mandibular
Resumen Antecedentes
examen radiográfico preoperatorio de mandibulares impactados terceros molares (IMTM) es esencial para prevenir la lesión del nervio alveolar inferior durante la extracción. El propósito de este estudio fue evaluar la correlación entre computarizada de haz cónico tomografía (CBCT) y la radiografía panorámica digital (DPR) hallazgos en el examen preoperatorio de IMTM.
Métodos
Este estudio retrospectivo incluyó 298 dientes en 191 individuos. La relación entre el canal alveolar inferior (IAC) y el IMTM (bucal, lingual, interradiculares o inferior), la posición de la IMTM con respecto a la IAC (contacto, sin contacto), la forma morfológica de la mandíbula en la región IMTM (redonda, lingual extendida, cóncava lingual), el tipo de IMTM (vertical, horizontal o angular) y el número de raíces de la IMTM se evaluaron en las imágenes CBCT. imágenes DPR se evaluaron para determinar el número de raíces de la IMTM y en los hallazgos radiológicos más frecuentes que indican una relación entre la CIT y el IMTM (oscurecimiento de las raíces, la desviación de la IAC, el estrechamiento de la IAC y la interrupción de la línea blanca) . Los datos fueron analizados estadísticamente con el coeficiente de Cramer V, estadística Kappa, chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher.
: Resultados de la Hubo una diferencia significativa en el número de raíces detectados en Norte frente a las imágenes CBCT. Se observó una asociación significativa entre el tipo de IMTM y la forma morfológica de la mandíbula en las imágenes CBCT. El oscurecimiento de las raíces y la interrupción de la línea blanca en las imágenes DPR se asociaron significativamente con la presencia de contacto entre el IMTM y la CIT en las imágenes CBCT.
Conclusiones
radiografía panorámica es insuficiente, mientras que CBCT es útil para detectar múltiples raíces de IMTM. Cuando el oscurecimiento de las raíces y la interrupción de la línea blanca se observan en las imágenes panorámicas, hay una mayor probabilidad de contacto entre el IMTM y la CIT. CBCT se requiere en estos casos.
Palabras clave
Cono Tomografía computarizada por haz de radiografía panorámica digital Impactado mandibular terceros molares inferiores del fondo del conducto dentario
extracción de los terceros molares retenidos (IMTM) es un procedimiento de rutina en cirugía oral, con varias complicaciones postoperatorias posibles [1]. Las complicaciones más frecuentes son la lesión del nervio dentario inferior (IAN) o al nervio lingual, disestesia y lingual fractura de la mandíbula [2] -4]. La incidencia de daño temporal IAN relacionadas con la extracción de IMTM varía de 0,4% a 9,4% [5-8]. En contraste, se informó de la tasa de lesiones IAN permanente a ser inferior a 1% [9]. Los factores que aumentan el riesgo de daño a los nervios incluyen proximidad entre los terceros molares y el canal dentario inferior (IAC) y la presencia de un contacto directo entre las raíces de los dientes y el IAN [10-12]. Algunos autores han informado de que el factor más importante para lesiones IAN es la relación anatómica entre el tercer molar y la CIT [13, 14]. Además, se ha informado de que los factores tales como la experiencia de los cirujanos, los procedimientos operativos, entornos institucionales, y factores anatómicos y radiográficos pueden afectar a la probabilidad de daño IAC [8, 15].
La evaluación precisa de la relación entre la IMTM y IAC antes de la cirugía es necesaria para evitar lesiones IAN [16]. radiografía panorámica se utiliza con frecuencia como método de diagnóstico por imagen estándar para este propósito en la práctica clínica [17]. En muchos casos, las imágenes panorámicas son suficientes para la evaluación preoperatoria de IMTM; Sin embargo, esta técnica no puede proporcionar ninguna información acerca de la dirección bucolingual [18]. Evaluación de la dirección bucolingual es muy importante para los casos en los que el IMTM y la IAC están en estrecha proximidad [18, 19]. En tres dimensiones (3D) de imágenes con la tomografía computarizada convencional y tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se recomienda en estos casos para detectar la relación exacta [18].
CBCT fue desarrollado para imágenes dentomaxilofacial porque produce una menor dosis de radiación con alta resolución espacial, es asequible y requiere menos espacio que la tomografía computarizada convencional [17-20]. Estudios previos han informado de que CBCT es más preciso que los métodos convencionales como la radiografía panorámica para determinar la relación entre los terceros molares impactados y la CAI [17, 21-24].
Este estudio proporciona información para ayudar a los médicos a decidir cuándo es CBCT requerido en el examen preoperatorio de IMTM. El propósito del estudio fue describir y evaluar la correlación entre los resultados de CBCT y radiografía panorámica digital (DPR) para detectar el número de raíces de IMTM y la relación entre las señales panorámicas y la presencia de contacto entre el IMTM y la CIT.
Métodos los pacientes
Este estudio retrospectivo fue aprobado por el Consejo de Ética del Comité de Ética Institucional de la Universidad de Ankara Facultad de Odontología (Ankara, Turquía). El consentimiento informado se obtuvo de todos los voluntarios. Este estudio incluyó a 298 dientes en 191 individuos aplicados a nuestra clínica entre enero de 2011 y octubre de 2013. Los pacientes fueron sometidos a un examen radiográfico preoperatorio para evaluar la relación entre IMTM y la CIT. IMTM asociado con cualquier patología, tales como quistes o tumores fueron excluidos del estudio.
Se obtuvieron imágenes
imágenes DPR utilizando una unidad de Veraviewpocs 2D (J. Morita Mfg. Corp., Kyoto, Japón), que funciona a 60 90 kVp, 1-10 mA, con un punto focal de 0,5 mm y un tiempo de exposición de 7,4 segundos. imágenes CBCT se obtuvieron utilizando una unidad de Promax 3D (Planmeca Oy, Helsinki, Finlandia), que funciona a 84 kVp, 9-14 mA, con un tamaño de vóxel 0,16 mm, un tiempo de exposición de 6 segundos y un campo de visión de 8 cm.
evaluación de la imagen
DPR y CBCT imágenes fueron evaluados de forma independiente por dos radiólogos orales con al menos 2 años de experiencia en el monitor de computadora (monitor LCD de 21 pulgadas con resolución de 1280 × 1024 de resolución) en una habitación tranquila con iluminación ambiental tenue. Los observadores se les permitió manipular las características de contraste y brillo y utilizar la herramienta de zoom del software. Debido a que este fue un estudio retrospectivo y los pacientes había sido escaneado con la configuración estándar, el conjunto de datos no pudo ser reorientado como sugiere Lübbers et al., Quien informó que la exploración por planos oblicuos, que necesita un pequeño número de rebanadas con un volumen relativamente pequeño, puede ser útil si el IAC es difícil de visualizar [19, 25]. Después de 30 días, todas las imágenes se volvieron a evaluar por los mismos dos observadores. Francia El número de raíces de los dientes (1, 2, 3 o 4) se evaluó sobre la RPD y las imágenes CBCT. Las raíces se consideran por separado cuando la furca se encuentra en el tercio cervical o en medio de las raíces [22]. La relación entre el IMTM y la CIT se evaluó en las imágenes panorámicas de acuerdo con los criterios establecidos por Rood y Shehab [26]. En el presente estudio, los hallazgos radiológicos más frecuentes (oscurecimiento de las raíces, de desviación del canal mandibular, estrechamiento del canal mandibular y la interrupción de la línea blanca) se examinaron como se ha descrito previamente por Szalma et al. . [27]
IMTM fueron clasificados en tres tipos en función de su orientación en rodajas transversales de imágenes CBCT: tipo A, verticales (dientes impactados orientados en una posición vertical, 90 ° a la mandíbula); tipo B, horizontales (dientes impactados orientado paralelamente a la mandíbula); y el tipo C, angulares (dientes en ángulo hacia delante en una posición o & lt /atrás; 90 ° a la mandíbula) [21]. La relación entre el bucolingual IMTM y la CIT se clasificó como bucal, lingual, interradiculares o inferior [23]. La posición de la IAC con respecto al tercer molar fue clasificado como contacto (sin hueso entre el IAC y el tercer molar) o ningún contacto (hueso entre la CIT y el tercer molar). La forma morfológica del hueso en la región del tercer molar se clasificó como: tipo 1, redondo (redondo en ambos lados bucal y lingual); tipo 2, extendió lingual (ligeramente recta en el lado bucal con una extensión de hueso en el lado lingual); y el tipo 3, cóncava lingual (cóncava lingual en el lado lingual y redonda en el lado bucal) [21] de datos.
análisis de los datos obtenidos se analizaron
estadísticamente con la estadística descriptiva, estadística de Kappa de Cohen, chi-cuadrado y Fisher pruebas exactas. El coeficiente de Cramer V se calculó para el acuerdo intraobservador e índice kappa de Cohen se utilizó para evaluar la concordancia entre observadores. Estos métodos fueron interpretados de la siguiente manera: inferior o igual a 0,40, la mala acuerdo; 0,40 hasta 0,59, moderado; ,60-,74, Buen acuerdo; 0,75-1,00, excelente acuerdo. Correlación entre la RDP y CBCT imágenes se evaluó mediante chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher, con un nivel de significación de p & lt; 0.05.
Resultados Francia El estudio incluyó 123 mujeres (64,4%) y 68 hombres (35,6%) entre 19 y 61 años de edad (media 30,1 años). en el observador era excelente para todas las variables y para ambos métodos de imagen, de acuerdo con el coeficiente de Cramer V (Observador 1: 0.904 para la DPR y 0,964 para CBCT; Observador 2: 0.946 a 0.962 para el DPR y CBCT). acuerdo entre observadores fue moderada por el número de raíces en las imágenes DPR (0,632) y era excelente (0,888) para las demás variables, según el coeficiente Kappa de Cohen.
hubo una diferencia significativa en el número de terceros raíces de los dientes molares detectado en Norte frente a las imágenes CBCT (p & lt; 0,05; Tabla 1). Se observó una asociación significativa entre el oscurecimiento de las raíces y la interrupción de la línea blanca en las imágenes DPR y la presencia de contacto entre el IMTM y la CIT en las imágenes CBCT (p & lt; 0,05). No se encontró asociación significativa entre otras variables en las imágenes DPR y la posición de la IAC-IMTM en las imágenes CBCT (p & gt; 0,05; Tabla 2). Se observó una asociación significativa (p & lt; 0,05) entre el tipo de IMTM y la forma morfológica de la mandíbula en las imágenes CBCT (Tabla 3). IMTM angular se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con redondo y mandíbulas extendidas lingual, mientras IMTM vertical fue más a menudo en las mandíbulas cóncavas linguales. El CAI fue más a menudo situado en el lado lingual de la IMTM, ya menudo había contacto entre el IMTM y la CIT. Sin embargo, se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p & gt; 0,05) entre la posición de la IAC-IMTM y la relación bucolingual de la IAC-IMTM en las imágenes CBCT (Tabla 4) .Tabla 1 Relación entre los resultados de la RDP y CBCT para el número de las raíces de Francia El número de raíces en las imágenes DPR Estados Unidos La cantidad de raíces en CBCT imágenes
total
Chi-cuadrado valor de p
1 raíz
2 raíces
3 raíces
total
1 de raíz
n
29
14
1
44
159.579
0.000*
%
65.9%
31.8%
2.3%
100.0%
2 raíces
n
2
223
28
253
%
0.8%
88.1%
11.1%
100.0%
3 raíces
n
0
0
1
1
%
0.0%
0.0%
100.0%
100.0%
Total
n
31
237
30
298
%
10.4%
79.5%
10.1%
100.0%
DPR: radiografía panorámica Digital CBCT:.. Cono Tomografía computarizada por haz
* diferencia estadísticamente significativa p & lt; 0.05.
Tabla 2 Relación de las variables entre la RDP e imágenes CBCT Fútbol
variables para imágenes DPR
total
Chi-cuadrado
P valor
variables para imágenes CBCT
Las interrupciones de la línea blanca de la IAC
La desviación de IAC
Estrechamiento de IAC
oscurecimiento de las raíces
otras
Tipos de IMTM
Tipo A
n
41
8
8
40
5
102
10.4783
0.233
%
40,2
7,8
7,8
39,2
4,9
100,0
tipo B
n
32
5
11
20
página 2
70
%
45.71
7.14
15.71 28.57
2,86
100.00
Tipo C
n
38
12
13
59
4
126
%
30.16
9,52
10.32
46.83
3.17
100.00
total
n
111
25
32
119
11
298
%
37.25
8,39
10,74
39.93
3,69
100.00
bucolingual relación de IAC-IMTM
bucal
n
21
2
4
21
1
49
11.351
0.499
%
42,9
4.1
8.2
42,9
2.0
100,0%
lingual
n
68
16
22
80
9
195
%
34,9
8.2
11,3 41,0
4.6
100,0%
interradiculares
n
5
0
1
7
0
13
%
38,5
0.0
7.7
53.8
0.0
100,0%
inferior
n
17
7
5
11
1
41
% 41,5 17,1
12,2 26,8
2.4
100,0%
totales
n
111
25
32
119
11
298
%
37,2
8.4
10,7 39,9
3,7
100,0%
Posición del IAC -IMTM
Contacto
n
61
23
27
101
1
213
54.113
0.000*
%
28,6 10,8
12,7 47,4
0,5
100,0%
ningún contacto
n
50
2
5
18
10
85
%
58,8
2.4
5.9
21,2 11,8
100,0%
total
n
111
25
32
119
11
298
%
37,2
8.4
10,7 39,9
3,7
100,0%
forma Mandíbula
Tipo 1
n
46
13
15
62
1
137
13.720
0.089
%
33,6
9,5
10,9 45,3
0,7
100,0%
tipo 2
n
13
1
4
página 5
1
24
%
54.2
4.2
16,7 20,8
4.2
100,0%
Tipo 3
n
52
11
13
52
9
137
%
38,0
8,0
9,5
38,0
6.6
100,0%
total
n
111
25
32
119
11
298
%
37,2
8.4
10,7 39,9
3,7 100,0
%
DPR:. radiografía panorámica digital CBCT:. Cono tomografía computarizada por haz
IAC:. conducto dentario inferior
IMTM: Impactado tercer mandibular molar
* diferencia estadísticamente significativa p. & lt; 0.05.
Tabla 3 Relación entre el tipo de IMTM y morfológica forma de la mandíbula en las imágenes CBCT
la forma de la mandíbula
Tipos de IMTM
Chi-cuadrado
valor de p
Vertical Horizontal
angular
total
Ronda
n
35
34
68
137
11.061
0.026*
%
25.5%
24.8%
49.6%
100.0%
lingual extendido
n
7
7
10
24
%
29.2%
29.2%
41.7%
100.0%
lingual cóncava
n
60
29
48
137
%
43.8%
21.2%
35.0%
100.0%
Total
n
102
70
126
298
%
34.2%
23.5%
42.3%
100.0%
* Diferencia estadísticamente significativa p & lt; . 0.05
IMTM: Impactado tercer molar mandibular sobre Table 4 Relación entre la posición de la IAC-IMTM y la posición bucolingual de la IAC-IMTM en las imágenes CBCT
Posición del IAC-IMTM
<. br> relación bucolingual IAC-IMTM
Chi-cuadrado
P valor
bucal
lingual
interradiculares
inferior
total
Contacto
n
32
144
12
25
213
6.437
0.092
%
15.0%
67.6%
5.6%
11.7%
100.0%
Sin contacto
n
17
51
1
16
85
%
20.0%
60.0%
1.2%
18.8%
100.0%
Total
n
49
195
13
41
298
%
16.4%
65.4%
4.4%
13.8%
100.0%
IAC:. Conducto dentario inferior
IMTM:. Tercer molar mandibular
Discusión
lesiones IAN es una complicación grave durante la extracción de los terceros molares mandibulares. Los factores de riesgo para la lesión incluyen la experiencia, la edad del cirujano y el sexo del paciente, el daño tisular operativa, edema postoperatorio y procedimientos quirúrgicos [10]. Se ha informado de que el factor más importante para la lesión IAN es la relación anatómica entre el tercer molar y la IAC [13, 14]. Sin embargo, otros autores han hecho hincapié en que múltiples factores, entre ellos la experiencia del cirujano, técnica quirúrgica, marco institucional, y los factores anatómicos y radiológicos se asocian con un mayor riesgo de daños IAC [8, 15].
Evaluación preoperatoria precisa es necesaria para el éxito la cirugía debido a que el cirujano oral debe conocer el ángulo y /o el tipo de tercer molar para seleccionar un procedimiento adecuado y para evitar lesiones IAN y perforación y fractura de la mandíbula [10]. radiografía panorámica es una herramienta de diagnóstico estándar para la evaluación inicial de la relación entre el IMTM y la CIT. Debido a que este método produce imágenes bidimensionales, no puede proporcionar información en planos axiales, coronal y sagital [10]. CBCT es un método de imagen más fiable en la evaluación preoperatoria de los terceros molares mandibulares [10, 15, 17, 19, 21, 24, 27]. En este estudio, se investigaron las correlaciones entre la RDP preoperatoria y los resultados CBCT y el acuerdo intra e interobservador. Francia El número de raíces terceros molares mandibulares visibles en Norte frente a las imágenes CBCT se ha investigado en relativamente pocos estudios [22, 28]. Estos estudios informaron que la radiografía panorámica tiene una precisión limitada en la determinación del número de raíces y que CBCT es más fiable para este fin [22, 28]. En el presente estudio, en el observador era excelente para todas las variables, tanto en la RPD y las imágenes CBCT, mientras que la concordancia entre observadores fue moderada para la detección del número de raíces en las imágenes DPR. Además, no había una diferencia estadísticamente significativa en el número de raíces detectados en DPR frente imágenes CBCT. Los resultados demostraron que las imágenes DPR eran inadecuados para la detección de múltiples raíces de IMTM. Este resultado está de acuerdo con estudios anteriores [22, 28] han informado.
Varios estudios que el riesgo de lesión aumenta IAN cuando se observan hallazgos específicos en las imágenes panorámicas tomadas para determinar la relación entre los terceros molares y el IAC [4, 24, 29-33]. Estos resultados incluyen el oscurecimiento de las raíces y la interrupción de la línea blanca de la IAC [24, 29-35]. Eyrich et al. informó que el estrechamiento de la CAI aumentó el riesgo de deterioro IAN [8]. La probabilidad de contacto entre las raíces del tercer molar y la CAI fue mayor en los casos con los síntomas antes mencionados en las imágenes panorámicas [24, 29-36]. Gomes et al. informó que no hubo asociación estadísticamente significativa entre la presencia de signos radiográficos panorámicas y parestesia IAN después de la extracción del tercer molar [29]. Sin embargo, Ghaeminia et al. encontró que hubo una asociación significativa entre signos radiográficos panorámicas y la exposición IAN [36], un hallazgo que ha sido apoyada por varios autores [24, 27, 35, 36]. Estos autores coincidieron en que CBCT es útil para la evaluación de IMTM en la dirección bucolingual. En el presente estudio, el contacto entre el tercer raíces molares y la CAI fue más frecuentemente detectado en las imágenes CBCT en casos de interrupción de la línea blanca de la IAC y oscurecimiento de las raíces en las imágenes DPR, un hallazgo de acuerdo con varios estudios anteriores [ ,,,0],12, 24, 27, 29-32, 34].
los cirujanos orales deben conocer el tipo y /o el ángulo del tercer molar retenido antes de la cirugía para evitar la perforación y fractura de la mandíbula, y para seleccionar los procedimientos de operación adecuadas [34 ]. Estudios anteriores han clasificado la IMTM como vertical, horizontal o angular, en base a su orientación a la mandíbula [21, 32]. Tantanapornkul et al. informó de que el tipo horizontal fue la más frecuente (52%), seguido de angular (32%) y vertical (16%) [32]. Momin et al. Resultados similares, con 42% en horizontal, 37% angular y el 21% en vertical [21]. Msagati et al. y Syed et al. encontró que el tipo mesioangular fue la más frecuente (76% en el estudio de Msagati y 50.75% en el estudio de Syed) [37, 38]. Lübbers et al. informaron que mesial angulada (40,2%) y vertical (29%) fueron los tipos más comunes [19]. En el presente estudio, se encontró que el tipo más frecuente de ser angular (42,28%), seguido de vertical (34,24%) y horizontal (23,48%). Este hallazgo estaba de acuerdo con los resultados de Lübbers et al. [19]. Las diferencias entre los estudios pueden surgir de diferentes muestras de estudio.
La forma de la mandíbula es un factor importante para determinar el uso de los ascensores durante la cirugía para evitar la presión directa o indirecta sobre el IAN y perforación o fractura del hueso [21, 39 ]. imágenes en dos dimensiones no pueden proporcionar información sobre la morfología ósea. palpación preoperatoria de la región relacionados y las imágenes 3D son necesarios para determinar la forma de la mandíbula [39-41] y para proporcionar información importante para el cirujano oral durante la elevación. La forma de la mandíbula posterior ha sido descrito en la literatura por diferentes clasificaciones para diversos fines. La mandíbula posterior ha sido categorizado como convexa, paralelo o con corte para la colocación del implante [39-41]. Watanabe et al. clasifican la mandíbula como redonda, cóncava o convexa lingual bucal, e informó de que la forma redonda (61%) fue el más común [39]. Por el contrario, Lin et al. encontró que el tipo menos frecuente era redonda (21%) en la mandíbula posterior [41]. Momin et al. clasificada como la mandíbula redonda lingual cóncava, extendida o lingual para evaluar la morfología ósea en la región del tercer molar para la planificación preoperatoria. Se informó de que la forma redonda (49%) fue el más común, seguido por cóncava lingual (32%) y lingual extendida (18%) [21]. Los autores también investigaron la correlación entre el tipo de impactación y la forma de la mandíbula e informaron que no hubo una asociación significativa entre estas variables. En este estudio, la forma de la mandíbula se clasifica en tres tipos: redondos, lingual cóncava extendida y lingual. La prevalencia de la ronda y los tipos cóncavas lingual fue igual (aproximadamente 46%) y la lingual extendida era menos común (aproximadamente 8%). Este hallazgo está de acuerdo con los resultados de Momin et al. [21]. Diferente prevalencia forma mandibular en diferentes estudios puede surgir de características raciales. Hubo una diferencia significativa en el tipo de impactación de acuerdo con la forma de la mandíbula en este estudio, en contraste con los resultados de Momin et al. el conocimiento [21]
. del cirujano acerca de la ubicación del IAN es muy importante en la evaluación preoperatoria de los terceros molares impactados para dirigir el ascensor y luxate el diente afectado. lesiones IAN ocurren comúnmente durante la extracción del tercer molar debido a la compresión y tracción en el nervio a través de movimientos de las raíces de los dientes [6]. IAN lesión puede ocurrir durante la elevación de los terceros molares impactados mesioangular porque las raíces se moverán hacia abajo y pueden comprimir el nervio [23]. Además, los movimientos de la tercera raíz molar en la dirección bucolingual pueden causar la compresión de la IAN. El abordaje quirúrgico se inicia generalmente en el lado bucal del tercer molar incluido en los casos en los que el cirujano carece de información sobre el curso bucolingual de la IAN antes de la cirugía. Sin embargo, el IAN puede experimentar fuerzas indeseables si se coloca lingual, y lesiones IAN se ha informado en estos casos [17, 23]. imágenes CBCT permiten al médico para llevar a cabo la planificación del tratamiento integral y la selección del método quirúrgico durante la evaluación preoperatoria [23]. Estudios previos han informado de que el IAC está más frecuentemente colocado en el lado lingual de los terceros molares impactados y que el contacto entre la CIT y los dientes retenidos se observa generalmente en los casos [10, 17, 23, 34]. En el presente estudio, el IAC se encuentra con mayor frecuencia en el lado lingual de la IMTM y eran comúnmente en contacto.
Conclusiones
Este estudio reveló que el número de raíces no se puede determinar con precisión en las imágenes de radiografía panorámica. CBCT es útil para detectar múltiples raíces de IMTM. Cuando el oscurecimiento de las raíces y se observó la interrupción de la línea blanca en las imágenes panorámicas, la probabilidad de contacto entre el IMTM y la CIT aumentó. CBCT se requiere en estos casos. Estos resultados están de acuerdo con estudios previos. Se encontró una asociación significativa entre la forma mandíbula y el tercer tipo impactación molar en este estudio, un hallazgo que se diferencia de los estudios anteriores. son necesarios para determinar la asociación entre la forma de la mandíbula y el tipo de impactación de terceros molares mandibulares más estudios. Se requiere CBCT en la evaluación preoperatoria de IMTM cuando oscurecimiento de las raíces y la interrupción de la línea blanca se observan en las imágenes panorámicas
abreviaciones
DPR:: Conclusión.
radiografía panorámica Digital
CBCT:
de haz cónico tomografía computarizada
CAI:
conducto dentario inferior
IAN:
nervio dentario inferior
IMTM:
tercer molar mandibular
3D:
tridimensional.
Declaraciones
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a Edanz edición de servicio para la edición de idioma y el Dr. Tülin Otbiçer (Especialista en Medición de la evaluación en la educación, Ankara, Turquía) para los datos el análisis.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
IP formulado la concepción y diseño del estudio, participó en la adquisición de datos e interpretación de análisis de datos y preparada el manuscrito. CS contribuido a la adquisición e interpretación de datos. MTA supervisado interpretación, editado, escribió y dio su aprobación final al manuscrito. ZFZ contribuido a la adquisición e interpretación de datos. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
