Resumen Antecedentes
No hay informes sobre un patrón de caries que cubren todo el espectro de la enfermedad podría ser encontrado en la literatura. El objetivo de este estudio fue evaluar la caries en los molares permanentes primarios y primeros de 7-8 años de edad, los niños polacos por el espectro y Tratamiento Índice de Evaluación de Caries (CAST) y para averiguar si existía alguna correlación entre las etapas de caries en tales Métodos dientes.
Francia el estudio abarcó 284 niños de 7-8 años de edad, de colegios seleccionados al azar en el Distrito de Bialystok, Polonia. La prevalencia de categorías de CAST se evaluó con respecto a la primera y segunda primaria, y primeros permanente, molares. coeficiente de correlación de Spearman se utilizó para explorar la correlación de la distribución de códigos de CAST entre los dientes evaluados. El nivel de significación estadística se estableció en p & lt; 0.05. La fiabilidad intra-examinador fue determinado por el coeficiente kappa ponderado.
: Resultados de la Con respecto a los molares permanentes, la caries se observó en un 14,8% a un 17,3% del molar y la mayoría de las lesiones se evaluaron a nivel no-cavitación . Caries en molares primarios con mayor frecuencia se registran en la etapa de la dentina lesión cavitada. Los dientes con afección de la pulpa, la sepsis y se extrae por caries se observó que eran más prevalentes en primer lugar, y luego en los segundos molares primarios. Se encontró una fuerte correlación entre el estado de los dientes de los lados derecho e izquierdo de la cavidad oral. La correlación del estado de la primera y segunda dientes primarios fue más fuerte para la izquierda que en el lado derecho de la boca, r era 0,627 y 0,472 en el maxilar y 0.513 y 0.483 en la mandíbula (p & lt; 0,001), respectivamente. Para los molares primarios y permanentes vecinos de la correlación se evaluó a ser débiles. Con respecto a los dientes situadas en mordazas opuestas el estudio reveló que las correlaciones fueron moderadas - r entre 0,33 y 0,49. La fiabilidad intra-examinador se estableció en 0,96 para la dentición primaria y en 0.878 para los molares permanentes.
Conclusión México La correlación más fuerte se encuentra en la población evaluada a la distribución de caries en molares primarios en el lado izquierdo de la boca . El estudio demostró la utilidad del índice REPARTO en las encuestas epidemiológicas
Palabras clave
caries índice patrón REPARTO material complementario niños Electrónico
la versión en línea de este artículo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-74) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
la caries dental sigue siendo un problema grave en muchas poblaciones de todo el mundo, con un marcado aumento de la prevalencia en varios países durante la última década [1] . Una vigilancia continua de la situación epidemiológica dental es necesario. El cariados, ausentes y los empastes dentales índice (CPO), debido a la recomendación de la Organización Mundial de la Salud [2] la herramienta más utilizada en los estudios epidemiológicos, no ha cumplido con los desafíos del siglo 21. La detección de lesiones pre-cavitada es un asunto de importancia en las poblaciones con una baja prevalencia de caries. La aplicación del sistema internacional de detección y evaluación de Caries (ICDAS), en el que se distinguen tres etapas de las lesiones del esmalte, puede ser una solución [3]. Sin embargo, el sistema requiere el uso de aire comprimido para secar superficies de los dientes y doble control de los dientes de modo que las encuestas son costosas y consumen mucho tiempo. Para las poblaciones con una alta prevalencia y graves de evolución de la caries, herramientas como pulpar Participación-Ulceración-fístula-Absceso (PUFA) y de la pulpa y Participación-Roots-Sepsis (ERP) para la detección de las consecuencias de los índices de caries dentales sin tratar fueron propuestos [ ,,,0],4, 5]. A pesar de PUFA y PRS despiertan un gran interés, su desventaja es que cubren sólo una parte de la amplia gama de etapas de caries y sólo complementan el CPOD o ICDAS. Desde el punto de vista práctico, la solución más ventajosa en estudios epidemiológicos es utilizar un único índice que describe la secuencia completa de una enfermedad.
Recientemente, un instrumento innovador para los estudios epidemiológicos de caries nombre de Evaluación y Tratamiento del espectro (CAST) era introducido por Frencken et al. [6]. Los detalles relativos a la estructura del índice se explican en una serie de publicaciones [7, 8]. Una novedad de CAST es la recomendación de incluir dientes con empastes dentales en la categoría de los dientes sanos, que está en línea con el concepto epidemiológico de la salud. Es necesario prestar especial atención a una forma moderna de la evaluación de la cara y la validez de contenido del instrumento por el RAND modificado correo Delphi método de consenso, con 56 investigadores de 24 países que participan en el proceso [8]. REPARTO ya ha sido validado en extensa in vitro e in vivo que han demostrado su alta especificidad, sensibilidad y fiabilidad en estudios epidemiológicos [9, 10]. Sin embargo, el índice de yeso debe ser probado en otros estudios independientes con el fin de establecerse como un instrumento verosímil
Algunos patrones universales de la caries se puede observar, por ejemplo:. Niveles de caries siguen las líneas de tendencia, hay una relación matemática específica entre la media de los cambios CPOD y CPOS media, y en las puntuaciones medias de CPOD para los individuos y grupos no son lineales [11]. También se encontraron las regularidades en la distribución de la caries con respecto a los dientes, los sitios y grupos de sitios [12-16]. Se evaluaron los tres patrones posibles: al azar, agregada y regular, sin embargo, la hipótesis de que los dientes se infectaron al azar por caries fue rechazado. A través de los años, el concepto de la caries ocurrencia regular, por ejemplo, una prevalencia simétrica con respecto a la línea media, así como entre las mandíbulas superior e inferior, estaba tan ampliamente aceptado que algunas medidas evaluaron el nivel de caries con la duplicación de los resultados obtenidos por el examen de una media del arco dental [11]. Sin embargo, Vannonberg et al. [16] encontró que, a nivel de población, la caries tenían una tendencia a la distribución simétrica, pero en el plano sujeto individual en lugar de las cavidades acumulan en un (izquierda o derecha) lado de la boca. Batchelor y Sheiham [14] confirmaron que una simetría exacta de la caries no se produjo, pero había grupos de dientes con una susceptibilidad similar. Una ocurrencia simétrica de las lesiones resultó en un modelo escalonado de los niveles de enfermedad, es decir, una disminución o un aumento de caries cursos en pares [11]. Lo mismo podría ser considerado para el patrón agregado. Esto significa que la inclusión de medidas preventivas adecuadas en los grupos más susceptibles de sitios debe dar lugar a una reducción sustancial de la caries [14].
Mayoría de los estudios de investigación sobre el patrón de la caries se basa en una evaluación dental según DMF [11, 12 , 14, 15]. Honcala et al. [17] analizaron la distribución de caries y la correlación de los dientes molares primarios y permanentes en materia de ICDAS. No hay informes sobre un patrón de caries que cubre el espectro completo de la enfermedad se podrían encontrar en la literatura. El objetivo de este estudio fue evaluar la caries en molares temporales y permanentes de 7-8 años de edad, los niños polacos por el índice de CAST y encontrar si existía alguna correlación entre las etapas de caries en estos dientes.
Métodos
Estudio de la población
los datos presentados es una parte de un estudio transversal realizado en el distrito de Bialystok, Polonia, entre septiembre de 2012 y enero de 2013 con la aprobación del Comité de Bioética de la Universidad de Medicina de Bialystok, Polonia (No. RI-002/352/2012). El objetivo del estudio fue evaluar el estado de la dentición en los escolares de los colegios seleccionados al azar utilizando diferentes índices de caries. A los efectos de este manuscrito, fue seleccionado en particular los datos relativos a la situación de los molares temporales y permanentes en los niños de 7-8 años de edad, obtenidos por el índice de CAST. Se pidió a los padres o cuidadores a firmar una declaración escrita de consentimiento para la participación de los niños en el estudio. En total, 405 niños de edades comprendidas entre los 7 y 8 años fueron examinados durante el estudio. Sólo aquellos niños que tenían los cuatro molares permanentes entró en erupción se seleccionaron totalmente para un análisis más detallado. También se excluyeron los sujetos con cualquiera de los premolares estalló porque en aquellos casos que no fueron capaces de determinar si un molar primario se exfolia o se extrae por caries. Siguiendo estos criterios se excluyeron 121 sujetos, por lo que el análisis final se realizó durante 284 niños (155 de 7 años de edad y 129, de 8 años de edad). El tamaño mínimo de la muestra de población se calculó en los siguientes supuestos: el número de niños de 7-8 años de edad en esta área para estar alrededor de 9000, la prevalencia de la caries de los dientes de leche de 80%, un error de medición 5% y un intervalo de confianza del 95%. Asumimos el porcentaje de niños con caries, sobre la base de los resultados de los estudios realizados con anterioridad en esta región; en niños de 7 años de edad que llegó hasta el 90% [18-20]. El tamaño mínimo de la muestra se determinó que era de 239 sujetos.
Examen dental Francia El examen dental se llevó a cabo por un examinador con diez años de experiencia en estudios epidemiológicos. Los dientes fueron evaluados de acuerdo con las recomendaciones de CAST mencionados en la Tabla 1. El índice tiene una estructura jerárquica y cubre el espectro completo de las etapas de caries, de un sonido de superficie, selladores de fosas y fisuras, empastes dentales, lesiones de caries en esmalte y la dentina, una inflamación pulpar y periapical, a través de una pérdida de dientes debido a la caries. La prevalencia de las condiciones particulares de los dientes premorbidity reversible (lesiones en el esmalte) a través de la mortalidad del diente (extracción) se calculó de acuerdo con el esquema sugerido por Frencken et al. [7]. Antes del estudio, se llevó a cabo una sesión de entrenamiento que consiste en las partes teóricas y prácticas. La parte teórica incluye el estudio de la literatura y los materiales proporcionados por los autores del índice de presión; a continuación, los molares primarios y permanentes extraídos fueron evaluados en cuanto a la presencia de los códigos emitidos. La parte práctica consistió en dos sesiones de examen dental de 10 niños cada day.Table 1 descripción de los códigos de CAST
Características
Código
Descripción
Concepto de salud
sonido
0
No hay evidencia visible de una lesión de caries distinta está presente
saludable
Sealed
1
Pozos y /o fisuras están sellados al menos parcialmente con un material sellante
restaurada
2
un cavidad se restaura con un material de restauración directa (en)
esmalte
3
cambio visual distinto en el esmalte solamente. Una caries decoloración claro es visible con o sin avería localizada esmalte
reversible premorbidity
dentina
4
decoloración interna de caries en la dentina relacionados . La dentina decolorada es visible a través del esmalte que puede o no puede exhibir una avería localizada visible del esmalte
Morbilidad
5
cavitación distintas en la dentina. La cámara pulpar está intacto
Pulp
6
Participación de la cámara pulpar. cavitación distinta de llegar a la cámara pulpar o sólo fragmentos de raíz están presentes
morbilidad grave
absceso /Fístula
7
Un pus que contiene hinchazón o un tracto sinusal pus liberación relacionado con un diente con afección de la pulpa
perdido
8
El diente se ha eliminado debido a caries dental
la mortalidad
otros
9
no corresponde a ninguna de las otras categorías
Durante el estudio, la niños fueron examinados en aulas donde se utilizó una luz artificial para iluminar la cavidad oral. Todos los niños se cepillaron los dientes antes del examen. El estado de cada superficie de diente se comprobó usando un espejo dental avión y una sonda periodontal que termina con una bola de 0,5 mm. La sonda también se utilizó para la eliminación de la placa dental o escombros presentes a pesar antes de cepillado de dientes. Un examen dental se llevó a cabo para todos los dientes presentes en la boca del niño. El estado de la superficie de cada diente se registró por separado en una forma desarrollada para este estudio. Si dos condiciones estaban presentes en la misma superficie, por ejemplo, un relleno en un pozo y una lesión del esmalte en otro, o de una lesión del esmalte en un pozo y una cavidad en otro, se registró la puntuación más alta. Si un absceso o una fístula estaba presente, todas las superficies con una cavidad abierta se marcaron con código 7. El código más alto para cada diente fue seleccionado para un análisis más detallado. Alrededor del 5% de la población evaluada se volvió a examinar al final de cada día con el fin de determinar la fiabilidad intra-examinador.
El análisis estadístico
La prevalencia de la caries cada etapa se evaluó con respecto a todos los de hoja caduca y permanente los dientes, y por separado para la primera y segunda primaria, y primeros permanente, molares. Se utilizó la prueba de Mann-Whitney no paramétrico en el caso de los dos grupos para la comparación de variables ordinales en el análisis estadístico. coeficiente de correlación de Spearman se utilizó para explorar la correlación de la distribución de códigos de CAST entre molares primero y segundo, segunda primaria y los primeros molares permanentes, los dientes molares de contrapartida del lado derecho e izquierdo del arco dental y los molares encuentra en las mordazas opuestas. El nivel de significación estadística se estableció en alfa & lt; 0.05. El hecho de que, en caso de una actuación repetida de la prueba, el nivel alfa se ha incrementado significativamente no teniendo cada prueba por separado, pero en general todas las pruebas en conjunto se considera en el análisis estadístico. La corrección de Bonferroni se utilizó con el fin de evitar que y para mantener el parámetro alfa en el nivel de 0,05, por lo tanto para reducir la probabilidad de tomar resultados realmente al azar como significativo. La fiabilidad intra-examinador fue determinada por el coeficiente kappa ponderado. El software Statistica 10.0 (StatSoft, Polonia) fue utilizado para los cálculos.
Resultados Francia El valor de kappa ponderado para la fiabilidad intra-examinador se estableció en 0,96 para la dentición primaria y en 0.878 para los dientes permanentes. La Figura 1 muestra el porcentaje de niños de acuerdo con el código REPARTO más alto por la boca, por separado para la dentición temporal y permanente. Con respecto a los dientes de leche, una cuarta parte de los sujetos mostraron una afección de la pulpa (código 6) y una quinta parte de una cavidad de la dentina (código 5) como las etapas de caries más graves. Para los dientes permanentes, selladores de fisuras (34,9%) fueron los más prevalentes, seguido de lesiones en el esmalte (26,4%). Ninguno de los niños anotó las categorías 7 y 8 en los dientes permanentes. No se obtuvo la categoría de dientes 9 tampoco. Figura 1 El porcentaje de niños de acuerdo a la categoría más alta REPARTO en la dentición temporal y permanente.
la Tabla 2 se presenta la distribución de cada código REPARTO en los molares evaluados. La Figura 2 muestra la distribución de los dientes molares de acuerdo a las diferentes etapas de la enfermedad se define como la dentición sana (códigos 0-2), etapa premorbidity reversible (código 3), los dientes con la morbilidad (códigos 4 y 5) y con morbilidad grave (códigos 6 y 7 ), y los dientes con la mortalidad (código 8). Con respecto a los molares permanentes, caries se observó en 14,8% a 17,3% de los dientes; Sin embargo, la mayoría de las lesiones se evaluaron a nivel no-cavitación (código 3 y 4). Se encontraron cerca de dos tercios de los dientes primarios evaluados para estar sanos (códigos 0-2). Por tanto, primero y segundos molares primarios, la caries se registran con mayor frecuencia en la etapa de la dentina lesión cavitada. Un morbilidad grave se encontró que era más prevalente en primer lugar, y luego en los segundos molares; También se registraron extracciones 2-3 veces más a menudo en la primera que en la segunda homólogos. La prueba de Mann-Whitney no reveló ninguna diferencia en la distribución del índice REPARTO en los dientes evaluados de acuerdo a la edad y sex.Table 2 Distribución de los códigos emitidos en los dientes molares evaluados
Diente
0
1
2
3
4
5
6
7
página 8
16
51.4
29.2
2.1
14.4
1.1
1.4
0.4
0
0
26
50
29.6
3.5
15.5
0.4
1.1
0
0
0
36
39.4
34.9
7.7
13.7
1.4
2.8
0
0
0
46
43.7
32.4
9.2
12.3
1.1
1.4
0
0
0
55
34.2
0
26.1
13
2.8
14.1
7.7
0
2.1
sesenta y cinco
36.3
0
23.6
11.3
4.6
14.4
7.7
0
2.1
75
38
0.7
27.8
13.4
3.2
8.1
6.7
0
2.1
85
33.5
0.7
29.2
12.7
3.2
9.2
9.2
0
2.5
54
36.6
0
23.9
3.9
1.1
12.7
13.7
0.4
7.7
64
34.9
0
23.2
6
1.1
15.8
12.3
1.4
5.3
74
27.8
0
39.1
2.8
1.4
14.1
10.6
0.7
3.5
84
26.4
0
32.4
5.3
0.7
17.6
12.7
0.4
4.6
Figura 2 Distribución de los dientes molares evaluados de acuerdo con el concepto epidemiológico de la salud propuesto por Frencken et al. [7].
Tabla 3 muestra los resultados de la correlación de Spearman prueba realizada en varias ocasiones, donde se dan los valores de p, con y sin la corrección de Bonferroni. El análisis de la distribución de los códigos emitidos en segundo y permanentes primeros molares primarios reveló una fuerte correlación entre las etapas de caries en los dientes de contraparte del lado derecho e izquierdo de la cavidad oral. Sólo para los primeros molares inferiores primarios (84/74) el coeficiente de correlación de rangos fue inferior a 0,5. La correlación del estado de la primera y segunda dientes primarios fue más fuerte para la izquierda que en el lado derecho de la boca; r era 0,627 y 0,472 en el maxilar y 0.513 y 0.483 en la mandíbula (p & lt; 0,001), respectivamente. Para los molares primarios y permanentes vecinos r valores fueron inferiores a 0,3, lo que significaba una correlación débil. Con respecto a los dientes situadas en mordazas opuestas el estudio reveló que las correlaciones fueron moderadas - r entre 0,33 y 0,49. Todas las correlaciones con excepción de la que existe entre los segundos molares primarios y permanentes primeros desde el lado izquierdo en el maxilar fueron estadísticamente significativas, sin embargo, con la corrección de Bonferroni, también se encontró la correlación 16/55 para ser insignificant.Table 3 Las correlaciones de códigos emitidos en evaluada los dientes molares (coeficiente de correlación de Spearman) guía empresas r
p
p *
izquierda-derecha correlations
16/26
0.513
<0.001
<0.001
46/36
0.638
<0.001
<0.001
55/65
0.501
<0.001
<0.001
85/75
0.594
<0.001
<0.001
54/64
0.611
<0.001
<0.001
84/74
0.495
<0.001
<0.001
Neighbouring dientes correlations
16/55
0.132
0.025
NS
26/65
0.093
0.114
NS
36/75
0.236
<0.001
<0.001
46/85
0.248
<0.001
<0.001
55/54
0.472
<0.001
<0.001
65/64
0.627
<0.001
<0.001
75/74
0.513
<0.001
<0.001
85/84
0.483
<0.001
<0.001
Upper-lower mandíbula correlations
16/46
0.401
<0.001
<0.001
26/36
0.412
<0.001
<0.001
55/85
0.490
<0.001
<0.001
54/84
0.330
<0.001
<0.001
65/75
0.456
<0.001
<0.001
64/74
0.426
<0.001
<0.001
* Corrección de Bonferroni, NS -. No significativa
Discusión
Los conceptos contemporáneos de índices de caries dental se basa en la idea de la incorporación de todas las etapas de caries en una sola herramienta. Entre muchos sistemas, el índice REPARTO destaca por su sencilla estructura jerárquica que incluye todo el espectro de la enfermedad, la categorización de las caries procedimiento de acuerdo con su progresión y un enfoque moderno de los dientes obturados debido a su inclusión en la categoría de los dientes sanos. CAST es un índice prometedora para estudios de investigación epidemiológica debido a que el instrumento permite obtener datos más detallados sobre la prevalencia de caries y la experiencia de DMF. Por otra parte, su uso durante un estudio debe ser menos costosa y, sin embargo, tales ventajas necesitar mucho tiempo en comparación con el uso de ICDAS que ser probado en estudios adicionales. Hasta el momento, la reproducibilidad de REPARTO en los estudios clínicos se determinó a partir sustancial a casi perfecta en función de la edad de los participantes [10]. Nuestro estudio, presentando una buena fiabilidad intra-examinador en ambos conjuntos de dentición, demostró que REPARTO podría ser utilizado en estudios epidemiológicos. El valor de kappa más bajos para los molares permanentes que para la dentición temporal obtenida por nosotros está de acuerdo con los hallazgos de de Souza et al. [10]. Indicaron que el nivel de reproducibilidad podría estar influenciada por una baja prevalencia de códigos grupo particular, por ejemplo, en los dientes permanentes poco después de la erupción.
Nuestros hallazgos sobre una alta prevalencia de caries, especialmente en los dientes de leche, en los niños polacos están de acuerdo con la datos de informes anteriores [18-21]. niños de 7 años de edad participaron en la Encuesta Nacional de Salud Oral de Polonia en 2011 [20]; 8 años de edad nunca fueron una parte de dicha encuesta. En 2011, sólo el 10,2% de los encuestados de 7 años de edad en Polonia tenía dientes libres de caries. La media d
3mft se estimó en 4,45 y la media de D 3MFT a 0,42. En nuestro estudio, el porcentaje de niños resultó ser libres de caries con respecto a los dientes primarios fue de 7%, sin embargo, esta proporción aumentaría al 15,6% si las lesiones del esmalte fueron excluidos del análisis. Para los dientes permanentes, el porcentaje de sujetos libres de caries sería mayor para tomar una cuarta parte del nivel de cavitación en la dentina como el umbral de la enfermedad. Se observó que la afección de la pulpa, la categoría que implica una cavidad de llegar a la pulpa o la presencia de fragmentos de raíz, se encontró que era la etapa más grave en el 26,4% (dientes primarios) y 0,3% (dientes permanentes) de los sujetos. En 2011, tanto como el 41,9% de los 7 años de edad, los niños polacos necesarios extracción del diente, y el 16,4% de ellos debería haber tenido un tratamiento de endodoncia. Las negligencias en el tratamiento dental con respecto a la dentición temporal se han observado en todo el mundo [22-26]. Se ha comprobado previamente que el nivel cpod una correlación positiva con el número de dientes anotó con el índice de PUFA (pulpar participación del ulceración-fístula absceso) evaluar las consecuencias de las caries dentales sin tratar [5].
Nos decidió concentrarse principalmente en las correlaciones entre el estado de muelas debido a la dinámica de cambio considerables de los dientes en los niños frente a la edad de 7-8 años. La exclusión de los incisivos y caninos del análisis nos permitió mantener la homogeneidad de la población de estudio [27]. Un enfoque similar fue adoptado por otros autores [17, 27]. Hemos observado que el porcentaje de dientes con lesiones en el esmalte estaba en un nivel similar para los segundos molares permanentes primarios y primeros, pero con respecto a los primeros molares primarios la prevalencia de código 3 fue menor. La tendencia de que las lesiones cavitadas fueron más prevalentes en primaria que en los molares permanentes era muy clara. Los resultados presentados son de acuerdo con el estudio de Honcala et al. [17] en los niños estonios de 7 y 8 años que evaluaron los dientes molares por los criterios ICDAS. Las lesiones en el esmalte de los dientes visibles en húmedo (código ICDAS 2), que se encuentra en las superficies occulsal de los primeros molares permanentes (hasta el 17% de los dientes) fueron más prevalentes en su estudio. Se observó el mayor porcentaje de los dientes con lesiones de la dentina en los niños de Estonia para los segundos molares primarios inferiores. La explicación más probable es que a la edad de 7-8 años de los factores que causan la caries dental actúan demasiado corto para inducir el desarrollo de cavidades profundas en dientes permanentes. Los dientes primarios también son más propensos a una progresión de la lesión más rápidamente de esmalte a la dentina y luego al desarrollo de pulpitis
debido a un espesor menor y una cámara de pulpa relativamente mayor en comparación con los dientes permanentes [28]. De acuerdo con Sheiham y Sabbah [11], la tasa de progresión de la caries a través del esmalte y la dentina en el debe determinar la frecuencia de retiros dentales.
Hemos encontrado que una gran proporción de los primeros y segundos molares primarios con lesiones de caries en diferentes etapas de la progresión permanecieron sin tratar. En el presente estudio, el porcentaje de los molares con una morbilidad grave (afectación de los tejidos que rodean la pulpa y el diente) era especialmente alto para los primeros molares temporales, y estos dientes también mostró la mayor mortalidad de los dientes (código REPARTO 8). Esta observación está en contraste con muchos estudios previos en donde se reportaron los segundos molares primarios a ser más afectadas que los primeros [25, 29, 30].
La alta prevalencia de caries de esmalte en los molares permanentes, alcanzando el 15,5% para el diente 36 , pone a los niños polacos evaluados en un grupo de alto riesgo de caries futuras ocurrencia. La presencia de lesiones pre-cavitada es un factor predisponente para el desarrollo de caries [31]. Masood et al. [32] sugiere que las proyecciones obligatorias deben comenzar a la edad de 6 años y seguidos durante un cierto período de tiempo con el fin de seleccionar a los individuos con mayor riesgo de caries. Otra cuestión que aumenta el riesgo de caries en esta población es un bajo porcentaje de fosas y fisuras; selladores en los dientes permanentes fueron la puntuación más alta por la boca de un tercio de los niños evaluados (34,9%) solamente. superficies oclusales de los molares permanentes y pozos vestibulares de los molares inferiores son más propensos al desarrollo de lesiones de caries [14]. Los selladores se recomiendan en las poblaciones de alto riesgo [33, 34], sin embargo, los dentistas difieren en las decisiones clínicas sobre las indicaciones para sellar fosas y fisuras, de la técnica elegida y del material utilizado como sellador [35]. El tercer factor predisponente para el desarrollo de caries en este grupo es un mal estado de los dientes primarios. Caries en los molares de leche es un factor predictivo muy conocido para el desarrollo de caries en la dentición permanente, sobre todo en los primeros molares [36, 37]. Steiner et al. [36] encontró que un bajo número de molares primarios de sonido a la edad de 7 y 8 años constituía el mejor y más consistente predictor de un alto incremento de caries en la dentición permanente. Según Gray et al. [36], la presencia de tres o más molares de leche a la edad de cinco años fue el mejor predictor de la experiencia de caries en los primeros molares permanentes a la edad de 7 años. Skeie et al. [37] estableció el nivel de dos superficies con caries en los segundos molares primarios a la edad de 5 años como un predictor de la aparición de caries durante el período de 5 años próximos. Francia El presente estudio es uno de los pocos informes sobre el patrón de caries distinguir los estadios de la enfermedad. La simetría de la distribución de caries no se evaluó previamente con respecto a todo el espectro de la severidad del proceso de la caries. Se encontró una fuerte correlación entre las condiciones de los molares contralaterales medidos por el índice REPARTO en ambos, primarios y permanentes, denticiones. Un cierto grado de simetría en la distribución de caries también se observó para los dientes en las mandíbulas superior e inferior, que es de acuerdo con los informes anteriores [11, 15]. En nuestro estudio, las correlaciones entre las categorías de CAST se encuentran en molares primarios vecinos fueron más fuertes para el lado izquierdo de la boca, tanto en un maxilar y la mandíbula, lo que podría probar la teoría sobre el patrón de caries acumulativo [12]. Las correlaciones entre las etapas de caries que se encuentran en los primeros molares permanentes primarios y segundo eran débiles, de manera similar a los hallazgos de Honcala et al. [17] sobre la distribución de códigos ICDAS en particular, las superficies de los molares primarios y permanentes vecinos. La razón probable es un bajo número de dientes permanentes clasificadas con los códigos CAST de 5 a 8. Se necesita un estudio prospectivo para evaluar si el mal estado de los molares deciduos influyó en el estado de los dientes permanentes en esta población. La falta de tal evaluación es, sin duda, una de las limitaciones del presente informe. Sin embargo, el índice de CAST es una herramienta relativamente nueva investigación y que era imposible llevar a cabo un estudio longitudinal. México La conciencia y la comprensión de las regularidades en el patrón de caries deben hacer los profesionales clínicos más preciso durante un examen dental [16]. La consecuencia práctica de la pauta caries descrito no es sólo que la prevalencia de la lesión de caries en un diente puede ser tratado como un factor predictivo de la presencia de caries en los otros dientes del grupo de susceptibilidad similar, pero también que una severa caries en un diente aumenta el riesgo del desarrollo de cavidades profundas y caries consecuencias adicionales en otros dientes.
Conclusiones
se encontró que la correlación más fuerte en la población evaluada para la distribución de las etapas de caries en molares primarios en el lado izquierdo de la boca. El estudio demostró la utilidad del índice REPARTO en estudios epidemiológicos.
Declaraciones
Agradecimientos
Los autores desean expresar su agradecimiento a Danuta Szotko, la Sra Nadzieja Opolska y la Sra Cecylia Godlewska por su ayuda durante la organización de El estudio. El estudio fue apoyado financieramente por el Médico de la Universidad de Bialystok, Polonia (subvención No. 133-09479 L y N ° 143 a 91.703 l).
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A continuación se presentan los enlaces a los autores "original expediente sometido a las imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2014_402_MOESM2_ESM.pdf autores 12903_2014_402_MOESM1_ESM.pdf Autores archivo original de la figura 2 Competir Grupos de interés Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
JB conceptualizado y realizado el estudio , participó en el análisis de datos y la preparación del manuscrito. ER y AK contribuido al análisis de datos y la preparación del manuscrito. RM realizó el análisis estadístico y contribuyó a la preparación del manuscrito. Todos los autores aprobó la versión final del manuscrito.
