Resumen Antecedentes
socioeconómico, eventos del ciclo de vida perinatales y otros pueden ser determinantes importantes del estado de salud del individuo y poblaciones. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de la caries de la primera infancia (ECC), factores perinatales (edad gestacional, embarazo adolescente y peso al nacer), los ingresos familiares y de riesgo nutricional en niños.
Métodos
Un estudio transversal en el que 320 niños fueron examinados de acuerdo con los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud. Un cuestionario previamente validado se utilizó para obtener información de los padres y tutores sobre los ingresos familiares, la edad gestacional y el peso al nacer. Para comprobar el riesgo nutricional, se utilizaron los criterios proporcionados por el CDC (Centro de Control de Enfermedades). Para las estadísticas,, chi-cuadrado y el multivariante de Poisson análisis se utilizaron para determinar la asociación entre las variables.
Resultados de Pearson
Aproximadamente el 20% de los niños tenían ECC, y el análisis multivariado de Poisson se indica que los ingresos familiares (p = 0,009 ), el peso al nacer (p & lt; 0,001) y la obesidad infantil (p & lt; 0,001) se relacionaron con el aumento de la CEC, y la edad gestacional no se asoció significativamente con ECC (p = 0,149). El embarazo en la adolescencia no se incluyó en el análisis de regresión del modelo, ya que no fue estadísticamente significativa en la prueba de chi-cuadrado (p & gt; 0,05).
Conclusión México La prevalencia de ECC estaba relacionado con los bajos ingresos familiares, nacimiento prematuro y la obesidad infantil.
Palabras clave
dental caries infantil la obesidad adolescente embarazo Nacimiento Prematuro de peso Antecedentes
la caries de la primera infancia es un problema de salud pública común en los países en desarrollo, donde la desnutrición sigue siendo un problema. Este patrón de descomposición se desarrolla muy rápidamente en los niños en edad preescolar, que afecta a las superficies dentales que son naturalmente propensos a la caries [1, 2]. Mientras que la enfermedad está influenciada por el contexto social, esta discusión va más allá de los límites de los problemas de salud bucal a la igualdad social [3].
Factores perinatales adversos como resultado de las condiciones de salud oral pobre, teniendo en cuenta que los niños con bajo peso al nacer tienden a desarrollar esmalte y defectos de dentina, lo que facilita la adherencia y colonización de bacterias cariogénicas en el tejido dental calcificada mal [2, 4]. La literatura actual [3-5] indica que existe una fuerte asociación entre defectos en el esmalte, la prematuridad y bajo peso al nacer [6].
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud [7], el embarazo adolescente es un riesgo para la salud que afecta a las madres y los recién nacidos aumenta, además, eventos desventajosos de la vida social y biológico [7]. La prematuridad y el bajo peso al nacer está estrechamente relacionada con la mortalidad infantil, infecciones perinatales y el pobre crecimiento y desarrollo de los niños [8].
Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de la caries de la primera infancia y su asociación con factores perinatales, tales como la edad gestacional, el embarazo y el peso al nacer, junto con los ingresos familiares y el riesgo nutricional, para producir conocimiento gradual basada en la evidencia para actualizar el estado de la atención en una sociedad en rápido crecimiento.
Métodos
se trata de un estudio epidemiológico llevado a cabo en Cabo de Santo Agostinho, en la parte sureste de Pernambuco, Brasil, que tiene una población aproximada de 185.123 habitantes [9]. La muestra se compone de 320 niños en edad preescolar de entre tres y cuatro años que asistían a la guardería municipal.
El cálculo del tamaño de la muestra consideró que un estudio piloto anterior en ECC indicó una prevalencia de 22,3%, con un intervalo de confianza del 95% y una 5% de error estándar. Esto dio lugar a una muestra de 266 niños, y después de la adición de 20% para evitar la pérdida de datos, se estableció un tamaño de muestra de 320 niños.
El estudio piloto se llevó a cabo con un 10% de la muestra en los patios de las escuelas, en una posición de la rodilla a la rodilla, con luz natural y el uso de un espejo dental y espátula de madera. Los niños recibieron instrucciones de higiene oral y el cepillado dental supervisado antes del examen. Los niños que participaron en este ensayo se incluyeron en el muestreo final.
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Pernambuco. (Protocolo Nº 119/12). El consentimiento para la realización de la investigación se obtuvo de los directores de las escuelas, y el consentimiento para llevar a cabo los exámenes vino de los padres o tutores. Sólo los hijos de esos padres o tutores que regresaron los formularios de permiso firmados fueron incluidos en el estudio.
Los exámenes fueron realizados por un examinador calibrado para el examen visual siguiendo los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud [10]. coeficientes kappa para el acuerdo intra-examinador fue K = 0,90.
lesiones cariosas cavitadas en niños menores de 71 meses fueron clasificados como ECC, según Drury et al. [11]. Los individuos con síndromes que afectan a la cavidad oral fueron excluidos de la muestra para evitar factores de confusión.
Además del examen oral, los niños fueron medidos y pesados para evaluar el riesgo nutricional según lo propuesto por el CDC (Centro de Control de Enfermedades) [ ,,,0],12], que analiza la curva de IMC (Índice de masa Corporal) por edad y sexo de 2-19 años de edad. El niño se considera que es de peso insuficiente cuando el valor está por debajo del percentil 5, peso normal cuando entre el 5 (inclusive) y por debajo de los 85 minutos, cuando el sobrepeso entre los 85 (ambos inclusive) y 95 y obesa cuando por encima del percentil 95. La medición del peso corporal fue registrada por el investigador, con el niño de pie con poca ropa, sin zapatos en una escala calibrada portátil con una precisión de 100 g, y la altura se midió con una escala tira de cinta. México La examinadores administrados una cuestionario, que fue validado previamente en un estudio piloto, a los padres y tutores en el momento de recogida en la escuela con el fin de obtener información sobre los ingresos familiares. Para determinar la edad gestacional y el peso al nacer, hemos accedido a la vacunación y los registros de los hospitales de maternidad locales que siguieron los criterios de la OMS [13], lo que indica prematuro a ser menos de 37 semanas. Los criterios de la OMS [8] para el embarazo adolescente incluyen las niñas de 10 a 19 años de edad. La clasificación para el peso al nacer incluido muy bajo peso al nacer (menos de 1500 g), bajo peso al nacer (menos de 2.500 g) y peso normal al nacer (igual o superior a 2.500 g).
Después de la recogida de datos y la categorización de variables, se creó una base de datos para el análisis estadístico con el programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versión 17. para probar la asociación entre dos variables categóricas, se utilizó la prueba de chi-cuadrado. Para explicar la prevalencia de la caries de la primera infancia y su asociación con los otros factores de riesgo, se optó por la prueba de regresión de Poisson, que es similar a la regresión logística, con la ventaja de que la razón de prevalencia (RP) es más estable y el valor de O varía en un intervalo más pequeño. El margen de error fue del 5%. Se evaluaron
Resultados
Trescientos veinte niños en edad preescolar. No hubo pérdidas o abandonos debido a que las escuelas no estaban muy lejos unos de otros y siempre podían volver a ver a los que no asistió a la escuela con regularidad. La edad media fue de 43,2 meses. La presencia de ECC se registró como sí /no y los resultados mostraron que el 20% de los niños tenían este tipo de enfermedades dentales. México La prevalencia de ECC se ha mostrado estar relacionada con los bajos ingresos familiares, bajo peso al nacer, la obesidad infantil y más corto la edad gestacional (p & lt; 0,05). Hubo una mayor prevalencia de ECC entre los niños con bajo peso al nacer (80,4%) que los que nacen con un peso normal (9,9%) y aquellos nacidos prematuros (82,8%) en comparación con los nacidos a término (13,7%) (Tabla 1) . El veinticinco por ciento (80 casos) involucrado embarazo en la adolescencia. La Tabla 2 muestra los resultados del análisis multivariado de regresión de Poisson para explicar la asociación de la caries de la primera infancia con las siguientes variables: ingresos familiares, el peso al nacer, la edad gestacional y el riesgo nutricional. Para las variables significativas, la probabilidad de la presencia de caries de la primera infancia aumenta si el niño estaba bajo peso al nacer (p & lt; 0,001), demostró la obesidad infantil (p & lt; 0,001) o exhibió un ingreso familiar menor o igual a $ 282.00 ( p = 0,009) .Tabla 1 de caries de la primera infancia, los ingresos familiares, el embarazo adolescente, peso al nacer, edad gestacional y el riesgo nutricional
Evaluación ECC
variable
SÍ NO
TOTAL dE
P valor
PR (IC 95%) guía empresas
N
%
n
%
N
%
TOTAL DE
64
20,0
256
80,0
320
100,0
• El ingreso familiar
No Ingresos
14
34,1
27
65,9
41
100,0
p (1) = 0.01 *
3.34 (1.71 a 6.51)
menor o igual al salario mínimo ($ 282.00)
37
24,3
115
75,7
152
100,0
2.38 (1.32 a la 4.27)
Más de un salario mínimo
página 13
10.2
114
89,8
127
100,0
1,00
• El embarazo en adolescentes
Sí
15
18,7
65
81,3
80
100,0
p (1) & gt; 0,18
1,16 (0,63 a 2,01)
Sin
38
16
204
84
240
100,0
1,00
• El peso al nacer
bajo
37
80,4
9
19,6
46
100,0
p (1) & lt; 0,01 *
8,16 (5,55 a 12,00)
normal
27
9,9
247
90,1
274
100,0
1.00
• edad gestacional
prematura
24
82,8
5
17,2
29
100,0
p (1) & lt; 0,01 *
6.02 (4.32 a la 8.39)
Plazo
40
13,7
251
86,3
291
100,0
1.00
• Riesgo nutricional
peso inferior al normal
2
100,0 - Wooel.com
-
2
10,0
p (1) = 0.01 *
**
peso normal
57
18,4
253
81,6
310
100,0
obesidad
5
62,5
3
37,5
8
100,0
gratis (*) Asociación significativa en el 5,0%.
(**) No se puede determinar debido a la ocurrencia de frecuencias nulos. gratis (1) por chi -square prueba.
Tabla 2 resultados de regresión de Poisson multivariante a la prevalencia de la caries de la primera infancia
PR e IC 95,0%
variables
univariante
ajustado
valor de p
• El ingreso familiar
n
3,58 (1,80 a 7,12)
2,42 (1,20 a 4,88) guía empresas p = 0,009 *
menor o igual al salario mínimo ($ 282.00)
2,50 (1,36 a 4,61)
2,15 (1,30 a 3,54)
más de un salario mínimo
1,00
1,00
• El peso al nacer
baja
8,40 (5,66 a 12,46)
7.09 (3.91 a 12.86) guía empresas p & lt; 0,001 *
normal
1,00
1,00
• La edad gestacional
prematura
6.11 (4.35 a 8.58)
1,39 (0,89 a 2,19) guía empresas p = 0,149
Plazo
1.00
1.00
• Riesgo nutricional
peso normal
1.00
1.00
p & lt; 0,001 *
obesidad
3,40 (1,89 a 6,11)
6,24 (3,06 a 12,72)
< . br> (*): significativo al 5,0%
Embarazo en la adolescencia no se incluyó en el modelo de regresión estadística, ya que no mostró una diferencia estadísticamente significativa en la prueba de chi-cuadrado de la persona (p & gt; 0,05)
Discusión Francia el presente estudio está de acuerdo con los informes anteriores [14-16] que describen la fuerza de la relación entre los descensos de los ingresos familiares, el riesgo de los niños en desarrollo ECC y el impacto de este determinante social de la salud. Lagreca [17] llevó a cabo una encuesta que informó de la incidencia de la caries dental en relación con el estatus socioeconómico que indican que en Brasil, los niños cuyos ingresos familiares estaba en el rango del salario mínimo, la incidencia de caries fue del 57% más alto que aquellos cuyos ingresos familiares fue superior a cuatro veces el salario mínimo. Luego, con la velocidad de la producción y la difusión de la ciencia nueva y avanzada, sería anacrónico seguir para referirse a la etiología de las caries dentales exclusivamente por la intersección de los factores primarios, como microbiota y el sustrato huésped.
Según el Instituto brasileño de Geografía y Estadística-IBGE [9], 53,9 millones de brasileños viven en la pobreza extrema, que representa el 31,7% de la población. En la parte noreste del país, el 76,5% de las familias ganan menos del salario mínimo, que es aproximadamente la que se encuentra en el presente estudio:. 60,3% de las familias que viven en la pobreza
Desde la perspectiva de las desigualdades en salud, la marmota, bell y Goldblatt [18] conceptualizados que hay una convergencia entre las condiciones socioeconómicas desfavorables y la presencia de enfermedades. Corroborando este concepto, el presente estudio indica que los niños de familias que ganan menos de $ 282 son un riesgo mayor para la ECC.
Se ha sugerido que los acontecimientos de la vida humana puede alterar los mecanismos biológicos estables y convertirlos en un proceso de herencia genética llamado incorporación de características biológicas [19]. Desde esta perspectiva, el factor etiológico tradicional de la caries, que implica la asociación de consumo elevado de azúcar [20, 21], la mala higiene bucal [22-24], la falta de exposición al fluoruro y los trastornos perinatales relacionados con esmalte defectos [21, 24 ], lo que podría influir en la herencia genética.
Actualmente, los informes [25, 26] muestran que los individuos que nacen prematuramente tienen mala mineralización de los dientes y los indicadores de salud oral más pobres, el apoyo a la evidencia del papel desempeñado por defectos en el esmalte en el desarrollo de ECC. Además, en un estudio de cohortes de 7 años, Targino et al. (2011) [24] reveló que los defectos del esmalte constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de la caries de la primera infancia. Por lo tanto, los factores perinatales como el bajo peso al nacer y la prematuridad gestacional son factores de riesgo para el desarrollo de la caries de la primera infancia.
Debido al aumento mundial de la obesidad infantil a través de poblaciones y la polarización de la caries dental, varios estudios [27, 28] informó sobre las asociaciones entre la obesidad y la caries infantiles; sin embargo, los resultados de estos estudios son todavía controvertida. En 2006, una revisión sistemática [29] encontró sólo un estudio que mostró consistentemente una asociación directa entre la obesidad y la caries dental con un alto nivel de evidencia. Los resultados de este trabajo muestran una asociación entre la obesidad infantil y caries dentales, ya que en algunos estudios epidemiológicos y estudios de cohortes anteriores [27, 28]. Los resultados de este estudio indican que es posible que los resultados contradictorios podrían estar relacionados con las variaciones en la forma en que se recogieron los datos, la situación socioeconómica de la muestra, los parámetros utilizados para analizar el estado nutricional y la caries diagnóstico [29].
Aunque la presente investigación indicó ninguna asociación significativa entre el embarazo adolescente y ECC, las complicaciones perinatales derivados de la falta de desarrollo biológico de los adolescentes son en sí mismos factores de riesgo de parto prematuro y de niños con bajo peso al nacer [25], que se identificaron como factores de riesgo de ECC [29 ].
Conclusión
La prevalencia de ECC ha demostrado estar relacionada con bajos ingresos familiares, el nacimiento prematuro y la obesidad infantil. Por lo tanto, este estudio demostró que los factores socioeconómicos y eventos perinatales son determinantes importantes para el estado de la salud bucal en los niños. Las viñetas
Es esencial monitorear la prevalencia de la caries de la primera infancia y su riesgo factores.
bajos ingresos familiares, el nacimiento prematuro y la obesidad infantil deben ser considerados como factores de riesgo para el desarrollo de ECC.
Declaraciones
Agradecimientos Francia el autores desean expresar su agradecimiento a los maestros, personal escolar y padres que participaron en la encuesta. Este estudio fue apoyado por una beca del Ministerio de Educación de Brasil (CAPES).
Interés en competencia
Este estudio fue financiado por el Ministerio de Educación de Brasil. Por lo tanto, no hay conflicto de intereses, ni ningún tipo de interferencias con los resultados de este artículo.
Contribuciones de los autores VSJ participó en el diseño del estudio y análisis de los datos epidemiológicos y redactó el manuscrito. CMC facilitó la recogida de datos y el trabajo de campo. RMB fue el principal dentista que se examinó y diagnosticó a todos los niños. AR y AFCJ fueron los principales supervisores, y que guían el diseño del estudio, realizó el análisis estadístico y redactó el manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
