necesario dentro de una semana; incluye los problemas urgentes de todas las categorías de tratamiento)
análisis
ponderaciones de la encuesta se utilizaron para asegurar que los datos eran representativos a nivel nacional.. Cada peso es igual al número de personas representadas por el encuestado en la población en su conjunto. Además, se aplicaron los pesos de arranque para tener en cuenta de diseño complejo, de múltiples etapas de muestreo de la CHMS.
Frecuencias descriptiva se calcularon para observar las características socioeconómicas y demográficas de cada muestra. Pruebas de Chi cuadrado se llevaron a cabo para probar la asociación entre las barreras de costos de informes a la atención y los resultados de salud oral. Se llevaron a cabo
regresiones logísticas para cada variable de resultado para determinar qué factores fueron los predictores más fuertes de la presentación de informes barreras de costo. Las proporciones de crudo y de posibilidades ajustadas, se registraron 95 por ciento intervalos de confianza (IC) y los valores de p. El nivel de significación se fijó en P & lt; 0.05.
Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando STATA v.12. Los datos que faltaban fueron el resultado de la falta de respuesta a algunas o todas las preguntas de la encuesta. Estos datos fueron codificados por Estadísticas de Canadá antes de los análisis y fueron retirados del conjunto de datos. Además, los encuestados que no asistieron al examen dental se excluyeron de los análisis (n = 18). Como parte del proceso de divulgación en el Centro de Datos de Investigación de Estadísticas de Canadá, las proporciones no ponderadas y los recuentos no se les permitió la liberación. Sólo los datos ponderados se presentan en este estudio.
Resultados
La información sobre las características de la muestra CHM, incluyendo las características socioeconómicas y demográficas se pueden encontrar en el informe de Health Canada en los resultados del componente de salud bucal de la CHMS [8]. Casi uno de cada cinco (23 por ciento) de los encuestados reportó haber experimentado una barrera costo para el cuidado dental, ya sea que estaba evitando un dentista, la disminución de recomendación de tratamiento dental, o ambos. Aproximadamente el 17,3 por ciento (IC: 14.7, 20.3) de los encuestados informó evitando un profesional dental debido a los costos y el 16,5 por ciento (IC: 15.0, 18.2). Reportaron declinando recomienda el tratamiento dental debido a los costos
encuestados de 20 a 39 (23,7%, IC: 19.1, 29.0), las mujeres (19.2%, IC: 16.1, 22.7), los que no tienen seguro dental (35,9%, IC: 30.4, 41.9) y de la categoría de ingresos más bajo (35,2%, IC: 27.1 , 44,3) informaron de evitar un profesional dental en el último año debido a los costos más a menudo. Del mismo modo, los encuestados de 20 a 39 (19,4%, IC: 16.4, 22.7), las mujeres (18,6%, IC: 16.9, 20.4), los que no tienen seguro dental (27,4%, IC: 23.1, 32.1) y de la categoría de ingresos más bajos (31,6%, IC: 24.7, 39.3) informó declinando recomienda el tratamiento dental en el último año debido a los costos. Más detalles, incluyendo el desglose de las características socioeconómicas y demográficas de esas barreras de costo de informes a la atención dental se publican en otro lugar [10].
Salud oral autopercibida
Una mayor proporción de individuos que informaron de evitar un profesional dental debido a las costo también informó de que había justo a la mala salud oral (33,8%, IC: 27.8, 40.4) en comparación con aquellos que no informó de evitar un profesional dental debido a los costos (11,7%; IC: 9,9, 13,7) (Figura 1). Del mismo modo, una mayor proporción de individuos que informaron declinando recomienda el tratamiento dental debido a los costos también informó de que había justo a la mala salud oral (33,8%, IC: 27.8, 40.4) en comparación con sus homólogos (11,6%, IC: 10.0, 13.4) (figura 1) .A mayor proporción de individuos que informaron de evitar un profesional dental debido a los costos informó tener dolor en la boca a veces oa menudo (23,1%, IC: 19.4, 27.3), en comparación con sus contrapartes (9,2%; IC: 7,9, 10,7). Del mismo modo, una mayor proporción de individuos que informaron declinando recomienda el tratamiento dental debido a los costos informó tener dolor en la boca a veces oa menudo (23,0%, IC: 19.1, 27.4) en comparación con sus contrapartes (9,4%; IC: 8,0, 10,9) (Figura 2 ). Figura 1 Auto-reporte de las barreras sanitarias y de costos orales a la atención dental, 2007-09.
Figura 2 autoreportados orales para el dolor y el costo barreras para el cuidado dental, 2007-09.
evaluado clínicamente la salud oral
cariados, perdidos y obturados
Una mayor proporción de individuos que informaron de evitar un profesional dental debido a los costos han sufrido caries dentales en su vida en comparación con sus homólogos (93,5%, IC: 0,91, 0,95 vs. 87,6%, IC: 0,86, 0,90) (Tabla 1). Tenían más de tres veces la cantidad de caries sin tratar, con una puntuación media de 1,37 caries (IC: 0,98, 1,77), en comparación con 0,37 (IC: 0,29, 0,45) entre sus barreras de costo counterparts.Table 1 CPOD y al cuidado dental , 2007-09
dentista evitada debido a los costos (IC del 95%) guía empresas no evitó dentista debido al costo (IC del 95%)
Se rechaza el tratamiento debido a los costos ( IC del 95%) guía empresas no se redujo el tratamiento debido a los costos (IC del 95%)
media D
1.37 (0.98,1.77)
0.37 (0.29,0.45)
1.18 (0.79,1.56)
0.42 (0.33,0.51)
media m
2.22 ( 1.86,2.58)
1.61 (1.43,1.79)
2.44 (2.12,2.78)
1.57 (1.42,1.72)
Mean F
5.98 (5.32,6.63)
6.80 (6.44,7.17)
6.95 (6.12,7.80)
6.60 (6.27,6.93)
CPOD
9,57 (8.77,10.37)
8.78 (8.38,9.18)
10,57 (9.91,11.24)
8,58 (8.23,8.94)
caries dental Del mismo modo, más individuos que no quiso tratamiento recomendado debido a los costos habían experimentado en su vida en comparación con sus homólogos (93,9%, IC: 91,3, 95,8 vs. 87,6%, CI: 85,7, 89,2) (Tabla 1). Además, tenían casi tres veces la cantidad de caries sin tratar, con una puntuación media de 1,18 caries (IC: 0,79; 1,56), en comparación con 0,42 (IC: 0,33, 0,51). Entre sus homólogos
Tratamiento necesita
La proporción de individuos con necesidad de tratamiento era mucho más alto para los que informan las barreras de costos para el cuidado dental (Figura 3). Aproximadamente el 55 por ciento (IC del 55,4%: 46,7, 63,8) de los que se evita un profesional dental debido a los costos fueron clínicamente determinado que tienen un tratamiento dental necesario en comparación con sólo el 28 por ciento (IC del 28,1%: 23,2, 33,7) entre sus homólogos . Una mayor proporción de las que permiten evitar debido a los costos también tenía múltiples necesidades de tratamiento (33,9%, CI: 28,0, 40,3 vs. 12,7%, CI: 9,0, 17,4). Figura 3 Proporción con un tratamiento clínico necesita entre los canadienses informaron las barreras de costos para el cuidado dental, 2007-09.
Hubo una tendencia general de que los que evitaron un dentista tenían una mayor prevalencia de la necesidad de tratamiento; más del doble en todo el tratamiento necesario categorías (con la excepción de las necesidades urgentes). Se necesitaban más restauraciones con el 37,7 por ciento (IC: 31.8, 44.0) de los encuestados que requieren rellenos, en comparación con sólo el 16,8 por ciento (IC: 14.0, 20.0) entre aquellos que no informó de evitar debido a los costos (Tabla 2) .La proporción de los canadienses con una necesidad de tratamiento también fue mucho más alto para los que reportaron la disminución de tratamiento dental recomendada debido a los costos (Figura 3). Aproximadamente el 55 por ciento (55,4%, IC: 44.4, 60.5) de los que se negó el tratamiento fueron clínicamente determinado que tienen un tratamiento dental necesario en comparación con sólo el 28 por ciento (28.1%, IC: 23.6, 35.0) entre sus homólogos. Una mayor proporción de los que la disminución de tratamiento debido a los costos también tenía múltiples necesidades de tratamiento (29,4%, IC: 22,2, 37,8 vs. 13,7%; IC: 9,8, 18,9) .Tabla 2 Tipo de tratamiento necesario por los canadienses que informó de las barreras de costos para dental cuidado en el último año, 2007-09
dentista evitada debido a los costos (%; IC del 95%) guía empresas no evitó dentista debido al costo (%; IC del 95%)
Se rechaza el tratamiento debido a los costos (%; IC del 95%) guía empresas no disminuyó el tratamiento debido a los costos (%; IC del 95%)
Prevención
27.4 (20.9, 35.1) guía empresas 10,9 (7,9, 14,9)
21.1 (15.0, 28.9)
12.3 (9.0, 16.6) guía empresas
restaurativa
37.7 (31.8, 44.0)
16.8 (14.0, 20.0)
36.9 (30.0, 44.4)
17.2 (14.2, 20.6 )
Cirugía
15.8 (12.2, 20.1) guía empresas 5.7 (4.1, 7.8)
15.9 (11.7, 21.3)
5.8 (4.1, 8.2)
periodontal
9.6 (6.7, 13.5) guía empresas 4.1 (2.8, 6.1)
8,0 (6.1, 10.4) guía empresas 4.5 (3.0, 6.6)
endodóntico
6.1 (3.9, 9.4) guía empresas 1.1 (0.6, 2.1 ) guía empresas 6.0 (3.3, 10.7) guía empresas 1.2 (0.7, 1.9)
Prosthodontic
16.2 (13.1, 19.8)
8.4 (6.2, 11.3)
15.7 (11.0, 21.9) guía empresas 8.6 (6.6, 11.1)
urgente
5,7 (3.4, 9.5) guía empresas 5.9 (2.5, 13.4) guía empresas 6.7 (3.2, 13.6) guía empresas 5.6 (2.8, 10.9)
del mismo modo, hubo una tendencia a que los que se negó el tratamiento debido a los costos también tenían una mayor prevalencia de necesitar tratamiento (con la excepción de las necesidades urgentes). Restauraciones también se necesitaban más con el 36,9 por ciento (IC: 30.0, 44.4) de los encuestados que requieren rellenos, en comparación con sólo el 17,2 por ciento (IC: 14.2, 20.6). Entre sus homólogos (Tabla 2) guía predictores de las barreras de costos
Tablas 3 y 4 muestran los resultados del análisis de regresión logística. Después de controlar las variables socioeconómicas y demográficas, los encuestados con caries sin tratar eran 1,1 veces más propensos a reportar evitar un profesional dental en el último año debido a los costos (IC: 1,02, 1,2, P = 0,021) y 1,1 veces más probabilidades de disminución recomendadas dental tratamiento en el último año debido a los costos (IC: 1,02, 1,2, P = 0,018). Además, los individuos que informaron haber tenido justo a la mala salud oral fueron 3,1 veces más probabilidades de evitar un profesional dental debido a los costos en comparación con aquellos que reportaron tener buena a excelente salud oral (IC: 2,1, 4,5, P = 0,001) y 3,0 veces más propensos a rechazar un tratamiento dental recomendada debido a los costos en comparación con los informes de bueno a excelente salud oral (IC: 2,3, 3,9, P = 0,001) .table 3 Factores predictivos para evitar un profesional dental en el último año debido a los costos, 2007/09
Las variables
odds ratio no ajustado (IC del 95%)
valor P
odds ratio ajustada (IC del 95%)
valor de p
Edad *
6-19 (referencia)
20-39
2.41 (1.73,3.35)
0,001
2.46 (1.18,5.12)
0,021
40-59
1.65 (1.09,2.48)
0,021
1.76 (1.09,2.83)
0,025
Sexo seguro
varones (de referencia)
Las hembras
1.29 (1.01,1.67)
0,013
1.43 (1.00,2.05)
0,048
Inmigrante estado
de no inmigrante (de referencia)
Inmigrante
1.59 (1.20,2.12)
0,004
1.19 (0.75,1.88)
0,417
Educación
& gt; La escuela secundaria (de referencia)
& lt;
High School secundaria 0.82 (0.66,1.03)
0.770
0.85 (0.54,1.34)
0,451
Empleo estado
empleados a tiempo completo (de referencia)
A tiempo parcial empleada
1.29 (0.72,2.29)
0,352
0.80 (0.40,1.60)
0,495
Desempleado
1.35 (1.11,1.64)
0,006
0.90 (0.59,1.36)
0,591
Ingresos
Superior (referencia)
media alta
2.51 (1.62,3.91)
0,001
1.82 (1.18,2.80)
0,011
media baja
5.40 (3.38,8.62)
0,001
3.79 (2.16,6.67)
0,001
Baja
5,64 (3.56,8.93)
0,001
4,27 (1.69,10.74)
0,005
Seguros
privada (referencia)
Pública
1,04 (0,49; 2,18)
0,918
0.42 (0.12,1.56)
0,175
Ninguno
5.95 (4.60,7.70)
0,001
5.85 (4.20,8.15)
0,001
salud oral Auto-reporte de
buena a excelente (referencia)
regular a mala
3,88 (2,74 , 5.48)
0,001
3.09 (2.11,4.54)
0,001
la salud oral
D (dientes cariados)
1.30 (1.19,1.41)
0,001
1.12 (1.02,1.23)
0,021
M (falta de dientes)
1,05 (1,01, 1,10)
0,014
1.02 (0.97,1.08)
0.343
* los grupos de edad 6-11 y 12-19 se combinaron para el análisis de regresión logística ya que ciertos datos no se recogió para los encuestados 6-11 años de edad (es decir, ingresos y situación laboral).
Tabla 4 Factores predictivos para rechazar recomienda el tratamiento dental en el último año debido a los costos, 2007/09
variables
Sin ajustar odds ratio (IC del 95%)
P-valor
odds ratio ajustada (IC del 95%)
valor P
Edad *
6-19 (referencia)
20-39
2,87 (1,98; 4.16)
0,001
1.85 (1.00,3.43)
0.050
40-59
2,75 (1,67, 4,52)
0,001
1.83 (1.03,3.25)
0,042
Sexo
varones (de referencia)
hembras
1.36 (1.09,1.69)
0,011
1.47 (1.10,1.97)
0,015
calidad de inmigrante
no-Inmigrante (referencia)
Inmigrante
1.15 (0.76,1.75)
0,479
1.43 (1.05,1.95)
0,028
Educación
& gt; La escuela secundaria (de referencia)
& lt;
High School secundaria 0.63 (0.39,1.04)
0,068
0.65 (0.05,0.82)
0,002
Empleo estado
empleados a tiempo completo (de referencia)
A tiempo parcial empleada
1.01 (0.52,1.97)
0,964
1.37 (0.85,2.22)
0,176
Desempleado
0.83 (0.66,1.05)
0,104
1.23 (0.96,1.57)
0,094
Ingresos
Superior (referencia)
media alta
2.05 (1.58,2.66)
0,001
1.61 (1.25,2.08)
0,002
media baja
3.74 (2.49,5.60)
0,001
2.95 (1.69,5.15)
0,001
Baja
4.21 (2.73,6.50)
0,001
2.64 (1.59,4.38)
0,001
Seguros
privada (referencia)
Pública
1,81 (0,99; 3,30)
0,054
1.21 (0.49,2.97)
0,655
Ninguno
3.08 (2.39,3.99)
0,001
2.35 (1.62,3.40)
0,001
salud oral Auto-reporte de
buena a excelente (referencia)
regular a mala
4.11 (3.18 , 5.3)
0,001
3.04 (2.34,3.94)
0,001
la salud oral
D (dientes cariados)
1.09 (1.02,1.17)
0,018
1.20 (1.13,1.28)
0,001
M (falta de dientes)
1.04 (0.99,1.10)
0.140
1,07 (1.05,1.1)
0,001
* los grupos de edad 6-11 y 12-19 se combinaron para el análisis de regresión logística ya que ciertos datos no se recogió para los encuestados 6-11 años de edad (es decir, ingresos y situación laboral).
Discusión
Evitar el cuidado dental debido a su costo representa una barrera que está presente antes de buscar atención, mientras que renunciar a un tratamiento dental recomendada debido a los costos se produce cuando, después de hacer una visita inicial, el costo le impide a uno de proceder con cuidado recomendado. Ambas circunstancias sugieren la posibilidad de un daño progresivo a los dientes o el empeoramiento de la salud oral, debido a las barreras de costos [4, 5, 7, 11]. El objetivo de este estudio fue determinar el estado de salud oral y necesidades de tratamiento dental de los canadienses informaron las barreras de costos para el cuidado dental y se demostró que más de uno de cada cinco canadienses reportaron barreras. Estos individuos tenían más caries sin tratar, los dientes que faltan, y reportaron tener peor salud oral y oral para el dolor con más frecuencia. También se encontró que esas barreras de costo de informes presentaban una mayor prevalencia de necesitar tratamiento dental y tenían más necesidades de tratamiento. Además, se ha encontrado que tienen caries sin tratar de ser predictivo de la presentación de informes financieros barreras a la atención, lo que sugiere la probabilidad de condiciones dentales que progresan negativamente relacionados con la incapacidad de asegurar un tratamiento basado en las barreras de costos para el cuidado dental.
Estos resultados apoyan los resultados de la investigación longitudinal lo que demuestra que los resultados de rutina de asistencia dental en los resultados mejores de salud oral, incluyendo un menor número de dientes perdidos [12, 13], un menor número de dientes cariados [12, 13], menores CPOS generales (cariados, perdidos y superficies llenas) resultados [12, 13], mejor calidad relacionada con la salud bucal de la vida [13-17] y una mejor salud oral de la percepción subjetiva de [13, 16]. Dentro de las limitaciones de un estudio transversal, y en base a los hallazgos longitudinales anteriores, podemos inferir que una vez que las barreras financieras se retiran, la salud oral de los canadienses de informes barreras de costo para el cuidado tiene el potencial de mejorar. Fotos: por la disminución de las barreras financieras Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
